метод рекомендации. Методические рекомендации по анестезиолого-реанимационному веден. Методические рекомендации фар, версия 4
 Скачать 4.33 Mb.
|
|
Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитические средства Аценокумарол Апиксабан Аспирин Варфарин Гепарин Дабигатран Далтепарин Дипиридамол Клопидогрел Прасугрел Ривароксабан Стрептокиназа Тикагрелор Фондапаринукс Элтромбопаг Эноксапарин Антиконвульсанты Вальпроат Габапентин Зонизамид Карбамазепин Клоназепам Ламотриджин Леветирацетам Оксакарбазепин Перампанел Прегабалин Примидон Руфинамид Топирамат Фенитоин Фенобарбитал 177 Эсликарбазепин Этосуксимид Антидепрессанты Агомелатин Амитриптилин Венлафаксин Вортиоксетин Дулоксетин Имипрамин Литий Мапротилин Миансерин Милнаципран Миртазапин Пароксетин Сертралин Тразодон Флуоксетин Циталопрам Эсциталопрам Противодиабетические средства Акарабоза Вилдаглиптин Глибенкламид Гликлазид Глимепирид Дапаглифозин Дулаглутид Инсулин Канаглифлозин Линаглиптин Лираглутид Метформин Натеглинид 178 Пиоглитазон Репаглинид Саксаглиптин Ситаглиптин Эмпаглифлозин Противогрибковые средства Амфотерицин В Анидулафунгин Вориконазол Гризеофульвин Итраконазол Каспофунгин Кетоконазол Микафунгин Миконазол Нистатин Тербинафин Флюконазол Нейролептики Амисулприд Арипипразол Галоперидол Зипрасидон Зуклопентиксол Кветиапин Клозапин Левомепромазин Оланзарин Палиперидон Перициазин Перфеназин Рисперидон Сульпирид Тиаприд 179 Тиоридазин Флуфеназин Хлорпромазин Противовирусные препараты Алтазанавир *Схема неприменима Гидроксихлорохин Лопинавир/ритонавир *Схема неприменима Рибавирин Тоцилизумаб Анксиолитики / гипнотики / седативные препараты Альпразолам Буспирон Гидроксизин Диазепам Залептон Золпидем Зопиклон Лоразепам Мидазолам (oral) Мидазолам (парентеральная форма) Оксазепам Хлордиазепоксид Бета-блокаторы Атенолол Бисопролол Карведилол Метопролол Небиволол Пропранолол Тимолол Бронходилататоры 180 Аминофиллин Вилантерол Гликопиррония бромид Индакатерол Ипратропия бромид Монтелукаст Олодатерол Рофлумиласт Салбутамол Салметерол Теофиллин Тиотропия бромид Умеклидиния бромид Формотерол Блокаторы кальциевых каналов Амлодипин Верапамил Дилтиазем Нитрендипин Нифедипин Фелодипин Контрацептивы Гестоден (СОС) Дезогестрел (СОС) Дезогестрел (РОР) Дидрогестерон (ГЗТ) Дроспиренон (СОС) Дроспиренон (ГЗТ) Левоноргестрел (СОС) Левоноргестрел(экстр.контр) Левоноргестрел (ГЗТ) Левоноргестрел (имплант) Левоноргестрел (ВМС) Левоноргестрел (POP) 181 Медроксипрогестерон (депо) Медроксипрогестерон (oral) Улипристал Эстрадиол Этинилэстрадиол Этоногестрел (имплант.) Этоногестрел (ваг.кольцо) Препараты для лечения ЖКТ Антацид (не зарегистр. в РФ) Бисакодил Лактулоза Лоперамид Омепразол Пантопразол Прукалоприд Рабепразол Ранитидин Сенна Фамотидин Эзомепразол Противорвотные препараты Апрепитант Гранисетрон Домперидон Метоклопрамид Ондасетрон Антигипертензивные препараты / для лечения сердечной недостаточности Бозентан Валсартан Гидрохлортиазид Дигоксин Доксазозин 182 Допамин Ивабрадин Изозорбид динитрат Илопрост Индапамид Ирбесартан Кандесартан Каптоприл Лацидипин Лерканидипин Лизиоприл Лозартан Мацитентан Метилдопа Моксонидин Нитропруссид натрия (не зарег. В РФ) Периндоприл Празозин Рамиприл Ранолазин Риоцигуат Сакубитрил Селексипаг Силденафил Спиронолактон Тадалафил Теразозин Торасемид Трандолаприл Фозиноприл Фуросемид Хлорталидон Цилазаприл Эналаприл 183 Эплеренон Эпросартан Иммуносупрессоры Адалимумаб Азатиоприн Базиликсимаб Микофенолат Сиролимус Такролимус Циклоспорин Инотропы / вазопрессоры