Бори. Практичне для інтернів №10,11 CAD CAM. Методичні рекомендації для лікарівінтернів практичні заняття на кафедрі
 Скачать 48.6 Kb.
|
|
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І.ПИРОГОВА Факультет: післядипломної освіти, курс стоматології Розділ: ортопедичної стоматології Автор: к.мед.н., доц. Беляева Л.Г. ЗАТВЕРДЖУЮ Завідувач курсом ФПО Чепель Л.І. “_______” ______________________ 2020 р. МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ Практичні заняття на кафедрі Тема: Уявлення про сучасні технології виготовлення протезів. Клініко-лабораторні етапи виготовлення комбінованих конструкцій з використанням технології фрезерування. Технологічні особливості виготовлення конструкцій за технологіями CAD/CAM. In-Ceram. ВІННИЦЯ-2020 р. Тривалість заняття: 2 г. 1. ТЕМА:. Уявлення про сучасні технології виготовлення протезів. Клініко-лабораторні етапи виготовлення комбінованих конструкцій з використанням технології фрезерування. Технологічні особливості виготовлення конструкцій за технологіями CAD/CAM. In-Ceram. 1.1. Актуальність теми: Один із символів інноваційного розвитку сучасної стоматології – технологія комп’ютерного проектування і автоматизованого виготовлення зубних протезів, для позначення якої існує абревіатура - CAD/CAM. Переваги CAD/CAM, перед традиційними технологіями виготовлення зубних протезів: скорочення етапності протезування і можливість створити керамічні протези в режимі chair side ( біля крісла пацієнта). Загальна мета: Розширити та поглибити знання лікарів - інтернів із сучасних методів виготовлення конструкцій за допомогою CAD/CAM – систем стоматологічного призначення.
1.2. Задачі для перевірки вихідного рівня знань Задача № 1 Хвора С., 20 років, вагітна, скаржиться на естетичний недолік, порушення мови в зв’язку з відсутністю зуба у фронтальній ділянці верхньої щелепи. Об’ єктивно: відсутній 12. Зуби 11, 13 інтактні, стійкі, анатомічна форма збережена. Прикус ортогнатичний. Якій конструкції протеза слід надати перевагу ? A. Адгезивний протез B. Пластмасовому мостоподібному протезу C. Металокерамічному мостоподібному протезу D. Металопластмасовому мостоподібному протезу E. Імплантату з керамічною коронкою Задача № 2 Хворий, 32 років скаржиться на відсутність зуба на верхній щелепі ліворуч, естетичний недолік. Об’єктивно: 12 відсутній, 11 інтактний, звичайного кольору і форми, 13 зміщений орально, депульпований, в кольорі не змінений. Яка конструкція незнімного протезу найбільш доцільна в даному випадку ? A. Консольна металокерамічна конструкція B. Мостоподібний комбінований протез C. Пластмасовий мостоподібний протез D. Мостоподібний протез з напівкоронками E. Консольна конструкція з комбінованою коронкою Задача № 3 Хворий К., 22-х років, звернувся в клініку ортопедичної стоматології з приводу відсутності 21 зуба, 11 і 22 зуби інтактні. Яка конструкція найбільш доцільна в даному випадку, якщо з часу видалення 22 зуба минуло 2 місяці? A. Штамповано-паяний протез з опорою на 11 і 22 зуби. B. Одноетапна імплантація з одночасним виготовленням металокерамічної коронки C. Частковий знімний протез. D. Двоетапна імплантація з протезуванням через 4 місяці. E. Металопластмасовий протез з опорою на 11 і 22 зуби. Задача № 4 Пацієнту 20 років виготовляється порцелянова коронка на 21 зуб. Після виготовлення платинового ковпачка наноситься порцелянова маса. Який етап є кінцевим в лабораторному виготовленні порцелянової коронки? A. Нанесення дентинного шару B. Нанесення емалевого шару C. Глазурування D. Нанесення прозорого шару на ріжучий край E. Підфарбування шийки коронки. Задача № 5 Хвора 45-ти років звернулася з метою протезування. Працює диктором на телебаченні. Об’єктивно: зубний ряд нижньої щелепи безперервний, на верхній щелепі кінцевий та включений дефекти в бічних ділянках. Зуби, що залишилися 18, 17, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 стійкі . Які фіксуючі елементи бюгельного протезу слід застосувати з косметичною метою ? A. Атачмени і балкову систему B. Телескопічні коронки C. Кламери системи Нея D. Кламери Джексона і Боніхарта E. Дентаальвеоярні кламери 1.3. Джерела інформації для поповнення вихідного рівня знань 1. Гаврилов Є.І., Щербаков "Ортопедична стоматологія" 2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. - М.: Изд-во “Триада-Х”, 1998. 