18. Хрон инфекции (ЛФ, ФГОС ВО -1. Методические указания для студентов к практическому занятию на тему Хронические инфекции туберкулез, сифилис, вичинфекция
 Скачать 135 Kb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра патологической анатомии имени профессора В.А. Жухина УТВЕРЖДАЮ З  ав. кафедрой, профессор__________Мустафин Т.И. « 31 » марта 2016 г. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ к практическому занятию на тему: «Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция» Дисциплина: патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия Специальность (код, название): 31.05.01. – лечебное дело Курс: 3 Семестр: 6 Количество часов: 4 Уфа 2016 Тема «Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция» на основании рабочей программы дисциплины «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия» по специальности «Лечебное дело», утвержденной ректором ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России В.Н.Павловым «1» марта 2016 года. Рецензенты: Федорина Т.А. – д.м.н., профессор, зав.кафедрой общей и клинической патологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России Кирьянов Н.А. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России Авторы: к.м.н., доцент Куклин Д.С., к.м.н., доцент Двинских А.В., к.м.н., доцент Шарифгалиев И.А. Утверждение на заседании № 9 кафедры патологической анатомии от « 31 » марта 2016 года 1. ТЕМА И ЕЕ АКТУАЛЬНОСТЬ Знание морфологической характеристики ведущих инфекционных заболеваний необходимо для усвоения других тем общего и частного курса патологической анатомии, необходимо при изучении клинических дисциплин и в практической работе врача для клинико-анатомического анализа. 2. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ Изучение общей характеристики хронических инфекционных заболеваний, их этиологии и патогенеза. Овладение навыками морфологической диагностики различных форм и периодов туберкулеза, сифилиса и ВИЧ-инфекции, умением оценить их исходы и клиническое значение. Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать: строение, топографию и развитие клеток, тканей, органов и систем организма во взаимодействии с их функцией в норме и патологии, особенности организменного и популяционного уровней организации жизни; анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма; функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах; структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходы типовых патологических процессов, нарушений функций органов и систем. правила техники безопасности и работы в физических, химических, биологических и клинических лабораториях, с реактивами, приборами, животными. Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь: работать с увеличительной техникой (микроскопами, оптическими и простыми лупами); давать гистофизиологическую оценку состояния различных клеточных, тканевых и органных структур; описать морфологические изменения изучаемых макроскопических и микроскопических препаратов и электронограмм; анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и направления в медицине; объяснить характер отклонений в ходе развития, которые могут привести к формированию вариантов аномалий и пороков; и овладеть следующими компетенциями: способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (ОК-1); готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5); готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности (ОПК-1); способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач (ОПК-9); способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1); готовностью к сбору и анализу результатов патологоанатомических исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания (ПК-5); способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-6); способностью к участию в проведении научных исследований (ПК-21). 3. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ОСВОЕНИЮ ДАННОЙ ТЕМЫ Вопросы для самоподготовки: Общие клинико-морфологические особенности инфекционных заболеваний, классификация инфекций, общий патогенез, осложнения, причины смерти. Микробиологическая характеристика возбудителей туберкулеза, сифилиса, ВИЧ-инфекции. Методики морфологического и микробиологические исследования при туберкулеза, сифилиса, ВИЧ-инфекции. Туберкулез. Определение, этиология и патогенез, классификация. Патологическая анатомия первичного туберкулеза. Варианты течения первичного туберкулеза и их морфологическая характеристика. Осложнения, исходы, причины смерти. Гематогенный туберкулез. Определение, патогенез, классификация, морфологическая характеристика. Осложнения и исходы.. Вторичный туберкулез. Определение, патогенез, классификация. Патологическая анатомия форм-фаз. Осложнения, исходы и причины смерти. Патоморфоз туберкулеза. Сифилис. Определение, этиология и патогенез, классификация. Врожденный и висцеральный сифилис. Патологическая анатомия, осложнения, исходы. ВИЧ-инфекция. Определение, этиология, патогенез, классификация, периоды течения и их морфологическая характеристика. Осложнения и причины смерти. 