Нац.календарь. НацКалендарь - янв 2022 - методич указ. Методические рекомендации для использования в работе медицинскими организациями в субъектах Российской Федерации, включая отделения медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях. Приложение на 8 л в 1 экз
 Скачать 1.01 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет методические рекомендации с разъяснениями по проведению иммунизации в соответствии с приказом Минздрава России от 06.12.2021 № н Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниями порядка проведения профилактических прививок, подготовленные профильными главными внештатными специалистами Минздрава России при участии специалистов Научно-исследовательского института педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН, ФГБУ Детский научный клинический центр инфекционных болезней ФМБА России. Просим довести указанные методические рекомендации для использования в работе медицинскими организациями в субъектах Российской Федерации, включая отделения медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях. Приложение на 8 л. в 1 экз. О.В. Гриднев Цой Евгения Олеговна 8(495) 627-24-00 TsoyEO@minzdrav.gov.ru 7 № На от Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (МИНЗДРАВ РОССИИ) ЗАМЕСТИТЕЛЬ МИНИСТРА Рахмановский пер, д. 3/25, стр. 1, 2, 3, 4, Москва, ГСП, 127994, тел (495) 628-44-53, факс (495) 628-50-58 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕДИАТРИИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ФГБНУЗ ЦКБ РАН ФГБУ ДЕТСКИЙ НАУЧНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ФМБА РОССИИ Методические рекомендации по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 г. № н Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниями порядка проведения профилактических прививок Москва 2022 2 Общие положения Приказ Минздрава России от 6 декабря 2021 г. № н Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниями порядка проведения профилактических прививок (далее соответственно – приказ № н, Национальный календарь, Порядок) зарегистрирован в Минюсте России 20 декабря 2021 г, регистрационный № 66435, вступил в действие 31 декабря 2021 г. Нормативный документ опубликован 20 декабря 2021 г. и доступен на официальном интернет-портале правовой информации http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112200070. Ключевые изменения Национального календаря (приложение № 1 к приказу № н) касаются следующих вопросов вакцинация против гемофильной инфекции типа b (далее – Hib) проводится всем детям раннего возраста в когортах 3 – 4,5 – 6 меси мес. жизни первая, вторая, третья вакцинация (V1, V2, V3) и первая ревакцинация (1RV) против полиомиелита проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной) (далее – ИПВ) всем детям раннего возраста в когортах 3 – 4,5 – 6 меси мес. жизни вторая ревакцинация (2RV) против полиомиелита, как и ранее, проводится в 20 мес третья ревакцинация (3RV) против полиомиелита перенесена с возраста 14 лет налети проводится общецелевой когорте детей вакциной для профилактики полиомиелита (оральной) (далее – ОПВ), а детям из группы риска, согласно Порядку к приказу № н, вакциной ИПВ. В календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям приложение № 2 к приказу № н) перечень когорт, подлежащих вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS- CoV-2, расширен за счет детей 12-17 лет (включительно) с дополнением 3 добровольного ее проведения при наличии письменного заявления одного из родителей (или законного представителя, составленного в произвольной форме, дополнительно к подписываемому родителем (или законным представителем) детей долети или самим подростком 15-17 лет добровольному информированному согласию на медицинское вмешательство. Частные положения 1. Первичный курс вакцинации (V1,V2,V3) и ревакцинации (1RV) против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и инфекции может проводиться как в составе пятивалентной комбинированной вакцины, таки в сочетании с любыми моновакцинами, которые могут осуществить формирование поствакцинального иммунитета против соответствующих антигенов. При продолжении вакцинации и ревакцинации возможна замена комбинированных вакцин на использование моновакцин или одновременное сочетание моновакцин, при этом с соблюдением схем, интервалов, предусмотренных Национальным календарем ив соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для имммунопрофилактики. Таким образом, дети, ранее