Пищеварительная система. пищ система 2. Министерство здравоохранения Российского ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования
 Скачать 2.12 Mb.
|
|
3. Добавочные (слизистые) клетки - выделяют слизь. а также эндокриноциты и шеечные мукоциты Мышечная оболочка Мышечная оболочка желудка - образует 3 мышечных слоя: продольный (наружный), круговой (средний) косой - (внутренний). Между волокнами мышечной стенки залегает второе нервное сплетение (ауэрбахово), которое выполняет функцию регуляции тонуса и моторики мышц желудка. Продольный слой хорошо выражен в области малой и большой кривизны желудка, круговой - во всех отделах; на месте выхода из желудка он образует утолщение - сфинктер привратника . Косые волокна четко определяются в области дна и тела. При их сокращении от общей полости желудка может отделяться канал вдоль малой кривизны для прохождения жидкой части пищи. Сокращение мышечной оболочки желудка способствует разминанию пищи, перемешиванию, продвижению по направлению к выходу. Волнообразные сокращения желудка от входа к выходу называются перистальтическими. Желудок выполняет в организме человека многообразные функции: • физическая и химическая обработка пищи, ее депонирование и эвакуация; • выработка гастромукопротеида (внутреннего фактора Кастла); • кислото- и пепсинообразующая; • слизеобразующая; • моторно-эвакуаторная функции желудка; • синтез в нем простагландинов и некоторых гастроинтестинальных гормонов. Хлористоводородная кислота выделяется париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Регуляция секреции НСl представляет собой сложный механизм, предполагающий три фазы секреции: • психическую; • цефалическую; • периферическую (пищеварительную); Психическая фаза включается благодаря соответствующим мыслям и представлениям о приеме пищи; Цефалическая фаза возникает в ответ на вид, запах и вкус пищи. Периферическая, или пищеварительная, фаза запускается в ответ на действие таких факторов, как растяжение желудка, наличие в составе пищи стимуляторов секреции (полипептидов, некоторых аминокислот), местное освобождение гастрина. Кислото- и пепсинообразующая функция желудка Слизеобразующая функция желудка Желудочная слизь (муцин) представляет собой сложную динамическую систему коллоидных растворов, состоящую из низкомолекулярных органических компонентов (протеинов, липидов), минеральных веществ (электролитов), лейкоцитов, слущенных эпителиальных клеток слизистой оболочки. Сразу после приема пищи происходит расслабление желудка, благодаря чему давление в его просвете даже после поступления большого количества пищи меняется незначительно. Последующее перемешивание пищевых масс с желудочным соком осуществляется с помощью перистальтических сокращений стенки желудка. Они начинаются с субкардиального отдела желудка и дальше распространяются по направлению к привратнику. Моторно-эвакуаторная функция желудка Желудочный сок ▪ Желудочный сок — бесцветная жидкость, рН которой колеблется от 0,8 до 2,0. ▪ За сутки выделяется 1,5-2 л секрета. Он состоит на 99,5% из воды и на 0,5% — из сухого остатка. Сухой остаток включает органические и неорганические вещества (в основном соляная кислота, которая находится в свободном и связанном с протеинами состоянии. ). Соляная кислота вызывает активацию ферментов желудочного сока, способствует действию протеолитических ферментов, вызывая набухание белков. ▪ Кислая реакция среды оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, стимулирует моторную и секреторную функцию других отделов желудочно-кишечного тракта, способствует открытию пилорического сфинктера. ▪ Органическая часть - ферменты, в основном протеолитические . Пепсины — группа ферментов, которые вырабатываются в неактивном виде и активируются с соляной кислотой. ▪ Липолитические элементы имеют низкую активность и не играют роли в обычной жизни. В большом количестве они присутствуют лишь у детей, способствуя переходу организма на жирную пищу. Соляная кислота выполняет ряд функций: 1) способствует денатурации и набуханию белков в желудке, что облегчает их последующее расщепление