Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття
 Скачать 273 Kb.
|
|
5.Методика організації навчального процесу на практичному занятті Розкрити значення теми заняття для подальшого вивчення дисципліни та професійної діяльності лікаря з метою формування мотивації для цілеспрямованої навчальної діяльності. Ознайомити студентів з конкретними цілями та планом заняття. Хоча післяпологові септичні захворювання в сучасному акушерстві зустрічаються відносно рідко, необхідно пам’ятати та своєчасно діагностувати їх виникнення в післяпологовому періоді, проводити профілактичні заходи, тому, що з застосуванням антибактеріальних препаратів може бути атипове проявлення тієї чи іншої післяпологової патології, що може призвести до негативних наслідків для жінкок в післяпологовому періоді. Основний етап Проводиться самостійна робота студентів під контролем викладача в післяпологовому відділенні при наявності хворих з ускладненим післяпологовим періодом, в обсерваційному відділенні – проводиться опитування, зовнішнє об’єктивне дослідження, оцінювання висоти стояння дна матки в залежності від доби післяпологового періоду, характер лохій, стан молочних залоз, сосків, складається план обстеження та лікування даної жінки, формулюються можливі ускладнення. Проводиться аналіз ведення пологів по історіям жінок з ускладненим перебігом післяпологового періоду. Акцентується увага на основних принципах лікування післяпологових запальних станів. Заключний етап Оцінка поточної діяльності кожного студента упродовж заняття та стандартизованого кінцевого контролю. Проводиться аналіз успішності студентів, оголошується оцінка діяльності кожного студента і виставляється в журнал обліку відвідувань та успішності студентів. Староста групи одночасно заносить оцінки у відомість обліку успішності і відвідування занять студентами, викладач завіряє їх своїм підписом. Коротка інформація студентів про тему наступного заняття і методичні прийоми щодо підготовки до нього. Додатки. Засоби контролю: тестові завдання, ситуаційні завдання, контрольні питання, практичні завдання. Рекомендована література Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство. – Київ.- «Здоров’я”, 2000 р. Жученко П.Г., Тарасюк В.І. Акушерство. – Київ. – «Здоров’я”, 1995 р. Полякова В.А. Практическое акушерство в алгоритмах и задачах.- Москва „Медицинская книга”-2002 год. Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. Акушерство і гінекологія (підручник для сімейних лікарів), том 1, 2. – Київ. – 2005 р. Айламазян З.К. Акушерство. – Санкт-Петербург. – 1998 г. Клінічні протоколи Методичну розробку склала ас. к.м.н. Годлевська Н.А. ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ Які мікроорганізми викликають післяродові захворювання? *А.Стафілококи, стрептококи, кишкова паличка В. Вірусна інфекція С. Токсоплазмоз Д. ВІЛ Е. Краснуха Фактори ризику для виникнення післяпологових септичних захворювань *А. Тріщини піхви, розриви шийки матки, залишки плацентарної тканини, внутрішньоматкові втручання в пологах В .Гіпертонічна хвороба, вади серця, легенева патологія С. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Д. Загроза передчасних пологів під час вагітності До І етапу післяпологових септичних захворювань відносять все перераховане крім: *А. Маткова кровотеча В. Післяродовий ендометрит С. Післяпологова виразка Д. Післяродова виразка на шийці матки До ІІ етапу післяпологових септичних захворювань відносять: *А .Метрит, параметрит, пельвіоперитоніт В. Септичний шок С. Анаеробна газова інфекція Д .Сепсис До ІІІ етапу післяпологових септичних захворювань відносять: *А .Септичний шок, прогресуючий тромбофлебіт, анаеробна газова інфекція, перитоніт В. Метротромбофлебіт С. Тромбофлебіт вен тазу Д .