гигиена шпаргалка. Гигиена шпаргалка. Микроклимат ответьте на вопросы
 Скачать 1.79 Mb.
|
|
Предупреждение внутрибольничных инфекции, Для размещения необходимы участки значительной площади, что мало приемлемо в городской застройке и возможно лишь в пригородной зоне. 2.Необходимость дублирования, дробление по корпусам лечебнодиагностических служб (с потерями в качестве). 3.Проблемы транспортировки пищи из центрального пищеблока. 4.Удорожание благоустройства и подземных коммуникаций. Разброс ЦЕНТРАЛИЗОВАНН АЯ строительства больниц — в одном многоэтажном корпусе размещаются все Легче подключить к внешним коммуникациям, обеспечить бесперебойным теплом, эффективной центральной Концентрация большого числа ослабленных больных людей иперсонала на ограниченной территории многоэтажного здания. лечебные учреждения. стерилизацией материалов и инструментария, дезинфекцией постелей и др. Значительно сокращается протяженность транспортных путей и экономические затраты. 2.Рациональное использование коечного фонда, врачебных кадров, медицинской техники. 3.Эффективнее и шире применяются современные методы диагностики и лечения. 4.Возможность максимального централизованного использования специализированных л ечебно- диагностических и вспомогательных отделений: рентгенодиагностики, клинических лабораторий, операционных, родильных, анестезиологических, отделений интенсивной терапии и др. 2.Трудности в организации и поддержании лечебно- охранительного исанитарно- противоэпидемического р ежимов. 3.Не соответствие показателей микроклимата помещений нормативной документации, шум. 4.Опасность распространения микрофлоры по всему зданию из-за активного перемещения воздушных потоков по этажам и как следствие возникновение ВБИ. СМЕШАННАЯ При смешанной системе все основные палатные отделения, не требующие изоляции, объединяются в главном корпусе, имеющем 4-5 этажей, а иногда и больше. В главном корпусе устраиваются все Снижается санитарное гигиенического состояния стационара, Затруднителен лабораторно диагностический процесс централизованные, хорошо оснащенные и оборудованные лечебно- диагностические отделения: рентгенологическое, физиотерапевтическое, клинико-диагностическая лаборатория, приемное отделение. Отделения, которые требуют обособленного расположения (инфекционное, родильное, детское), при смешанной системе застройки размещаются в отдельных зданиях с изолированными садово- парковыми участками. Поликлиника, административно- хозяйственные помещения также располагаются в отдельно стоящих зданиях. ЦЕНТРАЛИЗОВАНН АЯ (БЛОЧНАЯ) Одной из наиболее прогрессивных систем застройки больниц является блочная система застройки, при которой часть подразделений находится в главном корпусе, остальные – в зданиях меньшей этажности (блоках), соединенных с основным корпусом переходами. При использовании этой системы различают стационарную часть, где размещаются преимущественно палатные секции, и модернизированную Данная система застройки объединяет достоинства централизованной и децентрализованной систем застройки. Плохая часть здания, которая включает диагностический комплекс и операционный блок. При такой системе всегда сохраняется возможность достроить палатный комплекс, модернизировать диагностический, не затрагивая остальные. ЗАДАНИЕ № 3 Ответьте на вопросы: 1. Какие зоны предусматриваются в операционном блоке (отделении)? "стерильная" (оперирующий и ассистирующий хирурги, операционная медсестра ), "чистая" (анестезиологи, младший и технический персонал, доставки больного, с чистого белья, медикаментов), "грязная" (удаление медицинских отходов, использованного белья, перевязочного материала). 2. Какую систему вентиляции оборудуют в зданиях объектов здравоохранения, в которых оказываются стационарная и амбулаторно- поликлиническая помощь, рассчитанные на 150 и более посещений в смену? системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. 3. Какие помещения входят в асептические отделения (блоки)? Асептические отделения (блоки) включают: палаты с туалетом, ванной или душем, процедурную, кабинет врача, помещения хранения стерильного материала и другие помещения в зависимости от профиля отделения. 4. Какие три смежных помещения входят в состав санитарных пропускников для персонала? Первое помещение оборудуется душем, санитарным узлом. Второе помещение используется для надевания чистых хирургических костюмов, обуви, бахил. Третье помещение предназначено для смены и сбора использованного белья 5. Как поступают пациент и персонал в малые операционные залы? В малые операционные залы пациент поступает через шлюз, персонал – через предоперационную. 6. Допускается ли размещение объектов здравоохранения в жилых зданиях? Если да, то на каких условиях? В жилых зданиях допускается размещение объектов здравоохранения оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь мощностью не более 100 посещений в смену, в том числе с дневными стационарами, центры амбулаторной хирургии (пребыванием пациентов не более 5 суток), при наличии отдельного входа ЗАДАНИЕ № 4 Согласно проекту больницы, на 400 коек, в одном здании предлагается расположить лечебные, лечебно-диагностические отделения, отделения для хирургических и общесоматических больных и родильное отделение. Задание. Ответьте на вопрос: К какой системе строительства относится проектируемая больница? Централизованная ЗАДАНИЕ № 5 Под строительство Центральной районной больницы на 100 коек выделен земельный участок на краю поселка - административного центра района. Площадь территории участка достаточна для строительства больницы. Имеется возможность присоединения больницы к имеющимся сетям водопровода, канализации, электрификации, теплофикации и