пепсинами; 2) активирует пепсиногены и превращает их в пепсины; 3) создает кислую среду, необходимую для действия ферментов желудочного сока; 4) обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока; 5) способствует нормальной эвакуации пищи из желудка: открытию пилорического сфинктера со стороны желудка и закрытию со стороны 12-перстной кишки; 6)возбуждает панкреатическую секрецию. Также в желудочном соке модержатся следующие неорганические вещества: хлориды, бикарбонаты, сульфаты, фосфаты, натрий, калий, кальций, магний и др. Органические соединения желудочного сока: • Пепсины . Пепсины выделяются в неактивной форме в виде пепсиногенов. Под влиянием соляной кислоты они активируются. Они расщепляют белки до альбумоз и пептонов. • Лизоцим , обеспечивающий бактерицидные свойства желудочного сока. • Желудочная слизь, содержащая муцин , защищает слизистую оболочку желудка от механических и химических раздражении и от самопереваривания. • В желудке вырабатывается гастромукопротеид , или внутренний фактор Кастла. Только при наличии внутреннего фактора возможно образование комплекса с витамином В12, участвующего в эритропоэзе. • В желудочном соке содержатся также аминокислоты, мочевина, мочевая кислота. Эндокринные клетки слизистой оболочки желудка синтезируют различные гастроинтестинальные пептиды: • Гастрин; • Соматостатин; Гастрин синтезируется в G-клетках антрального отдела желудка. Гастрин оказывает многообразное действие на различные функции: стимулирует секрецию НС1, повышает моторную активность желудка, увеличивает кровоток в системе верхней брыжеечной артерии, обладает мощным трофическим действием на слизистую оболочку желудка. Соматостатин синтезируется в D-клетках антрального отдела желудка; Соматостатин способен вызывать торможение секреции НСL. Относительный дефицит соматостатинпродуцирующих клеток в слизистой оболочке желудка может иметь определенное значение в развитии язвенной болезни Моторная активность желудка Сложная двигательная активность желудка обеспечивает продвижение пищи через желудок, где она переваривается желудочным соком и эвакуируется в тонкий кишечник. Лишь небольшое количество пищи переваривается и всасывается в желудке. Моторная функция желудка служит трём главным целям: • хранению пищи в желудке. Когда пища поступает в желудок, дно его расслабляется, чтобы соответствовать количеству поступившей пищи. Этот процесс получил название — рецептивное расслабление ; • перемешиванию пищи. Присутствие пищи в каудальной части желудка и, главным образом, в теле и пилорической части приводит к появлению сократительной активности его стенки - перистальтики . Усиление сократительной активности способствует перемешиванию пищи с соляной кислотой и ферментами желудочного сока, а также разделяет её на мелкие частички. Когда пища смешивается с пищеварительным соком и превращается в однородную массу, то получается химус ; • эвакуации . При разделении химуса на мельчайшие частички, он проталкивается через пилорический сфинктер в тонкий кишечник. Рецептивное расслабление. Волокна блуждающего нерва, оканчивающиеся на нейронах, расположенных в стенке желудка (энтеральная нервная система) отвечают за развитие рецептивного расслабления. Рецептивное расслабление желудка начинается как продолжение перистальтических сокращений пищевода при поступлении пищи в желудок. Возбуждение рецепторов растяжения поступившей в желудок пищей приводит к возникновению ваговагального рефлекса, результатом которого является развитие рецептивного расслабления. ▪ Перистальтика . Перистальтические сокращения начинаются от дна желудка и проходит каудально, создавая перистальтическую волну, проталкивающую пищу по направлению к пилорусу. Перистальтические сокращения создаются благодаря периодическим изменениям мембранного потенциала, называемым медленными волнами или базальным электрическим ритмом. Этот ритм отвечает за частоту появления и силу сократительных реакций стенки желудка. Выделяют два вида перистальтических волн: медленные и сильные волны. Медленные перистальтические волны возникают с частотой 