Задачник. Методика расчета статистических показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
3адача 10 В городской поликлинике со среднегодовой численностью обслуживаемого населения 35 000 человек зарегистрировано 720 больных сахарным диабетом. Все больные состоят на диспансерном учете у эндокринолога. Регулярно в течение года наблюдалось 500 человек, на приеме у врача не были ни разу 40 человек. В течение года 165 больных было госпитализировано, в том числе 35 из них — с диагностической целью. За год медицинский осмотр прошли 650 человек, в том числе с проведением необходимых лабораторных исследований — 360, а с участием врачей-специалистов - 600 человек. За год под диспансерное наблюдение поступило 25 человек с впервые установленным диагнозом сахарного диабета, впервые были признаны инвалидами 65 человек, в том числе: 1-й группы — 9; 2-й группы — 16; 3-й группы — 40. Рассчитайте показатели диспансеризации хронических больных. Оцените их. Задача 11 Медсанчасть завода «В.» обслуживает 32 000 работающих. Среднегодовое число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни, — 620 человек. Всего в диспансерном наблюдении по поводу данного заболевания нуждается 670 человек. За этот год зарегистрировано 2 480 случаев временной нетрудоспособности среди диспансерных больных с гипертонической болезнью общей продолжительностью 14 880 дней. За предыдущий год эти показатели составили 2 800 случаев и 15 000 дней. В течение года у 28 больных ни разу не было зарегистрировано обострений гипертонической болезни, впервые были признаны инвалидами 12 человек. Рассчитайте показатели, характеризующие эффективность диспансеризации. Задача 12 На территории обслуживания центра общей врачебной практики со среднегодовой численностью детского населения 44 000 под диспансерным наблюдением находится 6600 детей, из которых 6072 ребенка подверглись диспансерному наблюдению в данном календарном году. В отчетном году врачами центра общей семейной практики проведено 3500 дородовых патронажей. Всего под наблюдением врачей в данном году поступило 3600 беременных женщин. В течение года под регулярным наблюдением врачей общей практики находилось 3800 детей первого года жизни. Общее число детей, достигших возраста одного года, составило 4200 человек, из них было вакцинировано АКДС-вакциной – 3400 детей. Рассчитайте и оцените все возможные показатели. Задача 13 В центре врача общей практики обслуживается 17000 жителей взрослого населения, за час на амбулаторном приеме у врача общей практики происходит 8 посещений. Рассчитайте количество врачей общей практики согласно нормативу участковости, которые должны работать в центре врача общей практики. Какова норма нагрузки в час на вызовах у врача общей практики, соответствует ли посещаемость на амбулаторном приеме нормативу? Задача 14 Нагрузка на 1 час работы в офисе врача общей практики – 5 человек, на дому - 2 человека, часы работы на приеме и по помощи на дому – по 3 часа, число рабочих дней в году - 285. Вычислите функцию врачебной должности врача общей практики. Перечислите основные принципы работы амбулаторно-поликлинической службы. 3.2. Вычисление и оценка показателей деятельности стационара Эталонная задача В хирургическом отделении больницы на 80 коек за год было пролечено 1500 больных. Они провели суммарно 30000 койко-дней. В отделении умерло 20 человек, из них 5 — в первые сутки после госпитализации. Все умершие в стационаре были подвергнуты патологоанатомической экспертизе, которая подтвердила клинический диагноз в 18 случаях. В отделении прооперировано 800 больных, в том числе по поводу: острого аппендицита — 360 человек; острого холецистита — 150 человек; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — 100 человек; мочекаменной болезни —-140 человек; прочих заболеваний — 50 человек. Зарегистрировано 80 послеоперационных осложнений и 12 случаев смерти после оперативного вмешательства. Штатным расписанием предусмотрено 5 должностей врачей и 18 должностей медсестер. В отделении работают 5 врача и 12 медсестер. Рассчитайте все возможные показатели. Оцените. Представьте графически структуру оперативных вмешательств в отделении. Решение эталонной задачи: Среднее число дней работы койки в году или занятость койки в году (в днях): Число проведенных больными койко-дней Среднегодовое число коек  (дней)Занятость хирургической койки в году в среднем составляет 330-340 дней. Отделение перегружено, развернуты дополнительные койки. Оборот койки (функция койки, больные, прошедшие через одну койку в течении года): Число пролеченных больных Среднегодовое число коек  (больных)Показатель оценивается в совокупности со средней длительностью пребывания больного на койке. При высокой средней длительности пребывания больного на койке показатель cнижается. 3.