вап. Методические рекомендации к практическому занятию для студентов тема коклюш, паракоклюш дисциплина Педиатрия (Модуль Детские инфекционные болезни)
 Скачать 229.04 Kb.
|
|
Омский государственный медицинский университет Кафедра детских инфекционных болезней «УТВЕРЖДАЮ» Зав.кафедрой ____________ __________Белан Ю.Б.____ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ТЕМА: КОКЛЮШ, ПАРАКОКЛЮШ дисциплина _ Педиатрия (Модуль «Детские инфекционные» болезни)______ факультет ________________лечебный______________________ СОСТАВИТЕЛИ: к  .м.н. ПАЙМАНОВА Л.Н.2016 Краткая информация На изучение данной темы отведено 4 часа Место проведения занятия – учебная комната Необходимые материалы - фотографии больных, истории болезни, больные, видеофильм, контрольно-измерительные материалы Актуальность данной темы С 1984 г. по настоящее время в России отмечается снижение процента привитых детей, резкий рост заболеваемости коклюшем при сохранении низкого уровня летальности, совершенствование схем этиопатогенетической терапии. В некоторых областях заболеваемость коклюшем достигла уровня допрививочного периода. Отмечается усиление тяжести болезни, распространение коклюша среди детей первого года жизни, а также взрослых. Учебные и воспитательные цели и задачи Цели занятия: научиться клиническому распознаванию коклюшной инфекции, с целью своевременной диагностики, назначения рациональной терапии, а также проведению дифференциального диагноза с другими заболеваниями сопровождающимися кашлем В учебном процессе студент осваивает следующие компетенции: ОК 1- должен овладеть способностью и готовностью использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности ПК 15 - должен овладеть способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом ПК 17 - должен овладеть способностью и готовностью выявлять у больных детей и подростков основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний ПК 20 - должен овладеть способностью и готовностью назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями ПК 21 - способностью и готовностью осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке ПК 31 - должен обладать способностью и готовностью способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования Студент должен знать: определение нозологической единицы «коклюш» этиологию заболевания, основные свойства возбудителя механизм развития и проявления эпидемического процесса основные звенья патогенеза, патоморфологические изменения классификацию по МКБ-Х клиническую классификацию основные клинические проявления заболевания варианты течения, осложнения, прогноз, исходы особенности коклюшной инфекции у детей раннего возраста основные методы диагностики, сроки их назначения дифференциальный диагноз показания к госпитализации принципы лечения условия выписки и диспансеризация профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге специфическую профилактику Студент должен уметь: соблюдать основные правила работы у постели больного соблюдать противоэпидемические мероприятия собрать эпидемиологический анамнез выявить жалобы, собрать анамнез жизни, заболевания провести осмотр больного назначить лабораторно-инструментальное обследование больного назначить лечение с учетом возраста ребенка, тяжести, клинической формы заболевания провести взятие материала выписать рецепты основных лекарственных средств организовать противоэпидемические мероприятия написать эпикриз Межпредметные и внутрипредметные связи микробиология (вирусологическая характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики) физиология и патофизиология (понятие о доминанте Ухтомского) иммунология (понятие об активном и пассивном иммунитете) патологическая анатомия (патоморфологические изменения при коклюше) фармакология (антибактериальные препараты) хирургия (неотложная помощь, реанимационные мероприятия при асфиксии, апноэ) инфекционные болезни Вопросы для подготовки к занятию, основные термины и определения ВОПРОСЫ ИЗ РАЗДЕЛА «ПОВТОРЕНИЕ»: Микробиологическая характеристика возбудителя коклюша; Особенности эпидемиологии коклюша; Клиническая характеристика коклюша; Осложнения; Лабораторная диагностика, новые методы диагностики; Принципы терапии коклюша; Профилактика, активная иммунизация, вакцины; Противоэпидемические мероприятия в очаге. ВОПРОСЫ ПО ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЕ: Назовите возбудителя коклюша; Перечислите основные свойства возбудителя; Основные звенья эпидемического процесса; Какие серологические реакции используются для диагностики вирусных заболеваний и в какие сроки; Какие патоморфологические особенности поражения при коклюше; Какие препараты используются для создания активного иммунитета, их характеристика; Принципы активной иммунизации; Назовите источник инфекции, путь передачи, восприимчивость, особенности иммунитета; Какова длительность инкубационного периода, от чего она зависит; Назовите органы и системы, которые поражаются при коклюша; Перечислите периоды коклюша и их продолжительность; Опишите клинику каждого периода коклюша; Критерии тяжести коклюша; Какие осложнения характерны в ранние и поздние сроки; Перечислите лабораторные методы диагностики; Назовите основные принципы терапии; Проведите дифференциальный диагноз; Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге; Каким препаратом проводится активная иммунизация, сроки; Особенности коклюша у привитых; Диспансеризация больных коклюшем. УИРС Ведущие симптомы в постановке диагноза коклюшной инфекции. Клинические особенности инфекции в современных условиях. Эпидемиологические особенности инфекции на современном этапе. Рекомендуемая литература Основная литература
Дополнительная литература
