|
|
ЛС, используемые для лечения больных почечной патологией
ЛС, используемые для лечения больных почечной патологией.
|
Наименование ЛС (МНН)
|
Торговое наименование, зарегестрированное в РК, производитель
|
Фармако-терапевтическая
группа
|
Лекарственная форма
|
Показания
|
Противопоказания
|
Побочные действия
|
Режим дозирования, в т.ч. у детей
|
Опасные взаимодействия
|
Преиму-щества ЛС
|
Данные по эффективности с указанием степени доказательности уровня рекомендаций
|
Лекарственные средства , используемые для лечения диабетическй нефропатии.
|
Лизиноприл (Lisinopril)
|
Лизиноприл – КРКА, КРКА-Фарма, д.о.о.,ХОРВАТИЯ,
Лизиноприл, Борисовский завод медицинских препаратов, ХОРВАТИЯ,
Багровен, ВЕНГРИЯ, Реплек Фарм Лтд Gedeon Richter Ltd, Диротон® ГЕРМАНИЯ
|
Ингибиторы АПФ
|
Таблетки 5 мг, 10 мг
|
Артериальная гипертензия; сердечная недостаточность (дополнительная терапия); острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой; диабетическая нефропатия.
|
Повышенная чувствительность к лизиноприлу или одному из вспомогательных веществ или любым другим ИАПФ; ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущей терапией ингибиторами АПФ; сочетание ингибитора АПФ с алискиреном противопоказано у лиц с сахарным диабетом или при СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; первичный гиперальдостеронизм; острый инфаркт миокарда у пациентов с нестабильной гемодинамикой; систолическое давление ≤ 100 мм рт. ст. до начала лечения; тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин); кардиогенный шок; стеноз почечных артерий (двухсторонний или односторонний с одной почкой); тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин); гемодинамически релевантный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия; состояние после трансплантации почек; прогрессирующая азотемия, гиперкалиемия; беременность, период лактации; детский и подростковый возраст до 18 лет.
|
Часто гипотензия (ортостатический эффект), слабость, головокружение, головная боль; сухой кашель, тошнота, рвота и другие расстройства ЖКТ; нарушение функции почек;
Редко боль в груди, тахикардия, сердцебиение, цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания в результате выраженной гипотонии; инфаркт миокарда, синдром Рейно, мышечные судороги, боль в животе, кожная сыпь (в том числе эритема и токсический эпидермальный некролиз); зуд, импотенция, астения, гиперкалиемия и гипонатриемия (за счет уменьшения секреции альдостерона); повышение в крови концентрации мочевины и креатинина и активности печеночных трансаминаз; снижение гемоглобина, гематокрита, спутанность сознания, реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек, обратимая острая почечная недостаточность, нефротический синдром, олигурия, анурия, протеинурия, гинекомастия, алопеция, изменения настроения и сна, периферическая невропатия с парестезиями, нарушение вкуса, обоняния, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, потливость, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, сухость во рту, стоматит, псориаз;
Очень редко аллергический альвеолит, легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, заболевание крови - нейтропения и агранулоцитоз (особенно у пациентов с почечной недостаточностью и коллагенозом с сосудистыми расстройствами, таких как СКВ и склеродермии), тромбоцитопения и анемия фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, ускорение СОЭ, появление антинуклеарных антител, васкулит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия
|
Диабетическая нефропатия, первоначально 10 мг один раз в сутки, скорректировать в соответствии с ответом; обычная доза диапазон 10-20 мг один раз в сутки. Артериальная гипертензия, первоначально 10 мг один раз в сутки; при дополнении к диуретическим средствам или при сердечной недостаточности или и/или сниженным объемом межклеточной жидкости, первоначально 2,5-5 мг один раз в сутки; обычная поддерживающая доза 20 мг один раз в сутки; максимум 40 мг (БНФ 80 мг) один раз в сутки.
|
• Икабант (Icatibant) – избегать (противоположный эффект);
• Яд ос - повышенный риск анафилактической реакции;
• Антигипертензивные препараты, диуретики, алкоголь, алпростадил и другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотензии;
• Препараты калий, спиронолактон, амилорид, нестероидные противовоспалительные средства, циклоспорин и другие средства, вызывающие повышение уровеня калия в крови - риск гиперкалиемии;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности;
• Диуретики – повышение риска почечной недостаточности;
• Препараты лития - возможность увеличения концентрации лития и токсичности;
• Антагонисты ангиотензина II – комбинированное применение, как правило, не рекомендуется, так как значительно увеличивается риск серьезных побочных реакций.
