Методические указания для обучающихся практические занятия Тема Теория диагноза. Виды диагноза в медицине. Принципы формулирования диагноза.
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
клинико-патологоанатомических сопоставлений е. Использование в работе принципов врачебной этики и деонтологии Установить соответствие: 20. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕДУЩИЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ 1 .Патологоанатомические вскрытия а. Болезни нервной системы 2. Анализ биоптатов и операционных б. Болезни системы кровообращения материалов в. Болезни органов дыхания г. Болезни органов пищеварения д. Болезни кожи и подкожной клетчатки е. Болезни женской мочеполовой системы Выбрать все правильные ответы. 21. Понятие «диагноз в медицине» содержит заключение о а. Состоянии здоровья обследуемого б. Имеющемся у обследуемого заболевании (травме) или о причине смерти в. Виновности врача, допустившего дефект оказания медицинской помощи, приведшего к смерти г. Эпидемическом очаге инфекционной болезни Выбрать все правильные ответы. 22. Основные виды диагноза а. Клинический б. Патологоанатомический в. Иммунологический г. Эпидемиологический д. Судебно-медицинский Установить соответствие: 23. ВИД ДИАГНОЗА ФУНКЦИИ 1. Клинический а. Определение причин и механизмов смерти 2. Патологоанатомический б. Обучение клиническому мышлению в. Статистический учет заболеваемости смертности г. Научный анализ патоморфоза заболеваний д. Медицинская реабилитация е. Медицинское прогнозирование Выбрать все правильные ответы. 24. Принципы формулирования и оформления патологоанатомического диагноза а. Нозологический в соответствии с МКБ б. Индивидуальность в. Своевременность и динамизм г. Патогенетический д. Структурность с унифицированными рубриками е. Фактическая и логическая обоснованность Установить соответствие: 25. ПРАВИЛА ВРАЧЕБНОГО МЫШЛЕНИЯ ЗАКОНЫ ЛОГИКИ 1. Последовательность а. Тождества 2. Доказательность б. Противоречия 3. Определенность в. Исключенного третьего г. Достаточного снования Выбрать все правильные ответы. 26. В Международной классификации и номенклатуре болезней патологические состояния выделены в нозологические единицы (формы) на основе совокупности следующих признаков а. Установленные этиология и патогенез б. Характерная клинико-морфологическая картина в. Социально-экономическая значимость г. Тяжесть процесса д. Участие в танатогенезе Установить соответствие: 27. ВИД ДИАГНОЗ А СОДЕРЖАНИЕ ПОНЯТИЯ «ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ» 1. Клинический а. Нозологическая единица, по поводу 2. Заключительный клинический которой проводилось лечение 3. Патологоанатомический б. Болезнь с наиболее выраженными проявлениями г. Нозологическая форма, сама по себе повлекшая смерть д. Нозологическая форма, приведшая к смерти через свои осложнения Установить соответствие: 28. ГЕНЕЗ БОЛЕЗНИ И СМЕРТИ СТРУКТУРА РУБРИКИ «ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ» 1. Монокаузальный а. Одно основное заболевание 2. Бикаузальный б. Сочетанные болезни 3. Мультикаузальный в. Конкурирующие болезни г. Основное и фоновое заболевания д. Ассоциация болезней е. Семейство болезней Выбрать все правильные ответы. 29. Осложнение основного заболевания — это патологический процесс, а. Патогенетически связанный с основным заболеванием, но не входящий в типичную клинико-морфологическую характеристику этого заболевания б. Утяжеляющий течение основного заболевания, патогенетически и этиологически связанный с ним в. Утяжеляющий течение основного заболевания, патогенетически тесно с ним связанный, но иной этиологии г. Приведший к смерти, находящийся в тесной причинно-следственной связи с основным заболеванием и не оцениваемый в МКБ в качестве первоначальной причины смерти д. Утяжеливший течение основного заболевания, имеющий иную этиологию и патогенез Выбрать все правильные ответы. 30. Характеристика понятия «конкурирующее заболевание» а. Вариант полипатии б. Вариант комбинированного основного заболевания в. Каждое из этих заболеваний могло привести к смерти г. Одновременно развившиеся у пациента 3 тяжелые болезни д. Мультикаузальный генез Выбрать все правильные ответы. 31. В качестве «непосредственной причины смерти» можно выставлять в диагнозе а. Сердечную недостаточность б. Механизм смерти в. Травму г. Заболевание д. Главное осложнение основного заболевания (травмы) е. Фибрилляцию желудочков сердца Выбрать один правильный ответ. 32. Больной 65 лет умер от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, в течение 10 лет страдал инсулиннезависимым сахарным диабетом с проявлениями субкомпенсированной диабетической нейропатии и ретинопатией. Определить генез болезни и смерти в заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах а. Монокаузальный б. Бикаузальный в. Мультикаузальный Выбрать один правильный ответ. 