Электронные образовательные ресурсы Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы: 1. Электронная библиотека ОмГМА: http://weblib.omsk-osma.ru; 2. Электронно-библиотечная система «КнигаФонд»: http://www.knigafund.ru; 3. ЭБС «Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза» http://www.studmedlib.ru; 4. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/defaultx.asp; 5. СПС «Гарант»: локальная компьютерная сеть; 6. СПС «КонсультантПлюс»: локальная компьютерная сеть; 7. База данных Scopus: http://www.scopus.com. Задания для самостоятельной работы Тестовые задания по теме КОКЛЮШ, ПАРАКОКЛЮШ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1) Источник инфекции при коклюше: больной коклюшем, бактерионоситель. 2) Больной коклюшем заразен: 2-7 дней, 3-5 дней, 25-30 дней. 3) Заболевание при коклюше начинается: постепенно, остро. 4) Продромальный период при коклюше характеризуется всеми симптомами, кроме: обычный, сухой кашель; нормальная температура тела; отсутствием интоксикации; грубым, лающим кашлем. 5) Спазматический период характеризуется всеми симптомами, кроме: приступообразным кашлем с наличием репризов; рвотой в конце приступа; отхождением вязкой прозрачной мокроты; одышкой. 6) Коклюшное легкое характеризуется всеми симптомами, кроме: тимпатическим оттенком перкуторного звука; пуэрильным или жестким дыханием; на рентгенограмме повышенная прозрачность легочных полей, усиление легочного рисунка в медиальных отделах легочных полей, горизонтальное стояние ребер, утолщение диафрагмы; укорочение перкуторного звука, наличие влажных хрипов, постоянной локализации. 7) Коклюш у детей первых месяцев жизни характеризуется всеми проявлениями, кроме: тяжестью течения, укороченным продромальным периодом, стертым течением, отсутствием репризов, возникновением апноэ, часто осложняется пневмонией и энцефалопатией. 8) Возбудитель коклюша: Hemophilus pertusis Hemophilus infuenzae 9) Механизмы передачи коклюша: воздушно-капельный фекально-оральный трансплацентарный парантеральный 10) Дети первого месяца жизни коклюшем: болеют не болеют 11) Кашель с репризами характерен для: кори синдрома крупа коклюша пневмонии 12) Для профилактики коклюша применяют АКДС вакцину: верно неверно 13) В катаральном периоде коклюша кашель носит приступообразный характер: верно неверно 14) Во время реприза при коклюше затруднен: вдох выдох 15) Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем предполагается на: 10 дней 14 дней 21 день 16) При коклюше наиболее целесообразно назначение: оксациллина пенициллина эритромицина линкомицина 17) При обследовании глаз у больного коклюшем можно выявить: конъюнктивит различные кровоизлияния в оболочки глаза воспаление зрительного нерва УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ: 18) В клиническом анализе крови при коклюше отмечается: лейкоцитоз лейкопения лимфоцитоз ускоренная СОЭ нормальная СОЭ 19) На тяжесть коклюша указывают: рвота во время приступов кашля частота приступов кашля апноэ во время кашля нейротоксикоз количество репризов во время приступа 20) Кашель в спазматическом периоде коклюша отличают: репризы апноэ «лающий» характер 21) Осложнениями коклюша могут быть: пневмония миокардит ателектаз субарахноидальное кровоизлияние пиодермия ситуационные ЗАДАЧИ Задача №1 В соматический стационар поступил ребенок 6 месяцев с диагнозом «Пневмония?». Болен 5 дней. Температура была в 1-й день 37,60С в последующие дни нормальная. Беспокоит кашель. Проводимые тепловые процедуры эффекта не дали. В стационаре на 2-й день кашель усилился до приступов, во время которых ребенок синеет, кашель заканчивается рвотой. Общее состояние не нарушено. О каком заболевании следует думать? На основании каких симптомов Вы поставили диагноз? Какие обследования следует назначить? Проведите дифференциальный диагноз Где нужно лечить больного? Назначьте лечение Проведите противоэпидемические мероприятия. Следует ли вакцинировать ребенка в дальнейшем против этого заболевания? Задача №2 Ребенок, 10 месяцев, направлен в соматический стационар с диагнозом: Острый бронхит. Болен в течение недели, температура 37,50С 1-е сутки, затем нормальная. Беспокоил кашель, который усиливался с каждым днем, несмотря на проводимые тепловые процедуры (теплое питье, горчичники). На 3-й день болезни вызван участковый врач, который заподозрил острый бронхит, назначил микстуру от кашля и инъекции пенициллина. Самочувствие ребенка не страдало, аппетит сохранен. Несмотря на проводимую терапию, состояние ухудшилось, на 6-й день кашель приобрел приступообразный характер. Во время приступа ребенок синеет, приступ заканчивается вязкой прозрачной мокротой. В сутки отмечено около 15 приступов. При осмотре ребенка выявляется небольшая гиперемия зева, коробочный оттенок перкуторного звука, сухие и крупнопузырчатые рассеянные хрипы в легких. Другой патологии не выявлялось. Поставьте клинический диагноз, укажите период болезни На основании каких симптомов Вы поставили диагноз? Какие обследования следует назначить? Проведите дифференциальный диагноз Где нужно лечить больного? Назначьте лечение Задача №3 Ребенок 2 мес., заболел накануне, когда появились приступы кашля, температура 37,50С. на второй день температура нормализовалась. Приступы кашля 5-6 раз в сутки, преимущественно в ночное время. Носовое дыхание свободное, отделяемого нет. Между приступам состояние ребенка не страдает. Во время приступа лицо синее, язык высунут до предела. Кашель перемежается свистящим вдохом. Сегодня во время приступа и судорожного вдоха наступила кратковременная остановка дыхания около 30 секунд, в связи с чем вызван врач скорой помощи и ребенок доставлен в стационар. При осмотре кожные покровы чистые. В зеве спокойно. Над легкими дыхание проводится, рассеянные разнокалиберные влажные хрипы. Перкуторно звук с коробочным оттенком. Другой патологии не выявлено. Поставьте клинический диагноз, укажите период болезни На основании каких симптомов Вы поставили диагноз? Какие обследования следует назначить? Проведите дифференциальный диагноз Где нужно лечить больного? Неотложная помощь во время апноэ. Назначьте лечение. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||