Пищеварительная система. пищ система 2. Министерство здравоохранения Российского ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования
 Скачать 2.12 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Российского Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России) Институт сестринского образования Кафедра общепрофессиональных дисциплин Раздел 6. Общие вопросы анатомии и физиологии пищеварительной системы Тема 6.3. Физиология пищеварения Анатомия и физиология человека Пищеварение Это процесс механической и химической обработки пищи, направленный на выделение из нее простых компонентов, способных проходить через клеточные мембраны эпителия пищеварительного тракта и всасываться в кровь или лимфу. Следовательно, пищеварение является начальным этапом обмена веществ. Пищеварение обеспечивается основными функциями: ▪ Секреторная – выработка и выделение пищеварительных соков ▪ Моторно-эвакуаторная – осуществляется мускулатурой ЖКТ и обеспечивает изменение агрегатного состава пищи ▪ Всасывательная – перенос конечных продуктов пищеварения, солей, воды и витаминов из полости в кровь и лимфу Типы пищеварения ▪ 1) внеклеточное; ▪ 2) внутриклеточное; ▪ 3) мембранное. ▪ Внеклеточное пищеварение происходит за пределами клетки, которая синтезирует ферменты. ▪ В свою очередь, оно делится на полостное и внеполостное. При полостном пищеварении ферменты действуют на расстоянии, но в определенной полости (например, это выделение секрета слюнными железами в ротовую полость). Внеполостное осуществляется за пределами организма, в котором образуются ферменты (например, микробная клетка выделяет секрет в окружающую среду). Типы пищеварения Мембранное (пристеночное) пищеварение осуществляется на границе между внеклеточным и внутриклеточным пищеварением, т. е. на мембране. У человека осуществляется в тонком кишечнике, за счет микроворсинок – это микровыросты мембраны энтероцитов длиной примерно 1–1,5 мкм и шириной до 0,1 мкм. На мембране 1 клетки может образовываться до нескольких тысяч микроворсинок. Благодаря такому строению увеличивается площадь контакта (более чем в 40 раз) кишечника с содержимым. Особенности мембранного пищеварения: 1) осуществляется за счет ферментов, имеющих двойное происхождение (синтезируются клетками и абсорбируются содержимого кишечника); 2) ферменты фиксируются на клеточной мембране таким образом, чтобы активный центр был направлен в полость; 3) происходит только в стерильных условиях; 4) является заключительным этапом в обработке пищи; 5) сближает процесс расщепления и всасывания за счет того, что конечные продукты переносятся на транспортных белках. В организме человека полостное пищеварение обеспечивает расщепление 20–50 % пищи, а мембранное – 50–80 %. Органы пищеварительной системы В пищеварительной системе можно выделить пищеварительный канал и пищеварительные железы. В состав пищеварительного канала (тракта) входят ротовая полость и полые органы: глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки. К пищеварительным железам относят паренхиматозные органы: печень, поджелудочную железу, три пары крупных слюнных желез и железы слизистых оболочек полых органов. Органы пищеварительной системы располагаются в области головы, шеи, а также в грудной и брюшной полостях. Полость рта cavitas oris Полость рта является началом пищеварительного аппарата. Посредством зева ротовая полость сообщается с глоткой. Полость рта выстилает слизистая оболочка рта, покрытая многослойным плоским эпителием. В ней содержится большое количество желез. В полости рта находится язык, слюна и воздух. В ротовой полости начинается пищеварение - происходит механическая и химическая обработка пищи Пища находится в полости рта всего около 15 секунд, поэтому здесь не происходит полного расщепления крахмала. Но пищеварение в ротовой полости имеет очень большое значение, так как является пусковым механизмом для функционирования желудочно-кишечного тракта и дальнейшего расщепления пищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка. Механическая обработка обеспечивается языком и зубами: Язык-подвижный мышечный орган. Функции: пережевывания пищи, глотания, сосания, речеобразования. Химическая обработка происходит