Методические рекомендации по организации работы со студенческой группой. Предназначено для кураторов академических групп, специалистов, организующих воспитательную работу в вузах
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
Алкоголизм Алкоголизм – важнейшая проблема современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из актуальных проблем не только нашего времени, но и глубокой древности. Широкая продажа и реклама алкогольных напитков, социальная, экономическая и психологическая напряженность, неорганизованность досуга и отдыха способствовали росту алкоголизации населения. Регистрируемое ранее снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом сменилось ростом, в том числе наиболее тяжелого его состояния – алкогольного психоза. Несчастные случаи, отравления и травмы поражают преимущественно лиц «цветущего» возраста (особенно мужчин) и в значительной мере связаны с алкоголизмом. Рост показателей смертности трудоспособного населения оказывает влияние на формирование трудовых ресурсов и увеличение показателя смертности всего населения России. По официальным данным, в США, например, ежегодно регистрируется 400 тыс. травм, происходящих в состоянии опьянения. Травмы и отравления, связанные с алкоголизмом, занимают первое место в структуре смертности трудоспособного населения и вышли на второе место по структуре причин смертности всего населения России. Они явились причиной смертности каждого второго мужчины и каждой третьей женщины, умерших в рабочем возрасте. Алкогольный образ жизни, как антипод здорового образа жизни, является одним из важнейших факторов, ведущих к преждевременной смерти. Алкоголизм – это огромное социальное зло, которое изнутри «разъедает» личность, нанося огромный урон обществу. «Национальное бедствие», «коллективное самоубийство нации», «путь к катастрофе человечества» – так оценивают ученые и общественность многих стран растущее злоупотребление спиртными напитками. Бытовое пьянство: что это такое? В обыденной жизни мы чаще всего говорим о явлении злоупотребления алкоголем – еще без признаков болезни и психической зависимости от алкоголя, то есть о так называемом бытовом пьянстве. 1-я группа – употребляющие алкоголь редко (праздники, торжества, не чаще 1 раза в месяц) в небольшом количестве (2–3 рюмки вина или крепких напитков). Как правило, таких можно встретить в настоящее время немного. 2-я группа – употребляющие алкоголь умеренно (1–3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю). Повод – праздники, семейные торжества, встречи с друзьями. Количество напитков – до 200 г крепких или 400-500 г легких напитков (с учетом возраста, пола и физического развития). Лица, «знающие свою меру», не допускающие конфликтных ситуаций. 3-я группа – злоупотребляющая алкоголем: а) без признаков алкоголизма, то есть пьяницы (алкоголь несколько раз в неделю – более 0,5 л вина и 200 г крепких напитков; мотив – «за компанию», «хочу и пью» и т.д.). Это асоциальные лица, конфликтные в семье и на работе, постоянные клиенты медвытрезвителей и милиции. У них уже проявляется алкозависимость; б) с начальными признаками алкоголизма – утрата контроля, психическая зависимость от алкоголя. Это примерно соответствует 3-й стадии алкоголизма как болезни; в) с выраженными признаками алкоголизма – физическая зависимость от алкоголизма, абстинентный синдром (похмелье). Эти лица соответствуют 4-й стадии болезни, описанной выше. Предложенная вашему вниманию схема пьянства отражает социально-гигиенический аспект рассматриваемой проблемы, но она четко определяет «традиции умеренного употребления» алкоголя в нашей действительности. Поэтому, осмыслив данную информацию, каждый из вас может мысленно отнести себя или близких к одной из описанных категорий. И если такого примера у вас нет – это похвала вам и вашему окружению. Каждому пьющему необходимо знать: не алкоголик ли он. Для ответа на этот вопрос можно воспользоваться опросником, приведенным ниже. Опросник: «Не алкоголик ли я?» В настоящее время разработано множество тестов, помогающих ответить на этот важный вопрос. Все они далеки от совершенства, поскольку один и тот же человек может быть классифицирован как алкоголик на основании одних тестов и как не алкоголик на основании других. Это происходит из-за того, что четкой границы между алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем нет. Один из часто применяемых тестов состоит всего из 4 вопросов: 1. Думали ли Вы когда-нибудь, что вам следует поменьше пить? 2. Не досаждают ли Вам люди, критикующие Вас за пристрастие к спиртному? 