газификации. Вблизи находится крупный зеленый массив. В 300 м к северо-западу от участка больницы расположена котельная. Преобладающее направление ветра юго-восточное. В 500 м выше по рельефу находится скотомогильник. Дайте гигиеническое заключение о возможности строительства больницы на отведенной территории. Ответ обоснуйте. Нельзя строить близкое расположение скотомогильника и котельной. Территория больницы должна быть удалена от источников шума (аэродромы, железные дороги, главные городские магистра¬ли) и загрязнения воздуха, почвы и воды (общегородские свалки, поля ассенизации, бойни, скотомогильники). Запрещается размещение больничных учреждений на участ¬ках, использовавшихся под свалки, поля скотомо¬гильники. Между промышленными предприятиями и больничным участ¬ком устанавливаются санитарно-защитные зоны шириной от 50 до 1000 м.. Участок должен располагаться с наветренной стороны (с учетом розы ветров) в отношении производственных предприятий и дру¬гих источников загрязнения воздуха. ЗАДАНИЕ № 6 При рассмотрении проекта больницы установлено, что в инфекционном отделении, кроме общих палат, предусмотрены боксы, в состав которых входят санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, палата и шлюз между палатой и коридором. Площадь боксов составляет 11 м 2 . Прием больных будет проводиться в общем приемно-смотровом отделении корпуса, после чего больные по коридору будут направляться в свои боксы. Для медперсонала предусмотрен вход в боксы через шлюз. Вентиляция приточно-вытяжная, с преобладанием притока. Световой коэффициент составляет 1:5. Задание. Дайте заключение по данному проекту. Укажите несоответствия условий проектирования санитарно-гигиеническим требованиям. В боксах инфекционного стационара отсутствует тамбур – наружный вход с улицы для больных. Отсутствие тамбура характерно для полубоксов Площадь бокса соответствует нормам (7,5 м2 минимальная площадь на 1 койку для взрослых). Для приёма больных должны быть предусмотрены приёмно-смотровые отделения (боксы) (не менее 2). Больные не должны перемещаться по общему коридору в свои боксы. У Боксов предусмотрены отдельный вход для больных с улицы. Световой коэффициент в палате желателен 1:5-1:6 Вентиляция приточно-вытяжная, с преобладанием притока.(вытяжка должна быть) Вопросы. 1. Какова структура полубокса? Полубокс представляет собой автономную палату с санитарным узлом, которая имеет внутренний вход из коридора для персонала (шлюз), в котором персонал моет руки, меняет спецодежду. Полубоксы, в отличие от боксов, не имеют наружного выхода. Режим полубоксированного отделения отличается от боксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения через санитарный пропускник. 2. Какое количество больных с выделением микобактерий туберкулеза можно размещать в одной палате? Не более 3 (лучше 2) 3. Какое количество больных можно размещать в боксе? 1-2 При одной нозологии – макс 2 При разных - отдельно ЗАДАНИЕ № 7 При рассмотрении проекта 3-х этажной больницы на 120 коек выявлено наличие инфекционного отделения на 1-м этаже лечебного корпуса с устройством отдельного входа. Выше этажом размещены терапевтический и хирургический стационары. Выписка всех выздоровевших больных будет осуществляться через одно выписное помещение. Задание. Оцените представленные данные. Запрещено нахождение инфекционного отделения с другими отделениями. Вопросы. 1. Для каких категорий больных должны быть выделены самостоятельные приемные покои? детского, акушерско-гинекологического, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического отделений 2. Какие отделения категорически запрещено размещать в одном здании с другими отделениями? Инфекционное, туберкулезное, психиатрическое, кожно-венерологического , наркологическое 3. В какие отделения допускается госпитализация больных, минуя приемное отделение? Допускается в экстренном порядке (по клиническим показаниям) движение больных в операционную, отделение анестезиологии и реанимации, родильный зал, минуя приемное отделение ЗАДАНИЕ № 8 Многопрофильная больница расположена в селитебной зоне с наветренной стороны относительно завода резиново-технических изделий. Участок квадратной формы. Система застройки больницы — децентрализованная. Расстояние от красной линии до корпусов от 10 до 20 м. Площадь зеленых насаждений и газонов составляет 50% общей площади участка. Патологоанатомический корпус расположен в 20м от пищеблока и не имеет самостоятельной зоны. Он просматривается из окон одного из лечебных корпусов. Участок имеет два въезда — к лечебным неинфекционным корпусам и к пищеблоку. Задание. Оцените представленные данные. 1- Многопрофильная больница расположена в селитебной зоне, а должно быть с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 1000 м. Надувание на больницу завода 2- Участок квадратной формы, а должен быть прямоугольной формы ( Восток \-----/Запад) 3- Расстояние от красной линии до корпусов от 10 до 20 м, когда должно быть Между промышленными предприятиями и больничным участком не ближе 30 м от красной линии застройки и 30-50 метров от жилых зданий в зависимости от этажности зданий больницы. 4- Территория участка больницы должна быть благоустроена, озеленена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка 5- К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) 6- Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной должен быть максимально изолирован от расположенных вблизи больничного участка и не просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных помещений. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов, пищеблоков должно быть не менее 30 метров. Окна палат не должны попадать на паталогоанатомический корпус |