Хирургия. 10_Хірургічна_операція. Методичні вказівки до практичного заняття для студентів ііі курсу медичного факультету Тема Хірургічна операція. Підготовка хворих до операції. Догляд за хворими в післяопераційному періоді

• Название: Методичні вказівки до практичного заняття для студентів ііі курсу медичного факультету Тема Хірургічна операція. Підготовка хворих до операції. Догляд за хворими в післяопераційному періоді
• Анкор: Хирургия
• Дата: 24.11.2021
• Размер: 169.15 Kb.
• Имя файла: 10_Хірургічна_операція.pdf
• Тип: Методичні вказівки; #280830
• страница: 2 из 3

5.2. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ:

1. Структура хірургічного стаціонару, організацію роботи медичного персоналу.
2. Поняття про хірургічну операцію та її етапи, класифікація операційних втручань
3. Передопераційний період, оцінка операційно- анестезіологічного ризику операції
4. Підготовка хворого до операцій.
5. Особливості післяопераційного періоду: показники серцево- судинної, дихальної, нервової, видільної систем, стану шлунково-кишкового тракту, стану операційної рани.
6. Основні патофізіологічні зміни в організмі оперованих хворих.
7. Ускладнення у післяопераційному періоді, їх профілактика і
лікування.
8. Основні принципи інтенсивної терапії в післяопераційному періоді.
5.3. ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.
1. Яка з наведених операцій не відноситься до симультантних:
А. Резекція шлунка і апендектомія;
B. Ваготомія і холецистектомія;
C. Стовбурова ваготомія і пілоропластика за Мікулічем;
D. Холецистектомія і апендектомія;
E. Холецистектомія і передня крурорафія.
2. Назвіть заходи, спрямовані на профілактику легеневих ускладнень після операції:
А. Призначення препаратів заліза;
B. Вдихання закису азота;
C. Промивання шлунка;
D. Дихальна гімнастика;
E. Холод на живіт.
3. До ускладнень з боку операційної рани відноситься все,
окрім:

А кровотечі;
B гематоми;
C інфільтрату;
D болю в рані;
E евентрації.
4. Коли в післяопераційному періоді слід видалити контрольний дренаж:
А через 1 добу;
Б через 2 доби;
В через 3 доби;
Г через 4 доби;
Д через 7 діб
E коли припиниться його функція.
5. Найбільша небезпека розвитку в п/о періоді
флеботромбозу нижніх кінцівок полягає в тому, що може спричинити:
А гангрену стопи;
Б тромбоемболію легеневої артерії;
В варикозне розширення вен
Г емболію судин головного мозку;
Д післяопераційну пневмонію.
6. Що слід застосувати при рефлекторній затримці сечі в післяопераційному періоді?
A. Катетеризація сечового міхура.
B. Міхур з льодом на низ живота.
C. Застосування сечогінних засобів.
D. Суворий ліжковий режим.
E. Все з вище наведеного
7. До діагностичних операцій відноситься:
А. апендектомія;

B. грижерозтин;
C. біопсія лімфоаузлів;
D. вправлення вивиху плеча;
E. розкриття панарицію.
8. Підготовка кишок в доопераційному періоді передбачає
призначення наступного:
А. відхаркуючих засобів;
B. без шлакової дієти;
C. зондового харчування;
D. очисної клізми;
E. холоду на живіт .
9. В післяопераційному періоді профілактика тромбоемболічних ускладнень включає все із наведеного,
окрім:
А. лікувальна фізкультура і адекватне знеболення;
B. бинтування ніг еластичними бинтами до і після операції;
C. застосування антикоагулянтів непрямої дії;
D. дезагрегантів;
E. суворий ліжковий режим.
10. В доопераційному періоду при виразковій хворобі
дванадцятипалої кишки, ускладненій в анамнезі
кровотечею, показанням до переливання крові є:
А інтоксикація;
B. виражена анемія;
C. необхідність стимуляції кровотворення;
D. необхідність імунокорекції.
E. усе є вірним.
11. В п/о періоді при метеоризмі показаним є все з наведеного нижче, окрім:

