Задачник. Методика расчета статистических показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Задача 3 На основании представленных данных проанализируйте деятельность Территориального отдела ФС Роспотребнадзора в течение отчетного года. Представьте полученные данные в виде таблицы.
Задача 4 На основании представленных данных оцените эффективность деятельности Территориального отдела ФС Роспотребнадзора в 2014 году по сравнению с предыдущим годом. Представьте полученные данные в виде таблицы.
Задача 5 В первом квартале отчетного года ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в рамках государственного задания были выполнены представленные в таблице виды работ. Оцените выполнение плана.
4. Планирование и экономическая эффективность деятельности учреждений здравоохранения 4.1 основы планирования здравоохранения Эталонные задачи Задача 1 Рассчитайте годовой бюджет рабочего времени участкового врача-терапевта в 2014г. при 39-часовой рабочей неделе и 28-дневном рабочем отпуске (4 недели). Решение эталонной задачи 1 В 2014 г. было 247 рабочих дней, в т.ч. 6 сокращенных на 1 час. Используя формулу (1) рассчитываем годовой бюджет рабочего времени (Б): Б = [39 / 5 × 247-6-(39×4)] = 7,8 × 247 – 6 – 156 = 1764,6 часов. Задача 2 Рассчитайте часовую норму нагрузки врача-терапевта участкового на амбулаторном приеме, работающего на 1 ставку, если затраты времени на 1 первичное лечебно-диагностическое посещение составляют 19,4 мин, соотношение затрат времени на первичное и повторное посещение – 1,4. Решение эталонной задачи 2 Используя формулу (2) рассчитываем часовую норму нагрузки врача-терапевта участкового (N): N= 60×0,923 / (19,4 / 1,4) = 4 посещения в час. Задача 3 Рассчитайте плановую функцию врачебной должности врача-терапевта участкового, если годовой бюджет его рабочего времени составляет 1760 часов при нагрузке на 1 час приема в поликлинике – 4 посещения, профилактического осмотра – 5 посещений, визитов на дом – 1,5 посещения и при соотношении этих видов деятельности 0,4 : 0,2 : 0,4. Решение эталонной задачи 3 Используя формулу (3.1) рассчитываем плановую функцию врачебной должности врача-терапевта участкового (Фп): Фп = [(4 × 0,4)+(5 × 0,2)+(1,5 × 0,4)] × 1760 = 5632 посещений в год. Задача 4 Определите потребность в участковых врачах-терапевтах для района города К. с численностью населения 120 000 человек, при нормативе числа посещений поликлиники 2,4 и плановой функции врачебной должности 5500 посещений в год. Решение эталонной задачи 4 Используя формулу (4) рассчитываем необходимое число врачей (В): В = 2,4 × 120 000 / 5500 = 52 ставки врача. Задача 5 Рассчитайте потребность в койках круглосуточного пребывания кардиологического профиля двумя методами (с учетом уровня заболеваемости по обращаемости и уровня госпитализации), а также потребность врачей и среднего медицинского персонала данного профиля. В городе К. с численностью населения 300 000 человек заболеваемость болезнями органов кровообращения по обращаемости в ЛПУ составила 210‰, процент отбора на койку – 5,1%. Рекомендуемый уровень госпитализации - 7,8‰, норматив занятости койки в стационаре данного профиля – 336 дней и средний срок пребывания – 13,5 дней. Решение эталонной задачи 5 Для расчета с учетом уровня госпитализации используем формулу (5), необходимое число коек (К) составит: К = 300 000 × 7,8 × 13,5 / 336 × 1000 = 94 койки; для расчета с учетом уровня заболеваемости используем формулу (5.1), необходимое число коек (К1) составит: К1 = (210 × 5,1 × 13,5 ) / (336 × 100) = 0,4 на 1000 населения, т.е. на 300 000 населения потребуется: 300 000 × 0,4 / 1000 = 120 коек По нормативу для отделения кардиологического профиля, рассчитываем количество ставок врачей и среднего медицинского персонала: 1 ставка / 1 сестринский пост – на 15 кардиологических коек, следовательно на 120 коек требуется 120 / 15 = 8 ставок врачей и 8 ставок постовых медицинских сестер. Задача 6 Рассчитайте плановые показатели занятости и функции койки стационара, если средняя длительность пребывания пациен-тов по факту составляет 12 дня, норматив оборота койки – 25 пациентов в год, время простоя койки – 1,2 дня. Решение эталонной задачи 6 Плановую занятость койки с учетом норматива оборота и времени простоя койки