496с. 3. Щербаков А.С. и соавт. Ортопедическая стоматология. –СПб.: Изд-во «Фолиант», 1999, -512с. 2. ЗМІСТ НАВЧАННЯ Теоретичні питання: 1. Система CAD / CAM технологій в ортопедичної стоматології, основні модулі і етапи роботи системи CAD / CAM. 2. Роль комп’ютерних технологій в сучасній ортопедичній стоматології. 3. Переваги комп’ютерної технології виготовлення зубних протезів. 4. Методи діагностики, планування стоматологічного лікування з застосуванням комп’ютерної 3D – технології. 5. Етапи виготовлення конструкцій за допомогою системи CAD/CAM. 6. Матеріали для протезів за технологіями CAD/CAM та In-Ceram. 7. Відмінності в препаруванні твердих тканин зубів при роботі з CAD/CAM системами. 8. Отримання цифрової моделі. Контактні та безконтактні методи вимірювання профілю поверхні. 9. CAD – модуль. Програмне забезпечення оброблення та перетворення цифровоі інформації. Конструювання протеза. 10. Програми конструювання протезів. 11. CAM – модуль. Автооматизоване виготовлення протезів. 3. Основні джерела інформації 1. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. Київ. 2003 2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. - М.: Изд-во “Триада-Х”, 1998. 496с. 3. Щербаков А.С. и соавт. Ортопедическая стоматология. –СПб.: Изд-во «Фолиант», 4. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н., Ортопедическая стоматология (национальное руководство), «ГЭОТАР-Медим» 2016 г. 4. Допоміжні джерела інформації 1.Коваленко И.И., Неспрядько В.П., Симоненко В.С. Компьютерный анализ данных в стоматологической функциональной диагностике. - Киев, 1998. - 38 с. 2.Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии / под ред. проф. В.Н. Трезубова. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. – 344 3. Акуловіч А.В. "Застосування сучасних матеріалів для шинування" / Стоматологія, Матеріали IV з'їзду Стомат. Асоціації Росії, 1998 р. Діагностичний алгоритм до теми заняття 3D-стоматологія - швидко формується розділ стоматології, що включає діагностику, планування та виконання стоматологічного лікування із застосуванням комп'ютерних технологій. Лікар стоматолог-ортопед, будучи, по суті, генеральним лікарем, повинен проводити діагностику, без якої неможливо якісно спланувати комплексне стоматологічне лікування, фінішним етапом якого і є протезування зубів. У сучасній стоматології 3D-технології застосовують на всіх цих етапах, а це значить, що лікар стоматолог-ортопед повинен досконало володіти ними: -Діагностика з приміненням 3D-технології -Компьютерна томографія -Методи сканування -Робота с 3D-обьективами. Основні функції. -3D-моделювання кінцевого результату -Навігаціонна імплантологія -Віртуальне препарування зубів -Віртуальний артикулятор -3D-технології при виготовленні зубних протезів 5. Завдання для перевірки досягнення конкретних цілей навчання Задача № 1 Пацієнт 32-х років, внаслідок спортивної травми, втратив 41 та 31 зуби. Реплантація неможлива, тому що вказані зуби мають тріщини й сколи як на поверхні коронок, так і на поверхні коренів. Після клінічного та рентгенологічного обстеження визначена можливість безпосередньої імплантації. Які імплантати за матеріалом мають перевагу? A. Титанові B. Віглецеві C. Парцелянові D. Платинові E. Сапфірові Задача № 2 Пацієнт М. 38 років. Прикус ортогнатичний, глибоке різцеве перекриття: явища бруксизму. Потребує протезування 12,11,21,22 зубів, має підвищені естетичні вимоги. Які коронки доцільно використовувати у даного пацієнта враховуючи вище перераховане? A. Металокерамічні з литою оральною поверхнею B. Пластмасові C. Комбіновані штамповані D. Металопластмасові повністю обличковані пластмасою E. Штамповані Задача № 3 Пацієнт Ж. 26 років звернувся зі скаргами на відсутність 41,42, і 31 зубів і рухомість 32 зуба, що виникла після спортивної травми 10 днів тому. Об’єктивно: на Rо-грамі в ділянці зубів, що залишились резорбція альвеолярного паростка в межах 1/3 висоти міжзубних перетинок, коронки зубів цілі, кореневі канали зубів, що обмежують дефект, запломбовані до верхівок. Яка конструкція в даному випадку є найбільш раціональною? A. Адгезивний мостовидний протез B. Штамповано-паяний мостовидний протез C. Частковий знімний пластинчастий