микроэлементы. Минеральные вещества Минеральные вещества
 Скачать 2.97 Mb.
|
Кафедра гигиены питания с курсом гигиены детей и подростков Самарский государственный медицинский университетМинеральные веществаМинеральные веществаМинеральные веществаОтносятся к незаменимым факторам питания Обеспечивают поддержание кислотно-щелочного равновесия Регулируют водно-солевой (электролитный обмен) Являются структурными элементами тела Участвуют в построении тканей, органов и систем Минеральные вещества Кислотный потенциал: Фосфор Хлор Сера Щелочной потенциал: Калий Натрий Магний При недостатке или избытке поступления с пищей При генетических дефектах на путях абсорбции и метаболизации При патологических состояниях, нарушающих усвояемость, депонирование, выведение При повышенном поступлении в результате антропогенного загрязнения окружающей среды При дисбалансе композиций при моно питании (энтерального и парентерального) КальцийЭто один из основных минеральных компонентов человеческого организма и питания распределение в организме: 99 % в костном депо и 1 % в тканях обеспечивает возможность поддержания необходимых концентраций кальция в крови и клетках практически при любом его поступлении с рационом в течение длительного времени уровень кальция в сыворотке крови является определяющим фактором в системе регуляции обмена этого минерала в организме Функции в организме:входит в минеральную составляющую скелетаобеспечивает мышечное сокращение обеспечивает проведение нервных импульсов обеспечивает работу транспортных каналов участвует в системе свертывания крови регулирует работу защитно-адаптационных клеточных механизмов является вторичным передатчиком в сигнальной клеточной системе Кальцийпищевые источникиболее 75 % поступает с молочными продуктами в составе молока и жидких кисло - молочных продуктов кальций находится в наиболее усвояемой форме, обусловливающей абсорбцию около 98 % этого минерала. творог и особенно сыр, содержат очень большие количества К., но их высокая жирность (18-60 %) значительно снижает доступность К. в результате его омыления высокая жирность снижает биодоступность кальция из какао-продуктов, орехов, рыбных консервов в масле, соевой муки капустные овощи, листовая зелень, орехов, соевых продуктов, какао имеют низкую биодоступность ( 5-7%) из - за значительного содержания в них оксалатов и фитатов образующих с кальцием трудноабсорбируемые комплексы. Оптимальным для усвояемости кальция из пищи считается соотношение Са:Р, находящееся в интервале. 1 : 1,5 или 1 : 1. Определенный вклад в обеспечение кальцием организма может вносить питьевая вода содержащая много кальция КальцийУсвояемость кальцияСтимулируют:лимонная кислота минокислоты фосфопептиды казеина витамин D Снижается:при увеличении общего объема съеденной пищипри высоком содержании в рационе оксалатов, фитатов, фосфора при высоком содержании в пище жиров, пищевых волокон и кофеина усвояемость кальция из пищи снижается с возрастом при заболеваниях кишечника КальцийОбеспечение кальцием организма достигается в полном объеме при ежедневном использовании молочной группы продуктов, овощей, зелени, хлебобулочных изделий, фруктов и регулярном включении в рацион морепродуктов, орехов, сухофруктовНормы физиологической потребности и биомаркерыПотребность взрослого здорового человека в кальции составляет 1 000 мг и повышается при беременности и лактации.Биомаркерами обеспеченности организма кальциемслужат уровень кальция в сыворотке крови активность щелочной фосфатазы концентрация паратгормона уровень выведения кальция с мочой креатинин в моче КальцийДефицит кальциянедостаточное поступление с пищей, например в результате низкого содержания молочной группы продуктов в рационе аллергия к молочным белкам непереносимость молочного сахара устойчивая привычка не употреблять молочные продукты отсутствие жидких молочных продуктов в питании не может быть скомпенсировано увеличением использования сыра, потому что в этом случае вместе с дефицитным кальцием организм будет получать лишние жировые калории в результате недостатка витамина D, нарушение всасывания нарушения синтеза кальцитриола при