Задачник. Методика расчета статистических показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Задача 4 В составе больницы развернуто два терапевтических отделения — общего профиля и кардиологическое. Проанализируйте работу этих отделений, рассчитав соответствующие показатели. Представьте результаты в виде таблицы.
Задача 5 В составе областной больницы развернуто отделение челюстно-лицевой хирургии на 80 коек. За год было пролечено 1 580 больных, в том числе по поводу операций: на зубах и альвеолярных отростках — 150; кист челюсти — 180; остеотомии — 250; костной пластики — 280; пластики мягких тканей лица — 340; прочих — 80. Всего за год выполнено 25 600 койко-дней. В отделении умерло 16 больных, в том числе: в первые сутки госпитализации — 8, после оперативного вмешательства — 4. В двух случаях патологоанатомический диагноз не совпал с клиническим (все больные, умершие в стационаре, были подвергнуты патологоанатомическому исследованию). Рассчитайте все возможные показатели работы отделения. Представьте графически структуру оперативных вмешательств. Задача 6 В районе О. со среднегодовой численностью населения 65 000 человек стационарную помощь больным оказывает центральная районная больница, в которой развернуто 480 коек, в том числе: терапевтических — 120; хирургических — 80; педиатрических — 70; акушерских — 40; гинекологических — 30; инфекционных — 60; прочих — 80. Всего в ЦРБ за год было госпитализировано 12 500 человек, из них в стационаре умерло 120 больных, в том числе 15 после оперативного вмешательства. Число прооперированных — 800 человек. Все отделения в общей сложности выполнили 172 800 койко-дней, в том числе: терапевтические — 45 000, хирургические — 32 000. В отделениях хирургического профиля было пролечено 2 000 больных, а в терапевтических — 3 000. Рассчитайте и проанализируйте показатели, характеризующие деятельность ЦРБ. Оцените обеспеченность населения стационарной помощью с учетом того, что еще 120 коек развернуто в сельских участковых больницах. Задача 7 Проанализируйте работу хирургических отделений больниц № 1 и № 2, рассчитав все возможные показатели деятельности.
Полученные результаты представьте в виде таблицы. 3.3 Оценка работы акушерско-гинекологической службы Эталонная задача В районе Н проживало 50 000 человек, в том числе 28 000 женщин, из которых 15 000 составляли женщины в возрасте от 15 до 49 лет. За год женской консультацией зарегистрировано 4 000 первичных обращений по поводу гинекологических заболеваний, в том числе 2 500 по поводу впервые выявленных заболеваний. В отчетном году профилактическим медицинским осмотрам подлежало 3 000 женщин, из которых прошли медицинский осмотр - 2 000. На диспансерном учете по поводу хронических гинекологических заболеваний состоят 400 женщин, нуждаются в постановке на учет - 900. В данном году под диспансерное наблюдение женской консультации поступило 530 беременных. В первые 12 недель беременности взято на учет 300 женщин, после 28 недель - 30. В родильном доме, обслуживающем данный район, общее количество акушерских коек - 40, гинекологических - 45. Всего за год в районе было принято 550 родов, родилось живыми 546 детей, мертвыми - 5, на первой неделе жизни умерло - 4 новорожденных. Общее число койко-дней, проведенных роженицами и родильницами в акушерских отделениях роддома, составило в отчетном году 8 250. Во время беременности, родов и в первые 42 дня после родов умерла 1 женщина. В гинекологическом отделении стационара родильного дома в расчетном году пролечились 2 025 женщин, которые в общей сложности провели 12 130 койко-дней. Из данного контингента 1 440 женщин находились по поводу операции искусственного прерывания беременности (аборта). Из 858 женщин, поступивших в гинекологическое отделение стационара родильного дома по направлению женской консультации, диагноз подтвердился в 700 случаях. Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность женской консультации и стационара родильного дома. Решение эталонной задачи 1. Показатель распространенности гинекологических заболеваний (по обращаемости в женскую консультацию): Общее число первичных обращений в женскую консультацию по поводу гинекологических заболеваний / Среднегодовая численность женского населения х 1000 = 4000 / 28000 х 1000 = 142,9%о 2. Показатель первичной заболеваемости гинекологическими болезнями (по обращаемости в женскую консультацию): Общее число первичных обращений в женскую консультацию по поводу впервые в данном году выявленных гинекологических заболеваний / Среднегодовая численность женского населения х 1000 = 2500 / 28000 х 1000 = 89,3%о 3. Показатель охвата женщин профилактическими мед. осмотрами: Число женщин, прошедших профилактический медицинский осмотр / Число женщин, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру х 100% = 2000 / 3000 х 100% = 667% 4. Показатель охвата диспансерным наблюдением больных хроническими гинекологическими заболеваниями: Число женщин, состоящих на диспансерном учете по поводу хронических гинекологических заболеваний / Число женщин, подлежащих постановке на диспансерный учет х 100% = 400 / 900 х 100% = 44,4% % расхождения диагнозов женской консультации и стационара родильного дома: Число не совпавших диагнозов / Число госпитализированных женщин х 100% = 158/858 х 100% =18,5% Показатель своевременности поступления беременных под диспансерное наблюдение женской консультации: - раннее поступление: Число беременных, поступивших под диспансерное наблюдение со сроком беременности до 12 недель/ Число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации в течение года х 100% = 300 / 530 х 100% = 56,6% - позднее поступление: Число беременных, поступивших под диспансерное наблюдение со сроком беременности более 28 недель / Число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации в течение года х 100% = 30 / 530 х 100% = 5,7% 7. Показатель общей рождаемости: Число родившихся живыми на данной территории в данном году / Среднегодовая численность населения х 1000 = 546 / 50 000 х 1000 = 10,9%о 8. Показатель общей плодовитости: Число родившихся живыми на данной территории в данном году / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста (15-49 лет) х 1000 = 546 / 15000 х 1000 = 36,4%о 9. Показатель частоты абортов: Число абортов / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста х 1000 = 1440 / 15000 х 1000=96%о 10. Показатель соотношения родов и абортов: Число женщин, у которых беременность закончилась абортом / Число женщин, у которых беременность закончилась родами = 550 / 1440 = 0,4 = 1:2,6 11. Показатель материнской смертности: Число женщин, умерших во время беременности, в родах и в первые 42 дня после родов от причин, связанных с беременностью и родами / Число детей, родившихся живыми на данной территории в данном году х 100.000 = 1 / 546 х 100000 = 183 на 100.000 12. Показатель перинатальной смертности: Число родившихся мертвыми + Число умерших в первые 168 час. жизни/ Число родившихся живыми и мертвыми х 1000 = (5+4/546+5) х 1000 = 16,3%о 13. Показатель мертворождаемости: Число родившихся мертвыми / Число родившихся живыми и мертвыми х 1000 = (5 / 546 + 5) х 1000 = 9,1%о 14. Показатель ранней неонатальной смертности: Число умерших в первые 168 часов жизни / Число родившихся живыми х 1000 = 4 / 546 х 1000 = 7,3%о 15. Показатель обеспеченности населения койками - акушерскими: Число акушерских коек / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста, проживающих на территории обслуживания стационара родильного дома х 10000 = 40 /15000 х 1000 = 26,7 %о - гинекологическими: Число акушерских коек / Среднегодовая численность женщин фертильного возраста, проживающих на территории обслуживания стационара родильного дома х 10000 = 40 /15000 х 1000 = 26,7 %о - гинекологическими: Число гинекологических коек / Среднегодовая численность женщин, проживающих на территории обслуживания стационара родильного дома х 10000 = 45 / 28000 х 10000 =16,1 %о 16. Среднегодовая занятость койки - акушерской: Общее число койко-дней, проведенных беременными, роженицами и родильницами в стационаре родильного дома за год/ Среднегодовое число акушерских коек = 8250 / 40 = 206,3 дней - гинекологической: Общее число койко-дней, проведенных больными гинекологическими заболеваниями в стационаре родильного дома за год / Среднегодовое число гинекологических коек =12130/45 = 269,6 дней 17. Средняя продолжительность пребывания на койке - акушерской: Общее число койко-дней, проведенных роженицами и родильницами в стационаре родильного дома за год/ Общее число рожениц и родильниц, госпитализированных в течение года в стационар родильного дома = 8250 / 545 = 15,1 дней - гинекологической: Общее число койко-дней, проведенных больными гинекологическими заболеваниями в стационаре родильного дома за год/ Число больных гинекологическими заболеваниями, прошедших лечение в стационаре родильного дома в течение года = 12130/2025=6,0 дней 18. Оборот койки - акушерской. Общее число рожениц и родильниц, госпитализированных в течение года в стационар родильного дома / Среднегодовое число акушерских коек = 545/40 =13,6 чел. - гинекологической: Число больных гинекологическими заболеваниями, прошедших лечение в стационаре родильного дома в течение года / Среднегодовое число гинекологических коек = 2025 / 45 = 45 человек Ситуационные задачи Задача 1 Городская женская консультация обслуживает 35 000 женщин старше 15 лет, в том числе 25 000 женщин фертильного возраста. За год под наблюдение акушеров-гинекологов поступило 1 350 беременных женщин, в том числе 270 при сроке беременности 28 недель и более. Ни разу не посетили женскую консультацию 25 беременных. За год женской консультацией зарегистрировано 3 325 первичных обращений по поводу гинекологических заболеваний, в том числе 1 850 по поводу впервые выявленных. Среди впервые выявленных заболеваний: 1220 - воспалительные заболевания женских половых органов; 260 - новообразования женских половых органов и молочной железы; 180 - расстройства менструальной функции; 55 - аномалии положения матки и влагалища; 15 - бесплодие. Среди новообразований женских половых органов и молочной железы зарегистрировано 15 злокачественных, в том числе 5 поздно выявленных. Профилактическим медицинским осмотрам подлежало 18 000 женщин, прошли медицинский осмотр 1 200. При проведении медицинских осмотров выявлено 1 320 острых и хронических заболеваний женской половой сферы. Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность женской консультации. Задача 2 Городская женская консультация обслуживает 55 000 женщин старше 15 лет, в том числе 37 500 женщин фертильного возраста. За год под наблюдение акушеров-гинекологов поступило 1 050 беременных женщин, в том числе со сроками беременности до 12 недель - 890 женщин, 28 недель и более - 12. Ни разу не посетили женскую консультацию 5 беременных. Беременные женщины до родов посетили женскую консультацию всего 12 130 раз, в послеродовой период - 1 460 раз. Известно, что у 945 беременных женщин зарегистрированы экстрагенитальные заболевания, токсикозы второй половины беременности - у 258 женщин. За год произошло 1 040 родов в срок и 60 - преждевременных. Женщинам, обслуживаемым женской консультацией, за год было произведено 2 775 операций искусственного прерывания беременности, в том числе 650 абортов с применением метода вакуум-аспирации. Число женщин, охваченных гормональной контрацепцией, за год составило 2 125, ВМС - 1 875. Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность женской консультации. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||