33. Причиной смерти 35-летнего наркомана, страдавшего ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа, явился милиарный туберкулез с развитием лептоменингита. В заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах туберкулез расценивается как а. Основное заболевание б. Сопутствующее заболевание в. Конкурирующее заболевание г. Сочетанное заболевание д. Осложнение ВИЧ-инфекции е. Проявление ВИЧ-инфекции Дополнить: 34. Второе (новое) заболевание у пациента, обусловленное действиями медицинских работников как адекватными, так и ошибочными при оказании медицинской помощи называется __________________. Установить соответствие: 35. ВИД ВСКРЫТИЯ СИТУАЦИЯ 1. Патологоанатомическое а. Смерть беременных, рожениц, 2. Судебно-медицинское родильниц, включая последний день послеродового периода б. Смерть от насильственных причин или подозрение на нее в. Не установлена личность умершего г. Смерть от искусственного аборта, проведенного вне лечебного заведения д. Смерть во время или после хирургической операции е. Смерть от онкологических заболеваний при отсутствии гистологической верификации опухоли Выбрать все правильные ответы. 36. Возможное место ятрогении в заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах а. Основное заболевание б. Сопутствующее заболевание в. Осложнение основного заболевания г. Конкурирующее заболевание д. Сочетанное заболевание е. Заболевание в составе полипатии Выбрать все правильные ответы. 37. Для полноценной морфологической диагностики заболеваний лечащий врач должен обеспечить а. Маркировку объектов исследования б. Фиксацию объектов исследования в. Указание точного количества объектов г. Заполнение в двух экземплярах направления на гистологическое исследование (форма № 14/у) д. Визу главного врача (или его заместителя по лечебной части) на исследование е. Своевременную доставку объектов в патологоанатомическое отделение (бюро) Выбрать один правильный ответ. 38. Универсальная широко применяемая фиксирующая жидкость а. Дистиллированная вода б. 10% нейтральный формалин в. 96-100% этиловый спирт г. Жидкость Карнуа Выбрать один правильный ответ. 39. Оптимальный для предотвращения аутолиза в объектах исследования (биоптаты. кусочки ткани) объем фиксирующей жидкости а. В 5-10 раз превышает объем объекта б. В 2 раза превышает объем объекта в. Равен объему объекта г. Жидкость покрывает поверхность объекта Выбрать все правильные ответы. 40. В направлении на гистологическое исследование диагностического соскоба эндометрия врач-гинеколог указывает а. Развернутый клинический диагноз б. Результаты и координаты предыдущих гистологических исследований в. Дату начала и окончания последней менструации или кровотечения г. Характер нарушения менструальной функции д. Национальность женщины е. Число и исходы беременностей ж. Применяемые лекарственные препараты з. Результаты осмотра терапевта Установить соответствие: 41. ВИД ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО НОРМАТИВЫ СРОКОВ ОТВЕТА ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Интраоперационное (срочное) а. До 20-25 минут 2. Диагностическое (плановое) б. До одного часа в. В пределах 5 суток г. До 10 суток д. До 20-30 суток Выбрать все правильные ответы. 42. Круг лиц, которым информация о результатах морфологического исследования передается лишь с согласия пациента или его законного представителях, включает а. Лечащего врача и заведующего отделением, где находится пациент б. Других должностных лиц, в интересах обследования и лечения больного в. Сотрудников медицинских учреждений, для проведения научных исследований и публикаций в научной литературе г. Должностных лиц для использования в учебном процессе Выбрать один правильный ответ. 43. Без согласия пациента или его законного представителя сведения, составляющие врачебную тайну, передаются должностным лицам в следующих ситуациях, КРОМЕ: а. В целях обследования и лечения недееспособного гражданина б. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых поражений и отравлений в. В случаях оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет г. Для публикации в научной литературе, использования в учебном процессе д. По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда Установить правильную последовательность: 44. Технологическая цепочка исследования материалов в патологоанатомическом отделении а. Микроскопическое исследование гистологических материалов б. Прием и регистрация материалов в. Обезвоживание и заливка кусочков тканей г. Оформление патоморфологического диагноза (заключение) д. Хранение архивных материалов е. Макроскопическое описание и вырезка ж. Фиксация (дофиксация) доставленных материалов з. Выдача заключений по результатам исследования и. изготовление гистологических срезов к. Окрашивание гистологических препаратов Выбрать все правильные ответы. 45. Обязательные формы медицинской документации в патологоанатомическом отделении по исследованию биоптатов, операционных материалов, последов а. Алфавитный журнал регистрации исследований б. Бланки формы 014/у «Направление на гистологическое исследование» с результатами морфологического исследования, сброшюрованные в книгу в. Журнал регистрации результатов прижизненных морфологических исследований г. Журнал регистрации выдачи патологоанатомических заключений д. Журнал контроля качества прижизненной морфологической диагностики Выбрать один правильный ответ. 46. У 40-летнего мужчины в области келоидного рубца голени появилось изъязвление. Больной в течение 2 месяцев применял антисептические мазевые повязки без эффекта. Хирургом для установления природы заболевания направлен на гистологическое исследование иссеченный кусочек ткани из хронической язвы голени. Заключение патологоанатома: в доставленном материале мелкозернистые эозинофильные массы детрита с небольшими группами разрушенных нейтрофильных лейкоцитов 1. Вид материала для морфологической диагностики а. Операционный б. Инцизионный в. Эксцизионный 2. Характер патологоанатомического заключения а. Окончательный диагноз б. Ориентировочный диагноз в. Описательный ответ г. Предварительный диагноз Выбрать один правильный ответ. 