заболеваниях почек снижением функции паращитовидных желез дефицит магния (Алкоголизм)- дефицит магния снижает чувствительность остеокластов к паратгормону КальцийПовышенный расход кальция наблюдаетсяпри стрессах при высокой ксенобиотической нагрузке (дополнительные расходы кальция на процессы защиты могут достигать 40- 50 % физиологической нормы) потери К. с мочой могут возрастать при избыточном потреблении натрия и белка кофеинсодержащие напитки способствуют усилению выведения кальция с мочой избыток фосфора в рационе снижает степень абсорбции кальция КальцийКлинические проявления многолетнего алиментарного дефицита кальцияхарактеризуются снижением плотности костной ткани развитием остеопороза повышенным риском переломов костей Остеопороз является системным заболеванием, и дефицит кальция - не единственная, хотя и важная причина его развитияКальцийЛабораторными признаками дефицита кальция являются:кальций в сыворотке крови на нижней границе нормы высокая растущая активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышение концентрации паратгормона крови снижение концентрации кальция в суточной моче Избыточное потребление кальция с пищевыми продуктами у здорового человека не приводит к развитию нарушений в параметрах пищевого статуса.Гиперкальциемия не является следствием избытка кальция в рационе, а связана с тяжелыми патологиями:паращитовидных и щитовидной железонкологическими заболеваниями гиперавитаминозом D Верхним допустимым уровнем употребления кальция считается 2 500 мг/сут.ФосфорЭто незаменимый макроэлемент, необходимый для нормального функционирования всех клеток организмаосновным депо является скелет, где сконцентрировано около 85 % этого минерала в костях фосфор в виде фосфата кальция, играя, таким образом, структурную роль участвует в построении и функционировании биомембран в составе фосфолипидов обеспечивает производство и запас энергии в макроэргических связях АТФ входит в состав ДНК и РНК обеспечивает активность ряда ферментов и гормонов за счет их фосфорилирования обладает буферными свойствами, необходимыми для поддержания в организме и клетках кислотно-щелочного равновесия связывается с гемоглобином в эритроцитах и регулирует передачу кислорода тканям. регуляция метаболизма фосфора в организме происходит параллельно с контролем обмена кальция (в ней участвуют паратгормон и витамин D) ФосфорФосфор содержат большинство пищевых продуктов в значительном количестве.молочные продукты мясные продукты яйца птица рыба Биодоступность 90%в зерновыхв бобовых в семенах и орехах Биодоступность не превышает 50 %Усвояемость фосфора из смешанного рациона составляет 30...50%.Фосфор также является компонентом большого количества различных полифосфатов, которые в качестве пищевых добавок широко используются в современном продовольственном производстве. Например, фосфорная кислота включается в состав прохладительных напитков, а фосфаты в рецептуру колбасных изделий.ФосфорС гигиенических позиций основной задачей является не обеспечение фосфором как таковым (его изолированный дефицит — крайне редкая ситуация), а соблюдение оптимального соотношения Са : Р в рационе в целом- для этого необходимо главным образом поддерживать высокий уровень алиментарного кальцияНормы физиологической потребностиПотребность в фосфоре для взрослого здорового человека установлена в количестве 1 200 мг/сут.Биомаркером обеспеченности фосфоромявляется уровень фосфора в крови и мочеФосфорПричины и проявления недостаточностиАлиментарный дефицит фосфора может наблюдаться только при общем серьезном недоедании (голоде):регистрируется гипофосфатемия (менее 0,4 ммоль/л) повышением концентрации в крови паратгормона (компенсаторный) гиперкальциурия (компенсаторная) Клиническими проявлениями длительного дефицита фосфора могут бытьпотеря аппетита анемия мышечная слабость затрудненная походка боли в костях и остеомаляцияПричинами гипофосфатемииалкоголизм сахарный диабет (особенно в периоды диабетического кетоацидоза), прием алюминийсодержащих антацидовИзбыточное потребление фосфора может иметь серьезные метаболические последствия лишь на фоне глубокого одновременного