нпвс страчунск. Методическое пособие

• Название: Методическое пособие
• Дата: 23.07.2020
• Размер: 0.49 Mb.
• Имя файла: нпвс страчунск.doc
• Тип: Методическое пособие; #134737
• страница: 9 из 11

ФЕНОПРОФЕН (Налфон)

По противовоспалительной активности близок к напроксену, по анальгетической – к аспирину. Максимальная концентрация в крови развивается через 2 часа после приема внутрь. Период полувыведения составляет около 3 часов.

Дозировка

Взрослые: по 200-300 мг 3-4 раза в день.
Дети: дозы не установлены.

Форма выпуска:

– таблетки по 200 и 300 мг.

ЦЕЛЕКОКСИБ (Целебрекс)

Препарат из группы некислотных производных (является производным сульфонамида). Представитель нового поколения НПВС – селективных ингибиторов ЦОГ-2. В связи с этим избирательно нарушает образование простагландинов, участвующих в формировании воспалительной реакции, и не влияет на продукцию простагландинов, регулирующих почечный кровоток и целостность слизистой оболочки ЖКТ. Не нарушает синтез тромбоксана, поэтому не влияет на агрегацию тромбоцитов. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, пиковая концентрация в крови развивается через 3 ч. Пища, особенно жирная, замедляет скорость всасывания, но при этом несколько увеличивает его объем (на 10-20%). Метаболизируется в печени, экскретируется со стулом (преимущественно) и с мочой. Т_1/2 – 11 ч, может возрастать при среднетяжелых нарушениях функции печени.

Нежелательные реакции

Являясь селективным ингибитором ЦОГ-2, целекоксиб значительно реже, чем другие НПВС, вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ. При этом частота возникновения язв желудка и 12-перстной кишки не отличается от плацебо, а кровотечения и перфорации не наблюдаются. Могут отмечаться головная боль, головокружение, нарушения сна, сыпи, явления ринита. Нефротоксических реакций не зарегистрировано.

Лекарственные взаимодействия

Флуконазол в 2 раза повышает концентрацию целекоксиба в плазме крови за счет ингибирования его метаболизма в печени.

Целекоксиб увеличивает концентрацию лития в плазме.

Не установлено взаимодействий целекоксиба с диуретиками, антигипертензивными ЛС, непрямыми антикоагулянтами, метотрексатом.

Показания

Ревматоидный артрит, остеоартроз.

Дозировка

Взрослые: внутрь – 100-200 мг/день в 1-2 приема.
Дозы для детей до 18 лет не установлены.

Формы выпуска

Капсулы по 100 и 200 мг.

НПВС СО СЛАБОЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ

Препараты данной группы сочетают выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие со слабым противовоспалительным эффектом. Поэтому они не применяются в качестве противовоспалительных, используются как анальгетики и антипиретики.

МЕФЕНАМОВАЯ (МЕФЕНАМИНОВАЯ) КИСЛОТА (Понстел)

По противовоспалительному эффекту значительно уступает препаратам I группы. Используется как анальгетик и антипиретик. Курс лечения не должен превышать 1 неделю.

Фармакокинетика

Медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте, частично метаболизируется в печени, период полувыведения – 4 часа.

Нежелательные реакции

Часто вызывает нежелательные реакции (у 25% больных), особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Характерной является диарея, сопряженная с воспалением толстого кишечника. Обладает гепатотоксичностыо, может вызывать гемолитическую анемию, аллергические реакции. У пожилых возможно развитие неолигурической почечной недостаточности, особенно при обезвоживании.

Дозировка

Взрослые: первая доза – 500 мг, далее по 250 мг 4 раза в день.
Дети: старше 14 лет – разовая доза 6,5 мг/кг.
У детей до 14 лет не применяется.

Формы выпуска:

– таблетки по 500 мг;
– сироп.

ЭТОФЕНАМАТ (Реймон гель, Этогель)

Препарат для наружного применения. Оказывает местное противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Показания

Бурсит, тендовагинит, суставной синдром, миозит, люмбаго, растяжения, вывихи, ушибы.

Дозировка

Столбик геля 5-10 см наносится на область поражения и медленно втирается 2-3 раза в день.

Предупреждения

Нельзя наносить на поврежденную кожу.

Форма выпуска:

– гель, 5%.

МЕТАМИЗОЛ
(Анальгин, Баралгин М, Девалгин, Новалгин, Торалгин)

В некоторых странах используется под генерическим названием дипирон. Несмотря на структурное сходство с фенилбутазоном, обладает значительно меньшим противовоспалительным действием. Это объясняется слабым влиянием метамизола на синтез ПГ в очагах воспаления. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, который обусловлен, преимущественно, центральными механизмами, в частности, нарушением проведения болевых импульсов в спинном мозге. В отличие от других НПВС обладает спазмолитической активностью.

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа. Период полувыведения – 2,5 часа.

Нежелательные реакции

Необходимо помнить об опасности развития гематологических осложнений, свойственных всем пиразолонам и пиразолидинам, и соблюдать меры предосторожности (табл. 7).

Показания

Применяется как анальгетик и антипиретик. Для оказания быстрого эффекта вводится парентерально.

Дозировка

Взрослые: внутрь по 0,5-1 г 3-4 раза в день, внутримышечно или внутривенно по 2-5 мл 50% р-ра 2-4 раза в день.
Дети: по 5-10 мг/кг 3-4 раза в день. При гипертермии внутривенно или внутримышечно в виде 50% р-ра: до 1 года – 0,01 мл/кг, старше 1 года – 0,1 мл/год жизни на одно введение.

Формы выпуска:

– таблетки по 100 и 500 мг;
– ампулы по 1 мл 25% р-ра, 1 и 2 мл 50% р-ра;
– капли, сироп, свечи.