Средняя длительность пребывания больного на койке (в днях на 1 больного): Число проведенных больными койко-дней Число пролеченных больных  = 20 днейСредняя длительность пребывания больного на койке высокая по сравнению со средними по стране. Показатель летальности (на 100 пролеченных больных – выписанных, переведенных, умерших):   = 1,3 случая на 100 пролеченных больныхПоказатель общей летальности зависит от профиля отделения. Для хирургического отделения – низкий уровень. Показатель послеоперационной летальности (частота, уровень на 100 пролеченных больных – выписанных, переведенных, умерших):   случая на 100 пролеченных больныхПоказатель послеоперационной летальности (доля умерших после оперативного вмешательства из всех умерших)( в 100 %):  % %Уровень показателя высокий, может свидетельствовать о тяжести госпитализированных больных, квалификации персонала, материально-техническом обеспечении. Показатель досуточной летальности (доля умерших в первые сутки госпитализации от всех умерших в стационаре) (в %):   %Доля умерших в первые сутки пребывания в стационаре высокая, может свидетельствовать о тяжести госпитализированных больных ( что в свою очередь может быть обусловлено уровнем доступности амбулаторно-поликлинической помощи, уровнем диагностики), о дефектах качества и своевременности оказания медицинской помощи в приемном отделении, о низкой квалификации персонала, о недостатках материально-технического обеспечения. Доля послеоперационных осложнений (в %):   %Высокая доля послеоперационных осложнений может свидетельствовать о тяжести госпитализированных больных о дефектах качества оказания медицинской помощи при оперативном вмешательстве и в послеоперационный период, о низкой квалификации персонала, о недостатках материально-технического обеспечения. Высокий уровень этого показателя может быть связан с уровнем санитарно-эпидемиологического благополучия стационара. Доля расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов (в %):   %Высокий уровень этого показателя свидетельствует о дефектах в диагностике, что может быть связано с низкой квалификацией персонала, с недостатками в материально-техническом обеспечении диагностического процесса. Оперативная активность (в %):  % % = 53,3%11. Структура оперативных вмешательств (доля конкретных оперативных вмешательств среди всех проведенных операций, в %):  %Доля операций по поводу острого аппендицита:  % = 45,0 %.Аналогично рассчитываются доли оперативных вмешательств по поводу: острого холецистита — 18,8% язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — 17,5% мочекаменной болезни — 12,5% прочих заболеваний — 6,2% Графическое изображение структуры оперативных вмешательств может быть представлено в виде секторной диаграммы:  Рисунок. Структура оперативных вмешательств в хирургическом отделении (в %). 12. Показатель укомплектованности кадрами(рассчитывается по каждой категории должностей) (в %):  %Показатель укомплектованности стационара врачебными кадрами:  % = 100,0 %.Показатель укомплектованности стационара средним медицинским персоналом:  % = 77,7 %.Полная укомплектованность отделения персоналом является оптимальной. Недоукомплектованность отделения медицинскими сестрами ведет к увеличению нагрузки на персонал, дефектам в оказании медицинской помощи и обеспечении должного ухода. Ситуационные задачи: Задача 1 В районе Г. с численностью населения на начало и конец года 135 000 и 145 000 человек соответственно развернуто 1 530 коек, в том числе:
Всего за год было госпитализировано 35 000 человек, из них в стационаре умерло 350 больных, в том числе 40 после оперативного вмешательства. В течение года прооперировано 2 000 больных. Стационары района выполнили суммарно 470 000 койко-дней. Рассчитайте все возможные показатели деятельности. Представьте графически структуру коечного фонда. Задача 2 В хирургическом отделении больницы на 60 коек за год было пролечено 1150 больных. Они провели суммарно за год 19 200 койко-дней. В отделении умерло 40 больных, в том числе 7 – в первые сутки после госпитализации. Прооперировано 700 больных, в том числе по поводу: острого аппендицита — 350, острого холецистита — 130, мочекаменной болезни — 80, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — 120, прочих — 20. Зарегистрировано 80 послеоперационных осложнений и 12 случаев смерти после оперативного вмешательства. При проведении 35 патологоанатомических исследований в 4 случаях зарегистрировано расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов. Штатным расписанием предусмотрены 4 врачебные должности и 16 должностей среднего медицинского персонала. В отделении работают 4 врача и 12 медсестер. Рассчитайте все возможные показатели. Оцените. Представьте графически структуру оперативных вмешательств в отделении. Задача 3 В городе О. со среднегодовой численностью населения 270 000 человек (в том числе 75 000 детского), работают две инфекционные больницы. Проанализируйте обеспеченность населения стационарной медицинской помощью инфекционного профиля, а также рассчитайте и сравните показатели деятельности больницы № 1 и №2. Представьте рассчитанные показатели в виде таблицы.
|