Адреналин Вазопрессин (зарегистрированы аналоги вазопрессина) Добутамин Норадреналин Препараты для снижения уровня холестерина Аторвастатин Ловастатин Правастатин Розувастатин Рыбий жир Симвастатин Фенофибрат Флувастатин Эволокумаб Эзетимиб Стероиды Белометазон Бетаметазон Будесонид Гидрокортизон (oral) Гидрокортизон (местное) 184 Дексаметазон Клобетазол Метилпреднизолон Мометазон Нандролон Преднизон Преднизолон Станазолол Тестостерон Флудрокортизон Флутиказон Циклесонид Триамцинолон Взаимодействие лекарственных препаратов различных групп с противовирусными препаратами, применяющимися при лечении COVID-19 (лечение сердечно-сосудистых заболеваний) Эти препараты не должны назначаться одновременно Потенциальное взаимодействие — может потребовать тщательного мониторинга, изменения дозировки препарата или времени приема Потенциальное взаимодействие возможно. Дополнительные действия / мониторинг или корректировка дозировки вряд ли потребуются Не ожидается клинически значимого взаимодействия Romaguera R, et al. Consideraciones sobre el abordaje invasivo de la cardiopatía isquémica y estructural durante el brote de coronavirus COVID-19.REC Interv Cardiol. 2020. DOI: 10.24875/RECIC.M20000119 185 Дерун ави р/ К але тр а к оби си стат Л оп и н ави р/ р и то н ави р Ре мд ес еви р Фави п и р ави р Делаг и л Ни таз ок сан и д Ри бави р и н Аз и тр оми ц и н Антитромботические средства Ацетилсалицилова я кислота P2Y12 Клопидогрел Прасугрел Тикагрелор Гепарины Гепарин Дальтепарин Фондапаринукс Эноксапарин НОАК Дабигатран Ривароксабан Эдоксабан Фибринолитически е препараты Стрептокиназа Антигипертензивные препараты Сакубитрил ACEI (АПФ I) Каптоприл Лизиноприл Эналаприл ACEII (АПФ II) антагонисты Валсартан Ирбесартан Кандесартан Лозартан Блокаторы кальциевых каналов Амлодипин 186 Верапамил Дилтиазем Нифедипин Бета-блокаторы Атенолол Бисопролол Карведилол Метопролол Невиболол Пропранолол Антиаритмические препараты Амиодарон Дизопирамид Лидокаин Пропафенон Флекаинид ** * * ** Диуретики Гидрохлортиазид Торасемид Фуросемид Эплеренон Другие Дигоксин Ивабрадин Изосорбита динитрат Ранолазин Гиполипидемические средства Статины Аторвастатин Питавастатин Розувастатин Симвастатин Другие Гемифиброзил Фенофибрат 187 Эволокумаб Эзетимиб ** Риск удлинения интервала QT. 188 Приложение 16. Шкала HScore для диагностики вторичного гемофагоцитарного синдрома на основе клинических показателей Показатель Баллы Температура, °С < 38,4 0 38,4–39,4 33 > 39,4 49 Органомегалия Отсутствует 0 Гепатомегалия или спленомегалия 23 Гепатомегалия и спленомегалия 38 Число угнетенных ростков кроветворения * Один 0 Два 24 Три 34 Триглицериды, ммоль/л < 1,5 0 1,5–4 44 > 4 64 Фибриноген, г/л > 2,5 0 ≤ 2,5 30 Ферритин, нг/мл < 2000 0 2000–6000 35 > 6000 50 АсАТ сыворотки, МЕ/л > 30 0 ≤ 30 19 Гемофагоцитоз в аспирате костного мозга Нет 0 Есть 35 Необъяснимая иммуносупрессия ** Нет 0 Есть 18 * Эритроцитарный росток — концентрация гемоглобина крови 92 г/л или меньше, лейкоцитарный росток — число лейкоцитов в периферической крови 5 × 10 9 /л и меньше, тромбоцитарный росток — число тромбоцитов 110 × 10 9 /л и меньше. ** Отсутствует инфекция ВИЧ или длительный прием цитостатиков (глюкокортикостероиды, циклоспорин, азатиоприн и др.). Интерпретация.Сумма баллов больше 169 с 93%-й чувствительностью и 86%-й специфичностью подтверждает диагноз гемофагоцитарного синдрома. 