дефицита кальция и магния. Верхним допустимым уровнем потребления фосфора взрослым здоровым человеком считается 4 000 мг/сут. Калийнезаменимый электролит организма человека калий является основным положительно заряженным ионом (катионом) внутренней клеточной среды калий в комплексе с натрием в силу разности своих концентраций внутри и снаружи клеток обеспечивают их нормальное функционирование за счет создания мембранного потенциала Разность потенциалов поддерживается за счет работы натриево - калиевых мембранных насосов с затратами энергии АТФ энергия, затрачиваемая на поддержание мембранного потенциала, составляет от 20 до 40 % величины основного обмена нормальное функционирование данного механизма обеспечивает проведение нервных импульсов и мышечного сокращения калий также выполняет кофакторную функцию, активизируя Na+/К+ - АТФазу и пируваткиназу - ключевой фермент метаболизма углеводов КалийФрукты Овощи Соки Сухофрукты Калий теряетсяпри отваривании продуктов в водеУсвояемость калия из смешанного рациона составляет 90 - 95 %КалийНормы физиологической потребности и биомаркерыПотребность в калии для взрослого здорового человека установлена в количестве 2500-5000 мг/сут Биомаркером обеспеченности калием являетсяуровень калия в крови: норма 3,5 -5,0 ммоль/луровень калия в сыворотке 78,5- 112 ммоль/л уровень калия в эритроцитах (Кэр : Ксыв > 20) Потребность в калии может повышаться у лиц с избытком натрия в рационеКалийПричины и проявления недостаточностиАлиментарный дефицит калия у взрослого здорового человека крайне маловероятенразличные внешние факторы и патологические состояния, вызывающие повышенное выведение калия из организма NB! Длительно текущая гипокалиемия может серьезно нарушить здоровье и вызвать сердечные аритмии, парез кишечника, мышечные слабости, что требует ее правильной диагностики и коррекцииПричины и проявления избыточного поступленияизбыточное потребление калия с пищевыми продуктами может рассматриваться в основном как относительное увеличение калия в рационе, по сравнению с натрием за счет сочетания определенных продуктов с одновременным снижением использования поваренной соли,при этом усиливается диурез и повышается выделение натрия с мочой, что может использоваться в качестве одного из диетологических приемовNB! Гиперкалиемия является опасным состоянием, которое может привести к нарушению сердечного ритмаНатрийНатрий входит в состав соли (поваренной) играет ключевую роль в поддержании водно-электролитного баланса в организме Натрий играет ключевую роль при абсорбции в кишечнике хлора, аминокислот, глюкозы и воды С натрием в организме связаны также функции регуляции объема крови и артериального давления НатрийОсновные пищевые источники поваренная соль (более 75 % всего количества натрия и хлора) относятся колбасные изделия копченые продукты маринованные продукты соленые продукты консервы сыры минеральные воды («Ессентуки № 4», «Арзни», «Боржоми») Усвояемость натрия из смешанного рациона составляет 90 - 95%NB! Рацион с минимальным содержанием поваренной соли должен состоять из натуральных овощей, фруктов, ягод, бобовых, мяса, жидких молочных продуктов.НатрийНормы физиологической потребности и биомаркеры:Физиологическая потребность в натрии для взрослого здорового человека составляет 1 500 мг/сут, что соответствует 3,75 г поваренной солиNB! При этом ежедневное поступление натрия не должно превышать 2 400 мг, что соответствует 6 г поваренной соли в суткиБиомаркер:уровень натрия в крови НатрийПричины и проявления недостаточности и избытка. Алиментарный дефицит натрия у взрослого здорового человека крайне маловероятенКоличество натрия в разнообразном пищевом рационе вполне достаточно для поддержания баланса этого элемента в организме.