Пищеварительная система. пищ система 2. Министерство здравоохранения Российского ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования
 Скачать 2.12 Mb.
|
|
АХ • гистамин • пища (яичный желток, мясо, молоко) угнетают симпатический нерв • глюкагон • кальцитонин • вазоинтестинальный пептид Состав и свойства кишечного сока Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных в слизистой оболочке вдоль всей тонкой кишки. У взрослого человека за сутки отделяется 2 - 3 л кишечного сока, рН от 7,2 до 9,0. В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех пищевых веществ. Это энтерокиназа, пептидазы, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сахараза. Ферменты кишечного сока: 1) Амилолитические: • α – амилаза (панкреатического происхождения) • мальтаза • сахараза • лактаза 2) Протеолитические: • Полипептидазы 3) Липолитические: • фосфолипаза – расщепляет фосфолипи-ды, лецитин, изолецитин • моноглицеридлипаза – расщепляет моноглицериды до глицерина и жирных к-т • щелочная фосфатаза – расщепляет эфиры ортофосфорной кислоты • холестераза – гидролизует холестерин на глицерин и жирные кислоты 4) Нуклеазы: • ДНКаза • РНКаза • нуклеотидазы • нуклеозидазы Регуляция секреции кишечного сока стимулируют блуждающий нерв продукты расщепления белков, жиров НСl мотилин секретин холецистокинин ВИП угнетают симпатический нерв соматостатин Полостное и пристеночное пищеварение в тонкой кишке Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). В результате полостного пищеварения крупномолекулярные вещества (полимеры) гидролизуются в основном до стадии олигомеров. Пристеночное пищеварение происходит в слое слизистых наложений, находящемся на поверхности микроворсинок. Слой слизистых наложений состоит из слизи, продуцируемой слизистой оболочкой тонкой кишки и слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Моторная функция тонкой кишки Двигательная активность тонкого кишечника служит двум целям: перемешиванию химуса с пищеварительными соками и желчью, чем облегчается процесс пищеварения и всасывания, и продвижению пищи из 12-перстной кишки в толстый кишечник. Для перемещения пищи из одного конца тонкой кишки в другой требуется от 2 до 4 часов. В тонкой кишке различают несколько видов движений: • ритмическая сегментация, • маятникообразные, • перистальтические, Ритмическая сегментация обеспечивается сокращением кольцевых мышц. В результате этих сокращений образуются поперечные перехваты, которые делят кишку (и пищевую кашицу) на небольшие сегменты, что способствует лучшему растиранию химуса и перемешиванию его с пищеварительными соками. Моторная функция тонкой кишки Маятникообразные движения обусловлены сокращением кольцевых и продольных мышц кишечника. В результате последовательных сокращений кольцевых и продольных мышц отрезок кишки то укорачивается и расширяется, то удлиняется и суживается. Это приводит к перемещению химуса то в одну, то в другую сторону, наподобие маятника, что способствует тщательному перемешиванию химуса с пищеварительными соками. Перистальтические движения обусловлены согласованными сокращениями продольного и циркулярного слоев мышц. За счет сокращения кольцевых мышц верхнего отрезка кишки происходит выдавливание химуса в одновременно расширяющийся за счет сокращения продольных мышц нижний участок. Перистальтика активируется после еды. Это связано с: 1) с поступлением химуса в 12-перстную кишку и 2) с гастроэнтеральным рефлексом. Этот рефлекс инициируется растяжением желудка и замыкается в межмышечном сплетении желудка и распространяется на тонкий кишечник. Регуляция моторики тонкого кишечника стимулируют парасимпатическая НС грубая пища (овощи, чёрный хлеб) серотонин гистамин гастрин мотилин холецистокинин вещество Р вазопрессин окситоцин брадикинин угнетают симпатическая НС секретин вазоактивный пептид гастроингибирующий пептид Состав : 1. Слепая кишка с аппендиксом 2. Ободочная кишка 3. Сигмовидная кишка 4. Прямая кишка В месте перехода тонкого кишечника в толстый находится клапан ( илеоцеликальный ), препятствующий попаданию пищи из толстого кишечника в тонкий. Функции в пищеварении: 1. Всасывание воды, минеральных веществ 2.