Понятие Неврологии и Изучение больных с нарушениями обусловленными поражением основного пути произвольного движения. Ламин М.С.Б. чувствительности. Министерство здравоохранения российской федерации кафедра нервных болезней и нейрохирургии

• Название: Министерство здравоохранения российской федерации кафедра нервных болезней и нейрохирургии
• Анкор: Понятие Неврологии и Изучение больных с нарушениями обусловленными поражением основного пути произвольного движения
• Дата: 25.03.2020
• Размер: 42.94 Kb.
• Имя файла: Ламин М.С.Б. чувствительности.docx
• Тип: Реферат; #113357

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

<<РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ>>

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА: НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И НЕЙРОХИРУРГИИ


Реферат

Понятие о неврологии. Знакомство с кафедрой и клинической нервных болезней и нейрохирургии. Изучение больных с нарушениями различных видов общей чувствительности.


Выполнил:

Студент 10а группа, 4 курса,

Л.П.Ф.

Ламин Маада С.Б.
Преподаватель:

д.м.н., проф. Ефремов В.В.


г.Ростов-на-Дону

2020г.

Содержание

1. 
   Понятие о Неврологии
   

1. 
   Определение неврологии
   
2. 
   Описание
   

2. 
   Изучение больных с нарушениями различных видов общей чувствительности
   
3. 
   Методы исследования общей чувствительности
   
4. 
   Симптомы расстройства общей чувствительности
   

Список литературы

Понятие о Неврологии
Определение Неврологии

Невроло́гия (от др.-греч. νεῦρον — нерв, и λόγος — наука; «наука о нервах») — группа медико-биологических научных дисциплин, которая изучает нервную систему как в норме, так и в патологии. Занимается вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической частей нервной системы, а также изучает механизмы их развития, симптоматику и возможные способы диагностики, лечения и профилактики.

Специалист, получивший высшее медицинское образование и прошедший специализацию по неврологии, называется невролог.

Раздел клинической неврологии, изучающий нервные болезни, в СССР назывался невропатологией (от др.-греч. νεῦρον — нерв, др.-греч. παθος — болезнь и λόγος — наука).
Описание

Неврология, как наука о структуре и функция нервной системы, основана на эволюционной теории и исследованиях физиологов конца XIX — начала XX века.

В неврологии (невропатологии) выделяют изучение неврной системы и её болезней у детей: изучение нервной системы детей разных возрастных групп, разработка нормативов неврно-психического развития детей, выявление причин задержек развития, изучение заболеваний нервной системы ребёнка и разработка методов их лечения.

Перинатальная неврология (от греч. peri — около и лат. natus — родовой) изучает особенности развития нервной системы в раннем периоде.

Гередитарная (от греч. heriditas — наследственный) неврология изучает наследственные болезни нервной системы.

Отоневрология изучает сочетанные поражения нервной системы, органов слуха и вестибулярного аппарата.

Офтальмоневрология — нервной системы и органа зрения.

Педагогическая неврология - относящийся к изучению особенностей нервной системы применительно к проблемам обучения детей, в том числе страдающих нарушениями слуха, двигательной сферы, слуха, речи, а также отстающих в умственном развитии.
Исследования по неврологии освещают общемедицинские и специализированные журналы: «Journal of Nervous and Mental Diseases» (Balt., с 1874), «Brain» (L., с 1878), «Archives de neurologie» (P., с 1880, с 1910 — «Archives internationales de ne­urologie»), «Revue neurologi­que» (P., с 1893), «Archives of Neurology and Psychiatry» (Chi., с 1919), «Nerve­nartz» (B., с 1928), «Neurology» (Minneapolis, с 1951), «Journal of the Neu­rological Sciences» (Amst., c 1964), «European Neurology» (Ba­sel, c 1968) и др. Проблемы неврологии систематически освещают «Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова» (с 1901), «Клиническая медицина» (с 1920), «Вопросы нейрохирургии» (с 1937), «Журнал высшей нервной деятельности» (с 1951), «Неврологический журнал» (с 1996) и др.
С 1897 года про­во­дят­ся ме­ж­ду­народные кон­грес­сы по неврологии. Координцию исследваний по вопросам неврологии осуществляет Всемирная федерация неврологии (World Federation of Neurology).