Причинами развития гипонатриемии:гормональные нарушения, связанные с патологиями центральной нервной системы чрезмерное питье продолжительная рвота и диарея высокая и длительная физическая нагрузка сопровождающаяся обильным потоотделением прием некоторых лекарственных средств (диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, опиаты, фенотиазины, трициклические анидепрессанты, винкристин, окситоцин)Избыток алиментарного натрия — гораздо более частая ситуация, чем его недостаток — она характерна для питания большинства населения в развитых странахNB! В результате длительного избытка в рационе натрия развивается гиперволемия, артериальная гипертензия, нарушаются функции почек. Избыток натрия в диете также ведет к потерям кальция с мочой: каждые 2,3 г натрия, выделенные почками, сопровождаются потерями 24- 40 мг кальцияМагнийоколо 60 % депонируется в скелете, около 27 % — в мышцах, не более 1 % циркулирует во внутренней среде магний принимает участие в нескольких сотнях эссенциальных метаболических реакциях:в синтезе АТФ, белков, углеводов, жиров и нуклеиновых кислот магний играет структурную роль в костной ткани, биомембранах и хромосомах наряду с кальцием и калием он регулирует ионный транспорт через мембраны МагнийОсновные пищевые источники зеленые растения (нахождением в составе хлорофилла) в зерновых и хлебобулочных продуктах в орехах в морепродуктах молочные продукты некоторые минеральные воды Магний лучше усваивается из пищипри соотношении Са : Mg, равном 1:0,5-0,4Биодоступность магния снижают:пищевые волокна дефицит белка в рационе (менее 30 г/сут)Из смешанного рациона магний усваивается в среднем на 30 %МагнийФизиологическая потребность в магнии составляет 400 мг/сутБиомаркер:уровень магния электролита в плпзме крови, норма которого составляет: 0,65-1,05 ммоль/лМагнийАлиментарный дефицит магния может развиватьсяпри его низком содержании в пищев результате снижения усвояемости магния: - болезнь Крона - синдром малабсорбции - длительная диарея при повышенных потерях минерала с мочой:- при сахарном диабете- при приеме диуретиков Наиболее ранним проявлением дефицита магния: является снижение концентрации этого минерала в плазме крови ниже 0,65 ммоль/л (гипомагниемия) на первом этапе гипомагниемии отмечается гипокальциемия (даже при достаточном количестве кальция в рационе) компенсаторное повышение паратгормона, обеспечивающее быструю нормализацию уровня кальция в крови в дальнейшем при длительном течении гипомагниемии отмечаются гипокалиемия, прогрессирующая гипокальциемия, устойчивая к паратгормону и витамину D МагнийКлинические проявления: - преобладают тремор - мышечные спазмы - судороги, - тошнота, рвота При длительно текущем дефиците магниянарушается структура костной ткани, возникают структурные и регуляторные предпосылки для развития остеопорозанарушается гормональный контроль поддержания нормального уровня кальция в крови дефицит магния может снижать толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом усиливает кальцификацию сосудов, миокарда, почек NB! Опасности поступления чрезмерных количеств магния с рационом не существуетЖелезоЖелезо является ключевым элементом метаболизмавходит в состав сотен функциональных белков и ферментов — гемопротеидов участвует в переносе кислорода в крови (гемоглобин) и мышцах (миоглобин) в составе гемоглобина находится около 2/з всего железа в человеческом организме железо включено в состав транспортных белков (трансферринов) депонируется в тканях в виде ферритина и гемосидерина играет основную роль в процессах образования энергии в митохондриях относится к микроэлементам защитно адаптационного действия участвует в обратном процессе — инициации образования активных форм кислорода относится к нутриентам, участвующим в генной регуляции При кислородном голодании (гипоксии) железо в составе фермента пролилгидроксилазы регулирует факторы транскрипции специфических белков, обеспечивающих адаптацию организма к этому состоянию ЖелезоОсновные пищевые источники Биодоступное (гемовое) железо Мясопродукты Птица рыба доступно для непосредственного всасывания и мало зависит от других пищевых факторов Негемовое железо -фрукты -овощи -ягоды требует активаторов абсорбции , будут являться пищевым источником этого микроэлемента лишь при условии одновременного наличия в рационе витамина С ЖелезоПищевую ценность снижают:аскорбиновая кислота разрушается при нерациональной кулинарной обработке и в процессе его хранения, а значит, снижается и уровень биодоступности железа всасываемость