рассчитываем по формуле (6): Зп = 365 - (25 × 1,2) = 335 дней. Плановый оборот койки рассчитываем по формуле (7): Оп = 322,5 / 12 = 27,9 (28 пациентов). Задача 7 Рассчитайте пропускную способность стационара на 210 коек, общее количество койко-дней, проведенных пациентами – 69 000, нормативная занятость койки – 327 дней. Решение эталонной задачи 7 Пропускную способность стационара рассчитываем по формуле (8): ПСС = (69 000 × 100) / (210 × 327) = 100,5%. Задача 8 Рассчитайте оптимальное количество коек для стационара, в котором по факту развернуто 210 коек, количество фактических койко-дней, проведенных пациентами, составляет – 65 000, нормативная занятость койки – 325 дней. Решение эталонной задачи 8 Пропускную способность стационара рассчитываем по формуле (8): ПСС = (65 000 × 100) / (210 × 325) = 95,2%. Оптимальное количество коек рассчитываем по формуле (9) Ко = 95,2 × 210 / 100 = 199,9 (200 коек). Ситуационные задачи Задача 1 Рассчитайте годовой бюджет рабочего времени, часовую норму нагрузки и плановую функцию врачебной должности акушера-гинеколога женской консультации при 5-дневной 39-часовой рабочей неделе, 4-х недельном рабочем отпуске, 248 рабочих днях в году (из них 6 дней сокращенные на 1 час) со следующим графиком работы: лечебно-диагностическое посещение на приеме 50% (17,1 мин. на 1 посещение при соотношении первичное / повторное посещение - 1,4); профилактический осмотр - 45% (11,8 мин. на 1 посещение), патронаж на дому 5% затрат времени (48 мин. на 1 визит). Задача 2 Рассчитайте годовой бюджет рабочего времени, часовую норму нагрузки и плановую функцию врачебной должности врача-стоматолога поликлиники на терапевтическом приеме при 5-дневной 33-часовой рабочей неделе, 28-дневном рабочем отпуске, 248 рабочих днях в году (из них 6 дней сокращенные на 1 час) со следующим графиком работы: лечебно-диагностическое посещение 70% затрат времени (22,2 мин. на 1 посещение,); профилактический осмотр - 30% времени (15,8 мин. на 1 посещение). Задача 3 Рассчитайте часовую норму нагрузки на приеме и на дому, плановую функцию должности и потребность во врачах общей практики для района К. области с численностью населения 150 000 человек, если годовой бюджет рабочего времени составляет 1800 часов, норматив посещения - 2,8 на 1 человека в год, затраты времени на 1 посещение - 14 мин., на профилактический осмотр 1 человека - 10 мин., на 1 визит на дом - 45 мин., соотношение этих видов деятельности - 0,5 : 0,2 : 0,3. Задача 4 Рассчитайте часовую норму нагрузки на приеме и на дому, плановую функцию должности и потребность в педиатрах для города Н. с численностью детского населения 200 000 человек, если годовой бюджет рабочего времени составляет 1750 часов, норматив посещения - 3,5 на 1 человека в год, затраты времени на 1 лечебно-диагностическое посещение - 16 мин., при профилактическом осмотре - 12 мин., визитах на дом - 40 мин., соотношение этих видов деятельности - 0,4 : 0,2 : 0,4. Задача 5 Рассчитайте плановую функцию должности и потребность во врачах- оториноларингологах для амбулаторного обслуживания 500 000 тыс. человек в городе Н., если годовой бюджет рабочего времени должности составляет 1700 часов, норматив посещения - 1,5 на 1 человека в год, затраты времени на 1 лечебно-диагностическое посещение - 14 мин., при профилактическом осмотре - 8,5 мин., визитах на дом - 48 мин., соотношении этих видов деятельности 0,5 : 0,45 : 0,05. Задача 6 Рассчитайте потребность в амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению на территории с численностью 1,2 млн. человек по следующим профилям специалистов: терапевт-участковый (норматив числа посещений на 1 человека в год - 2,3, плановое число посещений в год - 5100); оториноларинголог (норматив числа посещений - 1,5, плановое число посещений в год - 4900), офтальмолог (норматив числа посещений - 1,2, плановое число посещений в год - 4800), невролог (норматив числа посещений - 1,5, плановое число посещений в год - 4600), кардиолог (норматив числа посещений - 1,4, плановое число посещений в год - 4500), хирург (норматив числа посещений - 1,5, плановое число посещений в год - 4900). Задача 7 Рассчитайте потребность в койках круглосуточного пребывания по травматологии и ортопедии, врачах-травматологах и врачах-ортопедах