за счет ферментов, содержащихся в слюне. В полости рта имеется множество мелких слюнных желез в слизистой оболочке губ, щек, языка, неба. По характеру выделяемого секрета их делят на: серозные (их слюна богата белком и не содержащий слизи), слизистые (слюна богата муцином), смешанные Помимо мелких желез, в полость рта открываются протоки трех пар крупных слюнных желез. Слюнные железы ▪ Слюнные железы являются смешанными по характеру выделяемого секрета и имеют дольчатое строение, то есть состоят из мешковидных расширений, альвеол, которые формируют небольшие дольки. ▪ Структурно-функциональной единицей слюнных желёз является сиалогландулоном ▪ Протоки отдельных альвеол соединяются между собой наподобие ветвей дерева и доставляют слюну по главному протоку железы в ротовую полость. Крупными слюнными железами являются: ▪ околоушная, ▪ поднижнечелюстная ▪ подъязычная. 1 – околоушная железа; 2 – околоушный проток; 3 – жевательная мышца (отрезана); 4 – поднижнечелюстная железа; 5 – поднижнечелюстной проток; 6 – челюстно-подьязычная мышца; 7 – нижняя челюсть; 8 – подъязычная железа; 9 – язык; 10 – щечная мышца (отрезана). 1. Вырабатывают слюну 2. Выделяют во внешнюю среду промежуточные и конечные продукты обмена веществ — мочевую кислоту, креатин, железо, йод 3. Играют значительную роль в поддержке водно-солевого гомеостаза организма. 4. Выделяют биологически активные вещества в кровь, то есть выполняют эндокринную функцию (паротин, инсулинообразный белок, фактор роста нервов, фактор роста эпителия, тимоциттрансформирущий фактор и др). Функции слюнных желез Слюна ▪ Это смесь секретов крупных и мелких слюнных желез - первый пищеварительный сок. ▪ Представляет собой прозрачную жидкость, тянущуюся в нити, слабощелочной реакции (рН - 7,2). ▪ Суточное количество слюны у взрослого человека - до 2 л. В состав слюны входит: ▪ 99 % воды ▪ 1% органических и неорганических веществ Из неорганических веществ в слюне содержатся анионы хлоридов, бикарбонатов, сульфатов, фосфатов, катионы натрия, калия, кальция, магния и микроэлементы. Органические вещества слюны Амилаза – пищеварительный фермент, обеспечивающий расщепление углеводов – крахмал до мальтозы Мальтаза – пищеварительный фермент, обеспечивающий расщепление углеводов – мальтозы до глюкозы Лизоцим – белковое вещество с выраженными бактерицидными свойствами Муцин – слизистое белковое вещество, способствующее обволакиванию пищи и формированию пищевого комка, облегчая его переход в глотку. В слюне обнаружены и другие ферменты: гидролазы, оксиредуктазы, трансферазы, протеазы, пептидазы, кислая и щелочная фосфатазы. Дополнительные функции слюны • Экскреторная функция. В составе слюны могут выделяться некоторые продукты обмена, такие как мочевина, мочевая кислота, лекарственные вещества (хинин, стрихнин), а также вещества, поступившие в организм (соли ртути, свинца). • Защитная функция. Слюна обладает бактерицидным действием благодаря содержанию лизоцима. Муцин способен нейтрализовать кислоты и щелочи. В слюне находится большое количество иммуноглобулинов, что защищает организм от патогенной микрофлоры. • В слюне обнаружены вещества, относящиеся к системе свертывания крови: факторы свертывания крови, обеспечивающие местный гемостаз; вещества, препятствующие свертыванию крови и обладающие фибринолитической активностью; вещество, стабилизирующее фибрин. Слюна защищает слизистую оболочку полости рта от пересыхания. • Трофическая функция. Слюна является источником кальция, фосфора, цинка для формирования эмали зуба. • Жевание ▪ После попадания пищи в рот, она размельчается на отдельные кусочки посредством процесса жевания. Процесс жевания – это координированная деятельность жевательных мышц, языка, щёк и мягкого нёба. Движениями языка и щёк пища перемещается в пространство между двумя рядами зубов, разрезается и перетирается ими. Сформировавшийся в результате жевания комок, проглатывается. Большинство жевательных мышц иннервируется веточками тройничного нерва. Следовательно, процесс жевания находится под контролем ствола головного мозга. ▪ В основе жевания лежит жевательный рефлекс . Несмотря на то, что жевание – это произвольный процесс, его координация происходит при