3-4/мин и распространяются по телу желудка со скоростью 1 см/сек, и их скорость в пилорической части желудка увеличивается до 3-4 см/сек. Медленные желудочные волны берут начало из пейсмекера, расположенного в месте впадения пищевода в желудок. Сильные перистальтические волны возникают под влиянием гастрина и ацетилхолина. ▪ Кроме того в желудке наблюдаются ретропульсации. Эти движения приводят к тому, что химус перемещается вперед и назад. Таким образом, когда химус достигает пилорического сфинктера, наталкивается на него, поворачивается и снова направляется в тело желудка. Подобные движения разделяют химус на мельчайшие частички и смешивают их с желудочным соком. ▪ Эвакуаторная функция желудка . Когда химус распадается на мельчайшие частички, он проходит через пилорический сфинктер в кишечник. Каждый раз, когда химус проталкивается к пилорическому сфинктеру, его небольшое количество в пределах 2-7 мл проскальзывает в 12-перстную кишку. Количество химуса, проходящего через пилорический сфинктер, зависит от размера составляющих его частиц. Таким образом, скорость эвакуации содержимого желудка в значительной степени зависит от того, как быстро оно распадается на мельчайшие частички. Жидкость покидает желудок гораздо быстрее твердой пищи. Скорость, с которой жидкость эвакуируется из желудка, пропорциональна давлению, создаваемому в желудке и увеличивающемуся во время периода пищеварения. ▪ В дистальном отделе желудка имеется циркулярное мышечное утолщение, называемое пилорическим сфинктером . Несмотря на тонические сокращения пилорического сфинктера, он все же остается немного приоткрытым, что позволяет воде и другим жидким продуктам легко покидать желудок. С другой стороны, сокращения этого сфинктера не позволяет более или менее крупным частицам пищи попадать в 12- перстную кишку до того пока они не превратятся в химус, то есть станут почти жидкими. Тонкий кишечник intestinum tenue Между желудком и тонким кишечником находится пилорический сфинктер Состав тонкого кишечника: • Двенадцатиперстная кишка • Тощая кишка • Подвздошная кишка Стенка тонкого кишечника состоит из трех оболочек: • Слизистая оболочка • Мышечная оболочка • Наружная серозная оболочка Начинается на уровне 1-го поясничного позвонка. Длина ее составляет 5-6 метров: двенадцатиперстная кишка – 25 см, тощая – 2–2,5 м, подвздошная – 2,5–3 м. Функции в пищеварении: 1. Химическая обработка пищи (здесь расщепляются все классы сложных органических молекул) 2.Всасывание питательных веществ 3. Моторная функция - механическое перемешивание химуса за счет перистальтики кишечника и его движение дальше. Слизистая оболочка tuniса mucosa ⚫ включает эпителий (однослойный цилиндрический и призматический), собственную и мышечную пластинки. ⚫ Поверхность слизистой оболочки имеет характерный бархатистый рельеф, обусловленный тем, что в тонкой кишке образуются специфические для этого отдела пищеварительной трубки: 1. круговые складки, 2. кишечные ворсинки, 3. кишечные крипты. В тонкой кишке хорошо выражена подслизистая основа ⚫ На всем протяжении тонкой кишки в ней располагаются сети кровеносных и лимфатических сосудов, подслизистое нервное сплетение - мейсснеровское сплетение ⚫ В подслизистой основе начальной части двенадцатиперстной кишки локализуются дуоденальные железы секрет которых способствует ощелачиванию поступающего сюда кислого содержимого желудка. Мышечная оболочка tunica muscularis Представлена 2 слоями: 1. Продольный 2. Круговой. ⚫ Между слоями лежит слой волокнистой соединительной ткани, в котором расположены сосудистые сети и межмышечное нервное сплетение ауэрбаховское ⚫ Оба мышечных слоя не имеют строгой продольной или поперечной (круговой) ориентации, а располагаются спиралеобразно. Серозная оболочка tunica serosa Это висцеральный листок брюшины, которая покрывает тощую и подвздошную кишку со всех сторон (интраперитонеальное положение) и, переходя в пристеночный листок, образует брыжейку кишки. Физиология тонкой кишки Осуществляется: 1. Переход от желудочного пищеварения к кишечному 2. Три основные типа пищеварения (полостное, мембранное