Післяродовий ендометрит До ІV етапу післяпологових септичних ускладнень відносять: *А. Сепсис В. Параметрит С. Розлитий перитоніт Д. Післяпологова виразка До варіантів генералізованої інфекції відносять все крім: *А. Крововилив в головний мозок В. Ендокардіальний (ендокардит, панкардит) С. Перитонеальний (полісерозний) Д. Тромбофлебітичний та лімфангічний Лохіометра це: *А. Скопичення в порожнині матки лохій В. Скопичення в порожнині матки крові С. Зниження скорочувальної діяльності матки після пологів Д. Запалення ендометрію 9. Гематометра це: *А. Накопичення в порожнині матки згортків крові В. Зниження тонусу матки С. Запалення стінки матки Д. Метротромбофлебіт 10. Фактори ризику для виникнення післяпологового ендометриту всі крім: *А. Застосування окситоцину в пологах В. Крупний плод С. Багатоводдя, багатопліддя Д. Внутрішньоматкові втручання в пологах 11. Причини виникнення післяпологової виразки всі крім: *А. Анатомічно вузький таз В. Проведення епізіотомії С. Розриви піхви, промежини, шийки матки Д. Зниження реактивності організму жінки 12. Ендометрит це: *А. Запалення слизової оболонки матки В. Запалення параметрію С. Запалення очеревини малого тазу Д. Запалення маткових труб 13. Сальпінгоофорит це запалення: *А. Маткових труб та яєчників В. Очеревини малого тазу С. Вен нижніх кінцівок Д. Матки 14. Клінічні ознаки тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок включає все перераховане крім? *А. Позитивна ознака Щоткіна Блюмберга В. Гіперемія по ходу вен нижніх кінцівок С. Набряк та болючість по ходу вен Д. Ущільнення по ходу вен 15. Клінічні ознаки тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок всі крім: *А. Болі в епігастральній ділянці В. Підвищення температури тіла С. Зниження шкіряної температури на пальцях стопи Д. Біль в кінцівках, набряк кінцівок 16. Збудником анаеробної газової інфекції є: *А. Cl. Perfringes типа А В. Кишкова паличка С. Синьогнійна паличка Д. Віруси 17. Анаеробну газову інфекцію відносять до: *А. ІІІ етапу інфекції В. ІІ етапу С. І етапу Д. ІV етапу 18. Прогресуючий тромбофлебіт відносять до: *А. ІІІ етапу В. І етапу С. ІІ етапу Д. ІV етапу 19. Для анаеробної газової інфекції характерна тріада симптомів: *А. Жовтяниця, гемоглобінемія, гемоглобінурія В. Гіпертензія, набряки, протеїнурія С. Асцит, набряки, позитивна ознака Щоткіна Блюмберга Д. Протеїнурія, цукор в сечі 20. Клінічними проявами післяпологового пельвіоперитоніту є наступні: *А. Болі внизу живота, позитивна ознака Щоткіна-Блюмберга в нижніх відділах живота В. Запаморочення, порушення зору С. Анурія, дизурія, болі при сечовиділенні Д. Парестезії в нижніх кінцівках 21. Основні принципи лікування пельвіоперитоніту всі крім : *А. Препарати, які покращують мікроциркуляцію в судинах В. Антибактеріальні препарати С. Інфузійна терапія Д. Протизапальні препарати 22. Клінічні стадії перитоніту: *А. Реактивна, токсична, термінальна В. Латентна, гостра, хронічна С. Гостра та молнієподібна Д. Гостра, латентна 23. Перитоніт після кесарського розтину виникає внаслідок всього перерахованого, крім: *А. Гіпотонічна кровотеча В. На тлі хоріоамніоніту С. Парез кишківника Д. Неспроможність швів на матці 24. Тактика при виникненні перитоніту після операції кесарського розтину *А. Хірургічна В. Консервативна С. Спостереження в палаті інтенсивної терапії Д. Призначення антибіотиків широкої дії 25. Хірургічне втручання при перитоніті включає: *А. Екстирпація матки з додатками та дренування черевної порожнини В. Санація черевної порожнини з дренуванням С. Антибактеріальна терапія та спостереження Д. Надпіхвова ампутація матки 26. Ускладнення септичного шоку всі, крім : *А. Крововилив в головний мозок В. Дихальна недостатність С. Ниркова недостатність Д. Серцева недостатність 27. При катаральному пельвіоперитоніті тактика *А. Комбінована консервативна терапія В. Спостереження С. Тільки хірургічна Д. Перевод в гінекологічне відділення 28. При гнійному пельіоперитоніті тактика – *А. Задня кольпотомія з дренуванням черевної порожнини на фоні комплексної терапії В. Спостереження С. Очікувальна тактика з контролем лабораторних показників Д. Лапаротомія СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ Породілля В., 26 років, переведена з відділення фізіологічного післяпологового в обсерваційне на 4-й день після пологів. Данні анамнезу: роди другі, перебіг І та ІІ періодів не ускладнений. Розрив промежини ІІ ступеня зашитий кетгутом та шовком. Післяпологовий період протягом перших двох діб перебігав без ускладнень. На кінець третього дня піднялась температура тіла – 37,3С, з”явилось загальне недомагання, головний біль, печія та біль в ділянці промежини та піхви. Об-но: температура тіла 37,3° С, АТ 120/60 мм рт.