Изучение больных с нарушениями различных видов общей чувствительности.

Чувствительность - способность жи­вого организма воспринимать раздраже­ния, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов, и отвечать на них дифференцированны­ми формами реакций.

Организм непрерывно подвергается действию различных раздражителей: механических, химических, температурных и др. Все внешние агенты прежде всего оказывают влияние на покровы тела. Эти раздражения воспринимаются большим числом нервных волокон, представляю­щих собой дистальные участки дендритов клеток спинномозговых узлов. В боль­шинстве своем - это так называемые свободные нервные окончания; их так много, что они образуют целые сплете­ния. Некоторые волокна своим концом входят в эпителиальные структуры, в фор­ме колбы, диска или луковицы. Эти кон­цевые аппараты дендритов и являются рецепторами. Свободные концы волокон и волокна, входящие в специальные рецепторы, воспринимают раздражение и трансформируют его в нервные импульсы.

При раздражении кожи клетка меж­позвоночного ганглия (первый нейрон) или гомологичного ему ганглия черепно­го нерва направляет воспринятые и переработанные ею импульсы не только в зффекторный нейрон для образования сегментарного рефлекса. Одновременно она передает информацию во второй чувствительный нейрон, расположенный в спинном мозге и стволовых образовани­ях; третий нейрон (в зрительном бугре) передает импульсы в кору головного мозга. Здесь вступает в действие огром­ный комплекс корковых нервных клеток, и нервный импульс входит в сознание - возникает ощущение. Таким сложилось классическое представление о формиро­вании ощущений в результате действия на организм раздражителей. Все воспри­ятия воздействий внешней и внутренней среды в физиологии принято объединять понятием “рецепция”. Однако не все, что воспринимается нервными рецепторами, ощущается, т. е. входит в сознание. По­нятие рецепции шире, чем понятие чув­ствительности. Примером могут служить сигналы, поступающие от опорно-двига­тельного аппарата в мозжечок. Они ре­гулируют мышечный тонус и участвуют в координации движений, но импульсы от них к возникновению ощущений не приводят.

Анализаторы - это функциональные объединения структур периферической и центральной нервной системы, осуще­ствляющие восприятие и анализ инфор­мации об явлениях, происходящих как в окружающей, так и во внутренней сре­де организма.

Анализаторы подразделяют на 2 груп­пы:

1. 
   Внешние (экстероцептивные) анализаторы осуществляют анализ информации об яв­лениях, происходящих в окружающей средеили внутри организма. К ним относятся зрительный, обонятельный, слухо­вой, тактильный и др.
   
2. 
   Внутренние (интероцептивные) анализа­торы осуществляют переработку ин­формации об изменениях, происходящих во внутренней среде организма, напри­мер информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудис­той системы, легких и других внутренних органов.
   

Одним из основных внутренних анализаторов является двигательный анализатор, который информирует мозг о состоянии мышечно-суставного аппа­рата. Мышечная система является не только исполнительным двигательным аппаратом, но и органом проприоцептивной чувствительности. Еще И. М. Сече­новым в 1863 г. показано, что “темному мышечному чувству” принадлежит важ­ная роль в механизмах регуляции дви­жений.

Промежуточное положение между внешними и внутренними анализаторами занимает вестибулярный анализатор. Ре­цептор находится внутри организма (по­лукружные каналы), но возбуждается внешними факторами (ускорение и за­медление вращательных и прямолиней­ных движений).