При гемодиализе
У больных с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин в день проведения диализа 2.5 мг/день, в дни между диализом прием лизиноприла может быть прекращен на время проведения гемодиализа
|
Кардиопротекторное действие
Ангиопротекторное действие
Нефропротекторное действие
Нейрогуморальные эффекты
Метаболические эффекты
|
Уровень доказательности А
|
Фозиноприл¹’² (Fosinopril)
|
Кардиоприл
Фозикард
Фозиноприл Вива
Фарм
Фозиноприл-ратиофарм
|
Ингибиторы АПФ
|
Таблетки 10 мг, 20 мг
|
Здравле А.Д
Химфарм
ВИВА ФАРМ.
|
Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
|
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ИАПФ (включая отек Квинке); наследственный или идиопатический ангионевротический отек (отек Квинке), в том числе в анамнезе, после приема других ИАПФ; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; комбинация ИАПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или СКФ менее 60 мл / мин / 1,73 м 2.
|
Часто: гипотензия, постоянный сухой кашель; отек Квинке (с отложенным дебютом), сыпь, в том числе эритема и токсический эпидермальный некролиз (может сочетаться с зудом и крапивницей), симптомы верхних дыхательных путей, такие как синусит, ринит, и фарингит, ларингит, одышка, диспноэ, бронхоспазм, носовое кровотечение; боль в груди (не кардиологического характера), стоматит, глоссит, головная боль, головокружение, слабость;
Редко: боль в животе, снижение аппетита, нарушение вкуса, желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, запор), метеоризм, изменение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит, молниеносный некроз печени, печеночная недостаточность, панкреатит, нарушения со стороны крови (особенно у пациентов с коллагенозами-СКВ и склеродермией), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, временное повышение/снижение гемоглобина, снижение гематокрита, эозинофилия, лимфаденопатия, увеличение уровня щелочной фосфотазы, билирубина, лактат-дегидрогеназы, трансаминаз, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, положительный антиядерные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз; прилив крови, кровотечение, болезнь периферических сосудов, экхимоз; недомогание, парестезии, сонливость, обморок, тремор, нарушение речи, расстройство памяти, дезориентация, лихорадка, периферический отек, внезапная смерть, гипергидроз, подагра, васкулит, артрит, серозит, мышечные судороги, мышечно-скелетная боль, слабость в одной конечности, светочувствительность, алопеция и другие реакции гиперчувствительности, нарушение сна и настроения, инфаркт миокарда и инсульт (при сильном снижении артериального давления у пациентов с ИБС или цереброваскулярным заболеванием), тахикардия, сердцебиение, стенокардия, остановка сердечной деятельности, нарушения сердечного ритма, расстройства проводимости, гипертензия, шок, транзиторная ишемия, расстройство зрения, ушная боль, звон в ушах; нарушение функций почек, протеинурия, олигурия, увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина, обратимая острая почечная недостаточность, нефротический синдром, увеличение массы тела сексуальные расстройства, нарушение функции простаты, пневмония, застой легких.
|
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), ВЗРОСЛЫМ, первоначально 10 мг один раз в день, постепенно увеличивают до 40 мг один раз в сутки при переносимости.
Пациентам с нарушением функции почек и печени рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки, однако, следует соблюдать осторожность.
Пациентам пожилого возраста с клинически нормальной функцией печени и почек снижение дозы не требуется.
|
Икабант – избегать (противоположный эффект);
Яд ос - повышенный риск анафилактической реакции;
Антигипертензивные препараты, диуретики, алкоголь, алпростадил и другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотензии;
Препараты калия, спиронолактон, амилорид, нестероидные противовоспалительные средства, циклоспорин и другие средства, вызывающие повышение уровня калия в крови- риск гиперкалиемии;
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности;
Диуретики – повышение риска почечной недостаточности; Препараты лития- возможность увеличения концентрации лития и токсичности;
Антагонисты ангиотензина II – комбинированное применение, как правило, не рекомендуется, так как значительно увеличивается риск серьезных побочных реакций.
|
Уровень доказательности А https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C09AA09&showdescription=yes
|
Лозартан (Losartan)
|
Лозартан-Тева
Лозап
Блоктран
Лосар-25
Лозарел® Санека Фармасьютикалс а.с., СЛОВАКИЯ,
Фармстандарт-Лексредства, РОССИЯ
Сандоз Илак Санаи ве Тикарет АС ТУРЦИЯ
|
Блокатор) рецепторов ангиотензина II тип
|
таблетки, покрытые оболочкой 25 мг
|
Артериальная гипертензия (в том числе профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, что подтверждено ЭКГ); хроническая сердечная недостаточность при непереносимости или имеющихся противопоказаниях к ингибиторов АПФ; диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2 типа.
|
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; артериальная гипотензия; детский возраст до18 лет (эффективность и безопасность не установлены); беременность и период лактации; почечная/печеночная недостаточность; совместное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).
|
Часто головокружение, астения, анемия, гипотензия, симптоматическая гипотензия (особенно у пациентов со снижением внутрисосудистого объема, например, пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью или получающие высокие дозы диуретиков), гипогликемия, гиперкалиемия, почечная недостаточность.
Реже сонливость, головные боли, нарушения сна, астения, усталость, недомогание; учащенное сердцебиение, отеки, одышка, кашель, стенокардия; дозозависимые ортостатические эффекты, желудочно-кишечные расстройства; крапивница, зуд, сыпь, анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и надгортанника, приводящие к обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка, васкулит, включая пурпуру Шенляйн – Геноха; парестезии; обмороки, фибрилляция предсердий, цереброваскулярные нарушения; гепатит, повышение АЛТ, повышение мочевины крови, сывороточного креатинина. Также сообщают о тромбоцитопении, боль в спине, звон в ушах, фоточувствительность, миалгия, артралгия, рабдомиолиз, эректильная дисфункция, импотенция, депрессия, панкреатит, гипонатриемия; мигрень; недомогание, нарушения функции печени, инфекции мочевыводящих путей, гриппоподобные симптомы.
|
Внутрь, 1 раз в сутки.
Артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2 типа, 50 мг один раз в сутки (при назначении пациентам, получающим высокие дозы диуретиков 25 мг/сутки); при необходимости дозу увеличивают до 100 мг один раз в сутки;
При истощении интраваскулярного объёма и пожилым старше 75 лет первоначально 25 мг в день.
Хроническая сердечная недостаточность, изначально 12,5 мг/сутки, доза увеличивается в 2 раза с недельным интервалом (т.е. 12,5; 25; 50 мг/сут.).
При переносимости увеличить дозу до максимальной 150 мг один раз в сутки.
|
•Антигипертензивные лекарственные средства, диуретики, алкоголь, алпростадил, другие препараты гипотензивного действия – усиление гипотензивного эффекта;
•Препараты калия, спиронолактон, амилорид, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), циклоспорин и другие средства, вызывающие увеличение уровня калия в крови - риск гиперкалиемии;
•Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) -снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности;
•Диуретики – повышение риска почечной недостаточности;
•Литий – возможность повышения концентрации лития и усиление токсичности;
•Ингибиторы ангиотензин -превращающего фермента (АПФ) –комбинированное применение, как правило, не рекомендуется в связи с высоким риском развития серьезных побочных реакций.
|
1) способность предотвращать развитие сердечно–сосудистых катастроф;
2) минимальное количество нежелательных реакций;
3) эффективность в понижении АД;
4) отсутствие влияния на метаболизм липидов и углеводов.
|
Уровень доказательности А
Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/preimuschestva_antagonistov_receptorov_angiotenzina_ii_v_lechenii_ag_u_ghenschin/#ixzz51tq3spJx
|
Диуретические препарты, применяемые при почечной патологии.
|
Индапамид (Indapamide)
|
Индапамид-ратиофарм 1,5 мг, Индапамид SR,
Индап®,
Индапамид
|
Тиазидные диуретики
|
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного высвобождения 1,5 мг,
таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг, таблетки 2,5 мг
|
Первичная артериальная гипертензия
|
Повышенная чувствительность к индапамиду, сульфонамиду или одному из компонентов препарата; рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; симптоматическая гиперурикемия; печеночная энцефалопатия или выраженные нарушения функции печени; тяжелая почечная недостаточность (анурия); болезнь Аддисона; беременность и период лактации; детский возраст до 18 лет.
|
Часто: пятнисто-папулезная сыпь; увеличение мочевины, глюкозы в плазме; гипокалиемия. Иногда: пурпура у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям; рвота; ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема.
Редко: расстройства со стороны ЦНС и ЖКТ.
Очень редко: аритмия, удлинение интервала QT на ЭКГ, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт»; панкреатит; печеночная энцефалопатия, гепатит, повышение уровня печеночных ферментов; почечная недостаточность; усиление уже имеющейся системной красной волчанки; нарушения со стороны крови и лимфатической системы; гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия с гиповолемией, ведущая к дегидратации и развитию ортостатической гипотензии, сопутствующая потеря хлоридов может привести к вторичному компенсационному метаболического алкалозу; фотосенсибилизация; синдром Стивенса-Джонсона.
|
2,5 мг ежедневно утром.
|
•Антигипертензивные препараты, алкоголь, алпростадил (alprostadil), другие препараты гипотензивного действия - усиление гипотензивного эффекта;
•Дигоксин (Digoxin) - риск повышения токсичности из-за развития гипокалиемии;
•Препараты, повышающие интервал QT (например, эсциталопрам (escitalopram), эритромицин (erythromycin), галоперидол (haloperidol), антиаритмические средства - риск развития аритмий вследствие гипокалиемии;
•Кортикостероиды, бета-2 агонисты (бета-адреномиметики), эуфиллин и другие препараты, снижающие уровень калия в сыворотке - риск гипокалиемии;
•Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) - снижение антигипертензивного эффекта, повышение риска почечной недостаточности;
•Ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II – увеличение риска почечной недостаточности;
•Литий (Lithium )- существует возможность повышения концентрации лития и усиления токсичности;
•Пероральные гипогликемические препараты (peroral hypogylcaemics), инсулин -тиазиды (в высоких дозах) могут повышать уровень глюкозы в крови;
•Атракуриум (Atracurium )и другие нейромышечные блокаторы – возможно продление действия нейромышечной блокады.
|
Индапамид неэффективен, если СКФ <30 "мл/мин/1,73м²". Гиповолемия, вторичная по отношению к потере воды и натрия, вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение уровня мочевины в крови и креатинина в плазме. Такая транзиторная функциональная почечная недостаточность может усугубить уже имеющуюся.
|
Уровень доказательности В.
| |
|
|
Скачать 100.04 Kb.