189 Приложение 17. Порядок действий при перевозке пациента в транспортировочном изолирующем боксе Пациента размещают внутри камеры транспортировочного модуля в горизонтальном положении на спине и фиксируют ремнями; в ТИБ помещают необходимое для транспортирования и оказания медицинской помощи оборудование и медикаменты; после этого закрывают застежку- молнию. Проверяют надежность крепления фильтров, включают фильтровентиляционную установку на режим отрицательного давления. После помещения пациента в ТИБ медицинский персонал бригады: o протирает руки в резиновых перчатках и поверхность клеенчатого фартука, орошает наружную поверхность транспортировочного модуля дезинфицирующим раствором с экспозицией в соответствии с инструкцией по применению; o проводит обработку защитных костюмов методом орошения дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по применению, затем снимает защитные костюмы и помещает их в мешки для опасных отходов; o орошает дезинфицирующим средством наружную поверхность мешков с использованными защитными костюмами и относит на транспортное средство. В боксе инфекционного стационара пациента из ТИБ передают медицинским работникам стационара. 190 Приложение 18. Принцип расчета потребности в изделиях медицинского назначения Таблица П18.1. Принцип расчета потребности в изделиях медицинского назначения на 1 пациента № Изделие медицинского назначения Суточная потребность Коэффициент применения Итого: (значения округляются до целых величин) Средства индивидуальной защиты персонала 1 Перчатки медицинские стерильные (пар) 6 1,0 6 2 Перчатки медицинские нестерильные (пар) 50 1,0 50 3 Маски медицинские 48 на 6 коек 1,0 48 на 6 коек 4 Халаты хирургические одноразовые 18 на 6 коек 1,0 18 на 6 коек 5 Очки защитные медицинские 8 на 6 коек 1,0 8 на 6 коек 6 Респиратор типа NIOSH — sertified № 95, респиратор EU FFP2 12 на 6 коек 1,0 12 на 6 коек 7 Бахилы одноразовые 12 пар на 6 коек 1,0 12 пар на 6 коек 8 Фартуки полиэтиленовые (непромокаемые) 30 1,0 30 Изделия обеспечения искусственной и вспомогательной вентиляции легких 1 Трубка интубационная (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 1 1,0 1 2 Канюля трахеостомическая (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 1 0,7 1 3 Канюля трахеостомическая с манжетой большого объема и низкого давления (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 1 0,4 1 4 Контур дыхательный для аппарата ИВЛ (однократного применения) 1 на 3 суток 1,0 1 191 5 Фильтр бактериально-вирусный для дыхательного контура аппарата ИВЛ 4 1,0 4 6 Катетеры для закрытой санации трахеобронхиального дерева 1 1,0 1 7 Коннекторы для соединения дыхательного контура с интубационной трубкой, одноразового применения 1 1,0 1 8 Маска для НИВЛ (размеры S, M, L) 1 0,4 1 9 Маска ларингеальная 1 0,1 1 10 Проводники для интубации трахеи 1 0,2 1 11 Носовые канюли для инсуффляции кислорода 1 0,7 1 12 Маски лицевые для подачи кислорода с магистралями 1 0,6 1 Изделия обеспечения инфузионной терапии 1 Системы для капельной инфузии 2 1,0 2 2 Системы для переливания компонентов крови 1 0,1 1 3 Катетеры венозные периферические (G14, 16, 18, 22) 2 1,0 2 4 Наборы для катетеризации центральных вен 1 0,9 1 5 Катетеры для катетеризации периферических артерий 1 0,2 1 6 Набор датчиков для инвазивного измерения артериального давления 1 0,2 1 7 Наклейки стерильные с прозрачным окном для в/в катетеров 1 1,0 1 8 Кран трехходовой инфузионный (устройство для регулирования направления инфузионных потоков) 1 1,0 1 9 Шприц 50 мл 1 0,4 1 192 10 Шприц 20 мл 12 1,0 12 11 Шприц 10 мл 12 1,0 12 12 Шприц 5 мл 4 1,0 4 13 Шприц 2 мл 8 1,0 