Кадровая политика в системе здравоохранения Вологодской области. Минобрнауки россии федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Череповецкий государственный университет
 Скачать 0.59 Mb.
|
 Рисунок 4 - Графики показателей ожидаемой продолжительности жизни при рождении за 2016-2021 гг. Данный округ в 2018 году обладал максимальным значением ожидаемой продолжительности жизни при рождении и составлял 73,3 года (см. таблицу 6). Таблица 6 – Темпы роста ожидаемой продолжительности жизни, %
Источник: составлено автором по источнику [41, 45] Важным аспектом при анализе тенденции здоровья населения является смертность населения, её структура, а также показатель младенческой смертности. Его значение выступает в качестве одного из базовых статистических показателей демографической ситуации и общественного здоровья (см. таблицу 7; таблицу 8). Таблица 7 – Коэффициенты младенческой смертности на 1 000 родившихся живыми
Источник: составлено автором по источнику [41, 45] Таблица 8 – Темпы роста младенческой смертности, %
Источник: составлено автором по источнику [41, 45] Рассматривая данные таблиц, можно сделать вывод, что в анализируемом периоде уровень младенческой смертности в Вологодской области снизился на 22,24% по сравнению с 2016 годом и составил 5,0. Аналогичную ситуацию мы наблюдаем по России, где коэффициент числа детей, умерших до одного года снизился на 23,33%. По федеральному округу снижение составило около 15 %. Медианное значение уровня младенческой смертности области составило 5,5. В сравнении с Российской Федерацией, медианное значение Вологодской области выше, чем по стране на 0,4 пункта (по России составляет 5,1) (см. рис. 6).  Рисунок 6 – Графики коэффициентов младенческой смертности на 1 000 родившихся живыми за 2016-2021 гг. Данные о заболеваемости населения позволяют нам оценить качество работы лечебно-профилактических учреждений и эффективность проводимых ими мероприятий. Рассмотрим первичную заболеваемость населения Вологодской области в сравнении с показателями по России и по федеральному округу (см. таблицу 9; таблицу 10). Таблица 9 – Первичная заболеваемость населения, число случаев на 1 000 человек населения
Источник: составлено автором по источнику [42] Таблица 10 – Темпы динамики заболеваемости населения, %
Источник: составлено автором по источнику [42] Рассматривая таблицы 9 и 10, мы наблюдаем тенденцию увеличения числа случаев заболеваемости как по региону, так по стране и округу. В Вологодской области первичная заболеваемость к 2021 году возросла на 7,84% по отношению к 2016 году, а по Северо-Западному федеральному округу – на 0,87 % (см. рис. 7).  Рисунок 7 – Графики первичной заболеваемости населения за 2016-2021 гг. Медианное значение первичной заболеваемости на 1 000 человек населения региона составило 970,83. В сравнении с Российской Федерацией, медианное значение Вологодской области выше, чем по стране на 187 случаев, по России медиана составляет 783,8 случаев заболеваний на 1000 человек населения. 2.2. Анализ состояния системы здравоохранения и кадрового обеспечения в Вологодской области В настоящее время роль системы здравоохранения в охранении и укреплении здоровья населения существенно возрастает, определяя более чем на 10 % показатели состояния общественного здоровья. Положительная динамика показателей развития системы здравоохранения существенно влияет на оценку экономического роста страны, повышение качества жизни населения, а также на полноту удовлетворения потребностей населения. В современных условиях уровень развития системы здравоохранения является значимой характеристикой уровня жизни населения. Ключевые показатели системы здравоохранения представлены в таблице 11. Таблица 11 – Основные социально-экономические показатели системы здравоохранения
Источник: составлено автором по источнику [33] Для характеристики современного состояния системы здравоохранения в рассматриваемом регионе рассмотрим состояние лечебных организаций системы здравоохранения Вологодской области (см. таблицу 12). Таблица 12 – Лечебные организации системы здравоохранения Вологодской области
Источник: составлено автором по источнику [45] В 2021 году по сравнению с предшествующими годами наблюдается незначительное увеличение больничных организаций, однако этот показатель ниже показателя базового 2016 года на 2 единицы. Число врачебных организаций, которые оказывают амбулаторно-поликлиническую помощь населению, в 2021 году выросло на 9 единиц по сравнению с 2020-м и на 8 по сравнению с базовым годом (или на 3,7 %). Число фельдшерско-акушерских пунктов увеличилось в 2021 году на 1 единицу, но этот показатель ниже на 1 единицу базового. Число детских поликлиник и амбулаторий в 2021 году по сравнению с предыдущим осталось на прежнем уровне, и по сравнению с базовым увеличилось на 3 единицы (на 4,2 %). Далее рассмотрим изменение показателей количества больничных и врачебных коек учреждений здравоохранения за 2016 – 2021 год, которые представлены в таблице 13. Таблица 13 – Динамика больничных и врачебных коек Вологодской области, %