негемового железа снижается при наличии в продукте или рационе фитатов: даже небольшое их содержание (5-10 мг) может снизить абсорбцию железа на 50 % соевые продукты, такие как тофу, и продукты, содержащие соевую муку, снижают независимо от наличия в них фитатов танины чая NB! Бездефицитное обеспечение организма железом возможно лишь при использовании разнообразного смешанного рациона с ежедневным включением в него источников гемового железа таким образом, чтобы оно составляло не менее 75 % других форм. ЖелезоФизиологическая потребность в железедля мужчин 10 мг/сут для женщин 18 мг/сут Биомаркер обеспеченности железом является уровень ферритина в сыворотке крови: в норме он составляет 58-150 мкг/лЖелезоПри длительном недостатке железа в питании последовательно развиваются скрытый железодефицит и железодефицитная анемияПричинами дефицита железа могут быть:недостаток железа в питании снижение абсорбции железа в желудочно-кишечном тракте повышенный расход железа в организме или его потери алиментарный железодефицит может наблюдаться у детей первого года жизни (после четвертого месяца) без введения соответствующих прикормов из-за недостаточного содержания железа в грудном молоке в группу риска развития железодефицитных состояний следует отнести также вегетарианцев, из-за низкой биодоступности железа из растительной пищи снижению абсорбции железа из желудочно-кишечного тракта будет способствовать также пониженная кислотность желудочного сока длительное использование антоцидных средств и блокаторов Н2 - рецепторов гистамина Повышенный расход железа в организме наблюдаетсяпри беременности, лактацииросте и развитии детей и подростков при повышенной ксенобиотической нагрузке потери железа могут быть связаны с постгеморрагическими состояниями при глистных инвазиях при онкологических патологиях ЖелезоКлинические проявления недостаточностибледность кожи и слизистых оболочек (особенно у детей) цилиарная инъекция атрофический ринит ощущение затрудненного проглатывания пищи и воды Биомаркером скрытого железодефицита являетсяпонижение концентрации ферритина сыворотки крови ниже 40 мкг/л снижение концентрации железа менее 6 ммоль/л повышение общей железосвязывающей способности сыворотки кровиЖелезодефицитная анемия относится к гипохромным микроцитарным анемиям и характеризуется снижением числа эритроцитов (ниже 3,5 x 1012/л) и концентрации гемоглобина (ниже 110 г/л), а также компенсаторным ретикулоцитозом NB! Развитию железодефицитной анемии будет способствовать также недостаток в питании витамина А и медиЦинкЭтот элемент играет важную рольв росте и развитии организма в иммунном ответе в функционировании нервной системы и в функционировании инсулярного аппарата в размножении На клеточном уровне функции цинка могут быть разделены на три вида: каталитическую, структурную и регуляторную:в качестве кофактора или структурного элемента включен в более чем 200 различных ферментов на всех уровнях метаболизмавходит в состав основных антиоксидантных ферментов учавствует в процессах синтеза белка и нуклеиновых кислот необходим для всех фаз клеточного деления и дифференцировки входит в состав белков, регулирующих экспрессию генов участвует в процессах апоптоза Цинкморепродукты мясо яйца молоко сыры орехи бобовые хлеб картофель Из животных продуктов цинк усваивается лучше, в том числе из-за наличия в них серосодержащих аминокислотПрисутствующие в растительной пище фитаты снижают абсорбцию цинкаС животными продуктами поступает более половины всего цинка и более 2/3 усвоенного организмом элементаИз смешанного рациона цинк усваивается в среднем на 20- 30%ЦинкФизиологическая потребность в цинкесоставляет 15 мг/сут Биомаркерыуровень цинка в сыворотке крови 10,7 - 22,9 мкмоль/лУровень цинка в суточной моче 0,1 - 0,7 мг ЦинкПри длительном недостатке цинка в рационе у детей развивается синдром, получивший название болезни Прасада, связанный с резким дефицитом животной пищи и преобладанием углеводовКлинически он характеризуется:карликовостью железодефицитной анемией гепатоспленомегалией гипогонадизмом замедлением интеллектуального развития Алиментарный дефицит цинка у