А введення газовідвідної трубки;
B. застосування спазмолітиків;
C. медикаментозна стимуляція перистальтики;
D. промивання шлунка;
E. гіпертонічні клізми.
12. Назвіть заходи, спрямовані на профілактику легеневих ускладнень після операції:
A. Призначення препаратів заліза;
B. Вдихання закису азоту;
C. Промивання шлунка;
D. Дихальна гімнастика;
E. Холод на живіт.
13. За термінами виконання розрізняють наступні
оперативні в втручання:
А. ургентні, термінові, паліативні;
B. планові, ургентні, багатоетапні;
C. ургентні, термінові, планові;
D. радикальні, планові, паліативні;
E. діагностичні, не термінові, одноетапні.
14. Профілактика нагноєння п/о рани передбачає наступне:
А. часті шви на рану;
B. розсмоктуючи шви на рану;
C. дренування рани;
D. лікувальна фізкультура;
E. герметична пов’язка.
15. Назагал при виконанні операції розрізняють наступні з наведених етапів, окрім:
А. операційна поза (вкладання хворого);
B. обробка операційного поля і знеболення;
C. оперативний доступ і оперативний прийом;

D. завершення операції;
E. виведення з наркозу.
16. У п/о періоді у хворих, які страждають від ожиріння,
найчастішою проблемою, яку слід передбачати, є:
А. жирова емболія;
B. легеневі ускладнення (ателектази);
C. кумуляція анестетика в жировій тканині;
D. падіння артеріального тиску
E. електролітні зрушення.
17. В п/о періоді у жінки 50 років, якій проведено з дні
назад операцію холецистектомію, раптово виникла задишка, болі за грудиною, кашель з мокротою червоного кольору. АТ 90/70 мм рт.ст., пульс – 90 уд/хв, частота дихання – 30 в 1 хв, субфебрильна температура. Яка вірогідна причини:
А. емболія гілок легеневої артерії;
B. аспіраційна пневмонія;
C. підпечінковий абсцес;
D. холангіт;
E. панкреатит.
18. Термін закінчення післяопераційного періоду:
A. Після усунення ранніх ускладнень;
B. Після загоєння п/о рани;
C. Після виписки зі стаціонару;
D. Після відновлення працездатності.
E. Все з вище наведеного.
19. Ургентна операція показана при:
А. варикозному розширенні вен нижніх кінцівок;
B. ліпомі;
C. перфоративній виразці шлунка;

D. трофічній виразці;
E. раку печінки.
20. Оптимальним варіантом підготовки до операції хворих на рак сигмовидної кишки є:
А. колостомія проксимальніше пухлини;
B. механічна очистка пухлини;
C. системна антибіотикотерапія;
D. механічна очистка кишок + пероральні антибіотики;
E. нічого із наведеного.
21. При підготовці хворого до операції на апендицит здійснюють все, окрім:
А. премедикацію;
B. очисну клізму;
C. гоління шкіри черевної стінки;
D. психологічну підготовку;
E. випорожнення сечового міхура.
22. Протипоказанням до оперативного лікування при защемленій грижі є:
А. флегмона грижевого мішка;
B. в анамнезі інфаркт міокарда;
C. вагітність;
D. багатокамерна грижа;
E. нічого із наведеного.
23. Які заходи є необхідними в п/о періоді для профілактики розладів функції шлунково-кишкового тракту у пацієнтів зі значними опіками:
А. адекватне знеболення;
B. адекватна інфузійна терапія;
C. застосування антацидних препаратів;
D. введення шлункового зонду;