в городе Н. с численностью населения 800 000 человек, при уровне госпитализации 7,7‰, нормативах занятости в год для травматологической койки 325 дней и средних сроках пребывания 13 дней, для ортопедической койки соответственно - 340 и 16 дней. Рекомендуемые нормы нагрузки на одну должность врача-травматолога - 17 коек, врача-ортопеда - 15 коек. Задача 8 Рассчитайте потребность в стационарной помощи по профилю челюстно-лицевая хирургия в городе Н. с численностью населения 900 000 человек, при уровне госпитализации 1,1‰, нормативах занятости койки в год 325 дней и средних сроках пребывания в стационаре 9 дней. Рекомендуемая норма нагрузки в отделении челюстно-лицевой хирургии на одну должность врача и один пост медицинской сестры - 15 коек. Задача 9 Рассчитайте потребность в амбулаторно-поликлинической и стационарной терапевтической, педиатрической и акушерско-гинекологической помощи на территории с численностью населения 800 000 человек, в том числе 150 000 женщин старше 15 лет и 180 000 детей. Норматив посещения на 1 человека в год к врачу-педиатру 3,2, к врачу-терапевту 2,5, к акушеру-гинекологу 0,7. Плановая функция должности врача-педиатра - 3200 посещений, врача-терапевта - 4800, акушера гинеколога - 5300 посещений в год. Уровень госпитализации детского населения 12‰, взрослого 21‰, женского 15‰. Среднее число дней пребывания на терапевтической койке - 12 дней, на педиатрической - 10 дней, на акушерско-гинекологической - 8 дней. Среднее число дней работы койки в год: педиатрической 326, терапевтической 332, акушерско-гинекологической 320 дней. Задача 10 В городе К. с численностью населения 400 000 человек урологическая заболеваемость по данным обращаемости в ЛПУ составила 75,9‰, процент отбора на койку – 5,4%. Рекомендуемый уровень госпитализации – 4,1‰, норматив занятости койки в стационаре данного профиля – 328 дней и средний срок пребывания – 10 дней. Рассчитайте необходимое количество коек в стационаре с учетом уровня госпитализации и уровня заболеваемости по обращаемости, количество ставок медицинского персонала. Задача 11 На территории города К. проживает 900 000 населения, в том числе 130000 женщин репродуктивного возраста и 140 000 детей. Рассчитайте потребность территории в амбулаторной терапевтической, педиатрической и акушерско-гинекологической помощи нормативным и аналитическим методом, используя следующие данные: норматив числа посещений в год врача-педиатра - 3,2, врача-терапевта - 2,5, акушера-гинеколога - 0,7; плановая функция должности врача-педиатра - 4500, врача-терапевта - 5800, акушера гинеколога - 5100 посещений в год; норматив обеспеченности врачамий-педиатрами - 12,5 ставок на 10 000 детского населения, врачами-терапевтами - 5,9 ставок на 10 000 взрослого населения, акушерами-гинекологами - 4,5 ставок на 10 000 женщин репродуктивного возраста. Задача 12 Показатель рождаемости в городе М. со среднегодовой численностью населения 78 000 чел. составляет 9‰. Согласно рекомендациям МЗ, норматив потребности в акушерских койках составляет 0,8 койки на 1000 населения, средняя длительность пребывания на койке - 6,5 дней, плановая занятость койки – 260 дней в год. Рассчитайте необходимое для города количество акушерских коек нормативным и аналитическим методом (с учетом рождаемости). Задача 13 Рассчитайте оптимальную занятость и функцию койки кардиохирургического стационара мощностью 200 коек, средняя длительность пребывания пациентов составляет 12 дня, оборот койки – 22 пациента в год, время простоя койки – 1,5 дней. Задача 14 На территории города Н. с численностью населения 300 тыс. человек функционирует только 1 неврологическое отделение больницы на 50 коек, количество койко-дней, проведенных пациентами, составляет – 17 500 в год, фактическая занятость койки – 345 дней. Оцените пропускную способность стационара и рассчитайте оптимальное количество неврологических коек для данной территории, учитывая нормативную занятость для коек данного профиля – 336 дней, продолжительность пребывания пациентов – 13,7 дней, средний уровень госпитализации пациентов данного профиля – 9,5‰. 