2. Методичка Профилактика заболеваний.... Методические указания для студентов по самостоятельной подготовке к практическому занятию по коммунальной гигиене профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний населения, которые распространяются водным путем
 Скачать 131 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Украины Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького Кафедра гигиены, экологии и безопасности жизнедеятельности Методические указания для студентов по самостоятельной подготовкек практическому занятию по коммунальной гигиене«профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний населения, которые распространяются водным путем» (Для студентов VI курса медицинского факультета, специальность – медико-профилактическое дело) Донецк - 2011 Тема: «профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний населения, которые распространяются водным путем» Актуальность темы Обеспечение населения водой для хозяйственно-питьевых нужд практически всегда связано с теми или иными способами и методами кондиционирования ее качества, так как вода в источниках водоснабжения, в силу антропогенного загрязнения в современных условиях практически всегда не соответствует понятию «доброкачественная вода». Характер и степень этого загрязнения крайне разнообразны, в связи с чем требуются иногда большие затраты на получение чистой питьевой воды с применением различных устройств и сооружений. Выбор методов кондиционирования качества воды источника обусловлен ее химическим составом, органолептическими и микробиологическими показателями, а также показателями токсической безопасности. В сельских населенных пунктах имеются свои специфические особенности в организации водоснабжения водой населения. При осуществлении государственного надзора за водоснабжением населенных мест врач по коммунальной гигиене должен четко знать факторы, влияющие на выбор способов и методов улучшения качества воды, уметь оценить эффективность работы водопроводных сооружений для получения доброкачественной питьевой воды. Цели обучения Общая цель: уметь проводить сравнительную характеристику способов и методов кондиционирования качества питьевой воды для доведения ее качества до требований нормативных документов и видам водоснабжения населенных мест. Уметь проводить санацию шахтного колодца и каптажа родника.
Для того, чтобы уяснить соответствует ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимому, выполните следующие задания. Правильность решения заданий сверьте с эталонами ответов. Задания для самопроверки и самокоррекции исходного уровня знаний-умений Задание 1. Разведочной скважиной на глубине 52 м обнаружен подземный водоносный горизонт – меловые отложения мощностью 6-8 м, полностью заполненные водой. Подстилающий слой – глина, мощностью в 5-6 м, перекрывающий горизонт (кровля) – плотный песчаник и известняк, мощностью 7-8 м и далее к поверхности земли: суглинок – 9 м, супесь – 12 м, глина – 8 м и чернозем – 1 м. По условиям залегания определите вид подземного водоносного горизонта: А. Верховодка. В. Грунтовые воды. С. Межпластовые воды ненапорные воды. D. Межпластовые напорные воды. Е. Водоем. Задание 2. В качестве водоисточника для хозяйственно-питьевого водоснабжения населенного пункта используется река. С целью охраны водоисточника от загрязнения организованы зоны санитарной охраны. Для данного источника водоснабжения зоны санитарной охраны должны быть организованы в составе: А. Одного пояса. В. Двух поясов. С. Трех поясов. D. Четырех поясов. Е. Пяти поясов. Задание 3. В качестве источника хозяйственно-питьевого водоснабжения населенного пункта выбраны межпластовые ненапорные воды. При оценке качества воды из разведочной скважины установлено, что ее жесткость превышают гигиенические нормативы. Определите необходимость улучшения качества воды из скважины. А. Воду необходимо отстаивать. В. Вода из скважины нуждается в фильтрации. С. Необходимо обеззараживание воды. D. Воду необходимо опреснять. Е. Требуется умягчение воды. Задание 4. Шахтный колодец расположен на территории домовладения на расстоянии 25 м от выгребной ямы. Оцените правильность размещения колодца. А. Колодец размещен правильно, расстояние от выгребной ямы должно быть не менее 10 м. В. Колодец размещен правильно, расстояние от выгребной ямы должно быть не менее 20 м. С. Колодец размещен неправильно, расстояние от выгребной ямы должно быть не менее 40 м. D. Колодец размещен неправильно, расстояние от выгребной ямы должно быть не менее 50 м. Е. Колодец размещен неправильно, расстояние от выгребной ямы должно быть не менее 100 м. Эталоны ответов на задания: 1 – D, 2 – С, задания 3 и 4 решите самостоятельно. Информацию, необходимую для формирования исходного уровня знаний-умений, можно найти в следующих источниках литературы: 1. І.