47. Проведено гистологическое исследование трех кусочков слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка (с полиповидного образования и других участков), взятых во время фиброгастроскопии. Заключение патологоанатома: гиперпластический полип слизистой оболочки антрального отдела желудка (рубрика К 31.8) с высокой обсемененностъю Helicobacter pylori, высокой активностью хронического воспаления, кистозной дилатацией ямок, кистами, хроническими эрозиями, очаговой неполной кишечной метаплазией. В других фрагментах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка проявления хронического гастрита (рубрика К 39.4) с начальными признаками атрофического процесса, умеренной обсемененностъю Helicobacter pylori, умеренной активностью воспаления, очаговой неполной кишечной метаплазией. 1. Вид материала для морфологической прижизненной диагностики а. Операционный б. Кюретаж-биопсия в. Эндоскопическая биопсия 2. Характер патологоанатомического заключения а. Описательный ответ б. Ориентировочный диагноз в. Окончательный диагноз Выбрать все правильные ответы. 48. Отмена патологоанатомического вскрытия трупов взрослых, умерших в стационаре, в машине скорой помощи, вне стационара (дома) не допускается а. В случаях смерти беременных, рожениц, родильниц, включая последний день послеродового периода б. При наступлении смерти от насильственных причин или подозрении на них в. При неустановленности личности умершего г. В случаях смерти от искусственного аборта, проведенного вне лечебного учреждения д. В случаях смерти во время или после хирургической операции, а также в наблюдениях, связанных с проведением профилактических, диагностических, реанимационных, лечебных мероприятий е. В случаях смерти от онкологических заболеваний при отсутствии гистологической верификации опухоли Выбрать все правильные ответы. 49. Разрешение на выдачу без вскрытия тела умершего в стационаре может дать а. Главный врач лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) б. Заместитель главного врача ЛПУ по лечебной работе в. Дежурный врач больницы при отсутствии заместителя главного врача по лечебной работе г. Заведующий патологоанатомическим отделением ЛПУ д. Начальник областного (городского) патологоанатомического бюро Выбрать все правильные ответы. 50. Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат а. Новорожденные, умершие в стационаре, и мертворожденные с массой тела 500 г и более, длиной тела 25 см и более (при сроке 22 недели беременности и более) б. Абортусы и мертворожденные массой тела менее 500 г (при сроке беременности до 22 недель) в. Трупы детей, умерших в лечебных учреждениях, в возрасте от 7 суток до 18 лет включительно г. Умершие дети вне стационара от инфекционного заболевания или подозрении на него д. Умершие дети при синдроме внезапной смерти е. Умершие дети от новообразования при отсутствии гистологической верификации опухоли 3 ВАРИАНТ Установить соответствие: 1. МЕСТО СМЕРТИ СОПРОВОЖДУЮЩАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ 1. Стационар а. Карта стационарного больного (история 2. Вне стационара развития новорожденного, история родов), оформленная в установленном порядке и не позже 10 часов утра (при смерти в предыдущие сутки) б. Медицинская амбулаторная карта больного с записью о констатации смерти, заключительным клиническим диагнозом и посмертным эпикризом в. Бланк-направление на патологоанато-мическое исследование, заполненное в соответствии с установленным порядком г. Протокол осмотра трупа сотрудниками полиции или представителями следственных органов при внезапной смерти д. Акт констатации смерти, составленный медицинским работником е. Послед для исследования его вместе с трупом плода или умершего новорожденного Выбрать все правильные ответы. 2. На выбор способа и порядка проведения патологоанатомического вскрытия трупа влияют требования а. Эффективной и безопасной работы сотрудников патологоанатомического отделения б. Исключение загрязнения окружающей среды в. Полное исследование органов и систем умершего г. Просьбы родственников умершего д. Исключение действий, ведущих к обезображиванию трупа Установить соответствие: 3. МЕТОД ВСКРЫТИЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 1. Р. Вирхова а. Осмотр и исследование органов без 2. А. И. Абрикосова извлечения их из туловища 3. В. Г. Шора б. Извлечение органов той системы, где локализуются наиболее выраженные поражения в. Извлечение органов поодиночке после их осмотра г. Извлечение органов тремя комплексами д. Извлечение органов шеи, грудной и брюшной полостей единым комплексом Установить соответствие: 4. ОБЪЕКТ ВСКРЫТИЯ ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ 1. Трупы плодов и новорожденных а. Внутреннее исследование начинают со вскрытия 2. Трупы взрослых полостей тела и позвоночника, затем производят вскрытие полостей черепа б. Применяют прямой срединный разрез покровов тела от подбородка до лона, обходя зону пупка слева в. При вскрытии передней стенки живота срединный разрез не доводят до пупка на 2 см, из этой точки ведут 2 разреза вниз, наискось по направлению к паховым областям |