Моторная функция – формирование и выведение каловых масс за счет перистальтики кишечника. 3. Расщепление веществ за счет микрофлоры и кишечного сока тонкого кишечника, но значимость этого процесса невелика Толстая кишка intestinum crassum ⚫ Длина толстой кишки около 1,5 м, диаметр колеблется от 8 до 4 см, постепенно уменьшаясь к прямой кишке. По ходу толстой кишки имеется более 20-ти функциональных сфинктеров. Стенка толстой кишки Стенка имеет ряд особенностей: ▪ Слизистая оболочка гладкая, не имеет ворсинок, складки полулунной формы. ▪ Железы в слизистой оболочке имеют простую трубчатую форму, секретируют слизь в просвет кишки, вырабатывают гормоны, регулирующие функции пищеварительной системы. ▪ Мышечная стенка состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Продольный слой не сплошной, состоит из трех лент. В связи с тем, что ленты имеют меньшую длину, чем соседние участки, у толстой кишки образуются мешкообразные выпячивания, или гаустры. ▪ Имеются сальниковые отростки - пальцевидные выросты длиной 3-5 см, являются депо жира, выполняют защитную амортизирующую функцию. ▪ Имеются лимфоидные образования в виде одиночных лимфоидных фолликулов. 1.Гаустры 5.Ленты 6.Лимфоидные узелки 3.Поперечные (полулунные) складки Пищеварение в толстой кишке Из тонкой кишки химус через илеоцекальный сфинктер переходит в толстую кишку. В толстой кишке происходят всасывания воды, формирование каловых масс и удаление их из кишечника А также происходит всасывание электролитов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов . Сок толстой кишки (в сутки 1-1,5 л, рН = 8,5-9,0) Плотный компонент: слущенные эпителиоциты лимфоидные клетки слизь Жидкий компонент: Ферменты (в 15-20 раз меньше, чем в тонком киш-ке): пептидазы липазы амилазы нуклеазы щелочная фосфатаза катепсин Микрофлора толстого кишечника 90% бифидобактерии бактероиды 10% молочнокислые бактерии кишечная палочка стрептококки стафилококки Значение микрофлоры кишечника: • конечное разложение остатков непереваренной пищи и компонентов пищеварительных секретов; • создание иммунного барьера; • торможение патогенных микробов, что предупреждает инфицирование макроорганизма; • синтез некоторых витаминов К и группы В; • синтез ферментов и других физиологически активных веществ; • участие в обмене веществ организма; • расщеплении волокон клетчатки, пектинов; • инактивация энтерокиназы, щелочной фосфатазы, трипсина, амилазы; • стимулирует естественный иммунитет; • поддерживает равновесие между процессами брожения и гниения. • Секреторная функция толстой кишки . Железы слизистой оболочки толстой кишки выделяют сок (рН 8,5-9,0), который содержит в основном слизь, (эпителиальные клетки и небольшое количество ферментов (пептидазы, липаза, амилаза, щелочная фосфатаза, катепсин, нуклеаза)). • Моторная функция толстой кишки обеспечивает резервную функцию, т.е. накопление кишечного содержимого и удаление каловых масс из кишечника. Кроме того, способствует всасыванию воды. В толстой кишке наблюдаются следующие виды сокращений: • перистальтические • гаустральные • пропульсивные • маятникообразные ▪ Гаустральные сокращения . Поступление пищи в толстый кишечник вызывает сокращение гаустр. Это способствует перемешиванию химуса и продвигает его как в оральном так и в каудальном направлении. Таким образом, движения толстого кишечника напоминают ритмическую сегментацию тонкого кишечника. ▪ Перистальтика , в толстом кишечнике, как и в других отделах кишечника представляет собой волну сокращения, которая чередуясь с процессом расслабления распространяется в каудальном направлении. Подобные перистальтическим сокращения продвигают химус по толстому кишечнику со скоростью 5 см/час. Таким