4. ВИД ЗАНЯТИЯ – ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ 5. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 ЧАСА 6.ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ 6.1. Дидактический материал: контролирующие компьютерные программы (тесты); мультимедийные атласы; ситуационные задачи, индивидуальные наборы тестов (16 вариантов); таблицы: клинико-анатомические формы туберкулеза – схема, тканевые реакции при туберкулезе, первичный туберкулез, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулез кишечника, туберкулез легких с каверной. слайды со схемами, таблицами, фотоснимками гистологических, гистохимических, иммуногистохимических, цитологических микропрепаратов, макропрепаратов, инструментальных методов исследования: первичный туберкулёзный аффект, туберкулёзный лимфаденит, варианты течения первичного туберкулёза (схема), гематогенный туберкулёз (схема), милиарный туберкулёз (макропрепарат), милиарный туберкулёз (микропрепарат), формы – фазы вторичного туберкулёза, амилоидоз надпочечника, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши; макропрепараты: туберкулёз лимфатического узла, туберкулёзный менингит, туберкулема лёгкого, милиарный туберкулёз лёгкого, милиарный туберкулёз почки, туберкулёз яичка, туберкулёзный спондилит, фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгкого, сифилитический мезаортит, кремневая печень; микропрепараты: первичный туберкулезный аффект, туберкулез лимфоузла, милиарный туберкулез легких, туберкулезный менингит, амилоидоз надпочечника. электронограммы: эпителиоидная клетка, гигантская клетка Пирогова-Лангханса. 6.2. ТСО (компьютер, мультимедийный видеопроектор, кодоскоп, светооптические микроскопы и др.) 7. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: 7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений с применением индивидуальных наборов тестов и ситуационных задач: Задания для самоконтроля: Тестовые задания - выберите один правильный ответ: 1. Среди форм вторичного туберкулёза не принято выделять: а) острый очаговый; б) фиброзно-очаговый; в) инфильтративный; г) цирротический; д) некротический. Ответ: д. 2. Вариантом течения первичного туберкулёза не является: а) заживление; б) рост первичного аффекта; в) гематогенная генерализация; г) периневральная генерализация; д) лимфогенная генерализация. Ответ: г. 3. Сифилиды возникают: а) на коже и слизистых оболочках; б) на слизистых оболочках и в печени; в) в печени и на головке полового члена; г) на половых органах; д) во всех органах. Ответ: а. 4. Клетки Пирогова – Лангханса образуются из: а) лимфоцитов; б) альвеолоцитов; в) эпителия бронхов; г) эпителиоидных клеток; д) лейкоцитов. Ответ: г. 5. Очаги Симона – это: а) зажившие очаги первичного туберкулёза; б) гематогенные отсевы в лёгкие при первичном туберкулёзе; в) зажившие очаги вторичного туберкулёза; г) туберкуломы; д) инфильтративный туберкулёз. Ответ: б. 6. При СПИДе (терминальной стадии ВИЧ-инфекции) лимфатические узлы: а) резко уменьшены; б) несколько уменьшены; в) не изменены в размерах; г) слегка увеличены; д) резко увеличены. Ответ: а. Типовые ситуационные задачи: ЗАДАЧА 1. Больной 69 лет, в течение нескольких лет лечился по поводу лёгочного туберкулёза. При очередном обращении отметил ухудшение самочувствия, снижение аппетита, похудание, одышку, кашель с небольшим количеством мокроты. При осмотре западение межрёберных промежутков над- и подключичных областей справа. В области верхушки правого лёгкого укорочение лёгочного звука. Ослабленное бронхиальное дыхание. При рентгенологическом исследовании в области I-II сегментов правого лёгкого кольцевидная тень, в прилежащих и расположенных ниже отделах лёгкого разной формы и плотности тени, тяжистость, местами повышение прозрачности лёгочной ткани. Размер сердца увеличен за счёт правых отделов. Выявлено ухудшение показателей функции внешнего дыхания. Вопросы: 1. К какому заболеванию относится данная патология. 2. Выявленная форма туберкулёза называется. 3. Объясните причину и последствия увеличения размеров сердца. Ответы: 1. К туберкулёзу. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулёз. 3. Склероз ткани лёгкого, интракапиллярный склероз, гипертензия малого круга кровообращения с развитием лёгочного сердца. ЗАДАЧА 2. Мужчина, 32 лет, обратился в поликлинику по поводу увеличения в размерах паховых лимфатических узлов. Врач заподозрил венерическое заболевание и направил сдать анализ крови. При этом оказалась положительной реакция Вассермана. Вопросы: 1. О каком заболевании следует думать. 2. Чем характеризуется первичный период этого заболевания. 3. Что появляется во вторичном периоде. 4. Где могут локализоваться данные проявления 5. Что возникает во внутренних органах в третичный период. 6. Возможно ли обнаружение признаков всех трёх периодов этой болезни. 7. С чем это может быть связано. Ответы: 1. Сифилис. 2. Формирование твёрдого шанкра. 3. Сифилиды. 4. На коже и слизистых оболочках. 5. Гуммы. 6. Возможно. 7. Индивидуальными особенностями иммунитета. 7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия: Туберкулез. Определение, этиология и патогенез, классификация. Патологическая анатомия первичного туберкулеза. Варианты течения первичного туберкулеза и их морфологическая характеристика. Осложнения, исходы, причины смерти. Гематогенный туберкулез. Определение, патогенез, классификация, морфологическая характеристика. Осложнения и исходы. Вторичный туберкулез. Определение, патогенез, классификация. Патологическая анатомия форм-фаз. Осложнения, исходы и причины смерти. Патоморфоз туберкулеза. Сифилис. Определение, этиология и патогенез, классификация. Врожденный и висцеральный сифилис. Патологическая анатомия, осложнения, исходы. ВИЧ-инфекция. Определение, этиология, патогенез, классификация, периоды течения и их морфологическая характеристика. Осложнения и причины смерти. 7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме. - разбор слайдов – диагностика ведущих проявлений туберкулеза, сифилиса, ВИЧ-инфекции: Первичный туберкулёзный аффект, Туберкулёзный лимфаденит, Варианты течения первичного туберкулёза (схема), Гематогенный туберкулёз (схема), Милиарный туберкулёз (макропрепарат), Милиарный туберкулёз (микропрепарат), Формы – фазы вторичного туберкулёза, Амилоидоз надпочечника, Пневмоцистная пневмония, Саркома Капоши. - разбор и демонстрация таблиц по ходу разбора темы -разбор макропрепаратов – диагностика ведущих проявлений туберкулеза, сифилиса, ВИЧ-инфекции: Сифилитический мезаортит: внутренняя оболочка восходящей части дуги аорты белесоватая, морщинистая, с рубцовыми втяжениями (имеет вид шагреневой кожи), чётко выражена граница между непоражённой и поражённой интимой. Просвет аорты расширен, стенка истончена и выбухает в виде мешка (аневризма аорты). Туберкулёзный менингит (разновидность гематогенного туберкулеза). Мозговые оболочки преимущественно на основании мозга утолщены, мутные, с характерным желатинозно-полупрозрачным видом, имеют желтовато-серый цвет. Милиарный туберкулез легких. Легкие увеличены в размере. На поверхности висцеральной плевры и разрезе ткани легкого видны многочисленные бело-желтые бугорки величиной с просяное зернышко. Туберкулёзный спондилит: один из позвонков разрушен, на его месте рыхлые, творожистые массы некроза. Позвоночный столб на распиле искривлен кзади в виде горба. В углу искривления тела позвонков деформированы, сплющены. Кавернозный туберкулез почки: почки увеличены в размерах, на разрезе видны очаги творожистого некроза с распадом, полости с гнойно-некротическим содержимым. Милиарный туберкулез почки: почки увеличены в размерах, на разрезе видны многочисленные бело-желтые бугорки величиной с просяное зернышко. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгкого (вторичный туберкулёз лёгкого): верхушка легкого сморщена, пронизана фиброзными тяжами (пневмосклероз), плевра утолщена. На разрезе в легочной ткани располагаются очаги творожистого некроза, множественные полости с толстыми стенками (каверна), местами сливающихся между собой и разделенные тонкими прослойками относительно сохранной легочной ткани. Казеозный некроз лимфатического узла при туберкулезе – бифуркационные лимфатические узлы увеличены, на разрезе бело-желтого цвета участок некроза, сухой, белесоватый, крошащийся напоминает творог. Туберкулема лёгкого: крупный фокус сплошного творожистого некроза, окруженный фиброзной капсулой (солитарная гомогенная туберкулома или казеома). Кремниевая печень (врожденный сифилис): несколько увеличена в размерах, поверхность мелкобугристая, серовато-коричневого цвета и плотно-каменистой консистенции. - разбор электронограмм Эпителиоидная клетка. Гигантская клетка Пирогова-Лангханса. 