взрослых сопровождаетсяобратимыми поражением кожных покровов (дерматозы)нарушением вкуса и обоняния снижением плотности и прочности костей развитием вторичного иммунодефицита снижением адаптационных возможностей организма NB! При недостатке цинка в рационе снижается также биодоступность фолиевой кислоты из пищиЦинкВ группу риска развития цинкдефицитных состояний должны включаться:дети с задержкой роста и развития, подростки с задержкой полового созревания беременные и кормящие с акродерматитом и нарушениями вкусовой чувствительности и обоняния больные с хроническими заболеваниями печени и кишечника при длительном парентеральном питании строгие вегетарианцы пожилые лица (старше 65 лет). Пониженная абсорбция Цинка возникает:при дефиците витамина Аизбыточное поступление с добавками пищевых волокон избыточное поступление железа Лабораторными признаками дефицита цинка являются снижение его концентрации в крови и моче.МедьЭтот элемент относится к эссенциальным микроэлементам и участвует в ключевых метаболических процессах.В качестве кофактора учавствует в переносе электронов в цепи синтеза АТФ участвует в антиоксидантной клеточной защите играет ключевую роль в составе ферментов трансформации адреналина, норадреналина, допамина, серотонина В составе ферментов обеспечивает прочность межмолекулярных связей в коллагене и эластине, формирующих нормальную структуру соединительной и костной тканей Основные пищевыеисточники:субпродуктыморепродукты орехи семена крупы Усвояемость меди из смешанного рациона составляет около 50 %МедьАлиментарный дефицит меди у взрослого здорового человека не описан.Недостаток меди в организме может развиться:при длительном парентеральном питании с низким содержанием этого элемента, нахождении на исключительно молочной диете При длительном дефиците меди могут также развиватьсяжелезодефицитная анемия и нейтропенияОстеопороз Избыточное алиментарное поступление меди с обычным пищевым рационом не описаноИзбыточное накопление меди в организме может регистрироваться:при генетически обусловленных заболеваниях (болезнь Вильсона—Коновалова)при профессиональной нагрузке Безопасный уровень потребления меди составляет 1,5... 3,0 мг/сут.Биомаркерыуровень меди в сыворотке крови: норма 10,99- 23,34 мкмоль/л.ЙодЭто неметаллический микроэлемент, используемый организмом для синтеза гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), регулирующих за счет рост, развитие, размножение и обмен веществ. Щитовидная железа должна улавливать около 60 мкг йода в сутки для адекватного синтеза гормоновВ биосфере и соответственно продуктах питания йод распределяется неравномерно. На Земле существуют большие территории, содержание йода в воде и почве которых крайне мало — так называемые йоддефицитные биогеохимические провинции. К ним относятся горные районы ,низменности по ходу течения рек и расположения озер (В России к йоддефицитным провинциям относятся районы Среднего Урала, Поволжье, Забайкалье, Алтай, Карелия, Дальний Восток, Западная Сибирь В результате дефицита йода в питании детей развивается симптомокомплекс, объединяющий эндемический зоб с отставанием в умственном и физическом развитии вплоть до низкорослости и кретинизма У взрослых йоддефицитное состояние характеризуется развитием эндемического зоба, гипотиреоидизма и снижением работоспособности ЙодОсновные пищевые источники.- морепродукты-содержание в остальномпродовольствиипрямо зависит от наличияпочвенного дефицита йода-существенным источником йода в питании является также йодированная соль:использование поваренной соли в количестве 6 г/сут обеспечивает суточную потребность в йодеNB! Йодированную соль можно хранить 6-12 мес и использовать ее целесообразно, внося уже в практически готовое блюдо для избежания потерь йодаВ процессе хранения и кулинарной обработки продуктов происходят значительные потери йода. Так, при хранении картофеля в течение 4-6 мес теряется более половины йода. При тепловой обработке продуктов потери йода могут достигать 65 %. Усвояемость йода из смешанного рациона достигает 95 % ЙодАлиментарный дефицит йода регистрируется у 200-400 млн человек. Он относится