Каждый анализатор состоит из:

• 
  пери­ферического (рецепторного) отдела
  
• 
  про­водниковой части
  
• 
  коркового отдела
  

Периферический отдел анализатора представлен специализированными ре­цепторами, преобразующими определен­ные виды энергии (световую, звуковую, тепловую) в нервные импульсы. Благода­ря специализации рецепторов осуществляется первичный анализ внеш­них раздражителей. В мозге происходит дифференциация значения этих сигна­лов. Обусловлено это тем, что сигналы в рецепторной части подвергаются коди­рованию. Помимо импульсно-кодовой связи имеют значение и специфические электротонические функциональные свя­зи с различными зонами мозга.

Проводниковая часть анализаторов представлена не только нейронами ядер таламусаи их проекциями к соответству­ющим областям коры мозга, но и такими образованиями, как ретикулярная фор­мация, структуры лимбической системы, мозжечок. Установлено, что афферент­ный сигнал, пришедший даже по одному волокну, передается множеству нейро­нов в специфических, ассоциативных и неспецифических ядрах таламуса, кото­рые, в свою очередь, переключают каж­дый импульс на еще большее число корковых нейронов.

Корковый отдел анализатора имеет определенную локализацию, например, зрительный - преимущественно в заты­лочной области, слуховой - в височной, двигательный - в теменной области ко­ры больших полушарий мозга. Границы этих анализаторных зон нечеткие. В кор­ковых отделах анализатора имеются нейроны, реагирующие только на опре­деленное сенсорное раздражение. Это специфические проекционные нейроны (ядро коркового конца анализатора). Ря­дом с ними находятся неспецифические нервные клетки, реагирующие на раз­личные сенсорные раздражители, т. е. обладающие мультисенсорной конвер­генцией. Таких нейронов особенно много в ассоциативной области коры головного мозга. Благодаря конвергенции возбуж­дений на корковом нейроне возможно взаимодействие между многими анали­заторами. На основе анализа сигналов, поступающих в мозг от внешних и внут­ренних рецепторов, осуществляется афферентный синтез информации с после­дующим формированием программы поведения и аппарата оценки результатов действия - акцептор результатов действия.

Деятельность анализатора не исчер­пывается только анализом внешней и внутренней информации, а включает и об­ратное влияние высших отделов на рецепторную и проводниковую части ана­лизатора. Чувствительность рецепторов (воспринимающая часть) и функциональ­ное состояние передаточных реле (проводниковая часть анализатора) опре­деляются нисходящими влияниями ко­ры головного мозга, что позволяет орга­низму из многих раздражителей активно отбирать наиболее адекватную в данный момент сенсорную информацию. Это вы­ражается в виде всматривания, прищуривания, прислушивания и физиологически объясняется снижением порога к зри­тельным или слуховым раздражителям.

Рецепторы в зависимости от сво­его расположения условно подразделяют­ся на:

1. 
   экстерорецепторы (болевые, тем­пературные, тактильные рецепторы)
   
2. 
   проприорецепторы (расположенные в мыш­цах, сухожилиях, связках, суставах рецепторы, которые дают информацию о положении конечностей и туловища в пространстве, степени сокращения мышц)
   
3. 
   интерорецепторы (расположенные во внутренних органах баро- и хеморецепторы)
   

В клинической практике исследуют различные рецепторы при нанесении со­ответствующих раздражений; возникаю­щие у обследуемого ощущения обозна­чаются, как общая чувствитель­ность.

Ощущения от раздражений экстерорецепторов называются поверхностной (экстероцептивной) чувствительностью.Выделяют следующие формы экстероцептивной чувствительности - болевую, тепловую, холодовую и тактильную.

Чувство положения туловища и ко­нечностей в пространстве (мышечно-суставное чувство), чувство давления и веса тела, вибрационная, кинестетическая чувствительность, двухмерно-простран­ственное чувство относятся к глубокой чувствительности (батиэстезия).

Различают также сложные виды чув­ствительности, обусловленные сочетанной деятельностью разных типов рецеп­торов и корковых отделов анализаторов (чувство локализации, узнавание пред­метов на ощупь - стереогноз и т. д.).