ст., пульс ритмічний, задовільного наповнення, частота 80 в 1хв. З боку внутрішніх статевих органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози не напружені, гіперемії немає, соски в задовільному стану. Живіт м”який, безболісний, дно матки на 3 поперечних пальці нижче пупка, матка щільна, безболісна. Лохії в незначній кількості з домішками сукровиці. Шви на раньовій поверхні промежини покриті гнійним нашаруванням, навколишні тканини гіперемовані, набряклі, болючі при пальпації. Попередній діагноз? *А.Післяпологовий період 4 доба. Післяпологова септична виразка. І етап розповсюдження інфекції В. Післяпологовий ендометрит С. Субінволюція матки, ІІ етап розповсюдження інфекції Д. Післяпологовий сальпінгоофорит Роди відбулися три дні тому, ускладнені кровотечею в третьому періоді родів, в зв’язку з чим виконана операція ручного обстеження матки, видалена часточка плаценти. Загальна крововтрата склала 400 мл. На третій день підвищилась температура тіла до 38С, матка болюча при пальпації, дно її на 4 см нижче пупка, виділення гнійні. Попередній діагноз: *А. Післяпологовий період, 3 доба, метроендометрит В. Післяпологовий перитоніт С. Лохіометра, 3 доба післяпологового періоду Д. Метротромбофлебіт Породілля Г., 5 доба післяпологового періоду. Роди перші, в строк. В зв’язку з клінічною невідповідністю в родах між голівкою плоду та тазом матері проведена операція кесарського розтину. При обстеженні роділлі: язик сухий, пульс 120/хв, температура 38,5С, лихоманка. Живіт здутий, болючий, виражені симптоми подразнення очеревини, блювота, гази не відходять, виділення з піхви гнійні з непримним запахом. Ваш Діагноз? Подальша тактика. *А. Післяпологовий період, 5 доба після кесарського розтину, перитоніт. Оперативне втручання – видалення матки, дренування черевної порожнини. В. Післяпологовий період, 5 доба, прогресуючий тромбофлебіт, оперативне втручання С. Септичний шок. Екстирпація матки з додатками Д. Ендометрит після кесарського розтину, дренування черевної порожнини на фоні дезінтоксикаційної терапії. У породіллі 24 роки, на 5 добу раптово підвищилась температура тіла до 38.7ºС. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль по низу живота, олздратованість. Об’єктивно: АТ 120/70 мм рт.ст., пульс 92 уд./хв., температура 38,7ºС. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні,мутні, з неприємним запахом. Загальний аналіз крові – лейкоцитоз із зсувам вліво, лімфопенія, ШОЄ 30 мм/год. *А. Ендометрит В. Параметрит С. Пельвіоперитоніт Д. Лохіометра 5. Породілля на 5 добу після ускладнених пологів поскаржилась на лихоманку, підвищення температури до 38,5ºС, болі внизу живота. Пульс 94 за хвилину, АТ 120/70 мм рт.ст.. Молочні залози м’які. Живіт м’який, болючий в нижніх відділах. Матка збільшена до 14 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції, болюча. Виділення мутні з неприємним запахом. Яке ускладнення післяпологового періоду виникло у жінки? *А.Метроендометрит В. Лохіометра С. Субінволюція матки Д. Лактостаз 6. Роділля поступила в 2 періоді пологів зі скаргами на головний біль, лихоманку, підвищення температури тіла до 38,9ºС , вилив навколоплідних вод 30 годин тому. Води каламутні, з неприємним запахом. Через 10 хвилин дитина в стані асфіксії. Після видалення посліду за методом Абуладзе стан жінки погіршився. Температура 40ºС, АТ 60/00 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, свідомість відсутня. Яке ускладнення післяпологового періоду виникло? *А. Метро ендометрит. Септичний шок В. Хоріонамніоніт С.Напад еклампсії Д.