4.2 Методы оценки эффективности деятельности медицинских организаций Эталонная задачи Задача 1 Оцените эффективность работы больницы по показателю фондовооруженности труда персонала, если в 2012г. стоимость активной части основных фондов была 30 млн. руб. при среднегодовой численности медицинского персонала 128 чел., в 2014г. с баланса организации было списано изношенное и устаревшее оборудование по остаточной стоимости 150 000 руб. и закуплено новое на сумму 500 000 руб. при этом численность медперсонала сократилась на 12 чел. Решение эталонной задачи 1 Используя формулу (10), рассчитываем ФВТ1 для 2012г.: ФВТ1 = 30 000 000 / 128 = 234 375 руб. В 2014г. стоимость активной части основных фондов составила: 30 000 000 – 150 000 + 500 000 = 30 350 000 руб.; численность персонала: 128 – 12 = 116 чел. ФВТ2 = 30 350 000 / 116 = 261 638 руб. На основе проведенных расчетов можно сделать вывод о повышении эффективности работы больницы по показателю ФВТ персонала на 11%. Задача 2 Рассчитайте и проанализируйте показатели эффективности использования основных фондов больницы в 2012 и 2014гг., используя данные таблицы.
Решение эталонной задачи 2 1) Используя формулу (10), рассчитываем фондовооруженность труда медперсонала (ФВ): В 2012г. ФВ = 5 000 000 / 360 = 13 888,9 руб. В 2014г. ФВ = 5 500 000 / 350 = 15 714,3 руб. Т.е. сумма стоимости активной части основных средств, приходящаяся на каждого медицинского работника увеличилась на 13%. 2) Фондоотдачу по стационару рассчитываем по формуле (11): В 2012г. ФО = 21 000 × 14 400 × 1000 / 20 000 000 = 15 120 руб. В 2014г. ФО = ×1000 / 20 600 000 = 17 592,2 руб. Т.е. стоимость обслуживания госпитализированных больных на 1000 руб. основных фондов увеличилась на 16%. 3) Фондоемкость по стационару рассчитываем по формуле (12): В 2012г. Фо = 20 000 000 × 1000 / 21 000 × 14 400 = 66,1 руб. В 2014г. Фо = 20 600 000 × 1000 / 24 000 × 15 100 = 56,8. руб. Т.е. стоимость основных фондов стационара на 1000 госпитализированных больных уменьшилась на 14%. Задача 3 Оцените эффективность работы 8 участковых врачей-терапевтов поликлиники, выполнивших за год 42 600 посещений. Для расчета плановой функции врачебной должности используйте следующие данные: годовой бюджет рабочего времени участкового терапевта 1800 часов; норма нагрузки на приеме в поликлинике – 4 посещения в 1 час, при проф. осмотре – 5 чел. в 1 час, при посещении на дому – 1,5 чел. в час; соотношение этих видов деятельности в графике работы 0,4 : 0,3 : 0,3. Решение эталонной задачи 3 Используя формулу (3.1) рассчитываем плановую функцию врачебной должности 8 участковых терапевтов (Фп): Фп = [(4 × 0,4)+(5 × 0,3)+(1,5 × 0,3)] × 1800 ×8 = 51 120 посещений в год, Для расчета коэффициента выполнения функции врачебной должности используем формулу (6): Кв = 42 600 ×100% / 51 120 = 83,3% - степень выполнения плана. Задача 4 Определите себестоимость (С1) и цену (Ц1) одного диагностического исследования, выручку на одного врача (В1), если в кабинете функциональной диагностики посменно работает 2 врача, за год проведено 2000 диагностических исследований. При расчетах используйте следующие данные: стоимость оборудования - 2 млн. руб. (годовая норма амортизации 10%); стоимость инструментария - 80 тыс. руб. (годовая норма амортизации 20%); годовой фонд заработной платы медицинского персонала – 480 тыс. руб.; начисления на фонд оплаты труда – 34%; среднегодовые затраты на медикаменты, реактивы, перевязочные материалы – 90 тыс. руб.; годовой износ мягкого инвентаря – 16 тыс. руб.; административно-хозяйственные и прочие расходы – 100 тыс. руб.; Норма рентабельности (Рт) определена в 25% от уровня себестоимости. Решение эталонной задачи 4 Для расчета себестоимости одного исследования используем формулу (18): С1 = (480 000 + (480 000 × 0,34) + (2 000 000 × 0,1) + (80 000 × 0,2) + 90 000 + 16 000 + 100 000)) / 2000 =532,6 руб. Для расчета цены сначала определяем прибыль по формуле (23): П1 = 532,6 × 0,25 = 133,2 руб. Затем рассчитываем цену из преобразованной формулы расчета прибыли (15): Ц1 = С1 + П1 = 665,75 руб. Для расчета выручки на одного врача по формуле (24), необходимо учесть суммарную прибыль, полученную от реализации 2000 услуг: Σ П = 133,2 × 2000 = 266 400 руб.; В1 = 266 400 / 2 = 133 200 руб. Задача 5 Определите себестоимость и цену лечения одного госпитализированного больного. В стационаре одновременно лечится 100 человек, средний срок лечения – 