3. Переживали ли Вы когда-нибудь чувство вины или плохое самочувствие из-за того, что пьете? 4. Выпиваете ли Вы с утра, чтобы успокоить нервы и избавиться от похмелья? Два или три «да» в ответах на вопросы указывают на высокую вероятность алкоголизма. Четыре «да» со всей определенностью указывают на алкоголизм. Отрицательное влияние алкоголя на органы и системы организма Мозг является самым активным потребителем энергии. Отрицательное действие алкоголя на мозг связано с нарушением доступа кислорода к нейронам в результате алкогольной интоксикации. Алкогольное слабоумие, развивающееся в связи с длительным употреблением алкоголя, приводит к гибели мозговых клеток. Вредное воздействие алкоголя сказывается на всех системах человеческого организма (нервной, кровеносной, пищеварительной). Врачи различных специальностей проявляют пристальное внимание как к состоянию внутренних органов при алкоголизме, так и к тем изменениям в их деятельности, которые обусловлены умеренным употреблением алкоголя. Роль алкоголя в развитии многих заболеваний до сих пор часто оставалась замаскированной. Это существенно снижало эффективность лечебных мероприятий. В настоящее время доказана пагубная роль алкоголизма на различные острые и хронические заболевания. Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре смертности населения. При влиянии алкоголя поражается сердечная мышца, что ведет к тяжелым заболеваниям и повышенной смертности. Увеличение объема сердца обнаруживается при рентгенологическом исследовании. «Алкогольная кардиомиопатия» развивается не у всех больных, страдающих хроническим алкоголизмом, и в то же время может встречаться у больных со сравнительно небольшим алкогольным стажем. Даже у здоровых людей после большой дозы алкоголя могут проявляться нарушения сердечного ритма, но и постепенно они самопроизвольно исчезают. Злоупотребление алкоголем способствует развитию и прогрессированию гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, часто является непосредственной причиной инфарктов. Дыхание – синоним жизни. Под дыханием понимается вдох и выдох, которые регулярно чередуются. Дыхательный процесс состоит из четырех этапов, нарушение любого из них ведет к серьезному расстройству дыхания. У больных, страдающих I-й стадией хронического алкоголизма, отмечается некоторая стимуляция функции внешнего дыхания: возрастает минутный объем дыхания, дыхание учащенное. По мере прогрессирования болезни дыхание ухудшается. Могут возникать различные заболевания: хронический бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез. Часто алкоголь сочетают с табаком. Когда эти два яда действуют одновременно, то их вредное воздействие еще более возрастает. Табачный дым повреждает структуру альвеолярных макрофагов – клеток, защищающих легочную ткань от органической и минеральной пыли, обезвреживающих микробы и вирусы, уничтожающих погибшие клетки. Табак и алкоголь представляют серьезную угрозу для здоровья. Желудочно-кишечная патология. Больные хроническим алкоголизмом часто жалуются на нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, так как слизистая желудка в первую очередь воспринимает на себе ядовитое воздействие алкоголя. При исследовании у них выявляются гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С развитием алкоголизма нарушается функция слюнных желез. Развиваются и другие патологические отклонения. Печень занимает особое положение среди органов пищеварительной системы. Это главная химическая лаборатория организма, которая выполняет антитоксическую функцию, участвует почти во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, водном. Под действием алкоголя функции печени нарушаются, что может привести к циррозу печени. У большинства больных алкоголизмом нарушается выделительная функция почек. Происходят сбои в работе всей гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системы, следовательно, нарушается регуляция деятельности почек. Губительно действует алкоголь на нежный почечный эпителий, существенно нарушая деятельность почек. При алкоголизме страдает не только центральная, но и периферическая нервная система. Проявления самые разнообразные: психические отклонения в виде галлюцинаций, онемения частей тела, судороги мышц, иногда