7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя - диагностика, зарисовка, обозначение микропрепаратов: 1. Первичный туберкулёзный легочный аффект (№ 121) - окраска гематоксилином и эозином. Под плеврой в ткани легкого виден очаг казеозного некроза, представленный аморфными массами розового цвета (казеозная пневмония). В окружающей ткани лёгкого альвеолы заполнены серозным экссудатом. Очаг некроза окружён валом лимфо-макрофагальных клеток с примесью лейкоцитов и единичных эпителиоидных клеток, клеток Пирогова-Лангханса. На плевре видны массивные фибринозные наложения. Обозначить: 1. Элементы структурно-функциональной единицы легких (ацинуса): а) альвеолы, б) бронхи, в) мелкие полнокровные сосуды; 2. Признаки первичного туберкулезного легочного аффекта: а) крупный очаг казеозного некроза ткани легкого; б) зона перифокального серозного воспаления, в) лимфо-макрофагальный инфильтрат с примесью лейкоцитов; в) единичные эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса. 2. Милиарный туберкулёз лёгкого (№ 40) – окраска гематоксилином и эозином. В ткани легкого в межальвеолярных перегородках видны мелкие туберкулёзные гранулёмы (бугорки). В центре гранулёмы – казеозный некроз, вокруг радиально расположены эпителиоидные клетки, среди которых видны гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. По периферии гранулемы виден вал из лимфоцитов и единичных фибробластов. Фибробласты, располагаются вокруг некроза, образуя капсулу, либо прорастают в некроз, организуя его. Передвигая препарат можно обнаружить различные стадии развития бугорков. Бугорки местами сливаются друг с другом. Обозначить: 1. Элементы структурно-функциональной единицы легких (ацинуса): а) альвеолы, б) бронхи, в) мелкие полнокровные сосуды; 2. Признаки милиарного туберкулеза легких: а) множественные мелкие туберкулёзные гранулёмы; б) в центре очаг казеозного некроза; в) по периферии вал эпителиоидных клеток; г) гигантские клетки Пирогова – Лангханса; д) лимфоциты, единичные фибробласты. 3. Амилоидоз надпочечника (№ 143) - окраска конго красный. Клетки коры надпочечника диссоциированы, в состоянии дистрофии, атрофии, сдавлены. Амилоид - гомогенная масса, окрашенная в красно-оранжевый цвет, выявляется в строме органа, в стенке сосудов, капсуле. Обозначить: 1. Нормальные гистологические структуры надпочечника: а) соединительнотканная капсула; б) корковое вещество: в) мозговое вещество. 2. Признаки амилоидоза надпочечника: а) дистрофия, атрофия клеток коры; б) амилоид. 4. Пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции (№1) - окраска гематоксилином и эозином. Пораженные участки легких безвоздушны, гиперемированы. Определяется интерстициальное (межуточное) воспаление с утолщением межальвеолярных перегородок, наличием в них фибринозного экссудата, лимфоплазмоцитарной инфильтрации с примесью эритроцитов. Альвеолы заполнены экссудатом - отечная жидкость с пенистыми эозинофильными белковоподобными массами и формированием гиалиновых мембран, в котором выявляются пневмоцисты. Обозначить: 1. Элементы структурно-функциональной единицы легких (ацинуса): а) альвеолы, б) бронхи, в) мелкие полнокровные сосуды; 2. Признаки пневмоцистной межуточной пневмонии: а) Pneumocystis carinii, б) серозно-фибринозный экссудат в полости альвеол, в) воспалительный экссудат и инфильтрат в межальвеолярных перегородках. 5. Туберкулёзный менингит (№ 246) - окраска гематоксилином и эозином. Мягкие оболочки мозга утолщены, отечны, полнокровные; определяются множественные туберкулезные гранулемы - небольшие очаги казеозного некроза, окруженные лимфоцитами, эпителиоидными клетками и клетками Пирогова-Лангханса. Обозначить: 1. Нормальные гистологические структуры головного мозга: а) оболочки мозга; б) белое вещество; в) серое вещество. 2. Признаки менингита: а) очаги казеозного некроза; б) лимфоциты; в) эпителиоидные клетки с единичными клетками Пирогова-Лангханса. 6. Творожистый некроз лимфатического узла при туберкулезе (№3) - окраска гематоксилином и эозином. В лимфатическом узле четко прослеживаются 3 зоны: зона некротического детрита – однородная, бесструктурная, безъядерная розовая масса; зона пограничного (демаркационного) воспаления – полнокровные сосуды, клеточный вал из нейтрофилов, эпителиоидных клеток, клеток Пирогова-Ланхганса, лимфоцитов; зона сохранной ткани лимфатического узла – лимфоидная ткань, капсула. Обозначить: 1) Сохранные элементы лимфоузла: а) лимфоидные фолликулы, б) капсула; 2) Признаки туберкулезного лимфаденита: а) некротический детрит, б) эпителиоидные клетки с единичными клетками Пирогова-Лангханса, в) лимфоидные клетки. 