Источник: составлено автором по источнику [45] Темпы динамики больничных и врачебных коек учреждений здравоохранения за 2017 – 2021 годы представлены на рисунке 8.  Рисунок 8 – Цепные темпы роста больничных и врачебных коек учреждений здравоохранения Вологодской области, %. Проанализировав данные, мы видим, что в 2021 году по отношению к базисному, наблюдается сокращение по обоим анализируемым показателям. Количество больничных коек сокращалось ежегодно, начиная с 2016 года, общее сокращение показателя составило 4,6 % по отношению к базисному. Число врачебных коек для беременных женщин и рожениц сократилось на 23,4 % по сравнению с базисным, хотя и несколько выросло в 2021 году. Одной из самых проблем системы здравоохранения является амбулаторно-поликлиническое звено, его недостаточная эффективность работы замедляет процесс развития системы здравоохранения в целом, поэтому уделяется большое внимание вопросам амбулаторной помощи. Для этого в медицинских учреждениях учитывается мощность амбулаторно-поликлинических организаций, то сеть число посещений пациентов в смену. Рассмотрим мощность амбулаторной помощи Вологодской области, представив данные в таблице 14. Таблица 14 – Мощность амбулаторно-поликлинических организаций Вологодской области, тысяч посещений в смену
Источник: составлено автором по источнику [45] Данные таблицы 14 отражены на рисунке 9.  Рисунок 9 – Динамика мощности амбулаторно-поликлинических организаций Рассматривая данный рисунок, можно сделать вывод, что мощность амбулаторно-поликлинических организаций Вологодской области ежегодно изменялась незначительно. В 2021 году данный показатель был максимальным и составлял 36,7 тыс. посещений в смену. Современные проблемы развития кадров здравоохранения связаны с дефицитом персонала, оказывающего первичную медицинскую помощь, избытком специалистов узкого профиля и сосредоточением медицинских работников в крупных городах. Центральная роль в обеспечении эффективной медицинской помощью отводится медицинским работникам первичного звена: врачам, фельдшерам, медицинским сестрам и акушеркам. Необходимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения Вологодской области признана на всех уровнях управления системой здравоохранения в качестве одной из ведущих задач и мер по повышению доступности и качества медицинской помощи в регионе [20]. Среди приоритетных задач департамента здравоохранения Вологодской области особое значение имеет развитие кадрового потенциала областных учреждений здравоохранения, повышение укомплектованности медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, обеспечение соответствия данных специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи. На состояние проблемы обеспечения кадров в системе здравоохранения Вологодской области негативно влияет отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных организаций, несовершенство системы социальных гарантий, отсутствие жилья и другие проблемы, которые приводят к оттоку квалифицированных медицинских кадров в другие сферы деятельности, что усугубляет ситуацию, связанную с обеспечением государственных учреждений здравоохранения медицинскими работниками, и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами [15]. Указанные факторы влияют на кадровую ситуацию в системе регионального здравоохранения области все последние годы. Так, по состоянию на 1 января 2022 года в отрасли здравоохранения Волгоградской области показатель обеспеченности населения врачами, работающими в государственных медицинских организациях, снизился на 2,3 % по сравнению с 2020 годом. Дополнительным фактором, повлиявшим на уменьшение показателя, послужило увольнение врачей трудоспособного возраста в связи с повышением интенсивности труда, а также увеличением риска для здоровья, вызванного угрозой заражения COVID-19 и развитием осложнений указанного заболевания [42]. Сравнительные данные обеспеченности населения Вологодской области врачами и средним медицинским персоналом приведены в таблице 15. Таблица 15 - Показатель обеспеченности населения Вологодской области врачами на 10 тыс. населения за 2018-2020 гг. (чел.)