резкая слабость в конечностях, будто бы «ватные ноги». Нередко развиваются параличи отдельных групп мышц, в основном, нижних конечностей. При воздержании от алкоголя эти симптомы могут пройти. Пагубно влияет алкоголь на иммунную систему человека, нарушает процессы кроветворения, снижает выработку лимфоцитов. Алкоголь способствует развитию аллергии. Употребление алкоголя оставляет значительный отпечаток на деятельности внутренних органов, и это означает, что нам следует отказаться от рюмочки сухого вина, заменив ее стаканом сока или несколькими фруктами. Алкоголь оказывает вредное влияние на железы внутренней секреции и в первую очередь на половые железы. Снижение половой функции наблюдается у 1/3 лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у больных хроническим алкоголизмом. Вследствие «алкогольной импотенции» у мужчин легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т.д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, чаще наблюдаются токсикозы беременности. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости, инвалидности; продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15–20 лет короче среднестатистической. Белая горячка – самая тяжелая форма алкогольной интоксикации. При интенсивном медикаментозном лечении она дает 1–2 % смертельных исходов. Без лечения смертность может достигать 20 %. Для белой горячки характерны галлюцинации, помрачение сознания и дезориентация. При этом отмечается дрожь, возбуждение, учащенный пульс, высокое кровяное давление и лихорадка. Многие люди, имеющие зависимость, в период детоксификации («сухой» период) нуждаются в медицинской помощи. Этот период может длиться от одного – двух дней до недели. Каковы же необратимые последствия интенсивного употребления алкоголя? Некоторые свидетельства повреждения мозговых функций, обусловленные поражением клеток коры больших полушарий, «думающей» области головного мозга, могут сохраняться даже после детоксикации. Вскрытие даже относительно молодых умерших алкоголиков часто показывает существенное истощение мозга, особенно коры больших полушарий. Алкоголь и молодежь Спиртные напитки стали неотъемлемой частью молодежной культуры в ряде стран, включая Россию. Пьянство остается чрезвычайно серьезной проблемой, угрожающей здоровью, безопасности будущего миллионов молодых людей. Алкогольная зависимость в молодом возрасте может развиваться очень быстро; по современным данным, три миллиона американских подростков являются алкоголиками. Почему молодые люди начинают пить? На этот вопрос нет однозначного ответа. По мнению специалистов, пьянство среди подростков связано с целым рядом факторов: убеждением в том, что все их друзья пьют; доступностью алкоголя и отсутствием контроля со стороны взрослых; низким уровнем самооценки; убеждением в том, что употребление спиртных напитков – признак взрослости; отношением к спиртному родителей; убеждением в том, что родители одобряют их поведение; бунтарством (для некоторых). Эффект алкогольной рекламы Спиртные напитки широко рекламируются повсюду, начиная с экрана телевизора и заканчивая скамейкой на автобусной остановке. В качестве моделей в таких роликах используют людей, которые выглядят привлекательными, богатыми, здоровыми, приветливыми, сексуальными и живущими захватывающей жизнью. Часто эти люди всем известны. Готовящие рекламу спекулируют на человеческой мечте о «хорошей жизни», показывая, что алкоголь составляет существенную ее часть. В рекламе демонстрируют, что пить уместно в самых разнообразных ситуациях, а негативные последствия пьянства оставляют в тени. Сообщение, повторенное на тысячи разных ладов, гласит, что пить – это хорошо. К 21 году жизни средний молодой человек только лишь по телевизору увидит 10 тыс. передач, рекламирующих пиво и вино [30]. Какое действие оказывает на молодых людей реклама алкоголя? Исследования свидетельствуют, что поведение в отношении спиртного тесно связано с ее восприятием. Реклама влияет на подростков сильнее, чем поведение родителей или их социальный статус. Остается без ответа вопрос о том, как могут программы по предотвращению злоупотребления алкоголем с их ограниченными возможностями противодействовать модному влиянию алкогольной рекламы, призывающей употреблять алкогольные напитки. Алкоголь и студенчество Алкоголь долгое время был существенной частью жизни большинства студенческих городков. Многие студенты считают, что