Интероцептивной чувствительно­стью называют ощущения, возникаю­щие при раздражении внутренних орга­нов, стенок кровеносных сосудов. В зна­чительной степени они связаны со сфе­рой вегетативной иннервации. В нормаль­ных условиях импульсы от внутренних органов почти не осознаются. Однако при ирритации интероцепторов возника­ют ощущения дискомфорта, чувства тяжести, боли различной интенсивности. Такого рода ощущения не строго локали­зованы, в других случаях они в разной степени оказываются локализованными и связанными с определенным органом.

Кроме общей чувствительности, раз­личают специальную чувствительность, возникающую в ответ на раздражение извне особых органов чувств. К этой чув­ствительности относятся: зрение, слух, обоняние, вкус, причем зрение, слух и обоняние называются еще дистантными, т. е. воспринимающими раздражения на расстоянии, в отличие от контактных, при которых раздражитель непосредст­венно соприкасается с кожей или слизистой оболочкой. К контактным относятся рецепторы тактильной чувствительности (ощущение прикосновения), отчасти так­же болевые и температурные рецепторы.
Методы Исследования Общей Чувствительности

Исследование болевой чувствительности. Исследуемый лежит с закрытыми глазами. Врач острием иголки (булавки) наносит (аритмично!) легкие уколы в симметричные области головы, туловища и т. п. «Острые» раздражения обязательно чередуют с раздражениями, наносимыми тупыми конами иголки или булавки (тактильные раздражения). В норме человек чувствует каждый укол и отвечает на него словами: «Чувствую укол, как обычно» или «остро», «тупо», «чувствую», «не чувствую». Уколы не должны быть слишком сильными или слишком частыми, не должны наноситься в очень близко расположенных точках. Следует придерживаться определенной последовательности тестирования: болевую чувствительность определяют в симметричных участках правой и левой стороны тела, продвигаясь от дистальных отделов конечностей к проксимальным или от одного дерматома к другому. При обнаружении нарушений чувствительность необходимо определить границы участков с измененной чувствительностью, отметить их на коже и на схеме.

Исследование температурной чувствительности.Пробирки с горячей (40-45°С) и холодной водой (10-15°С) поочередно прикладывают к симметричным участкам кожи. Пациента просят отвечать «теплая» («горячая») или «холодная». Холодовые и тепловые ощущения обычно выпадают в большинстве случаев одновременно. Здоровый человек улавливает разницу температур в 1-2°С.

Сравнивая интенсивность восприятия температурного раздражителя в разных участках, устанавливают границы измененной чувствительности. Границы нарушений тепловой чувствительности обычно шире границ холодовой чувствительности. Следует обращать внимание на температуру воды: температура менее 30°С не дает четкого ощущения тепла, а более 50°С вызывает боль. Широко используемое в практике (амбулаторной) прикладывание рукоятки неврологического молоточка (холодное) и пальцев кисти (теплое) следует расценивать как сугубо предварительное исследование.

Исследование тактильной чувствительности. Больной лежит с закрытыми глазами. Врач прикасается ваткой или кисточкой (площадь прикосновения не должна превышать 1 см ² ) легко касается («мажущие» и скользящие движения не допустимы!) поочередно и аритмично симметричных участков кожи (кожных волосков). В норме человек ощущает каждое прикосновение и отвечает на него словами: «Чувствую прикосновение, как обычно» (рекомендуемые ответы «нет», «не чувствую» не корректны: пациент с закрытыми глазами не видит, когда исследуемый прикасается или не наносит раздражение). При выявлении нарушений чувствительность определяют их границы.

Исследование мышечно-суставного чувства. При исследовании чувства пассивных движений больному разъясняют, какие движения будут производить (вверх-вниз, кнаружи-кнутри), затем больного просят закрыть глаза и определить направление производимого движения. Врач охватывает с боковых поверхностей коневую фалангу расслабленного пальца и проводит поочередно нерезкие разгибательные и сгибательные движения в пальцах. Исследуемый палец должен по возможности отдален от других пальцев, а больному следует запретить какие - либо активные движения. Здоровый человек способен различить перемещение в суставе на 1-3°. Вначале утрачивается распознавание положения пальца, позже утрачивается ощущение движения.