Геморагічний шок 7. Породілля, на 11 добу після пологів поскаржилась на різкі болі в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39ºС. Патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньозовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо цианотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6*8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика? *А. Хірургічне лікування маститк В. Призначення антибіотиків С. Зціжування молока Д. Припинення лактації 8. Породілля 28 років переведена в обсерваційне відділення на 7 добу після пологів із скаргами на лихоманку, підвищення температури до 39ºС. Пологи ускладнились тривалим безводним періодом – 18 годин, дефектом плаценти, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно пульс 100 за 1 хвилину, АТ 110/60 мм рт.ст., язик сухий, живіт помірно вздутий, болючий в епігастральній області. Дно матки на 6 см вище лона. Вагінально матка збільшена до 15 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Який діагноз найбільш імовірний? *А. Метроендометрит післяпологовий В. Пельвіоперитоніт С. Розлитий перитоніт Д. Лохіометра 9. На 2 добу після операції кесарського розтину стан жінки різко погіршився. З’явився різкий біль в животі, нудота, блювання, пронос, підвищення температури до 39-40ºС, тахікардія, сухість слизових оболонок, тахіпное, виражений парез кишківника, позитивні ознаки подразнення очеревини. В аналізі крові лейкоцитоз, зсув формули вліво. Про розвиток якої патології слід думати? *А. Перитоніт після кесарського розтину В. Післяпологовий ендометрит С. Післяпологовий парамерит Д. Тубооваріальний абсцес малого тазу 10. Породілля 30 років на 4 день після операції кесарського розтину в зв’язку з передлежанням плаценти скаржиться на загальну слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 39ºС, лихоманку, вздуття живота, затримку газів та стула. Бліда, пульс 120 за хвилину, м’який. Живіт вздутий, болючий на всьому протязі, відмічається позитивна ознака Боткіна –Блюмберга. Дно матки на рівні пупка, матка болюча, тістовидної консистенції . виділення з піхви гноєвидні. Ваш діагноз? *А. Перитоніт В. Ендометрит С. Непрохідність кишківника Д. Постгеморагічна анемія 11. На 14 добу після пологів до лікаря звернулась жінка із скаргами на раптовий біль, гіперемію та ущільнення в молочній залозі зліва, підвищення температури до 39ºС, головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно відмічається тріщина в ділянці соска, збільшення в об’ємі молочної залози, збільшення болючості при пальпації. Про яку патологію слід думати в даному випадку? *А. Лактаційний мастит В. Рак молочної залози С. Флегмона молочної залози Д. Фіброаденома молочної залози 12. У породіллі 29 років на 2 добу після операції кесарського розтину з’явились різкий біль внизу живота, блювання, розповсюдження болі по всьому животу, затримку стула та газів. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура 39º. Живіт вздутий, болючий. Перистальтика кишківника різко послаблена, матка збільшена, болюча. Про яку патологію слід думати в даному випадку? *А. Розлитий перитоніт В. Кишкова непрохідність С. Гнійний параметрит Д. Пельвіоперитоніт 13. Породілля 23 роки, переведена в обсерваційне відділення на 4 добу після пологів в зв’язку з підвищенням температури тіла до 38,8 ºС. Пологи ускладнились слабкістю пологової діяльності, довготривалим безводним проміжком, післяпологовою гіпотонічною кровотечею, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно температура тіла 38,8ºС, лихоманка, пульс 100 за 1 хвилину. Живіт болючий в гіпогастрії дно матки на 4 см нижче пупка. Вагінально матка збільшена до 18 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Виділення бурі, з неприємним запахом. Чим ускладнився післяпологовий період у даної жінки? *А. Післяпологовий ендометрит В.Субінволюція матки С.Післяпологовий ендометрит Д. Лохіометра 14. У породіллі 30 років пологи ускладнились слабкістю пологової діяльності, безводний період склав 14 годин. На 3 добу після пологів стан жінки значно погіршився. З’явились болі внизу живота, підвищення температури тіла до 39,5 ºС. Пульс 120 за 1 хвилину. АТ 100/60 мм рт.