лллл. Микроскопическое исследование Эластические волокна
 Скачать 17.65 Kb.
|
|
Чаще всего мокрота бесцветная. При гнойных процессах - зеленоватый оттенок (абсцесс, гангрена легкого). При появлении примеси свежей крови - оттенки красного (туберкулез, актиномикоз, рак легких). Мокрота ржавого цвета отмечается при пневмониях, туберкулезе, инфаркте легкого. Оттенки желтого цвета могут встречаться при гнойных процессах, сидерозе легкого. По характеру различают серозную, слизистую, слизисто-гнойную, гнойную и кровянистую мокроту. Серозная мокрота отделяется при отеке легких. Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, трахеите. Слизисто-гнойная мокрота встречается при абсцессе и гангрене легкого, гнойном бронхите, стафилококковой пневмонии. Гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены легкого, стафилококковой пневмонии, актиномикоза легких, бронхоэктазов. Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, туберкулезе, опухолях или их метастазах в легкие, актиномикозе, сифилисе. Большое количество выделяется при отеке легких, бронхоэктатической болезни, абсцессе, гангрене легкого. Гнойная мокрота обычно при отстаивании разделяется на 2 слоя, гнилостная - на 3 слоя. Особенно характерно появление трехслойной мокроты для гангрены легкого, двухслойная мокрота может встретиться при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни. Мокрота обычно имеет слабощелочную или нейтральную реакцию. При процессах, сопровождающихся распадом, приобретает кислую реакцию. Микроскопическое исследование Эластические волокна появляются при деструктивных изменениях т.е. при распаде ткани лёгкого (туберкулёзе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях). Обызвествленные эластические волокна, пропитанные солями кальция, встречаются при распаде туберкулезного петрификата. Коралловидные волокна — можно обнаружить при кавернозном туберкулёзе; обызвествленные волокна указывают на текущий туберкулёз, абсцесс лёгкого, опухолевый процесс. Кристаллы Шарко-Лейдена — образуются при распаде эозинофилов, состоят из белков. Они наиболее характерны для бронхиальной астмы и аллергических состояний. Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Встречаются при бронхиальной астме, бронхитах Пробки Дитриха обнаруживаются в гнойной мокроте (детрит с бактериями, иглами жирных кислот, каплями нейтрального жира), характерны для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни. Тетрада Эрлиха состоит из обызвествленного детрита, обызвествленных эластических волокон, кристаллов ХС и микобактерий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествленного первичного туберкулёзного очага. Атипичные клетки — подозрение на опухолевый процесс, требует уточнения другими диагностическими методами (инструментальными + цитологическое или гистологическое исследование). Альвеолярные макрофаги обнаруживаются при хронических процессах в легких и на стадии разрешения острых процессов (при инфаркте легкого, отеке легких, кровоизлияниях). Ксантомные клетки (жировые макрофаги) обнаруживаются при абсцессе, актиномикозе лёгких, эхинококкозе лёгких. Клетки цилиндрического мерцательного эпителия — клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях. Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения. Лейкоциты в мокроте могут присутствовать в любом количестве. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто–гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилы встречаются в большом количестве при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях лёгких, инфаркте лёгкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются при коклюше и туберкулёзе. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте лёгких, новообразованиях, травме лёгкого, актиномикозе и сифилисе, при патологии (рана) десён. Кристаллы ХС — появляются при абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях. Кристаллы гематоидина — характерны для абсцесса и гангрены лёгкого. В мокроте больных деструктивной формой туберкулёза иногда встречаются так называемые "рисовые тельца" ("чечевицы"), состоящие из эластических волокон, специфических микобактерий и детрита. Друзы актиномицет —при актиномикозе. Мицелий и почкующиеся клетки грибов — появляются при грибковых поражениях бронхолёгочной системы. Пневмоцисты —при пневмоцистной пневмонии. Личинки аскарид —при аскаридозе. |