E. усе наведене вище.
24. Вид санітарної обробки перед екстреною операцією:
A. Обтирання шкіри і заміна натільної білизни;
B. Часткова санітарна обробка шкіри;
C. Повна санітарна обробка шкіри;
D. Санітарна обробка не проводиться.
E. Все з вище наведеного.
25. Що із наведеного не застосовується для лікування післяопераційної пневмонії:
А. антибактеріальна терапія;
B. бронхолітики;
C. масаж грудної клітки, дихальна гімнастика;
D. положення Тренделенбурга;
E. оксигенотерапія.
26. Планове оперативне втручання виконується з приводу:
А. гострого апендициту;
B. защемленої грижі;
C. кровотечі з пошкодженої судини;
D. асфіксії;
E. жовчекам’яної хвороби.
27. При доопераційному обстеженні хворого з підозрою на травму уретри катетеризація сечового міхура:
А. обов’язкова;
B. бажана;
C. протипоказана;
D. здійснюється тільки металевим катетером;
E. здійснюється тільки гумовим катетером.
28. До перед операційних заходів, які зменшують вірогідність інфікування операційної рани відносять:

А. ванну;
B. антибіотикотерапію;
C. гоління шкіри;
D. очищення шлунково-кишкового тракту;
E. все вище зазначене.
29. Операція за життєвими показаннями здійснюється при
А. при кровотечі, яка продовжується;
B. при доброякісній пухлині;
C. злоякісній пухлині;
D. облітеруючому ендарт еріїті;
E. варикозному розширенні вен нижніх кінцівок.
30. При наявності пролежнів необхідно застосовувати вище зазначене, окрім:
А. вкладання хворого на твердий матрац;
B. застосування підкладних кругів;
C. протирання шкіри камфорним спиртом;
D. зміни положення тіла;
E. перестилання ліжка хворого.
31. Джерелом ендогенної інфекції може бути все із наведеного, окрім:
А. хронічного тонзиліту;
B. наявності каріозних зубів;
C. гнійничкових захворювань шкіри;
D. хронічного остеомієліту;
E. облітеруючого ендартеріїту.
32. До легеневих ускладнень п/о періоду відноситься все,
окрім:
А. пневмонії;
B. ателектазу;
C. бронхоектатичної хвороби;

D. бронхіту;
E. асфісксії.
33. Дослідженням, яке допомогає в діагностиці тромбоемболії легеневої артерії є:
А. біохімічний аналіз крові;
B. електрокардіографія;
C. загальний аналіз сечі;
D. фібробронхоскопія;
E. реовазографія.
34. Момент, з якого починається доопераційний період:
E. Початок захворювання;
B. Поступлення в стаціонар;
C. Встановлення діагнозу;
D. Початок підготовки до операції;
E. Все з вище наведеного.
35. До радикальних операцій належить:
А. холецистектомія;
B. гастростомія з приводу рани старовоходу;
C. обхідний анастомоз при раку кишки;
D. біопсія;
E. пункція плевральної порожнини.
36. Виникненню тромбоемболічних ускладнень в п/о періоді сприяють всі з наведених чинників, окрім:
А. варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
B. виснаження;
C. ожиріння;
D. наявність онкологічного захворювання;
E. похилий вік.
37. За технікою виконання розрізняють наступні операції:

А. ургентні, термінові, двоетапні;
B. одноетапні, двоетапні, багатоетапні;
C. ургентні, термінові, планові;
D. радикальні, планові, паліативні;
E. діагностичні, не термінові, одноетапні.
38. Розходженню країв рани після лапаротомії сприяє все,
окрім:
А. високий внутрішньочеревний тиск;
B. гематома;
C. масивна інфузійна терапія;
D. нагноєння рани;
E. недостатнє ушивання апоневрозу.
39. При гострій затримці сечі в п/о періоді застосовують всі
з наведених заходів, окрім:
А. паранефральна блокада;
B. введення спазмолітиків;
C. катетеризація сечового міхура;
D. введення сечогінних;
E. накладання епіцистостоми.
40. Профілактика тромбозу в післяопераційному періоді
A. Дотримання суворого ліжкового режиму
B. Активне ведення післяопераційного періоду
C. Запобігання переохолодженню пацієнта
D. Призначення серцево-судинних ліків
E. Все з вище наведеного.
41. За методом видалення патологічного вогнища розрізняють наступні операції:
А. радикальні, резекції, екстирпації;
B. одно етапні, ампутації, резекції;
C. резекції, екстирпації, ампутації;