ст. Загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт вздутий, відмічається позитивна ознака Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика різко знижена. Яка подальша тактика ведення даної породілля? *А. Екстирпація матки з додатками, дренування черевної порожнини В. Консервативне лікування С. Стимуляція кишківника з антибактеріальною терапією Д. Надпіхвова ампутація матки 15. У жінки 27 років пологи ускладнилися розривом шийки матки І ступеня. На 4 добу післяпологового періоду стан породілля погіршився. Відмічається підвищення температури до 38ºС, загальна слабкість, живіт м’який, безболісний при пальпації. При вагінальному дослідженні визначається різка болючість в лівому параметріі з його інфільтрацією та локальною флуктуацією у центрі. Виділення з матки сукровинні. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна думати? *А. Параметрит післяпологовий В. Тромбофлебіт вен малого тазу С. Ендометрит Д. Післяпологовий сальпінгоофорит 16. Породілля 26 років на 3 добу переведена в обсерваційне відділення. Пологи другі перебіг без ускладнень. Розрив промежини ІІ ступеня ушитий кетгутовими та шовковими швами. На 3 добу післяпологового періоду піднялась температура тіла до 37,5ºС, загальна слабкість, з’явились болі в ділянці промежини та піхви. Матка на 3 поперечних пальці нижче пупка. Лохії в невеликій кількості, серозно-кров’яні. Шви на промежиниі з гнійним нашаруванням, навколишні тканини гіперемовані, набряклі. Який найбільш імовірний попередній діагноз? *А. Післяпологова виразка В. Ендометрит С. Метро ендометрит Д. Параметрит 17. Пологи відбулись 3 дні тому і ускладнились кровотечею в ІІІ періоді пологів, в зв’язку з чим виконана операція ручного обстеження порожнини матки з видаленням частки плаценти. Загальна крововтрата 400 мл. На 3 день підвищилась температура до 38ºС, матка болюча при пальпації, дно її на 4 см нижче пупка, виділення гнійні. Попередній діагноз ? *А.Післяпологовий метро ендометрит В. Пельвіоперитоніт С. Тромбофлебіт вен тазу Д. Післяпологова виразка 18. Породілля 32 років 5 доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові. В зв’язку з клінічною невідповідністю в пологах між головкою плода та тазом матері, проведена операція кесарського розтину. При обстеженні породіллі: язик сухий, пульс 120 за хвилину, температура 38,5ºС, лихоманка. Живіт вздутий, болючий, виражені ознаки подразнення очеревини, блювання, гази не відходять, виділення з піхви гнійні з неприємним запахом. Ваш попередній діагноз? *А. Розлитий перитоніт після кесарського розтину В. Післяпологовий ендометрит С. Пельвіоперитоніт Д. Тромбофлебіт вен тазу 19. В жінки 23 років 5 доба післяпологового періоду. Скарги на гіперемію шкіри на лівій гомілці, набряк оточуючих тканин, ущільнення по ходу вени. При пальпації відмічається болючість вен лівої гомілки. Попередній діагноз? *А. Тромбофлебіт поверхневих вен лівої нижньої кінцівки В. Тромбофлебіт вен тазу С. Метротромбофлебіт Д. Тромбофлебіт глибоких вен нижньої кінцівки 20. У жінки через 2 тижні після пологів виник різкий біль в лівій кінцівці, значне підвищення температури тіла. Через 2 дні з’явився набряк ноги, похолодання ноги, зниження шкіряної температури на пальцях стоп, відчуття повзання мурашок (парестезії). Попередній діагноз? *А. Тромбофлебіт глибоких вен лівої кінцівки В. Трофічна виразка лівої кінцівки С. Лівосторонній парез Д. Порушення периферійного кровообігу 21. В жінки через 5 днів після пологів був виставлений діагноз катаральний пельвіоперитоніт. Яка має бути подальша тактика ведення даної породіллі: *А. Комбінована консервативна терапія з застосуванням антибіотиків, протизапальних, дезінтоксикаційних препаратів В. Лапаротомія з видаленням матки та додатків С. Призначення ліжкового режиму з припіднятим ножним кінцем Д. Екстирпація матки з додатками 22. На 5 добу післяпологового періоду у жінки з’явились ознаки запального