7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы занятия: проверка преподавателем рисунков и обозначений микропрепаратов по теме занятия. Материалы для контроля уровня освоения темы (тесты, ситуационные задачи). Выберите несколько правильных ответов: 1. Первичный туберкулезный комплекс составляют: а) первичный аффект; б) казеозный некроз; в) лимфангит; г) лимфаденит; д) острая каверна. Ответы: а, в, г 2. Возможная локализация первичного туберкулезного комплекса: а) лёгкие; б) сердце; в) печень; г) кишечник; д) позвоночник. Ответы: а, г 3. Причины смерти больных вторичным туберкулезом: а) легочные кровотечения; б) легочно-сердечная недостаточность; в) амилоидоз внутренних органов; г) гнойный менингоэнцефалит; д) сердечно-лёгочная недостаточность. Ответы: а, б, в 4. Установить соответствие: 1) Заживший очаг вторичного туберкулёза а) очаг Ассмана – Редекера; 2) Вторичный острый очаговый туберкулёз б) очаг Ашоффа – Пуля; 3) Вторичный инфильтративный туберкулёз в) очаг Гона; г) очаг Абрикосова; д) очаг Струкова. Ответы: 1-б, 2-г, 3-а. 5. Установить соответствие: Период сифилиса Морфологический субстрат 1) Первичный сифилис а) гумма; 2) Вторичный сифилис б) твёрдый шанкр; 3) Третичный сифилис в) сифилид. Ответы: 1-б, 2-в, 3-а. 6. В триаду Гетчинсона входят: а) зубы Гетчинсона; б) кератит; в) глухота; г) абсцессы в вилочковой железе. Ответы: а, б, в ЗАДАЧА 1. У мужчины 40 лет диагностирован милиарный туберкулез легких. Вопросы: 1. Проявлением какого вида туберкулеза он является? 2. Прогрессированием какого вида туберкулеза может быть? 3. Какая это форма прогрессирования? 4. Какова тканевая реакция в туберкулезных очагах легких? Ответы: 1. Первичного. 2. Гематогенного. 3. Гематогенный туберкулез с преимущественным внелегочным поражением. 4. Продуктивная. ЗАДАЧА 2. У юноши, перенесшего первичный туберкулез в детстве, стали нарастать признаки деформации грудных позвонков. Диагностирован туберкулезный спондилит. Через 4 года сформировался горб. Вопросы: 1. О каком виде туберкулеза идет речь: первичном, гематогенном, вторичном? 2. Какая форма спондилита имеет место в данном случае? 3. Какова морфологическая характеристика этой формы? 4. Где располагаются первичные поражения: а) в костном мозге или костной ткани; б) в костях или суставах? Ответы: 1. Первичном. 2. Далеко зашедший туберкулезный спондилит. 3. Очаг гранулематозного воспаления в позвонке. 4. б. ЗАДАЧА 3. Больной длительно страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. К легочному процессу спустя 6 лет от начала заболевания присоединилась нарастающая почечная недостаточность. Умер от гиперазотемической уремии. Вопросы: 1. О каком туберкулезе идет речь: первичном, гематогенном, вторичном? 2. Какая форма туберкулеза могла предшествовать образованию каверны? 3. Какие слои различают в стенке каверны? 4. Каков механизм развития эмпиемы плевры? 5. Каков путь распространения инфекции в легких? 6. Какой процесс обусловил развитие гиперазотемической уремии? Ответы: 1. Вторичный туберкулез. 2. Инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония. 3. Гнойно-некротический, туберкулезных грануляций, соединительнотканный. 4. Прорыв содержимого каверны в плевральную полость. 5. Бронхогенный. 6. Амилоидоз почек. ЗАДАЧА 4. У больного, страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты), внезапно появилась бледность кожных покровов, резко упало артериальное давление, наступила смерть. При судебно-медицинском вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты, интима аорты с множественными бугристостями и втяжениями. Вопросы: 1. Какова этиология процесса? 2. С каким патологическим процессом связано развитие аневризмы аорты (название)? 3. Каков клеточный состав инфильтрата в стенке аорты и в каких ее слоях он локализуется? 4. Как изменяются эластические волокна в стенке аорты? Ответы: 1. Сифилис. 2. Сифилитический мезаортит. 3. Плазматические клетки, лимфоциты, в наружной и средней оболочке аорты. 4. Эластолиз. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ САМОПОДГОТОВКИ Читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, музей макропрепаратов. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ: 1. Диагностировать на трупе по макроскопическим признакам различные формы туберкулеза, обратить внимание на размеры легкого, степень воздушности, цвет и размеры очагов. Оценить функциональное значение. 2. Диагностировать по макроскопическим признакам на трупе сифилис, обратить внимание на периметр аорты, толщину стенки, характер изменения интимы аорты. ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ: 1. Лекарственный патоморфоз туберкулеза. 2. Лекарственный патоморфоз сифилиса. 3. Врожденный сифилис. 4. Патоморфология изменений внутренних органов при ВИЧ-инфекции. ЛИТЕРАТУРА. Основная:
Дополнительная:
Подписи авторов методической разработки  « 21 » марта 2016 г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||