D. паліативні, планові, екстирпації;
E. діагностичні, планові, ампутації.
42. При гострій крововтраті і зупиненій кровотечі за ходом операції здійснюється переливання:
А. препаратів крові;
B. р-н глюкози;
C. гемодезу;
D. фібриногену;
E. іпсилон-аміно-капронової кислота.
43. Профілактика тромбоемболічних ускладень в п/о періоді включає:
А. бинтування нижніх кінцівок еластичним бинтом;
B. застосування антикоагуляниів;
C. застосування дезагрегантів;
D. рання активізація хворого;
E. все з вище наведеного.
44. При ендогенній інтоксикації призначають:
А. спазмолітики;
B. інфузійну терапію;
C. знеболюючі препарати;
D. антикоагулянти;
E. часту заміну пов’язки.
45. Зміни в загальному аналізі крові, які характерні для перенесеної гострої крововтрати є:
А. підвищення ШОЕ;
B. зниження рівня гемоглобіну;
C. еозинофілія;
D. лейкоцитоз;
E. збільшення гематокриту.

46. Час гоління шкіри перед плановою операцією
A. За добу перед операцією
B. Ввечері напередодні операції
C. Зранку в день операції
D. Гоління не проводиться
E. Все з вище наведеного.
47. Час, коли застосовується очисна клізма перед плановою операцією
A. За добу до операції
B. Ввечері напередодні операції
C. Зранку в день операції
D. Клізма не застосовується
E. Все з вище наведеного.
48. Мета паліативної операції
A. Полегшення стану хворого
B. Верифікація діагнозу
C. Вилікування хворого
D. Завершення одноетапної операції
E. Все з вище наведеного.
49. Термін проведення планової операції
A. Негайно
B. Після відповідної підготовки
C. В найближчий час
D. Відкладається на не визначений термін
E. Все з вище наведеного.
50. Мета накладання вантажу на рану після операції
A. Профілактика кровотечі
B. Профілактика розходження швів
C. Профілактика розвитку інфекції
D. Зменшення болю

E. Все з вище наведеного.
51. Захворювання, яке вимагає подовження доопераційної підготовки
A. Варикозне розширення вен
B. Декомпенсація серцевої діяльності
C. Гострий апендицит
D. Гострий тромбофлебіт
E. Все з вище наведеного.
52. Термін проведення невідкладної (ургентної) операції
A. Після відповідної підготовки
B. Відкладається на невизначений термін
C. В найближчий час
D. Негайно, після мінімального обстеження (впродовж 2-х год.)
E. Все з вище наведеного.
53. Що слід застосувати при рефлекторній затримці сечі в післяопераційному періоді?
A. Катетеризація сечового міхура.
B. Міхур з льодом на низ живота.
C. Застосування сечогінних засобів.
D. Суворий ліжковий режим.
E. Все з вище наведеного.
54. Назвіть заходи, спрямовані на профілактику легеневих ускладнень після операції:
A. Призначення препаратів заліза;
B. Вдихання закису азоту;
C. Промивання шлунка;
D. Дихальна гімнастика;
E. Холод на живіт.

55. До передопераційних заходів, які зменшують вірогідність інфікування операційної рани відносять:
A. Ванну;
B. Антибіотикотерапію;
C. Гоління шкіри;
D. Очищення шлунково-кишкового тракту;
E. Все вище зазначене.
56. Вид санітарної обробки перед екстреною операцією:
A. Обтирання шкіри і заміна натільної білизни;
B. Часткова санітарна обробка шкіри;
C. Повна санітарна обробка шкіри;
D. Санітарна обробка не проводиться.
E. Все з вище наведеного.
57. Момент, з якого починається доопераційний період:
A. Початок захворювання
B. Поступлення в стаціонар
C. Встановлення діагнозу
D. Початок підготовки до операції
E. Все з вище наведеного.
58. В доопераційному періоду при виразковій хворобі
дванадцятипалої кишки, ускладненій в анамнезі
кровотечею, показанням до переливання крові є:
А інтоксикація;
B. виражена анемія;
C. необхідність стимуляції кровотворення;
D. необхідність імунокорекції.
E. усе є вірним.
59. В п/о періоді при метеоризмі показаним є все з наведеного нижче, окрім:
А введення газовідвідної трубки;