к наиболее частым микроэлементозам, возникает при недостатке в питании этого элемента и приводит к известным последствиям, связанным с гипофункцией щитовидной железыБиомаркер йоддефицитного состоянияконцентрация йода в суточной моче менее 40 мкг/л высокий уровень тиреотропных гормонов (ТТГ) в крови. При погранично низком уровне йода в пище может также развиваться относительный дефицит этого элемента из-за высокого содержания в некоторых продуктах так называемых гойтерогенов (зобогенных веществ) Гойтерогены — это биологически активные соединения, относящиеся к гликозидам пищи, способные конкурентно ингибировать транспорт йода в щитовидную железуброкколи, белокочанная, цветная, брюссельская капуста рапс, горчица маниока, просо батат, побеги бамбука, кукуруза некоторые сорта бобов, соевые продуктыЙододефициту способствует табакокурение и избыточное поступление в организм элементов, тропных к щитовидной железе: ртути, мышьяка, сурьмыФизиологическая потребность в йоде составляет 150 мкг/сут для взрослого здорового человекаСеленБиологическая роль селена:антиоксидантная защита участвует в регуляции синтеза тиреоидных гормонов, обеспечивая дополнительный уровень контроля метаболических процессов обладает детоксикационным действием в отношении избыточно поступающих тяжелых металлов защиту организма от вируса гепатита В и ВИЧ а также в ряде случаев может способствовать предупреждению инициации канцерогенеза. Мясопродукты Морепродукты Орехи Лук и чеснок зерновые, грибы и бобовые, выращенные на селенсодержащих почвах Усвояемость селена из смешанного рациона практически не ингибируется и достигает 80 % и болееФизиологический уровень потребности в селене точно не установленбезопасным уровнем поступления селена считается 50-200 мкг/сутБиомаркер обеспеченностиуровень селена в сыворотке крови 1,14- 1,9 мкмоль/лСеленАлиментарный дефицит селена возможенпри длительном несбалансированном парентеральном питании у строгих вегетарианцев, питающихся растительной пищей, выращенной на селендефицитных почвах у лиц с тяжелыми формами болезни Крона при проведении диетотерапии детей с фенилкетонурией К клиническим проявлениям дефицита селена относятсяснижение мышечной массымышечная слабость, кардиомиопатия (воспаление и повреждение сердечной мышцы). болезнь Кешана — эндемическая фатальная миокардиопатия, для которой характерны аритмии, увеличение размеров сердца, фокальные некрозы миокарда с последующим развитием сердечной недостаточности. Болезнь Кешана морфологически необратима и не устраняется (но может быть предупреждена) дополнительным приемом селена. установлено, что в патогенезе болезни Кешана также играет роль инфекционный агент — вирус Коксаки, который на фоне дефицита селена становится более вирулентным в отношении кардиомиоцитов и приводит к развитию вирусного миокардита болезнь Кашина — Бека, характеризующаяся дегенеративными процессами в хрящевой ткани (остеоартритами). Болеют чаще дети в возрасте 5-13 лет. В числе этиологических факторов этого заболевания рассматриваются также микотоксины, дефицит йода и некачественная питьевая вода СеленСелен может поступать в организм в повышенных количествах в результате:использования продуктов, содержащих его высокие концентрации: растительное продовольствие, выращенное на почвах, богатых селеном. Такие почвы находятся в Южной Америке (Бразилия, Венесуэла), Южной Дакоте и Небраске (США), а также в нескольких провинциях Китая дополнительный прием селен-содержащих добавок При чрезмерном поступлении в организм селен оказывает выраженное токсическое действиеТипичными симптомами отравления селеном являютсяпоражение ногтей и волосжелтушность кожных покровов шелушение эпидермиса, дерматиты анемия, нервные расстройства потеря аппетита, артриты повреждение эмали зубов спленомегалия ФторБиологическая роль фтора в организмеспособность регулировать процессы, связанные с кальцификацией тканей обеспечивает образование (минерализацию) костной ткани обеспечивает образование дентина и эмали зубов Почти весь фтор в организме (99 %) локализуется в твердых тканях Повышение его концентрации в мягких тканях, например в стенках