8 14 Шприц инсулиновый 1 1,0 1 15 Удлиннитель перфузионный (150– 200 см) 2 1,0 2 16 Фильтр типа «Мини-спайк» 1 1,0 1 Иные изделия медицинского назначения 1 Катетер мочевой Нелатона 1 0,3 1 2 Катетер мочевой Фоли 1 0,8 1 3 Закрытая система для сбора мочи 1 1,0 1 4 Зонд желудочный (пвх) 1 0,8 1 5 Зонд желудочный длительного стояния для зондового энтерального питания 1 0,3 1 6 Пакеты для зондового энтерального питания 1 1,0 1 7 Системы для зондового энтерального питания (адаптированные для перистальтического насоса) 1 1,0 1 8 Шприц Жане 1 0,8 1 9 Электроды на пенной основе 8 1,0 8 Лабораторная диагностика 1 Пробирки для биохимического анализа крови с активатором свертывания (10 мл) 1 1,0 1 2 Пробирки для клинического анализа крови с Na EDTA (4 мл) 2 1,0 2 3 Пробирки для коагулологических исследований с цитратом натрия (4,5 мл) 2 1,0 2 193 4 Пробирки с лития гепаринатом (4,0 мл) 1 1,0 1 Таблица П18.2. Потребность в изделиях медицинского назначения для работы отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии на 6 коек (расчет на 6 ИВЛ/койко-дней) № Изделие медицинского назначения Суточная потребность на 6 коек Средства индивидуальной защиты персонала 1 Перчатки медицинские стерильные (пар) 36 2 Перчатки медицинские нестерильные (пар) 300 3 Маски медицинские 48 4 Халаты хирургические одноразовые 18 5 Очки защитные медицинские 8 6 Респиратор типа NIOSH — sertified № 95, респиратор EU FFP2 12 7 Бахилы одноразовые 12 8 Фартуки полиэтиленовые (непромокаемые) 180 Изделия обеспечения искусственной и вспомогательной вентиляции легких 1 Трубка интубационная (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 6 2 Канюля трахеостомическая (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 4 3 Канюля трахеостомическая с манжетой большого объема и низкого давления (ø 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0; 8,5; 9,0) 2 4 Контур дыхательный для аппарата ИВЛ (однократного применения) 2 5 Фильтр бактериально-вирусный для дыхательного контура аппарата ИВЛ 24 6 Катетеры для закрытой санации трахеобронхиального дерева 6 7 Коннекторы для соединения дыхательного контура с интубационной трубкой, одноразового применения 6 8 Маска для НИВЛ (размеры S, M, L) 3 9 Маска ларингеальная 1 10 Проводники для интубации трахеи 1 11 Носовые канюли для инсуффляции кислорода 4 12 Маски лицевые для подачи кислорода с магистралями 4 194 Изделия обеспечения инфузионной терапии 1 Системы для капельной инфузии 12 2 Системы для переливания компонентов крови 1 3 Катетеры венозные периферические (G14, 16, 18, 22) 12 4 Наборы для катетеризации центральных вен 5 5 Катетеры для катетеризации периферических артерий 1 6 Набор датчиков для инвазивного измерения артериального давления 1 7 Наклейки стерильные с прозрачным окном для в/в катетеров 6 8 Кран трехходовой инфузионный (устройство для регулирования направления инфузионных потоков) 6 9 Шприц 50 мл 2 10 Шприц 20 мл 72 11 Шприц 10 мл 72 12 Шприц 5 мл 24 13 Шприц 2 мл 48 14 Шприц инсулиновый 6 15 Удлиннитель перфузионный (150–200 см) 12 16 Фильтр типа «Мини-спайк» 6 Иные изделия медицинского назначения 1 Катетер мочевой Нелатона 2 2 Катетер мочевой Фоли 5 3 Закрытая система для сбора мочи 6 4 Зонд желудочный (пвх) 5 5 Зонд желудочный длительного стояния для зондового энтерального питания 2 6 Пакеты для зондового энтерального питания 6 7 Системы для зондового энтерального питания (адаптированные для перистальтического насоса) 6 8 Шприц Жане 5 9 Электроды на пенной основе 48 Лабораторная диагностика |