B. застосування спазмолітиків;
C. медикаментозна стимуляція перистальтики;
D. промивання шлунка;
E. гіпертонічні клізми.
60.В п/о періоді у жінки 50 років, якій проведено з дні назад операцію холецистектомію, раптово виникла задишка, болі за грудиною, кашель з мокротою червоного кольору. АТ 90/70 мм рт.ст., пульс – 90 уд/хв, частота дихання – 30 в 1 хв,
субфебрильна температура. Яка вірогідна причини:
А. емболія гілок легеневої артерії;
B. аспіраційна пневмонія;
C. підпечінковий абсцес;
D. холангіт;
E. панкреатит.

Відповіді до тестових завдань:
1.
C
2.
D
3.
D
4.
E
5.
B
6.
A
7.
C
8.
D
9.
E
10. B
11. B
12. D
13. C
14. C
15. E
16. A
17. A
18. D
19. C
20. D
21. B
22. E
23. E
24. B

25. D
26. E
27. C
28. E
29. A
30. A
31. E
32. C
33. B
34. B
35. A
36. B
37. B
38. C
39. D
40. B
41. C
42. A
43. E
44. B
45. B
46. C
47. B
48. A

49. B
50. A
51. A
52. B
53. D
54. A
55. E
56. B
57. B
58. B
59. B
60. A

5.4. СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ.
Задача 1.
Пацієнт готується до планового оперативного втручання.
За день перед операцією поголено область операційного поля. На наступний день перед втручанням хірург спостерігає запальні зміни в зонi запланованого операційного розтину. Яку помилку зроблено на етапi передоперацiйноï пiдготовки? Чим небезпечне виявлене ускладнення?
Відповідь: Голити операційне поле слід безпосередньо перед операцією. Запально-інфекційні ураження шкіри можуть зумовити нагноєння післяопераційної рани
Задача 2.
Після абдомінального оперативного втручання на третій день після операції у пацієнта спостерігається здуття живота, ослаблення перистальтичних шумів, нудота,
затримка відходження газів та стільця. Як називається такий стан? Які заходи слід провести?
Відповідь: Парез кишок. Системна медикаментозна стимуляція шлунково-кишкового тракту. Лікувальні клізми,
ректальні свічки для стимуляції моторики кишок.
Виключення розвитку ускладнень, які вимагають повторного оперативного втручання.
Задача 3.
Хвора М., 75 років, через 15 хв. Після операції, яка здійснювалась під наркозом з приводу гострого апендициту посиніла. Дихання рідке, переривчасте. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду виникло у хворої?
Ваші подальші дії?
Відповідь: Ймовірно у хворої виникла регургітація або блювання у верхні дихальні шляхи або обструкція внаслідок западання язика і нижньої щелепи, що призвело до механічної асфіксії. Допомогу слід надати негайно.

Роторозширювачем відкривають рот, язикотримачем підтягують язик і вставляють повітропровід. При обтурації
блювотними масами здійснюється їх механічне видалення і
аспірація електровідсмоктувачем.
Задача 4.
На п’яту добу після операції у хворого з'явився біль в ділянці післяопераційної рани. Шкіра навколо рани напружена, гіперемована. Наявне місцеве і загальне підвищення температури тіла. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
Відповідь: Нагноєння післяопераційної рани.
Задача 5.
Хворий С., 70 років, оперований з приводу правобічної
защемленої грижі. Від моменту операції минуло 20 год.
Пацієнт самостійно не в змозі здійснити сечовипускання.
Яке ускладнення виникло у пацієнта? Яку допомогу слід надати йому?