сосудов, свидетельствует об их патологической кальцификации Установлено, что около 75 % алиментарного фтора поступает в организм с питьевой водойВ питьевой воде холодных и умеренных климатических зон содержание фтора нормируется на уровне 1,2-1,5 мг/л, а в жарких регионах — 0,7 мг/лПри содержании фтора в питьевой воде ниже 0,5 мг/л требуется проведение мероприятий по ее фторированию для предупреждения гипофторозных состояний и, в первую очередь, зубного кариеса ФторИз пищевых продуктов наиболее богат фтором:Чай в 100 г сухого чайного листа содержится до 90 мг фтора Количество фтора в пище крайне незначительное:консервированные сардиныкрасные виноградные вина и виноградные соки креветки и крабы рыбном филе в свинине Разработаны технологии обогащения молока фтором (2,5 мг/л)В норме человек абсорбирует из смешанного рациона около80 % фтораNB! Его усвояемость тормозят некоторые медикаменты,, входящая в состав многих антоцидных средств, а усиливают пищевые жирыФторС алиментарным дефицитом фтора в организме традиционно связывают риск развития кариесаНеобходимо, однако, соблюдать баланс поступления фтора в организм, учитывая реальную возможность развития флюороза - микроэлементоза, связанного с гиперфторозомПричины избытка фтора в организмеприродные факторы экологические факторы производственные факторы высокое содержание в диете Следует также учитывать, что, например, однократная чистка зубов фторсодержащей пастой может сопровождаться поступлением в желудочно-кишечный тракт до 0,3 мг фтора Допустимым (безопасным) уровнем суточного поступления фтора для взрослого здорового человека считается 10 мгКлинические проявления флюорозаэрозивно-пигментарного поражения зубовдеформации скелета кальцинозом сосудов и кальциноз внутренних органов образованием камней в желчном и мочевом пузырях Биомаркер гиперфторозаконцентрация фтора в волосах 480-830 мг/кг, при норме она составляет 53-72 мг/кгКремнийБиологическая роль:в формировании и ремоделировании хрящевой ткани в формировании костной ткани в формировании зубной эмали физиологическая роль кремния связана с синтезом коллагена играет существенную роль в ряде других метаболических процессов Ежедневная потребность организма в кремнии не установлена, так же как и его допустимый уровень алиментарного поступленияС пищей и водой за сутки в развитых странах обычно поступает 20- 50 мг кремния, а с воздухом — 15 мгNB!Чрезмерное аэрозольное поступление кремния (в промышленных условиях) приводит к развитию профессионального силикозаКремнийОсновными пищевыми источниками кремния являютсязерновые крупы бобовые макароны пиво бананы относятся к продуктам, содержащим много кремния(5,4 мг в 100 г), который, однако,усваивается из них плохоОколо 1/3 кремния поступает в организм с водойДисбаланс минеральных веществ и микроэлементов относится к важнейшим проблемам гигиены питания и требует обязательной коррекции Необходимо правильно оценивать реальный уровень обеспеченности организма отдельными минералами, учитывая, что для взрослого здорового человека алиментарный дефицит того или иного микронутриента, как правило, связан с очевидными погрешностями в диете В большинстве случаев микронутриентный дисбаланс связан с неправильным стереотипом пищевого выбора Таким образом, первым шагом в коррекции минерального дисбаланса является нормализация структуры рациона с использованием традиционных пищевых продуктов Дополнительное обогащение пищевых продуктов минеральными веществами, по-видимому, может рассматриваться как возможный гигиенический прием лишь для ограниченного числа веществ. Он с относительной популяционной безопасностью может использоваться, например, для кальция Введение в продукты негемового железа, йода, фтора требует более жестких регламентов и дополнительного обоснования по рассмотренным выше причинам Безопасность обогащения широкого ассортимента продуктов селеном, медью, цинком и другими микроэлементами вызывает серьезные сомнения, особенно в современных экологических условиях, когда их концентрации в окружающей среде прогрессивно растут Будущее принадлежит медицине предупредительной» Н.И. ПироговБлагодарю за внимание! |