получавшие вакцину для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка (далее – АКДС), могут продолжать вакцинацию и ревакцинацию пятикомпонентной комбинированной вакциной (АКДС/ИПВ/Hib) в соответствующие сроки и, наоборот. При этом следует учитывать противопоказания и ограничения применения цельноклеточных коклюшных вакцину отдельных категорий пациентов. В отношении детей, рожденных после 1 июля 2020 г, иммунизация которых была начата в соответствии с предшествующим Национальным календарем, возможно использовать варианты вакцинации дети из группы риска, привитые в 2021 году пятивалентной комбинированной вакциной, продолжат вакцинацию данной вакциной, как это 4 было предусмотрено действовавшим до 6 декабря 2021 г. Национальным календарем детине входящие в группу риска, получившие только два введения АКДС + ИПВ, могут быть привиты в 2022 г. в возрасте 6 месяцев, как АКДС + ИПВ + вакцина, таки пятивалентной вакциной, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев также пятивалентной комбинированной вакциной, в 20 месяцев проводится вторая ревакцинация против полиомиелита (2RV), влет третья ревакцинация против полиомиелита (3RV) вакциной ОПВ; детине входящие в группу риска, привитые вакцинами АКДС и ИПВ в 3-4,5 месяца и вакцинами АКДС + ОПВ в 6 месяцев, могут в 2022 году получить ревакцинацию в 18 месяцев как вакцинами АКДС + ИПВ + Hib- вакцина, таки пятивалентной комбинированной вакциной (получив при этом законченную вакцинацию против гемофильной инфекции типа b), затем в 20 мес. проводится вторая ревакцинация против полиомиелита (2RV) вакциной ОПВ, влет третья ревакцинация против полиомиелита (3RV) вакциной ОП. Необходимое количество доз вакцины против гемофильной инфекции, в составе как моновакцины, таки пятивалентной комбинированной вакцины, должно предусматриваться по догоняющей схеме с учетом возраста см. таблицу в пункте 3 настоящих рекомендаций. Во всех случаях нарушения графика вакцинации ребенок должен получить все необходимые для данного возраста прививки с соответствующей кратностью, для этого врач должен руководствоваться инструкцией по применению лекарственного препарата и утвержденным приказом № н Порядком. 2. Вторая ревакцинация (2RV) против полиомиелита проводится в возрасте 20 месяцев жизни. Третья ревакцинация против полиомиелита (3RV) всех детей перенесена с возраста 14 лет налет Проведение ревакцинации против полиомиелита в возрасте старше 6 лет (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 лет) не требуется. При этом дети общецелевой группы ревакцинируются с использованием вакцины ОПВ, а дети, относящиеся к группам риска (болезни нервной системы, иммунодефицитные состояния, с аномалиями развития кишечника, с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию, дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, маловесные и недоношенные дети, дети, находящиеся в домах ребенка, в соответствии с Порядком, утвержденным приказом № н, подлежат ревакцинации вакциной ИПВ. Детям с нарушенным графиком вакцинации против полиомиелита, рожденным до 1 июля 2020 г в рамках догоняющей иммунизации должно быть выполнено минимум 5 доз любого комплекса перечисленных вакцин 2ИПВ+3ОПВ (детям общецелевой группы) или 5ИПВ (детям из группы риска, в соответствии с интервалами, предусмотренными Приказом № н. 3. Если, в соответствии с предыдущей версией Национального календаря, дети, рожденные после 1 июля 2020 г, не получали прививок против инфекции, в том числе по причине несоблюдения графика вакцинации в соответствии с Национальным календарем, то они должны быть привиты по догоняющей схеме с учетом возраста. При этом может применяться как моновакцина против гемофильной инфекции, таки пятивалентная комбинированная вакцина (одновременно с вакцинацией/ревакцинацией против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. При введении первой дозы вакцины против инфекции до возраста 6 месяцев дети до года прививаются трехкратно. При начале иммунизации во втором полугодии жизни (в возрасте от 6 до 12 месяцев) рекомендована двукратная вакцинация с минимальным интервалом 1 месяц. Ревакцинация осуществляется в обоих случаях в 18 месяцев, ноне ранее, чем через 6 месяцев после 3(2) введения вакцины (V3, V2). 6 Детям с нарушенным графиком прививок рожденным после 1 июля 2021 г, не привитым ранее против инфекции, в возрасте старше 1 года вакцину вводят однократно. При использовании пятивалентной комбинированной вакцины догоняющая вакцинация против гемофильной инфекции проводится следующим образом. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе интервал перед четвертой (ревакцинирующей) дозой – 12 месяцев. При введении первой дозы в возрасте 6-12 месяцев (см. таблицу) вторая доза вводится через 1-1,5 месяца, а в качестве третьей дозы, вводимой через 1-1,5 месяца, применяется только вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, без разведения лиофилизата во флаконе с вакциной против гемофильной инфекции типа b. В качестве ревакцинирующей дозы используется обычная доза с разведением лиофилизата. При введении первой дозы полностью разведенной вакцины в возрасте 13 месяцев и старше вторая, третья и ревакцинирующая дозы используются без разведения лиофилизата во флаконе с вакциной против гемофильной инфекции типа b. Таблица. Схемы введения компонента в составе пятивалентной комбинированной вакцины в зависимости от возраста начала иммунизации При введении первой прививки в составе комбинированной пятивалентной вакцины введена в возрасте Вторая прививка через 1-1,5 мес) Третья прививка через 1-1,5 мес) Ревакцинация через 6-12 мес) до 6 месяцев Вводится Hib Вводится Hib Вводится Hib 6–12 месяцев вкл.* Вводится Hib Не вводится Вводится Hib* 13 месяцев и старше Не вводится Не вводится Не вводится данная схема применяется, если ребенок получил 2 дозы вакцины до 13 месяцев. Если ребенок получил вторую дозу вакцину в возрасте 13 месяцев и старше, то ревакцинация не требуется. 7 4. При нарушении графика первичной вакцинации против пневмококковой инфекции минимальный интервал при вакцинации детей до 6 месяцев жизни составляет не менее 8 недель при вакцинации детей в возрасте 7-12 месяцев – не менее 4 недель. Ревакцинацию рекомендуется проводить не ранее чем через 4–6 месяцев после последней прививки курса первичной вакцинации. При начале вакцинации в 12 месяцев и старше вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом 8 недель. Впервые привитые дети в 2 года и старше получают одну дозу вакцины. 5. Одновременным считается введение вакцин в пределах одного календарного дня. Одновременно может вводиться неограниченное количество вакцин (кроме BCG) с использованием разных шприцов ив разные анатомические области тела. Особенности переносимости и эффективности при одновременном введении конкретных вакцин указаны в инструкциях по их применению. Прерванный цикл прививок не требует повторения предыдущих доз, вакцинация продолжается в соответствии с числом доз вакцины, необходимых ребенку на данный возраст. При изменении возрастных сроков вакцинации (догоняющая вакцинация) ее проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем ив соответствии с инструкциями по применению вакцин. Для вакцин, имеющих один и тот же антигенный состав, интервал в рамках первичного комплекса прививок должен составлять минимум 4 недели (1 месяц. Вместе стем, в настоящее время в соответствии с международной практикой, допускается введение неживых вакцин с любым интервалом между собой, при введении живых вакцин рекомендуется интервал 1 месяц, между живой и неживой вакцинами, также допустим любой интервал. 8 Интервал дои после введения вакцин против туберкулеза от введения других вакцин составляет 1 месяц (за исключением вакцинации новорожденных в роддоме против туберкулеза и вирусного гепатита В. 6. При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена младенцам до 2 месяцев жизни при отсутствии противопоказаний, далее только туберкулинотрицательным детям до 7 лет. При необходимости проведения ревакцинации против туберкулеза следует соблюдать минимальный интервал 5 лети вводить не позже летнего возраста включительно. 7. Вторая и последующая ревакцинации против дифтерии и столбняка проводятся вакцинами с уменьшенным содержанием антигенов. 8. Вакцинация против гепатита В проводится детям и взрослым, ранее не привитым, по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации. 9. Вакцинация против кори, краснухи и паротита может проводиться с использованием как комбинированной трехкомпонентной вакцины, таки в сочетании моновакцин/дивакцины. При проведении первичной вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита во взрослом возрасте или в рамках догоняющей вакцинации детям 6 лети старше минимальный интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев. Рассылка Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере храны здоровья – 85. Е.О. Цой 8 (495) 627-24-00*1520 |