І Даценко, Р.Д.Габович. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 190 – 220. содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 1. Источники водоснабжения, их сравнительная характеристика. 2. Гигиеническое обоснование выбора источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. 3. Зоны санитарной охраны источников водоснабжения. 4. Водопровод из подземных и поверхностных источников: схемы водоснабжения населенных. 5. Основные и специальные методы улучшения качества воды. 6. Роль коагуляции в очистке питьевой воды. Коагулянты и флокулянты. Сущность процесса коагуляции, факторы, определяющие ее эффективность. 7. Сравнительная характеристика методов и способов обеззараживания воды, показания к применению. Механизм бактерицидного действия. Факторы, влияющие на эффективность обеззараживания. 8. Гигиенические требования к устройству, содержанию и эксплуатации водопроводной сети. 9. Причины возможного ухудшения качества воды на водопроводе, пути их предупреждения и устранения. 10. Методика санитарного обследования водопровода из подземного и поверхностного водоисточника. 11. Организация контроля за качеством питьевой воды на водопроводе. 12. Методика отбора проб питьевой воды и воды источника для лабораторного исследования. 13. Организация и проведение дезинфекции водопроводных сооружений. Показания к применению, оценка эффективности 14. Дезинфекция шахтных колодцев, обеззараживания воды в них, показания к применению, оценка эффективности. После усвоения вышеуказанных вопросов ознакомьтесь с графом логической структуры темы занятия (Приложение 1). Источники информации, необходимые для реализации целей обучения 1. Комунальна гігієна / Е.Г. Гончарук, В.Г. Бардов, С.І. Гаркавий, О.П. Яворовський та ін. / За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Здоров׳я, 2003. – С. 96-115, 120-177, 183-184. 2. Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене /Под ред. Е.И. Гончарука. – М.: Медицина, 1990. – С. 97 – 102. 3. Гігієна та екологія. Підручник / За ред. В.Г.Бардова. – Вынниця: Нова Книга, 2006. – С. 178-191. Дополнительная литература 1. Коммунальная гигиена / Под ред. К.И. Акулова, К.А.Буштуевой. – М.: Медицина, 1986. – С. 75 – 109. 2. СНиП 2.04.01-85 «Внутренний водопровод и канализация зданий». 3. СНиП 2.04.02-84. «Водоснабжение. Наружные сети и сооружения». 4. Закон України «Про питну воду та питне водопостачання». Затверджений Постановою Верховної Ради України від 10.01.2002 р. 5. Державні санітарні норми та правила «Гыгыэнычны вимоги до води питноъ, призначеноъ для споживання людиною» (ДсанПыН 2.2.4-400-10). – Наказ МОЗ України № 400 від 12.05.2010 р.- Зареэстровано Міністерстві юстиції України 1 липня 2010 р. за № 452/17747. ориентировочная основа деятельности После изучения источников литературы ознакомьтесь с алгоритмом, который определяет последовательность и характер Ваших действия при выполнении самостоятельной работы (Приложение 2). Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Для проверки усвоения материала Вам предлагается выполнить следующие задания: Задание 1. В качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения населенного пункта проектом предусмотрено использовать оду из 2-х рек с одинаковым дебитом. Результаты исследования качества воды в данных реках за последние 3 года:
На основании представленных данных обоснуйте выбор одной из данных рек в качестве источника хозяйственно-питьевого водоснабжения. А. Река 1, так как вариабельность показателей в ней меньше, чем в реке 2. В. Река 1, так как содержание фтора в ней соответствует гигиеническим нормативам. С. Река 2, поскольку минимальный коли-индекс в ней меньше. D. Река 2, так как все минимальные показатели в ней меньше. Е. Обе реки нельзя использовать в качестве источника хозяйственно-питьевого водоснабжения. Задание 2. В качестве источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населенного пункта предусмотрено использовать реку шириной 140 м. Место водозабора и головные водопроводные сооружения будут размещены на берегу выше по течению реки от территории населенного пункта. Планируемые границы 1-го пояса ЗСО: вниз по течению – 60 м, вверх по течению – 200 м, по прилегающему к водозабору берегу – 100 м, к противоположному от водозабора берегу по акватории реки – 50 м. Оцените правильность организации границ 1-го пояса 3СО на водопроводе. А. Намеченные границы 1-го пояса 3СО правильные. В. Границы не соответствуют гигиеническим нормативам, так как по прилегающему к водозабору берегу должно быть 200 м, а по противоположному – 50 м. С. Вниз по течению и по акватории реки необходимо увеличить размеры 1 пояса ЗСО до 100 м. D. К противоположному к водозабору берегу необходимо увеличить размер 1 пояса ЗСО до 100 м. Е. Необходимо увеличить размер 1 пояса ЗСО только вниз по течению реки до 100 м. Задание3.