протез D. Бюгельний протез E. Суцільнолитий мостовидний протез із облицюванням Задача № 4 Пацієнт С., 30 років, приватний підприємець звернувся з метою протезування. Раніше ортопедичне лікування не проводилося. Об’єктивно: Зубний ряд верхньої щелепи безперервний. На нижній щелепі дефект зубного ряду ІІ кл за Кенеді з вкороченням зубної дуги праворуч до 44, решта зубів інтактні. Прикус ортогнатичний. Яка конструкція протезу найбільш раціональна в даному випадку? A. Консольний незнімний протез B. Бюгельний протез з кламерною фіксацією C. Бюгельний протез з телескопічною фіксацією D. Малий сідлоподібний з опорно-утримуючим кламером E. мостоподібний протез на імпланататах Задача № 5 Хвора, 45 років звернулася з метою протезування. Об’єктивно: дефект зубного ряду ІІІ клас І підклас за Кенеді, відсутні – 46, 45, 44, 34, 35, 36. Прикус фіксований. Коронки 47,43, 33, 37 високі, з добре вираженою анатомічною формою, інтактні. Хворому виготовляється бюгельний протез. Яка система фіксації бюгельного протезу найбільш доречна в даному випадку? A. Балочна система Румпеля B. Атачмени C. Кламер Роуча D. Безперервний кламер E. Телескопічна система фіксації Задача № 6 Студентка 17 років, скаржиться на зміну в кольорі центрального різця на верхній щелепі праворуч. 1,5 місяці тому зуб був депульпований і запломбований, але змінився в кольорі. Об’єктивно: 21 запломбований, сірого кольору, стійкий, перкусія безболісна. Прикус ортогнатичний. Яка конструкція протезу найбільш доречна в даному випадку? A. Металокерамічна коронка B. Пластмасова коронка C. Комбінована коронка D. Вкладка E. Металева коронка Задача № 7 Пацієнтові Б.,32 роки, під час препарування 21 і 11 зубів під металокерамічні коронки були частково зруйновані кукси цих депульпованих зубів. За допомогою чого можна відновити кукси 21 і 11 зубів? A. Анкерний штифт і композит B. Вінір C. Пластмасова коронка D. Вкладка E. Накладка Еталони відповідей: Задачі для перевірки вихідного рівня знань: 1.А 2.А 3.D 4.С 5.А Завдання для перевірки досягнення конкретних цілей навчання: 1.А 2.А 3.Е 4.Е 5.A 6.А 7.А 6. Технологічна карта (план) практичного заняття
Оцінювання на практичному занятті проводиться стандартизовано. Відповідно до структури практичного заняття оцінюється самостійна робота та поточний тестовий контроль. За кожен з них виставляється окрема оцінка. Короткі методичні вказівки до роботи слухачів на практичному занятті На початку заняття проводиться перевірка та корекція вихідного рівня знань-умінь, шляхом рішення тестових завдань (10 тестів формату А). Після самостійної роботи лікарем-інтерном здійснюється контрольний розбір кожної клінічної ситуації, акцентується увага на припущених помилках, аргументується вірна відповідь (10 тестових завдань для поточного контролю знань-умінь). До активної роботи з обговорення представлених у текстах клінічних ситуацій залучається вся група. Після цього проводиться демонстрація наочності за темою заняття. Потім лікарі-інтерни приступають до самостійної роботи — прийому хворих у клінічній залі (лікувально-діагностичних кабінетах) під контролем викладача. Лікарі-інтерни залучаються також до консультації хворих; проводять опитування пацієнтів, уважно вислуховують усі скарги, цілеспрямовано збирають анамнез хвороби й життя, здійснюють огляд та інструментальні методи дослідження, виділяють ведучий клінічний синдром, за допомогою діагностичних алгоритмів проводять диференційну діагностику, аналізують результати додаткових методів досліджень. У результаті клінічного розбору за допомогою викладача й у присутності всієї групи встановлюються попередній та остаточний діагнози, намічається план подальшого обстеження, загального і місцевого лікування. При необхідності виписується направлення на додаткове дослідження, консультацію до іншого фахівця, рецепти, даються рекомендації хворому за методики терапії вдома. Після закінчення прийому хворих лікарі-інтерни заповнюють амбулаторну картку хворого, журнал щоденного обліку. Потім відбувається підсумковий тестовий контроль знань лікарів-інтернів (10 тестів), розбір та корекція допущених помилок. Наприкінці заняття підводиться підсумок, виставляються оцінки.
Підпис автора: _______________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||