15 дней. Стоимость основных фондов стационара – 10 500 000 руб., среднемесячная норма амортизации – 1%. Затраты стационара за 1 месяц составили: - заработная плата медицинского персонала – 300 000 руб.; - начисления на фонд оплаты труда – 34%; - затраты на питание больных – 40 000 руб.; - затраты на медикаменты, перевязочные материалы – 160 000 руб.; - износ белья, мягкого инвентаря – 10 000 руб.; - административно-хозяйственные и прочие расходы – 150 000 руб. Кроме того, затраты в параклинических отделениях больницы составили в среднем на одного больного – 2000 руб. Норма рентабельности установлена в 25% от уровня себестоимости. Решение эталонной задачи 5 В течение месяца (30 дней) в стационаре со средним сроком пребывания 15 дней было пролечено: 30 / 15 × 100 = 200 больных. Для расчета себестоимости одного госпитализированного больного используем формулу (18): С1 = ((10 500 000 × 0,01) + 300 000 + (300 000 × 0,34) + 40 000 + 160 000 + 10 000 + 150 000) / 200 = 4 335 руб. С учетом затрат на лечение в параклинических отделениях больницы: С1 = 4 335 + 2000 = 6 335 руб. Для расчета цены сначала определяем прибыль по формуле (23): П1 = 6 335 × 0,25 = 1583,75 руб. Затем рассчитываем цену из преобразованной формулы расчета прибыли (15): Ц1 = С1 + П1 = 6918,75 руб. Задача 6 В районной больнице на 250 коек: фактические расходы денежных средств составили 96 200 000 руб. в год, при средней занятости койки - 320 дней; плановые (расчетные) расходы по стационару составляют 102 000 000 руб.; плановая занятость койки – 340 дней; оборот койки по плану – 20, фактический – 20. Определите фактические и плановые показатели стоимости содержания больничной койки, одного койко-дня и лечения одного пациента. Решение эталонной задачи 6 1) Ск1 (по плану) = 102 000 000 /250 = 408 000 руб. С к1 (фактическая) = 96 200 000 /250 = 384 800 руб. 2) Скд1 (по плану) = 102 000 000 / 250 × 340 = 1200 руб. С кд1 (фактическая) = 96 200 000 / 250 × 320 = 1202,5 руб. 3) Д (по плану) = 340 / 20 = 17 дней Сб1 (по плану) = 17 × 1200 руб. = 20 400 руб. Д (фактическая) = 320 / 20 = 16 дней Сб1 (фактическая) = 16 × 1200 руб. = 19 200 руб. Задача 7 Определите экономические потери от простоя коек в больнице восстановительного лечения мощностью 250 коек, если фактическая среднегодовая занятость койки составила 310 дней, а расходы по стационару за вычетом стоимости питания больных и медикаментов – 48 800 000 руб. Решение эталонной задачи 7 1. Определяем число фактически проведенных больными койко-дней по формуле (30): Кф = 250 коек × 310 дней = 77 500 койко-дней; 2. Рассчитываем фактическую стоимость одного койко-дня по формуле (31): Цкд(ф) = 2 200 000 / 77 500 = 629,7 руб. 3. По формуле (32) определяем расчетное (плановое) число койко-дней (Кф) с учетом нормативной занятости, составившей для профиля восстановительного лечения – 328 дней в год: Кф = 250 × 328 = 82 000 койко-дней. 4. Определяем плановую (расчетную) стоимость одного койко-дня с учетом нормативной занятости койки по формуле (33): Цкд(п) = 48 800 000 / 82 000 = 595,1 руб. 5. Определяем экономические потери от простоя коек по формуле (34): Ук = (629,7 - 595,1) 77 500 = 2 681 500 руб. – сумма экономических потерь. Задача 8 Расходы стационара мощностью 150 коек за вычетом стоимости питания больных и медикаментов составляют 52 800 000 руб. Среднегодовая занятость койки по нормативу – 330 дней, фактическая занятость койки была 320 дней. Определите экономические потери, связанные с недовыполнением плана койко-дней. Решение эталонной задачи 8 Определяем плановое (КДп) и фактическое (КДф) число койко-дней по формуле (28): КДп = 150 × 330 = 49 500 койко-дней, КДф = 150 × 320 = 48 000 койко-дней; 2) Определяем долю недовыполнения плана: КДф / КДп = 48 000 / 49 500 = 0,97. 