В качестве источника хозяйственно-питьевого водоснабжения населенного пункта предполагается использовать межпластовый водоносный горизонт, вода в котором хактеризуется следующим составом: 1. Мутность, мг/дм3 - 1,2 2. Цветность, град. - 11,0 3. Сухой остаток, мг/дм3 - 358 4. Общая жесткость воды, мг экв/дм3 - 11,4 5. Фтор, мг/дм3 - 1,1 6. Железо, мг/дм3 - 0,15 7. Коли-индекс - 5 Перед подачей в распределительную сеть воду предполагается опреснять, умягчать и обеззараживать. Оцените предложенную схему обработки воды. А. Вода может использоваться без обработки. В. Воду необходимо только опреснять и умягчать. С. Воду необходимо обеззараживать и опреснять. D. Воду необходимо дефторировать и умягчать. Е. Воду необходимо умягчать и обеззараживать. Задание 4. Анализ пробы питьевой воды, отобранной на водопроводной сети населенного пункта, показал следующие результаты: коли-титр – 200, микробное число – 129, мутность – 2,3 мг/дм3, цветность – 11 град., запах и привкус – 3 балла. Причиной ухудшения качества воды на водопроводной сети может быть: А. Застой воды в водопроводной сети. В. Недоброкачественный материал водопроводных труб. С. Заиление водопроводной сети. D. Старые, коррозированные трубы. Е. Нарушение герметичности водопроводной сети Задание 5. Санитарному врачу необходимо провести дезинфекцию шахтного колодца. При расчете необходимого количества хлорной извести для проведения дезинфекции он учел объем воды в колодце, постоянный числовой коэффициент, необходимую заданную концентрация хлора в воде колодца. Какой показатель не учтен при расчетах? А. Диаметр колодца. В. Содержание активного хлора в извести. С. Глубину колодца. D. Количество пользователей колодцем. Е. Место расположения цолодца. Эталоны ответов на задания: 1 - А, 2 – С. Задания 3-5 решите самостоятельно. Краткие методические указания к работена практическом занятииВ соответствии с структурой занятия после организационного этапа осуществляется проверка и коррекция теоретической подготовки студентов. После этого студенты приступают к выполнению самостоятельной работы – решению ситуационных заданий с последующим оформлением письменного заключения по каждой задаче. На основе теоретической подготовки и при консультативной помощи преподавателя студенты по полученным материалам проводят сравнительную характеристику водопроводных сооружений, способов и методов улучшения качества воды. Подготовленные заключения зачитываются в группе. Вся работа выполняется под контролем и при консультативной помощи преподавателя. В конце занятия преподаватель подводит итог проделанной работы. Приложение 1Граф логической структуры темы«Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний населения, которые распространяются водным путем» Способы и методы улучшения качества питьевой воды ОсновныеСпециальныеОсветлениеи обесцвечиваниеКоагуляция Отстаивание Фильтрация ОбеззараживаниеХимические (реагентные) методы Хлорирование ОзонированиеФизические (безреагентные) методы УФ-облучение КипячениеУльтразвуковое воздействие Гамма-облучение ОпреснениеУмягчениеОбезжелезиваниеДефторированиеФторированиеДегазацияДезактивацияСоответствие качества воды нормативным требованиям Децентрализованное водоснабжение из шахтного колодцаРазмещение на территории Устройство и оборудование Качество воды        Олигодинамическое действие серебра Приложение 2Алгоритм выполнения самостоятельной работы (источники хозяйственно-питьевого водоснабжения) Первый шаг – Дать гигиеническую оценку качества воды водоисточника (водоисточников), определить их класс  Второй шаг – Выявить потенциальные факторы риска для здоровья населения, которое будет употреблять воду данного водоисточника Третий шаг – Определить заболевания, которые могут возникнуть у людей, употребляющих воду из данного источника  Четвертый шаг - Предложить способы и методы кондиционирования качества воды из водоисточника Пятый шаг – Предложить необходимые сооружения для обработки воды Алгоритм выполнения самостоятельной работы (децентрализованное водоснабжение) Первый шаг – Дать гигиеническую оценку качества воды в колодце (каптаже родника)с использованием гигиенических нормативов  Второй шаг – Оценить место расположения, устройство и оборудования колодца (каптажа родника) Третий шаг – Выявить потенциальные факторы риска для здоровья населения, употребляющего воду данного качества Четвертый шаг – Определить возможные последствия для здоровья населения при употреблении данной воды Пятый шаг – Наметить профилактические мероприятия, направленные на исключение факторов риска (провести дезинфекцию сооружений колодца и воды в нем) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||