участии центра, расположенного в мозговом стволе и облегчающего открытие и закрытие рта. Когда рот открывается, приходят в состояние возбуждения рецепторы растяжения жевательных мышц. От этих рецепторов берёт своё начало рефлекс сокращения жевательной мышцы, что приводит к закрытию рта. После того, как рот закрывается, пища приходит в соприкосновение с рецепторами полости рта и инициируется сокращение двубрюшной и латеральной клиновидной мышц, вызывая открытие рта. Когда челюсть опускается, опять растягиваются проприорецепторы жевательных мышц, и процесс повторяется. ▪ Значение жевания. Размельчение пищи, смачивание слюной и создание возможности её проглатывания, разрушение клетчатки, увеличивают площадь соприкосновения пищевых частиц с пищеварительными соками. Во время жевания инициируется процесс переваривания углеводов. Также жевание облегчает контакт частиц пищи с рецепторами полости рта. Импульсы, поступающие от этих рецепторов, усиливают удовольствие от приёма пищи и способствуют началу секреции желудочного сока. Глотка представляет собой мышечную трубку и располагается впереди тел шейных позвонков от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где переходит в пищевод. Длина глотки составляет 12–15 см. По ней пищевой комок из полости рта проходит в пищевод . Кроме того, по глотке проходит воздух из полости носа и обратно. Процессы пищеварения в глотке не осуществляются. • Пищевод является непосредственным продолжением глотки и представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, длиной до 25 см. Пищевод начинается на уровне VI шейного позвонка и заканчивается на уровне XI грудного позвонка, переходя в желудок. • В пищеводе выделяют шейный, грудной, брюшной отделы. • Строение стенки пищевода • Слизистая • Подслизистая • Мышечная • Серозная • Слизистая оболочка пищевода покрыта многослойным плоским эпителием и образует продольные складки. • Подслизистая оболочка • Пищевод Строение стенки пищевода • Слизистая оболочка пищевода покрыта многослойным плоским эпителием и образует продольные складки. Подслизистая оболочка представлена соединительно тканными и эластическими волокнами • Мышечная оболочка состоит из внутреннего (циркулярного) и наружного (продольного) слоев. Циркуляторный слой обоспечивает перистальтику, а продольный слой тонус пищевода. • Серозная оболочка имеется только в абдоминальном отделе Глотание ▪ Глотание является сложнейшим механизмом, так как глотка основное время служит иным функциям, и только в течение нескольких секунд пища находится в ней, чтобы затем перейти в пищевод. Глотание подразделяется на 3 стадии: 1) произвольная стадия, с которой начинается процесс глотания; 2) глоточная стадия, при которой процесс глотания уже непроизвольный, и в это время пища проходит через глотку и поступает в пищевод; 3) пищеводная также непроизвольная стадия, в которую пища проходит из глотки в желудок. 1. Произвольная стадия . Когда пища подготовлена к глотанию, она по желанию поджимается к задней стенке глотки при помощи языка. После этого процесс глотания становится непроизвольным. 2. Глоточная стадия. После поступления комка пищи в глотку происходит стимуляция рецепторов глотки. От этих рецепторов возбуждение поступает в мозговой ствол и вызывает сокращение глоточных мышц. Это происходит следующим образом. Мягкое нёбо приподнимается, что препятствует попаданию пищи в носоглотку. Движение языка способствует проталкиванию пищи в полость глотки. Одновременно с этим происходит сокращение мышц, смещающих подъязычную кость и вызывающих поднятие гортани, вследствие чего закрывается вход в дыхательные пути, что препятствует поступлению в них пищи. Поднятие гортани способствует открытию входа в пищевод. В это же время расслабляется фарингоэзофагальный сфинктер, тем самым позволяя пище легко проходить через пищевод. В промежутке между глотанием этот сфинктер остаётся закрытым, что предупреждает поступление воздуха во время вдоха в пищевод. Весь процесс занимает от 1 до 2 сек. 3. Пищеводная стадия . Функция пищевода – это проведение пищи из глотки в желудок, а его движения непосредственно приспособлены для её выполнения. Перистальтические сокращения пищевода В норме в пищеводе