алкоголь облегчает общение и помогает освободиться от стресса, вызванного разнообразными экзаменами. Достоверно известно, что потребление алкоголя среди студентов американских колледжей намного выше, чем среди населения в целом [30]. Для многих студентов алкоголь – это просто один из аспектов студенческой жизни. Однако другим он создает серьезные проблемы, которые служат помехой успешной учебе и личной жизни. После окончания учебы потребление алкоголя среди многих выпускников падает. Некоторые, однако, оказываются лицом к лицу с проблемой пьянства, которая будет источником неприятностей для них в течение многих лет. Байер и Шейнберг дают несколько советов, как вести себя на вечеринках, чтобы впоследствии избежать связанных с алкоголем проблем [30]: – попросите неалкогольный напиток (см. ниже: как ответить «нет» на предложение выпить); – если вы намерены выпить, сделайте это так, чтобы эффект алкоголя был минимальным (см. ниже: как свести к минимуму действие алкоголя); – если вы хозяин вечеринки, проследите за тем, чтобы ваши гости не пили слишком много. Если алкоголь становится для вас проблемой, как это бывает со многими студентами колледжей, не медлите слишком долго с тем, чтобы предпринять какие-то меры. Мы закончим эту главу рассмотрением некоторых путей преодоления пристрастия к алкоголю. Как ответить «нет» на предложение выпить Под давлением обстоятельств как молодым людям, так и взрослым бывает трудно отказаться от того, чтобы выпить. Если вы выпиваете предложенное, вы этим действием одобряете такое же поведение окружающих вас людей, по существу, говорите, что пить – это нормально. Некоторым людям такая поддержка необходима. Поэтому они могут быть довольно настойчивыми, предлагая вам выпить и потом поощряя вас пить еще и еще. Могут потребоваться немалые усилия, чтобы сказать «нет». Попробуйте некоторые из предлагаемых вариантов ответов, чтобы понять, какой из них вам удобнее всего использовать. Потом попрактикуйтесь, применив их несколько раз. Нет, спасибо, я не пью. Нет, спасибо, мне не нравится спиртное. Нет, спасибо, я не люблю пить. Нет, спасибо, мне не нравится вкус спиртного. Нет, спасибо, я хочу сохранить ясную голову. Нет, спасибо, мне нужно потом заниматься. Нет, спасибо, мне придется потом поработать. Нет, спасибо, мне завтра рано вставать. Нет, спасибо, я пытаюсь сбросить вес. Нет, спасибо, мне уже хорошо. Нет, спасибо, а что еще у вас есть? Нет, спасибо, это не для меня. Нет, спасибо, я хотел бы сохранить контроль над собой. Нет, спасибо, я за рулем. Нет, спасибо, мне не хотелось бы иметь неприятности с моей (моим)... Нет, спасибо, я плохо себя чувствую после выпивки. Нет, спасибо, мне не нужны лишние калории. Нет, спасибо, я должен встретиться с другом. Нет, спасибо, мой тренер не одобрит этого. Нет, спасибо, я сейчас тренируюсь. Нет, спасибо. Не исключено, что, отказываясь выпить или ограничиваясь одной – двумя порциями, вы можете потерять «друзей». Однако если «дружба» основана на вашем одобрении поведения этих людей в отношении спиртного, то без такой «дружбы» вполне можно обойтись. Профилактика алкоголизма Профилактика – это самый действенный способ борьбы с алкоголизмом. «Легче предупредить болезнь, нежели ее лечить», – неоднократно говорил М.Я. Мудров. Профилактика – это целая система комплексных государственных, общественных, социально-экономических, медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических мероприятий. К ним относятся следующие: – ограничение доступа к алкоголю и уменьшение спроса на него, особенно для подрастающего поколения; – выявление ранних изменений личности человека, испытывающего тягу к алкоголизму, установление психологического заслона к нему; – проведение регулярной ненавязчивой грамотной антиалкогольной пропаганды всеми доступными средствами массовой информации (ЦТ, радио, пресса) с привлечением специалистов и «потерпевших», вышедших из данного состояния (болезни); – реализация дифференциального индивидуального подхода к комплексному лечению алкоголизма; – принятие юридически обоснованных мер ограждения детей алкоголиков от пагубного влияния их родителей. Программы по борьбе с алкоголизмом Как утверждают специалисты [30], единственная реалистическая цель для любого человека, имеющего проблемы с алкоголем, – это полный отказ от спиртных напитков. Они не исключают, что какому-то (очень небольшому) количеству алкоголиков удалось вернуться к