3) Рассчитываем экономические потери (Укд) в связи с недовыполнением стационаром плана койко-дней по формуле (32): Укд = 52 800 000 × (1 – 0,97) = 3 000 000 × 0,03 = 1 584 000 руб. – сумма экономических потерь от недовыполнения плана по койко-дням. Задача 9 Расходы на содержание терапевтического стационара мощностью 150 коек составили 40 680 000 руб., среднегодовая занятость койки по нормативу – 330 дней. Расчетная средняя длительность пребывания больного на терапевтической койке – 13 дней, фактическая – 15 дней. Число больных, лечившихся в стационаре за год, – 2260 чел. Вычислить условную экономию бюджетных средств от сокращения сроков лечения. Решение эталонной задачи 9 1) Определяем плановое число койко-дней: КДп = 150 × 330 дней = 49 500 койко-дней. 2. Рассчитаем условную экономию бюджетных средств от сокращения средних сроков лечения больных в стационаре на 2 дня: Эл = (40 680 000/ 49 500) × (15 - 13) × 2260 = 821,8 × 4520 = 3 714 536 руб. Ситуационные задачи Задача 1 Оцените эффективность работы больницы по показателю фондовооруженности труда персонала, если в 2013г. стоимость активной части основных фондов была 40 млн. руб. при среднегодовой численности медицинского персонала 132 чел., в 2015г. с баланса организации было списано изношенное и устаревшее оборудование по остаточной стоимости 250 000 руб. и закуплено новое на сумму 800 000 руб. при этом численность медперсонала сократилась на 16 чел. Задача 2 Рассчитайте и проведите анализ показателей эффективности использования основных фондов больницы в 2013 и 2015гг., используя данные таблицы.
Задача 3 Оцените эффективность работы 8 участковых врачей-педиатров поликлиники, выполнивших за год 41 600 посещений. Для расчета плановой функции врачебной должности используйте следующие данные: годовой бюджет рабочего времени участкового педиатра 1750 часов; норма нагрузки на приеме в поликлинике – 4 посещения в 1 час, при проф. осмотре – 5 чел. в 1 час, при посещении на дому – 2 чел. в час; соотношение этих видов деятельности в графике работы 0,4 : 0,3 : 0,3. Задача 4 Определите себестоимость и цену одного ЭКГ- исследования, если в кабинете электрокардиографии посменно работают 2 врача, за год проведено 2000 исследований. При расчетах используйте следующие данные: стоимость оборудования – 80 000 руб., (годовая норма амортизации 10%); стоимость инструментария – 10 000 руб., (годовая норма амортизации 20%); годовой фонд заработной платы медицинского персонала – 360 000 руб.; начисления на фонд оплаты труда – 34%; среднегодовые затраты на медикаменты, реактивы, перевязочные материалы – 5 000 руб.; годовой износ мягкого инвентаря – 5 000 руб.; административно-хозяйственные и прочие расходы – 80 000 руб.; Норма рентабельности определена в 25% от уровня себестоимости. Задача 5 Определите рентабельность частного медицинского учреждения, используя при расчетах следующие данные: стоимость основных фондов - 15 млн. руб., (норма амортизации 10% в год); стоимость инструментария – 1 млн. руб., (норма амортизации 20% в год); годовой фонд заработной платы медицинского персонала – 5,2 млн. руб.; начисления на фонд оплаты труда – 34%; среднегодовые затраты на медикаменты, реактивы, перевязочные материалы – 1,3 млн. руб.; годовой износ мягкого инвентаря – 150 тыс. руб.; административно-хозяйственные и прочие расходы – 2,4 млн. руб.; Всего за год за платные медицинские услуги получено 30,2 млн. руб. Задача 6 Определите себестоимость и цену лечения одного госпитализированного больного. В стационаре одновременно лечится 150 человек, средний срок лечения – 15 дней. Стоимость основных фондов стационара – 10,5 млн. руб., среднегодовая норма амортизации – 12% (1% - в месяц). Затраты стационара за 1 месяц составили: заработная плата медицинского персонала – 500 тыс. руб. начисления на фонд оплаты труда – 34%; затраты на питание больных – 60 тыс. руб.; затраты на медикаменты, перевязочные материалы – 330 тыс. руб.; износ белья, мягкого инвентаря – 10 тыс. руб.; административно-хозяйственные и прочие расходы – 150 000 руб. Кроме того, затраты в параклинических отделениях больницы составили в среднем на одного больного – 3000 руб. Норма рентабельности установлена в 25% от уровня себестоимости. Задача 7 Определите сумму налога на прибыль, которую должно заплатить медицинское учреждение при ставке налога на прибыль 35%. В течение года за платные медицинские услуги населению было получено 14 млн. руб. при себестоимости услуг – 11, 4 млн. руб. По договору ДМС со страховой медицинской компанией за лечение застрахованных больных получено 5,3 млн. руб. при затратах – 4,2 млн. руб. За работу по обязательному медицинскому страхованию получено 4,3 млн. руб. при затратах 3,5 млн. руб. За аренду помещения получено от частных