образом, химус может на протяжении 48 часов находится в просвете толстой кишки. ▪ Пропульсивные сокращения . От 3 до 4 раз в сутки химус начинает быстро двигаться вдоль толстого кишечника благодаря сильной перистальтической волне, получившей название пропульсивное сокращение. ▪ Частота сокращения намного выше в прямой кишке, чем в сигмовидной кишке, вызывая ретроградное движение каловых масс. Регуляция моторики толстого кишечника стимулируют парасимпатическая НС серотонин глюкокортикоиды ацетилхолин угнетают симпатическая НС адреналин глюкагон Всасывание Это процесс перехода веществ из наружной или внутренней среды через слой клеток в кровь или лимфу. Всасывание бывает: 1) трансмембранное; 2) трансцеллюлярное; 3) парацеллюлярное. Все мембраны обладают избирательной проницаемостью. Если вещества поступают из кишечника в кровь или лимфу, то это всасывание вещества. Всасывание происходит на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, но его интенсивность неодинакова и зависит от трех причин: 1) строения слизистой оболочки; 2) наличия конечных продуктов; 3) времени нахождения содержимого в полости. Всасывание в желудке В желудке всасывается небольшое количество веществ. Это связанно с тем, что в желудке отсутствует ворсино-подобный тип мембран, а также в связи с тем, что эпителиальные клетки очень плотно прилегают друг к другу. Только несколько веществ, которые хорошо растворимы в жирах, способны всасываться в желудке. К ним относятся: алкоголь, аспирин. Кроме этого в желудке всасывается вода, моносахариды. Всасывание в тонком кишечнике В тонком кишечнике всасываются продукты распада белков, жиров и углеводов. Орган всасывания в кишечнике – это ворсинка. Кровеносная и лимфатическая система ворсинки, а также ее нервный и мышечный аппарат принимают участие во всасывании. Благодаря мышечным волокнам ворсинка способна сокращаться и тем самым создавать градиент гидростатического давления между сосудами ворсинки и давлением в полости кишечника. Вещества, всосавшиеся из кишечника поступают по воротной вене в печень, а затем к органам и тканям. Всасывания углеводов, жиров и белков ▪ Всасывание углеводов происходит в виде конечных продуктов метаболизма (моно– и дисахаридов) в верхней трети тонкого кишечника. Глюкоза и галактоза поглощаются путем активного транспорта, манноза и пентоза поступают пассивно по градиенте концентрации глюкозы. Фруктоза поступает с помощью облегченной диффузии. Наиболее интенсивно идет всасывание глюкозы в кровь. ▪ Всасывание белков наиболее интенсивно протекает в верхних отделах тонкого кишечника, причем белки животного происхождения составляют 90–95 %, а растительного – 60–70 %. Основными продуктами распада, которые образуются в результате обмена веществ, являются аминокислоты, полипептиды, пептоны. Для транспорта аминокислот необходимо наличие молекул переносчика. Поглощение полипептидов происходит пассивно по градиенту концентрации. Продукты поступают непосредственно во внутреннюю среду и с током крови разносятся по организму. ▪ Скорость всасывания жиров значительно меньше, наиболее активно всасывание протекает в верхних отделах тонкого кишечника. Транспорт жиров осуществляется в виде двух форм – глицерина и жирных кислот. Глицерин поступает пассивно внутрь энтероцитов. Жирные кислоты образуют мицеллы с желчными кислотами и только в такой форме направляются к мембране кишечных клеток. Здесь комплекс распадается: жирные кислоты растворяются в липидах клеточной мембраны и проходят в клетку, а желчные кислоты остаются в полости кишечника. Внутри энтероцитов начинается активный синтез липопротеидов (хиломикрона) и липопротеидов очень низкой плотности. Затем эти вещества путем пассивного транспорта попадают в лимфатические сосуды. Всасывание в толстом кишечнике ▪ В поперечно-ободочной кишке не может всосаться более чем 2-3 л воды в сутки. ▪ В толстом кишечнике всасывается основное количество ионов натрия и