Задачник. Методика расчета статистических показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Задача 3 В женской консультации, обслуживающей 55 000 женщин старше 15 лет, за год зарегистрировано 5 000 первичных обращений по поводу гинекологических заболеваний, в том числе 2 900 по поводу впервые установленных. Среди впервые установленных: 1 900 - воспалительные заболевания женских половых органов; 435 - новообразования женских половых органов и молочной железы; 405 - расстройства менструальной функции; 60 - бесплодие. Число лиц, состоящих на диспансерном учете у участковых акушеров-гинекологов по поводу хронических воспалительных заболеваний женских половых органов, составило на начало года 1 800 человек. За год под диспансерное наблюдение поступило еще 200 женщин. Всего подлежит диспансеризации с данной патологией 2 350 женщин. У диспансерных больных за год зарегистрировано 5 500 обострений хронических гинекологических заболеваний. За год было госпитализировано 450 больных, состоящих на диспансерном учете. Участковыми акушерами-гинекологами за год было выдано 1 850 листков нетрудоспособности общей продолжительностью 13 000 дней (среднегодовое число работающих женщин - 41 000). По направлению женской консультации за год было госпитализировано 750 больных. В 50 случаях поликлинический диагноз не совпал с диагнозом стационара. Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность женской консультации. Представьте графически структуру первичной гинекологической заболеваемости. Задача 4 Объединенный родильный дом обслуживает территорию со среднегодовой численностью женского населения старше 15 лет 65 000 человек, в том числе 48 000 фертильного возраста. За год под наблюдение женской консультации поступили 2 100 беременных женщин, в том числе 1 554 - при сроке беременности до 12 недель и 105 - при сроке беременности 28 недель и более. Не наблюдались в женской консультации 25 беременных женщин. Беременные посетили женскую консультацию до родов 19 950 раз в течение года, в послеродовом периоде - 3 150 раз. Экстрагенитальные заболевания зарегистрированы у 1 785 беременных, в том числе: болезни сердечно-сосудистой системы - 220 случаев; анемия - 890; болезни мочеполовых органов - 160. Гестозы беременных зарегистрированы в 392 случаях, самопроизвольные аборты - в 150 случаях. В акушерских отделениях объединенного родильного дома принято 2 250 родов, в том числе 90 преждевременных. Родились живыми 2 265 детей, мертвыми - 11. В первые 168 часов жизни умерли 17 детей. За год зарегистрировано 2 случая материнской смерти. Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность объединенного родильного дома. Задача 5 В районе Н. проживает 32 000 женщин старше 15 лет, в том числе 24 000 - фертильного возраста. Акушерско-гинекологическую помощь оказывает объединенный родильный дом, в котором развернуто 130 коек, в том числе: для беременных и рожениц - 45; для женщин с патологией беременности - 20; для производства операции аборта - 25; для больных гинекологическими заболеваниями - 40. Всего в роддоме за год принято 1 080 родов, родились живыми 1 076 детей, мертвыми - 8. Общее число койко-дней, выполненное акушерскими отделениями, - 9 720. Зарегистрировано 2 случая материнской смерти и 20 случаев смерти детей до 168 часов жизни. Из всех родов 70 были преждевременными. В отделении патологии беременности за тот же год было пролечено 350 женщин, которые суммарно провели в роддоме 6 200 койко-дней. В гинекологическом отделении за год пролечено 900 больных, которые провели в стационаре в общей сложности 12 800 койко-дней. За год проведено 2 560 операций прерывания беременности у женщин, которые провели в стационаре в общей сложности 7 560 койко-дней. В отделении умерло 12 женщин. Диагноз, установленный в стационаре роддома, подтвердился после патологоанатомического вскрытия в 10 случаях. Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность стационара родильного дома. Задача 6 В родильном доме за год принято 2 560 родов, родились живыми 2 552 ребенка, мертвыми - 28 детей. В первые 168 часов жизни умерли 30 новорожденных, в том числе: от синдрома респираторных нарушений - 13; от внутричерепной травмы - 9; от врожденных пороков развития - 7; от гемолитической болезни - 1. Зарегистрировано 845 случаев болезней у новорожденных. Недоношенными родились 180 детей. Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность стационара родильного дома. Задача 7 В составе объединенного родильного дома, обслуживающего 40 000 женщин района, в том числе 30 000 женщин фертильного возраста, развернуто гинекологическое отделение на 80 коек, в составе которого 40 коек выделено для производства операций искусственного прерывания беременности. За год в отделении на гинекологических койках пролечено 1 160 женщин, выполнено в общей сложности 14 000 койко-дней. За этот же период у 2 700 женщин проведена операция искусственного прерывания беременности, ввиду чего больные провели в стационаре в общей сложности 9 000 койко-дней. В гинекологическом отделении сделано 400 операций, в том числе по поводу: заболеваний женских половых органов - 300; заболеваний молочной железы - 75; внематочной беременности - 25. Зарегистрировано 20 случаев послеоперационных осложнений. За год в отделении умерли 8 больных, в том числе 5 – в первые 24 часа после госпитализации. Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность гинекологического отделения стационара родильного дома. Задача 8 В стационаре родильного дома развернуто акушерское отделение на 65 коек. За год в данное отделение было госпитализировано 1 800 беременных, принято 1 800 родов. Суммарно выполнено 18 000 койко-дней. Родились живыми 1 796, мертвыми - 9 детей. Умерли в первые 168 часов после родов 15 детей. Зарегистрированы следующие осложнения родов и послеродового периода: 20 случаев кровотечений в связи с преждевременной отслойкой и предлежанием плаценты; 220 случаев аномалий родовой деятельности; 1 случай разрыва промежности 3-й степени; 4 случая сепсиса. В отделении выполнено 180 операций, в том числе принято родов: с наложением щипцов - 7; с применением метода вакуум-аспирации - 3; принято родов с производством кесарева сечения - 170. Рассчитайте все возможные показатели, характеризующие деятельность акушерского отделения стационара родильного дома. Задача 9 На основе данных, приведенных в таблице, рассчитайте и оцените в динамике показатели, характеризующие деятельность объединенного родильного дома. Произведите расчет коэффициентов наглядности, приняв за исходный уровень 2013 год. Представьте полученные результаты в виде таблицы.
Задача 10 Рассчитайте и оцените в динамике показатели, характеризующие деятельность службы родовспоможения ЦРБ.
Рассчитайте показатели наглядности. Представьте полученные результаты в виде таблицы. 3.4 Анализ деятельности службы скорой медицинской помощи Эталонная задача Отделением скорой медицинской помощи центральной районной больницы района К., среднегодовая численность которого составляет 113 900 чел., за год выполнено 32 000 выездов, в том числе: 10 000 - врачебными бригадами, 18 000 - фельдшерскими бригадами, 4 000 - специализированными бригадами. Выезды бригад в течение 4 минут с момента вызова были зарегистрированы в 15 000 случаев, в 20 000 случаев доезд до места вызова составил свыше 20 минут. В 130 случаев были зарегистрированы отказы в медицинской помощи в связи с необоснованностью вызовов. По направлению бригад скорой медицинской помощи было госпитализировано 800 человек, в 110 случаях диагноз направления не совпал с диагнозом приемного покоя. Рассчитайте показатели, характеризующие деятельность станции скорой медицинской помощи. Решение эталонной задачи Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя: 32 000/113 900 = 0,281 вызова. Среднее число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 жителей: 32 000/113 900 * 1000 = 281 вызова на 1000 человек. Частота вызовов, обслуженных врачебными бригадами: 10 000/113 900 * 1000 = 87,8 вызова на 1000 человек. Частота вызовов, обслуженных фельдшерскими бригадами: 18 000/113 900 * 1000 = 158,0 вызовов на 1000 человек. Частота вызовов, обслуженных специализированными бригадами: 4 000/113 900 * 1000 = 35,1 вызовов на 1000 человек. Своевременность выездов бригад СМП: 15 000/32 000 * 100% = 46,9% Удельный вес вызовов с опозданием: 20 000/ 32 000 * 100% = 62,5% Доля необоснованных вызовов (в %) 130 / 32 000 * 100% = 0,4% Удельный вес госпитализированных больных по экстренным показаниям (в %): 800 / (32 000) * 100% = 2,5% Расхождение диагнозов СМП и стационара (в %): 110/800 * 100% = 13,8% Ситуационные задачи |