Мышечно-суставное чувство можно исследовать и другими приемами:

1. 
   конечности или пальцу на пораженной стороне придают определенное положение: пациент с закрытыми глазами должен описать или воспроизвести здоровой конечностью предложенную позицию;
   
2. 
   руки вытянуты вперед на определенном уровне: на стороне поражения конечность постепенно и непроизвольно меняет заданное положение;
   
3. 
   здоровой и больной конечности поочередно придают разные положения, а больному предлагается кистью другой руки взяться за большой палец кисти исследуемой руки;
   
4. 
   для выявления сенситивной атаксии . возникающей при нарушении мышечно-суставного чувства , широко используют проведение пальце- носовой и пяточно-коленных проб , пробы Ромберга (простой и сенсибилизированной).
   

Исследование вибрационного чувства. Для исследования используют камертон (128 и 256 Гц). Вибрирующий камертон прикладывают к костным выступам: лодыжкам, надколеннику, костям таза, пальцам рук и ног, лучевой и локтевой костям, ключице.

Больной отмечает наличие или отсутствие ощущения вибрации, продолжительность вибрации (в секундах) с обеих сторон, ее интенсивность (при сравнении сторон). Следует также сравнивать ощущение вибрации исследуемым и исследующим. В норме вибрация ощущается приблизительно 10 с.

Исследование чувства давления.Пациент лежит с закрытыми глазами. Врач надавливает пальцем или каким-нибудь тупым предметом на симметричные участки тела (мышцы, сухожилия, нервные стволы). Больной должен отличать прикосновение от давления и различать давление неодинаковой силы. В норме при давлении в 100-200г улавливается разница в 1/20 - 1/40 от первоначальной величины.

Исследование кинестетического чувства. Исследуемый лежит с закрытыми глазами. Врач берет кожу больного в складку, смещает ее в ту или иную сторону, и спрашивает у больного, куда смещается кожная складка. В норме пациент должен правильно указать движение складки.

Исследование чувства веса.Для исследования используется набор гирек с одинаковой площадью прикосновения (одинаковых по форме и величине), которые помещают на ладони вытянутой руки. В норме улавливается разница массы груза в 15-20 г и менее.

Исследование чувства локализации. Больному, лежащему с закрытыми глазами, наносят тактильные раздражения (уколы, прикосновения холодным предметом или пробиркой с горячей водой) на симметричные участки кожи и просят его указать пальцем точное расположение раздражения. Здоровый пациент правильно указывает место раздражения с точностью до 1 см.

Исследование дискриминационного чувства. Способность различать раздражения, наносимые на близко расположенные участки поверхности тела исследуют с помощью циркуля Вебера, состоящего из продольной пластинки с делениями, неподвижной и подвижной ножек: наносят два одинаковых раздражения - вначале на большом расстоянии (8—10 см); затем ножки начинают сдвигать и опять прикасаются циркулем к определенному участку кожи и просят больного сказать, когда он перестанет определять два раздражения. Минимальное расстояние между ножками циркуля, различаемое здоровым человеком, бывает неодинаковым на разных участках тела (от 2 мм на пальцах до 60 мм на спине и пояснице).

Исследование двумерно-пространственного чувства. Исследуемый рисует тупым предметом на коже пациента, лежащего с закрытыми глазами - цифры, буквы или рисует простые фигуры. Здоровый человек узнает их правильно.

Исследование стереогноза. В «пораженную» руку больного вкладывают знакомые предметы (ключ, карандаш) и просят с закрытыми глазами назвать их после ощупывания, характеризовать свойства предметов (форма, величина, консистенция и др.). Нельзя предъявлять предметы с узнаваемым звуком (звоном). Если распознавание предмета не удается, предмет перекладывают в «здоровую» руку - знакомый предмет узнается без труда.


Симптомы расстройства общей чувствительности

Симптомы расстройства общей чувствительности могут возникать при повреждении структур чувствительного анализатора на любом его уровне и условно подразделяются на количественные и качественные.

