МЕТОДИЧКА Муковисцидоз. Современные достижения и проблемы. Методические рекомендации. 2001г.. МЕТОДИЧКА Муковисцидоз. Современные достижения и проблемы. Метод. Методические рекомендации Н. И. Капранов, Шабалова Л. А., Каширская Н. Ю., Воронкова А. Ю., Блистинова З. А., Лубская Т. В., Осипова И. А., Капранов А. Н

• Название: Методические рекомендации Н. И. Капранов, Шабалова Л. А., Каширская Н. Ю., Воронкова А. Ю., Блистинова З. А., Лубская Т. В., Осипова И. А., Капранов А. Н
• Анкор: МЕТОДИЧКА Муковисцидоз. Современные достижения и проблемы. Методические рекомендации. 2001г..doc
• Дата: 17.04.2018
• Размер: 0.6 Mb.
• Имя файла: МЕТОДИЧКА Муковисцидоз. Современные достижения и проблемы. Метод.doc
• Тип: Методические рекомендации; #18171
• Категория: Медицина
• страница: 8 из 8

Правительство Москвы
Комитет здравоохранения Г. Москвы
П р и к а з
От 03.12.1998 г. № 636

Об обеспечении лекарственными средствами детей - больных муковисцидозом и их реабилитации в условиях детских городских поликлиник

В целях улучшения обеспечения лекарственными средствами детей - больных муковисцидозом и их реабилитации в условиях детских городских поликлиник.

Приказываю:

1. 
   Утвердить среднемесячную потребность лекарственных препаратов жизненно необходимых детям больным муковисцидозом (приложение).
   
2. 
   Директору государственного аптечного склада ГУП "Аптечный склад №1" Винокурову С.Л. обеспечить закупку жизненно необходимых лекарственных препаратов для больных муковисцидозом в счет финансовых средств, выделяемых на закупку лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.
   
3. 
   Начальнику Управления фармации Черняку С.И.
   
   1. 
      Закрепить две муниципальные аптеки по обеспечению детей больных муковисцидозом лекарственными средствами по рецептам врачей. Срок: до 15.12.1998 г.
      
   2. 
      Обеспечить наличие в аптеках среднемесячного запаса необходимых лекарственных средств для детей больных муковисцидозом. Срок: постоянно.
      
4. 
   Начальнику отдела медицинской помощи детям и матерям Прошину В.А. организовать обучение медицинских работников детских городских поликлиник методам ухода за детьми с муковисцидозом и реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях на базе Республиканского Центра муковисцидоза. Срок: 1 кв. 1999 г.
   
5. 
   Начальникам правлений здравоохранения административных округов обеспечить выписку жизненно необходимых лекарственных средств детям больным муковисцидозом по рекомендациям Республиканского Центра муковисцидоза и детских городских клинических больниц.
   
6. 
   Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.
   

Председатель Комитета здравоохранения А.П.Сельцовский

Правительство Москвы
Комитет здравоохранения г. Москвы от 11.05.99. № 30-18-417

Начальникам управлений здравоохранения административных округов главным врачам больниц

Комитет здравоохранения направляет перечень лекарственных препаратов для больных муковисцидозом, отпускаемых в аптеке № 1 ГУП "Аптечный склад № 1" в соответствии с приказом Комитета здравоохранения от 08.04.99 г. № 160 "О внесении частичных изменений и дополнений в приказ Комитета здравоохранения Москвы от 23.03.99г. № 133 "О порядке лекарственного обеспечения льготных категорий населения в г. Москве с 01.04.99 г."

1. 
   Ферменты поджелудочной железы.
   
   • 
     Креон 8 тыс.
     
   • 
     Креон 25тыс.
     
   • 
     Панцитрат 10 тыс.
     
2. 
   Антибиотики при хронический синегнойной инфекции.
   
   • 
     Тазицеф 1 фл. 250 мг, 500 мг, 1 г, 2 г.
     
   • 
     Максипин 1 фл. 0,5 г, 1 г, 2 г.
     
   • 
     Меронем 1 фл. 500 мг.
     
   • 
     Бруламицин 1амп. 40 мг, 80 мг.
     
3. 
   Антибиотики при другой этиологии бронхолегочного процесса.
   
   • 
     Роцефин 1 фл. 250 мг, 500 мг, 1 г, 2 г.
     
4. 
   Гепатопротекторы.
   
   • 
     Урсосан кап. 250 мг.
     
5. 
   Муколитики
   
   • 
     АЦЦ (ацетилцистеин) таб. 200 мг, 600 мг, пор. 100 мг, 200 мг.
     
   • 
     Амбросан таб. 30 мг.
     
   • 
     Пульмозим (Дорназе альфа) амп. 2,5 мл., 2,5 мг.
     