контролируемому потреблению спиртного, но более реально, что попытки пить или применять наркотики, сохраняя самоконтроль, приведут лишь к усугублению проблемы. Физиологические изменения, связанные с алкоголизмом, сохраняются даже после многих лет «тревожной» жизни. Если пить начинают снова, то вряд ли это ограничится «дружеской встречей». Нет такого периода трезвости, после которого алкоголик может выпить без опасений, не сорваться. Для алкоголизма не существует «быстрого лечения». Путь к выздоровлению может быть долгим и трудным, но затраченные усилия в конце концов всегда вознаграждаются. Для сохранения трезвости обычно необходимы некоторые формы постоянной поддерживающей терапии. Существует несколько типов реабилитационных программ по борьбе с алкоголизмом [30]. Хотя в каждой лечебной программе есть свои особенности, большинство из них можно отнести к одной из следующих категорий [30]. Краткосрочная детоксикация. Такие программы позволяют алкоголику в течение нескольких дней пройти детоксикацию (протрезвление и преодоление физической зависимости) и курс лечения. Тем, у кого отмена протекает в тяжелой форме (включая возможность развития судорог) и у кого есть другие проблемы со здоровьем, обеспечивается медицинская помощь. По завершении детоксикации (обычно это занимает не более пяти дней) клиент покидает медицинский центр, далее ему предлагают вступить в одну из последующих программ и оказывают в этом помощь. Все это организуется обычно еще до того, как он или она выписывается. Реабилитационные программы на базе больниц. Хотя каждая программа уникальна в своем роде, программы на базе больниц обычно включают детоксикацию и индивидуальную, а также групповую психотерапию. Некоторые используют методы поведенческой терапии, такие как выработка отвращения к спиртному. Программы, дающие лучшие и долговременные результаты, обычно приводят своих клиентов к обществу «Анонимные алкоголики». 3. Программы на основе «социальной модели». В отличие от «медицинской модели» лечения, характерной для программ, реализуемых на базе больниц, программы «социальной модели», реализуемые по месту жительства, рассматривают своих алкоголиков как членов небольшого демократического общества, которое включает других жителей и практических врачей. В их распоряжении могут быть средства, позволяющие справиться с более острой фазой реабилитации – детоксикацией. Но основное направление этих программ – выработка социально приемлемого поведения и эффективное взаимодействие с другими. 4. Амбулаторное консультирование. Амбулаторное консультирование может начинать и завершать лечение алкоголизма. Оно, как правило, включает сеансы индивидуальной или групповой психотерапии. Выздоравливающему алкоголику нужно научиться справляться со многими вещами. Необходимо совершенно заново устроить свою жизнь, найти новые формы взаимоотношения с людьми, потому что он или она теперь по-иному связаны с каждым человеком в своей жизни (в эту область консультирования могут быть включены супруги и дети алкоголиков). Протрезвление оставляет в жизненном пространстве, занятом ранее алкоголем, пустое место. Внезапно появляется много свободного времени. Трезвый человек должен найти способ занять это время. Необходимо решить вопрос с алкогольной зависимостью. В этой ситуации существует опасность перейти от одного вида зависимости (алкогольной) к другому (любое другое компульсивное поведение). Так что, если алкоголизм создавал массу проблем, то и к трезвости нужно еще приспособиться. 5. «Анонимные алкоголики» (АА). Начало этой оригинальной программы (см. ниже) было положено в 1935 году в Экроне, штат Огайо. На сегодняшний день программа АА, которая охватывает более миллиона активных членов по всему миру, признана наиболее эффективной на пути к долговременной трезвости. Успех АА породил множество аналогичных программ, таких как «Анонимные кокаинисты», «Анонимные наркоманы» и «Анонимные обжоры». Что касается США, то собрания АА проводятся на всей территории. Общество имеет свободную структуру, и единственное требование к члену в нем состоит в желании перестать пить. В больших городах проводятся отдельные собрания для молодых людей, женщин, некурящих и т.д. Атмосфера собрания спокойная, без какого-либо намека на угрозу, и новых членов всегда встречают приветливо. Если вы захотите просто посидеть и послушать, они разрешат вам сделать это, даже не спросив вашего имени. |