хлора, которые не смогли всосаться в тонком кишечнике. ▪ В то время как в тонком кишечнике невозможна регуляция всасывания ионов натрия и калия, в толстом кишечнике альдостерон способен контролировать этот процесс. Пищеварительный центр ▪ Первые представления о строении и функциях пищеварительного центра были обобщены И. П. Павловым в 1911 г. По современным представлениям пищевой центр – это совокупность нейронов, расположенных на разных уровнях ЦНС, основная функция которых заключается в регуляции деятельности системы пищеварения и обеспечении адаптации к потребностям организма. В настоящее время выделены следующее уровни: ▪ 1) спинальный; ▪ 2) бульбарный; ▪ 3) гипоталамический; ▪ 4) корковый. ▪ Спинальный компонент образован нервными клетками боковых рогов спинного мозга, обеспечивающих иннервацию всего желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез. Самостоятельного значения не имеет и подчиняется импульсам из вышележащих отделов. ▪ Бульбарный уровень представлен нейронами ретикулярной формации продолговатого мозга, которые входят в состав ядер тройничного, лицевого, языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов. Совокупность этих ядер и образует комплексный пищевой центр продолговатого мозга, который регулирует секреторную, моторную и всасывательную функцию всего желудочно-кишечного тракта ▪ Ядра гипоталамуса обеспечивают определенные формы пищевого поведения. Так, например, латеральные ядра составляют центр голода или питания. При раздражении нейронов возникает булимия. Вентромедиальные ядра образуют центр насыщения. При их активации происходит отказ от пищи, и наоборот. Перифорникальные ядра относятся к центру жажды. Значение этого отдела заключается в обеспечении различных форм пищевого поведения. ▪ Корковый уровень представлен нейронами, входящими в состав мозгового отдела вкусовой и обонятельной сенсорных систем. Кроме этого, обнаружены отдельные точечные очаги в лобных долях коры больших полушарий, которые принимают участие в регуляции процессах пищеварения. По принципу условного рефлекса достигается более совершенное приспособление организма к условиям существования. Голод ▪ Состояние организма, возникающее при длительном отсутствии пищи, в результате возбуждения латеральных ядер гипоталамуса. Для чувства голода характерны два проявления: ▪ 1) объективное (возникновение голодовых сокращений желудка, приводящих к пищедобывающему поведению); ▪ 2) субъективное (неприятные ощущения в эпигастральной области, слабость, головокружение, тошнота). Аппетит ▪ Страстное желание еды, эмоциональные ощущения, связанные с приемом пищи. Он возникает на уровне коры больших полушарий по принципу условного рефлекса и не всегда в ответ на состояние голода, а иногда и на снижение уровня питательных веществ в крови (в основном глюкозы). Появление чувства аппетита связано с выделением большого количества пищеварительных соков, содержащих высокий уровень ферментов. Насыщение ▪ Возникает при удовлетворении чувства голода, сопровождающееся возбуждением вентромедиальных ядер гипоталамуса по принципу безусловного рефлекса. Существует два вида проявлений: ▪ 1) объективные (прекращение пищедобывающего поведения и голодовых сокращений желудка); ▪ 2) субъективные (наличие приятных ощущений). Жажда ▪ Состояние организма, возникающее при отсутствии воды. Она возникает: ▪ 1) при возбуждении перифорникальных ядер во время уменьшения жидкости за счет активации волюморецепторов; ▪ 2) при уменьшении объема жидкости (происходит повышение осмотического давления, на что реагируют осмотические и натрийзависимые рецепторы); ▪ 3) при подсыхании слизистых оболочек ротовой полости; ▪ 4) при местном согревании нейронов гипоталамуса. ▪ Различают истинную и ложную жажду. Истинная жажда появляется при уменьшении уровня жидкости в организме и сопровождается желанием выпить. Ложная жажда сопровождается подсыханием слизистой оболочки ротовой полости. |