K количественным относятся следующие:

• 
  анестезия – полная потеря одного или нескольких видов чувствительность (анальгезия – болевой, термоанестезия – температурной);
  
• 
  гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений;
  
• 
  гиперестезия – повышение чувствительности к различным раздражителям;
  

Качественные расстройства чувствительности проявляются следующими видами:

• 
  гиперпатия – извращенная чувствительность, при которой в ответ на раздражение возникают неприятные, с болевым оттенком, "рассыпчатые" ощущения;
  
• 
  парестезия – расстройство чувствительности в виде "ползания мурашек", онемения, жжения, покалывания без нанесения раздражения на рецепторы;
  
• 
  полиестезия – одиночное раздражение, воспринимаемое как множественное;
  
• 
  синестезия – ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и какой-то другой области;
  
• 
  аллохейрия – раздражение больной ощущает не там, где оно было нанесено, а в симметричном участке тела противоположной стороны;
  
• 
  термальгия – болезненное ощущение холода и тепла;
  
• 
  боль – как отмечалось ранее, сама по себе указывает на возникшее неблагополучие. Боль может быть местной, возникающей в области имеющегося раздражения; проекционной, когда ее локализация не совпадает с местом раздражения (фантомная боль в отсутствующей, ампутированной стопе); иррадиирующей, т.е. передающейся с пораженного нерва, ветви нерва на другие его ветви, нервы. В практике выделяют еще и сложный вид чувствительности, исследуемые варианты которой определяются взаимодействием анализаторов «простых» ее видов (тактильная, температурная и т.д.).
  

К сложным видам чувствительности относятся:

• 
  стереогнозия – способность распознавать предметы на ощупь при закрытых глазах;
  
• 
  чувство локализации – способность определять при закрытых глазах место нанесения раздражения;
  
• 
  дискретное чувство – способность определять количество одномоментно наносимых раздражений;
  
• 
  двумернопространственное чувство – способность определять при закрытых глазах пространственную конфигурацию раздражения (буквы, цифры, геометрические фигуры, начерченные на теле).
  

Нарушения сложных видов чувствительности могут выражаться в:

• 
  нарушении чувства локализации – при закрытых глазах пациент не может указать место нанесения раздражения;
  
• 
  астереогнозии – неспособности узнать предметы на ощупь при закрытых глазах;
  
• 
  расстройстве двухмернопространственного чувства – неспособности осознавать фигуры, рисуемые на коже пациента при закрытых глазах.
  

Синдромы расстройства общей чувствительности складываются из симптомов, обусловленных поражением определенного отдела чувствительного анализатора. Констатация синдрома позволяет клинически приблизиться к определению пораженной структуры. В неврологии чувствительные синдромы носят название "типы расстройства чувствительности". Охарактеризуем наиболее частые формы, и причины их возникновения.

Мононевритический синдром (мононевритический тип расстройства чувствительности) возникает при поражении любого чувствительного нерва, характеризуется расстройством всех видов общей чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва

Полиневритический синдром (полиневритический тип расстройства чувствительности) возникает при поражении дистальных, наиболее мелких нервных ветвей в симметричных участках рук, ног (по типу "перчаток", "носков", "гольфов"). Однако, в практике чаще наблюдается нарастающее снижение чувствительности по направлению к дистальным отделам рук, ног. Нарушаться могут одинаково все виды чувствительности, или какой-либо преимущественно.

Плексусный синдром – чувствительность нарушается в зоне иннервации пораженного сплетения (плечевого, поясничного).