наблюдается 2 типа перистальтических движений: первичная перистальтика и вторичная перистальтика. Первичная перистальтика – это простое продвижения перистальтической волны, которая начинается в глотке и распространяется на пищевод. Эта волна доходит до желудка за 8-10 сек. Вторичная перистальтическая волна является следствием растяжения пищевода пищевым комком, и она продолжается до тех пор, пока пища не попадет в желудок. Эти вторичные перистальтические волны инициируются частично местными рефлексами, замыкающимися во внутрипищеводной нервной системе, а частично посредством рефлексов, которые начинаются в пищеводе, затем возбуждение поступает по блуждающим нервам (афферентные волокна) от пищевода к продолговатому мозгу и затем назад к пищеводу опять по блуждающему нерву (эфферентные волокна). В нижней части пищевода находится гастроэзофагальный сфинктер . Анатомически этот сфинктер не отличается от остального пищевода. Однако, физиологически, в норме эти мышцы сокращены, в отличие от мышц, расположенных в средней части пищевода, которые в норме всегда расслаблены. Когда перистальтическая волна доходит до этого сфинктера, наблюдается его рецептивное расслабление, и пища попадает в желудок. ▪ Гастроэзофагальный (кардиальный) сфинктер располагается в месте перехода пищевода в желудок. При поступлении пищевого комка в нижние отделы пищевода возбуждаются механорецепторы. Они посылают импульсы по афферентным волокнам блуждающих нервов в комплексный пищевой центр продолговатого мозга и возвращаются по эфферентным путям к рецепторам, вызывая открытие сфинктеров. В результате пищевой комок поступает в желудок, что приводит к активации механорецепторов желудка, которые посылают импульсы по волокнам блуждающих нервов в комплексный пищевой центр продолговатого мозга. Они оказывают тормозное влияние на ядра блуждающих нервов, и под влиянием симпатического отдела (волокон чревного ствола) сфинктер закрывается. Желудок gaster располагается в верхней части брюшной полости это расширенный отдел пищеварительного тракта. два отверстия – кардиальное (входное) и пилорическое (выходное); две стенки – переднюю и заднюю две кривизны – малую и большую. В желудке выделяют - пищеварительный мешок- кардиальную часть, дно, тело - привратниковую часть (пилорическую), которая, в свою очередь, делится на более широкую привратниковую пещеру – антральный отдел и более узкий привратниковый канал. Строение стенки желудка Стенка желудка состоит из 3 оболочек: - наружной — серозной с подсерозной основой, - средней — мышечной, - внутренней — слизистой оболочки с подслизистой основой. ▪ Наружная серозная оболочка — брюшина — покрывает желудок со всех сторон и переходит с него на соседние органы. Слизистая оболочка Подслизистая соединительнотканная основа - образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней находятся мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, нервные стволики, лимфоидные узелки. Основными структурами собственной пластинки являются железы. Слизистая оболочка желудка выстлана простым столбчатым (цилиндрическим) эпителием. Он образован железистыми эпителиоцитами - мукоцитами, секретирующими слизь. Слизь формирует непрерывный слой толщиной до 0,5 мкм, являясь важным фактором защиты слизистой желудка. Железы желудка Различают 3 вида желез: железы тела и дна желудка — собственные (фундальные) железы желудка, железы кардиальной части — кардиальные железы , железы привратниковой части — пилорические , или привратниковые железы. Преобладают собственные железы желудка. Они относятся к трубчатым железам. Кардиальные железы желудка также относятся к трубчатым железам, но в них мало главных и обкладочных клеток, преобладают слизистые клетки. Пилорические железы не имеют обкладочных клеток и не выделяют соляной кислоты; в них очень много добавочных клеток, продуцирующих слизь. В каждой железе ее шейка является выводным протоком, открывающимся в желудочную ямочку. Эти железы состоят из нескольких видов клеток. 1. Главные клетки - вырабатывают профермент пепсиноген (под воздействием соляной кислоты превращается в пепсин). 2. Обкладочные (париетальные) клетки - секретируют хлориды, превращающиеся в соляную кислоту. |