МЕТОДИЧКА Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой патологии на госпитальном этапе.. МЕТОДИЧКА Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой патол. Методические рекомендации
 Скачать 393 Kb.
|
|
АРИТМИИ СЕРДЦА Пароксизмальные тахисистолические аритмии Пароксизмальные тахисистолические нарушения сердечного ритма, весьма часто осложняют течение целого ряда острых и хронических заболеваний сердца. Иногда пароксизмальные нарушения ритма возникают у больных молодого возраста, не имеющих признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этих случаях приходится говорить об идиопатической форме аритмии. Важное значение для успешного купирования пароксизма имеет идентификация нарушения ритма. В условиях догоспитального этапа основным методом диагностики аритмии является метод электрокардиографии. В практике целесообразно различать следующие виды пароксизмальных тахиаритмий: А. Наджелудочковые тахиаритмии: • Предсердные: - предсердная тахикардия; - мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий) • Атриовентрикулярные тахикардии: - атриовентрикулярная узловая тахикардия; - атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей атриовентрикулярного проведения. Б. Желудочковые тахикардии: • Однонаправленная; • Полиморфная. Порядок оказания медицинской помощи при тахисистолических аритмиях представлен в рис. 2 и 3. Купированию на догоспитальном этапе подлежат: • Наджелудочковая и желудочковая пароксизмальные тахикардии; • «Привычные» пароксизмы мерцания-трепетания предсердий с указанием в анамнезе на эффективность при предыдущих приступах антиаритмической терапии; • Тахисистолические аритмии, протекающие с гемодинамическими осложнениями; при этом методом выбора является электрокардиоверсия. Не следует добиваться восстановления синусового ритма: • при пароксизме мерцательной аритмии, длящейся более 2 суток; • в случаях, когда давность приступа установить невозможно. В этих случаях, так же, как и при постоянной форме мерцательной аритмии, задачей является лишь урежение частоты сердечных сокращений. Особую осторожность следует соблюдать при лечении тахисистолической аритмии, протекающей с широкими желудочковыми комплексами, при подозрении на слабость синусового узла. Рис.2. Лечение пароксизмальной тахикардии (терапия проводится только под контролем ЭКГ или ЭКП! На догоспитальном этапе допускается только монотерапия)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