Первый заместитель председателя Комитета здравоохранения С.В.Поляков
Исполнитель: З.А.Блистинова

Вышеперечисленные препараты следует выписывать и получать в указанные лечащим врачом сроки. Выписанный рецепт действителен только в течение 1 мес. с даты его выписки. Выписка других препаратов производится согласно рекомендациям врачей Центра Муковисцидоза и Приказу Комитета Здравоохранения г. Москвы № 301 от 13.07.2000

Специалистами Республиканского центра муковисцидоза с учетом утвержденного перечня лекарственных средств разработаны протоколы лечения детей больных МВ. Ежеквартально подается заявка на жизненно-необходимые лекарственные препараты для больных МВ в соответствии с потребностями и количеством больных, состоящих на учете, и утвержденным перечнем лекарственных средств.

Лечение больных МВ является комплексным и дорогостоящим и включает целых ряд лекарственных препаратов: антибиотики: Тазицеф, Максипин, Меронем, Роцефин, Бруламицин, Тиментин; муколитики: Пульмозим, АЦЦ, Амбросан; ферменты поджелудочной железы: Креон 8000, Креон 25000, Панцитрат 10000; гепатопротекторы: Урсосан.

Таблица 23. Стоимость лечения больных муковисцидозом в различных странах, России, Москве

Страна Стоимость лечения в год, USD США 15000 Великобритания 18700 Россия (в существующих 29 центрах) 3000 Москва 10000

Понимая важность наблюдения ребенка (особенно тяжелого ребенка, каким является больной МВ) у одного врача с рождения до совершеннолетия, соответствующим приказом Комитета Здравоохранения с марта 1999 г. больные МВ в возрасте до 18 лет оставлены под наблюдением в детских городских поликлиниках (до выхода приказа Министерства Здравоохранения РФ от 05.05.99 г. № 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста").

Больные МВ г. Москвы до 18 лет находятся на активном диспансерном наблюдении в Научно-клиническом отделе муковисцидоза МГНЦ РАМН на базе Российской детской клинической больницы МЗ РФ, старше 18 лет - в НИИ пульмонологи МЗ России на базе городской клинической больницы № 57.

В соответствии с протоколом лечения 4 раза в год проводятся плановые медицинские осмотры больных, коррекция проводимой терапии, определяются показания к госпитализации и проведению внутривенной антибиотикотерапии на дому, в условиях дневного стационара. Кроме того, один раз в год все больные проходят углубленный медицинский осмотр (при необходимости госпитализируются) и им выдается годовое заключение. К преимуществам активного систематического наблюдения в амбулаторных условиях следует отнести: четкий контроль за эффективностью лечения, финансовыми затратами на лечение, бесперебойное, регулярное лечение и своевременная его коррекция с целью предупреждения тяжелых обострений, связанных с перекрестной и суперинфекцией, положительное психологическое воздействие на больного и семью в целом.

Реализация нормативных документов Комитета Здравоохранения, утвердивших перечень жизненно-необходимых лекарственных средств для больных МВ, позволила обеспечить бесплатное, своевременное лечение больных и улучшить материальное положение семей имеющих больных МВ.

Помимо бесплатного лекарственного обеспечения больные МВ г. Москвы имеют ряд других социальных льгот: пенсионные льготы, льготы по трудовому законодательству, по воспитанию и обучению детей инвалидов, транспортные льготы, по медицинскому, санаторно-курортному и протезно-ортопедическому обслуживанию, льготы по подоходному налогу, жилищные льготы, Постановлением Правительства Москвы от 30.01.98г № 61 " О комплексной программе мер социальной защиты жителей Москвы" и соответствующего приказа Комитета Здравоохранения от 30.01.98г № 61 регламентированы:

• 
  бесплатный проезд в городском пассажирском транспорте детей-инвалидов до 16 лет и их родителей, лиц, сопровождающих ребенка-инвалида.
  
• 
  50% скидка со стоимости проезда на междугородних линиях воздушного, железнодорожного, речного и автомобильного транспорта с 1 октября по 15 мая ребенку-инвалиду и сопровождающему лицу - без ограничения числа поездок, то же самое — один раз в период с 16 мая по 30 сентября. (Распоряжение Мэра г. Москвы от 24.02.97 г. № 58-РМ)
  
• 
  Льготы по оплате жилья и коммунальных услуг: 50% скидка семьям, имеющим детей-инвалидов до 16 лет в пределах социальной нормы площади жилья и нормативов потребления коммунальных услуг, 50% скидка по оплате за телефон.
  

Положительный опыт работы Российского центра муковисцидоза и Комитета здравоохранения г. Москвы по гарантированному обеспечению больных муковисцидозом жизненно-необходимыми лекарственными средствами в настоящее время используется руководителями органов здравоохранения в Московской области и в ряде регионов Российской Федерации.