и внутриклеточное) 3. Всасывание и экскреция 4. Сочетание нескольких типов секреции 5. Продукция кишечных гормонов и биологических активных веществ 6. Защита организма от проникновения во внутреннюю среду организма различных вредных веществ Пищеварение в тонкой кишке В тонкой кишке происходят основные процессы переваривания пищевых веществ. Особенно велика роль ее начального отдела -двенадцатиперстной кишки. В процессе пищеварения здесь участвуют панкреатический сок, кишечный сок желчь. С помощью ферментов, входящих в состав панкреатического и кишечного соков, происходит гидролиз белков, жиров и углеводов. Поджелудочный сок (Панкреатический) Бесцветная прозрачная жидкость щелочной реакции, образуемая поджелудочной железой. Суточное количество у взрослого человека до 2 л. Состоит из воды - 98,5% и сухого остатка - 1,5%. В составе сухого остатка неорганика (соли) и органика (ферменты трех групп): Для белков протеолитические ферменты: ▪ Трипсиноген активируется энтерокиназой кишечного сока (фермент ферментов) в трипсин. ▪ Химотрипсиноген, эластаза, пептидазы и нуклеазы активируются трипсином. Поджелудочный сок Для углеводов амилолитические ферменты: Амилаза расщепляет полисахариды до мальтозы. Мальтаза превращает мальтозу в глюкозу. Лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу. Для жиров липолитические ферменты: Липаза. Расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Фосфолипаза для сложных жиров. Поджелудочный сок начинает выделяться через 3 минуты после начала еды. Секреция его осуществляется в 3 фазы: ▪ сложнорефлекторную, ▪ желудочную ▪ кишечную. I фаза обеспечивается рефлекторными механизмами II фаза - рефлекторными и гуморальными III фаза - обеспечивается гуморальными механизмами. Ведущее значение в стимуляции секреции поджелудочного сока в III фазу принадлежит гормону секретину, образующемуся в слизистой 12-перстной кишки под влиянием соляной кислоты. Усиливают панкреатическую секрецию также холецистокинин, гастрин и желчь. Регуляция секреции панкреатического сока стимулируют блуждающий нерв секретин (стимулир. выделение большого кол- ва сока, богатого гидрокарбонатами) холецистокинин (стимулир. выделение большого кол- ва сока, богатого ферментами) гастрин Ах серотонин НСl бомбезин инсулин ВИП соли желчных кислот продукты гидролиза угнетают симпатический нерв соматостатин кальцитонин глюкагон ЖИП вазопрессин АКТГ панкреатический полипептид энкефалины субстанция Р Боль, сон, умствен. / физич. работа Желчь Различают желчь печеночную и пузырную. Печеночная желчь это продукт печеночных клеток. Она образуется постоянно, а в 12-перстную кишку поступает только во время пищеварения. Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь, где она концентрируется за счет всасывания до 80% воды – образуется пузырная желчь. При этом содержание компонентов желчи: желчных кислот (холевая, гликохолевая, таурохолевая) и желчных пигментов (билирубин, биливердин и уробилиноген) и холестерина увеличивается в 10 раз. Благодаря такой способности желчный пузырь человека, обладающий объемом 50 мл, вмещает желчь, образующуюся за 12 часов. Печеночная желчь имеет буро-желтый цвет, а концентрированная (пузырная желчь) становится темно-зеленой. Количество желчи, вырабатываемой печенью, достигает 1,5-2,0 л/сут. Уровень рН желчи составляет 7,8-8,6. Основные функции желчи: ▪ повышает активность ферментов поджелудочного сока ▪ эмульгирует жиры на мельчайшие частицы и создает таким образом условия для действия липазы ▪ стимулирует перистальтику кишечника ▪ тормозит патогенную кишечную флору ▪ способствует всасыванию жирорастворимых витаминов A, D, E,К, кальция; ▪ усиливает сокоотделение поджелудочной железы Холерез / желчеотделение – процесс образования желчи (осуществляется непрерывно). Холекинез / желчевыделение – процесс поступления желчи в 12- типерстную кишку – осуществляется периодически, после приёма пищи. Регуляция холереза стимулируют блуждающий нерв ▪ секретин ▪ гастрин ▪ холецистокинин ▪ простагландины ▪ желчные кислоты ▪ приём пищи (мясо-хлеб-молоко) угнетают симпатический нерв |