предпринимателей 1 млн. руб. При этом расходы на отопление, охрану, освещение этих помещений составили 800 тыс. руб. Задача 8 Определите экономические потери от простоя коек в многопрофильной больнице мощностью 550 коек, если фактическая среднегодовая занятость койки составила 310 дней (при плановой занятости – 340 дней), расходы по стационару за вычетом стоимости питания больных и медикаментов – 220 млн. руб. Задача 9 Определите экономические потери от простоя коек в инфекционной больнице на 300 коек, если фактическая средняя занятость койки в году составила 255 дней (при плановой занятости - 280 дней), а расходы по стационару за вычетом стоимости питания больных и медикаментов - 107 100 000 рублей. Задача 10 Расходы стационара мощностью 250 коек за вычетом стоимости питания больных и медикаментов составляют 85 250 000 руб. Среднегодовая занятость койки по нормативу – 335 дней, фактическая занятость койки была 310 дней. Определите экономические потери, связанные с недовыполнением плана койко-дней. Задача 11 В стационаре мощностью 500 коек расходы за год за вычетом стоимости питания больных и медикаментов составили 85 250 000 руб. Среднегодовая занятость койки по нормативу – 335 дней, фактическая занятость койки была 322 дня. Определите экономические потери, связанные с недовыполнением плана койко-дней. Задача 12 Определите средние показатели затрат стационара на одного пролеченного больного, на одну койку, на один койко-день, если: среднегодовая занятость койки – 330 дней; средняя длительность пребывания больного на койке – 20 дней; среднегодовое количество коек – 300; Затраты стационара за год в сумме составили 49 500 000 рублей. Задача 13 Проведите анализ расходов больницы мощностью 230 коек по фактическим и плановым показателям стоимости содержания больничной койки, одного койко-дня и лечения одного пациента. Фактические расходы денежных средств за год составили 78 400 000 руб. в год, при средней занятости койки - 310 дней; плановые (расчетные) расходы по стационару составляют 86 020 000 руб.; плановая занятость койки – 340 дней; оборот койки по плану – 20, фактический – 19. Задача 14 Расходы на содержание терапевтического стационара мощностью 200 коек составили 54 000 000 руб., среднегодовая занятость койки по нормативу – 330 дней. Расчетная средняя длительность пребывания больного на терапевтической койке – 13 дней, фактическая – 15 дней. Число больных, лечившихся в стационаре за год, – 3000 чел. Вычислить условную экономию бюджетных средств от сокращения сроков лечения. 4.3 Методы расчета экономического эффекта и экономической эффективности от снижения заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения Эталонные задачи Задачи 1 На предприятии работают 3000 человек. В прошлом году ЗВУТ составила 250‰. В результате проведенного противорецидивного лечения в диспансерной групп среди всех рабочих в этом году заболеваемость снизилась до 200‰. Затраты на эти мероприятия составили 640 000 руб. За один день работы производилось продукции на 1500 руб. Средние выплаты по больничному листу составили 1200 руб. в день. Расходы на лечение одного больного в день составили 1400 руб. Средняя продолжительность 1 случая временной утраты трудоспособности - 12 дней. Решение эталонной задачи 1 1) Общее число случаев заболеваний на предприятии уменьшилось на: (250-200) / 1000 × 3000 = 150 случаев. 2) Экономический ущерб от одного случая ЗВУТ находится по формуле (39) для работающего населения: У = (1500 + 1200) × 0,75 × 12 + 1400 × 12 = 41 100 руб. 3) Экономический эффект = предотвращенный экономический ущерб находим по формуле (38): Э = 150 × 41 100 = 6 165 000 руб. 4) Экономическая эффективность в результате проведенных мероприятий по формуле (40) составила: Эф = 6 165 000 / 640 000 = 9,6 руб. Вывод: В результате проведенного противорецидивного лечения на каждый вложенный рубль предприятием получена прибыль 9,6 рублей. Задача 2 В стационаре в этом году лечилось 10 000 человек, в т. ч. и 4000 работающих, средний срок пребывания в стационаре одного больного сократился за этот год на 4 дня по сравнению с прошлым годом. Это произошло в результате улучшения диагностического процесса за счет дополнительных затрат на сумму 10 000 000 руб. Какова экономическая эффективность