Корешковый (радикулярный) синдром – чувствительность нарушается в сегменте, соответствующем зоне иннервации пораженного корешка. Снижению чувствительности (при ее исследовании по описанному выше методу) при поражении корешков обычно сопутствует боль, локализующаяся в месте выхода корешка и усиливающаяся при его натяжении. Для подтверждения предположения о наличии поражения корешка обычно исследуются симптомы натяжения. Чаще определяется симптом натяжения Ласега: боль по ходу седалищного нерва или в поясничной области при сгибании вытянутой ноги в тазобедренном суставе вперед – возникает при поражении нижних поясничных и крестцовых корешков; Нери – боль в зоне пораженного корешка при сгибании головы вперед; Вассермана – боль по передней поверхности бедра при разгибании ноги в тазобедренном суставе у пациента, лежащего на животе. Симптом Вассермана свойственен поражению верхних поясничных корешков или бедренного нерва.

Ощущение боли в зоне поражения при перечисленных периферических типах расстройства чувствительности возникает не только при вовлечении в патологический процесс корешков, но и в случае, если расстройство касается крупных смешанных или чувствительных нервов (срединный на руке, седалищный, тройничный), сплетений.

Поражение чувствительных центров и путей спинного и головного мозга сопровождается развитием центральных типов расстройства чувствительности.

К ним относятся:

Сегментарный заднероговой тип (диссоциированный, сирингомиелитический) – развивается при поражении задних рогов спинного мозга. Характеризуется нарушением поверхностной чувствительности в сегментах тела, соответствующих иннервации пораженных сегментов спинного мозга.

Сегментарный тип расстройства чувствительности может быть выявлен на лице в случаях, когда имеет место повреждение ядра спинномозгового пути тройничного нерва, которое является как бы продолжением задних рогов спинного мозга в стволе мозга (продолговатый мозг, мост). В таких случаях разрушение дистальной части ядра сопровождается снижением болевой и температурной чувствительности в кожном сегменте лица, расположенном возле уха, разрушение проксимального отдела ядра вызывает снижение поверхностной чувствительности в области носа, щеки одноименной стороны.

Проводниковый тип – возникает при поражении задних или боковых канатиков спинного мозга и характеризуется нарушением соответственно глубокой или поверхностной чувствительности на участке тела ниже уровня поражения (с одноименной стороны – при расстройстве задних канатиков, противоположной – при поражении бокового канатика).

Гемитип (вариант проводникового) – возникает при одностороннем поражении чувствительных проводников в головном мозге. Характеризуется нарушением всех видов общей чувствительности на противоположной половине тела . Поражение задних отделов теменной доли может проявляться избирательным расстройством сложной чувствительности.

Нарушение чувствительного звена рефлекторной дуги в большинстве случаев ведет к снижению ответных рефлекторных реакций (рефлексов).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   Бадалян, Л. О. Невропатология : Учебн. для студ. дефектол. фак. пед. ин-тов по спец. №211 «Дефектология». — 2-е изд., перераб. — М. : Просвещение, 1987. — 317 с. : ил. — ББК 56.12.
   
2. 
   Неврология // Моршин — Никиш. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 17).
   
3. 
   Неврология / Яхно Н. Н. // Нанонаука — Николай Кавасила. — М. : Большая российская энциклопедия, 2013. — С. 258—259. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 22). — ISBN 978-5-85270-358-3.
   
4. 
   А.С. Петрухин/ детская неврология : учебник : в двух томах - 2009. - Т. 1. - 272 с/URL:http://vmede.org/sait/?page=4&id=Nevrologija_ped_petruxin_2009_t1&menu=Nevrologija_ped_petruxin_2009_t1 (дата обращения: 22.03.2020)
   
5. 
   Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М /атлас анатомии человека для стоматологов  2009/ URL:http://vmede.org/sait/?page=14&id=Anatomija_stomat_sapin_2009&menu=Anatomija_stomat_sapin_2009 (дата обращения: 22.03.2020
   
6. 
   6. Пашков, А.А. Неврология и нейрохирургия: П22 пособие / А.А. Пашков. Витебск: ВГМУ, 2015, – 190 с./URL: 
   

https://elib.vsmu.by/bitstream/123/11084/1/Pashkov‑AA_Nevrologiia%20i%20nejrokhirurgiia_2016.pdf (дата обращения: 22.03.2020) (дата обращения: 22.03.2020)