процесу (загальна слабкість, субфібрілетет, болі внизу жівота більше зліва, зсув формули вліво). При вагінальному дослідженні виявлено, що матка відповідає добі післяпологового періоду, м’яка, чутлива при пальпації. Додатки зправа не визначаються, неболючі. Зліва від матки визначається ковбосоподібне утворення розмірами 5 см на 2,5 см м’якої консистенції, болюче при пальпації. Про яку ускладнення післяпологового періоду слід думати: *А. Післяпологовий сальпінгоофорит ускладнений гідро або піасальпінгсом В. Післяпологовий пельвіоперитоніт С. Анаеробна газова інфекція Д. Розлитий перитоніт Контрольні питання Які збудники сприяють виникненню післяпологових септичних захворювань. Фактори ризику для виникнення післяпологових септичних захворювань Шляхи розповсюдження інфекції Класифікація післяпологових септичних захворювань за Сазоновим-Бартельсом Варіанти генералізованої інфекції Патологічні стани, які відносяться до І етапу розповсюдження інфекції після пологів Лохіо та гематометра, тактика при їх виникненні Клінічні ознаки та діагностика післяпологового ендометриту Принципи лікування післяпологового ендометрита Які стани відносять до ІІ етапу розповсюдження інфекції після пологів Фактори ризику для виникнення параметрита Причини виникнення післяпологового параметриту Клінічні ознаки та діагностика параметрита Покази до хірургічного лікування параметриту Етіологія та патогенез виникненя непрогресуючого тромбофлебіту Основні принципи лікування непрогресуючого тромбофлебіту Діагностика та тактика при післяпологовому сальпінгоофориті Можливі ускладнення на фоні післяпологового сальпінгоофориту Визначення пельвіоперитоніту Клінічні ознаки та діагностика пельвіоперитоніта Основні принципи лікування пельвіоперитоніта Які стани відносять до ІІІ етапу поширення інфекції Механізми виникнення перитоніту Клінічні стадії перитоніту Варіанти перитоніту після операції кесарського розтину Тактика при перитоніті в залежності від причини, яка до нього призвела Особливості хірургічного лікування при перитоніті Що є збудником анаеробної газової інфекції Триада симптомів, характерних для анаеробної газової інфекції Клініка та діагностика прогресуючого тромбофлебіту Можливі ускладнення прогресуючого тромбофлебіту Причини виникнення септичного шоку Стадії септичного шоку Діагностика та тактика при септичному шоці Можливі ускладнення септичного шока Що відносять до ІVетапу інфекції в післяпологовому періоді Як ви розумієте поняття SIRS синдром Визначення сепсису Варіанти генералізованої інфекції Етіологія та патогенез виникнення післяпологового лактаційного маститу Принципи лікування лактаційного маститу Покази до хірургічного лікування лактаційного маститу Методи пригнічення лактації Покази до пригнічення лактації Контрольні практичні завдання Зібрати скарги, анамнез, провести об’єктивне дослідження, оцінити розміри та консистенцію матки в післяпологовому періоді Вміти виявляти післяпологову виразку та надавати відповідне лікування Скласти план обстеження та лікування жінок з лохіометрою та гематометрою Виявляти основні симптоми післяпологового ендометриту Скласти план обстеження та лікування жінок з післяпологовим ендометритом Оцінити стан молочних залоз, стан сосків для виключення лактостазу та тріщин сосків Зібрати скарги, анамнез у жінок з післяпологовим параметритом та визначити подальшу тактику Діагностувати, скласти план обстеження при післяпологовому сальпінгоофориті Скласти план ведения жінок та подальшу тактику з ускладненим сальпінгоофоритом (гідро та піосальпінгс) Провести діагностику та визначити план обстеження та лікування при післяпологовому ендометриті Вміти визначати післяпологовий перитоніт в залежності клінічної симптоматики та причини яка до нього призвела Невідкладна допомого при виникненні післяпологового перитоніта Знати основні прояви септичного шоку Діагностика та лікування сетичного шоку Вміти діагностувати післяпологовий лактаційний мастит Вміти призначити необхідне лікування при лактаційному маститі |