этих затрат, если известно, что: чистая продукция, производимая за один рабочий день в расчете на одного работающего, составила в среднем 900 руб.; среднедневной размер выплат по больничному листу 600 руб.; стоимость лечения в стационаре в расчете на одного больного за один календарный день 1200 руб. Решение эталонной задачи 2 1) Подставляя значения в формулу 1, получаем: Э = ((900 + 600) × 0,75 × 4 + 1200 × 4) × 4000 + (1200 × 4 × 6000) = 66 млн. руб. 2) Используя формулу (40), находим: Эф = 66 000 000 /10 000 000 = 6,6 руб. В результате улучшения диагностического процесса за счет дополнительных затрат на каждый вложенный рубль получена прибыль 6,6 рублей. Ситуационные задачи Задача 1 На предприятии Х работают 1500 человек. Заболеваемость ВУТ за 2014г. составила 350‰, в 2015г. снизилась до 300‰. Это произошло в результате проведения профилактических мероприятий за счет дополнительных затрат на сумму 1 100 000 руб. Какова экономическая эффективность и экономический эффект этих затрат, если известно, что: чистая продукция, производимая за один рабочий день в расчете на одного работающего, составила в среднем 1200 руб.; среднедневной размер выплат по больничному листу 900 руб.; стоимость лечения в расчете на 1 больного за один календарный день – 1250 руб.; средняя продолжительность 1 случая временной утраты трудоспособности 10 дней. Задача 2 На предприятии К. с численностью работающих 1700 человек была проведена вакцинация от гриппа стоимостью 900 000 руб. В текущем году по сравнению с предыдущим ЗВУТ снизилась на 200 случаев. Рассчитайте экономический эффект и экономическую эффективность произведенных затрат, если известно, что чистая продукция, производимая за один рабочий день в расчете на одного работающего, составила в среднем 1000 руб.; среднедневной размер выплат по больничному листу 800 руб.; стоимость лечения в расчете на 1 больного за один календарный день – 1200 руб.; средняя продолжительность 1 случая временной утраты трудоспособности 9 дней. Задача 3 Рассчитайте экономический эффект и эффективность от снижения заболеваемости с ВУТ среди работников предприятия. В результате проведенных профилактических мероприятий заболеваемость с ВУТ снизилась с 15 до 11 дней на одного работающего. Лечение работников происходило в медсанчасти предприятия, где на поликлиническое лечение приходится 80% затрат, на стационарное лечение – 20% затрат. При этом: стоимость одного койко-дня в стационаре – 1200 руб.; стоимость одного поликлинического посещения – 360 руб.; средняя частота посещения поликлиники – 1 раз в 3 дня; средняя стоимость чистой продукции, производимой одним работником в день – 900 руб.; выплаты по листку нетрудоспособности на 1 работника в день – 600 руб.; численность работников предприятия – 600 человек. Дополнительные затраты на проведение профилактических мероприятий составили 900 800 руб. Задача 4 В крупном стационаре города в этом году лечилось 30 000 человек, в том числе 20 000 работающих. Средний срок пребывания в стационаре одного больного сократился за этот год на 2 дня, по сравнению с прошлым годом. Это произошло в результате внедрения новой медицинской технологии за счет дополнительных затрат на сумму 10 200 000 руб. Какова экономическая эффективность и экономический эффект этих затрат, если: чистая продукция, производимая за один рабочий день в расчете на одного работающего, составила в среднем 800 руб.; среднедневной размер выплат по больничному листу 600 руб.; стоимость лечения в стационаре в расчете на одного больного за один календарный день 1500 руб. Задача 5 Определите экономический эффект и эффективность от сокращения сроков лечения в отделении многопрофильного стационара в результате внедрения новой медицинской технологии. В стационаре за год пролечено 3000 больных, из них работающих – 2000 человек. Средние сроки лечения сократились с 18 до 16 дней. При расчетах используйте следующие данные (на одного человека в день): средняя стоимость производимой чистой продукции – 800 руб.; выплаты по листку нетрудоспособности – 600 руб.; стоимость одного койко-дня в стационаре – 1300 руб. Дополнительные затраты, связанные с внедрением новой медицинской технологии, составили 3 500 000 рублей. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||