Составлено автором по источнику: [44] Согласно представленным в таблице 15 данным показатель обеспеченности населения Вологодской области врачами находится на низком уровне и уступает не только среднему показателю по Северо-Западному федеральному округу, но и среднему по России. Высокий средний показателю по Северо-Западному федеральному округу обусловлен уровнем обеспеченности врачами населения Санкт-Петербурга, значительно превышающем сравниваемый показатель по другим регионам округа. Вместе с тем следует отметить, что в Вологодская область находится на предпоследнем месте в округе, опережая только Псковскую. Динамика роста незначительна и составляет только 2,2 % по сравнению с базовым годом, тогда как в среднем по России рост составляет 5,2 %, а в Северо-Западном федеральном округе – 4,9 %. Для наглядности представим данные таблицы 15 в виде диаграммы (см. рис. 10).  Рисунок 10 - Показатель обеспеченности населения Вологодской области врачами за 2018-2020 гг. (чел.) Далее сравним показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения по тем же территориям (таблица 16). Таблица 16 - Показатель обеспеченности населения Вологодской области средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения за 2018-2020 гг. (чел.)
Составлено автором по источнику: [45] Как видно из таблицы 16, по показателю обеспеченности населения средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения в анализируемом периоде Вологодская область опережает аналогичный показатель как в среднем по Северо-Западному федеральному округу, так и в целом по России. Для наглядности представим данные таблицы 16 в виде диаграммы (см. рис. 11).  Рисунок 11 - Показатель обеспеченности населения Вологодской области средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения за 2018-2020 гг. (чел.) В целом по Вологодской области укомплектованность врачами по состоянию на 2022 год - 83.9%, специалистами со средним медицинским образованием – 89,4%. В ряде муниципальных районов области укомплектованность врачебными кадрами ниже среднего [39]. Дефицит квалифицированных медицинских кадров, включая как врачей, так и медицинских работников среднего звена, отмечается во всех видах государственных медицинских организаций. Например, дефицит врачебных кадров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях составляет порядка 1,5 тыс. человек. Дефицит квалифицированных врачебных кадров, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях так же высок [51]. Наибольший дефицит следует отметить среди врачей-специалистов, преобладающий в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в первую очередь, терапевтов, педиатров, неврологов, оториноларингологов, психиатров-наркологов, онкологов, дерматовенерологов, офтальмологов, эндокринологов. Высокий уровень дефицита врачей-хирургов наблюдается как в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, так и в учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Сохраняет актуальность проблема недостатка врачей узких специальностей в районных больницах. В структуре вакансий врачебных должностей в районных учреждениях здравоохранения от общей численности вакансий преобладают врачи функциональной диагностики, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи-терапевты, врачи - анестезиологи-реаниматологи, врачи-педиатры, врачи-стоматологи, врачи-хирурги [45]. Структура медицинских кадров по возрастному критерию свидетельствует о наличии значительной доли работающих лиц пенсионного и предпенсионного возраста. Увеличение доли работников пожилого возраста в системе государственного здравоохранения происходит как вследствие ухода молодых квалифицированных специалистов в частную (коммерческую) систему здравоохранения, так и в результате недостаточного их привлечения для трудовой деятельности в рассматриваемой отрасли в силу нежелания выпускников образовательных медицинских учреждений работать в лечебных учреждениях, особенно в отдаленных районах и сельской местности. Отмена существовавшей ранее системы государственного распределения выпускников высших и средних образовательных учреждений, отсутствие экономической заинтересованности, неудовлетворенность социально-бытовыми условиями привели к проблеме снижения учреждений здравоохранения медицинскими кадрами из числа молодых специалистов, особенно сельских территорий [52]. В Вологодской области проблема дефицита и дисбаланса медицинских кадров вызвана, в первую очередь, недостаточным притоком в отрасль молодых специалистов, что обусловлено, прежде всего, низким уровнем привлекательности работы в сфере здравоохранения. В настоящее время именно выпускники медицинских вузов являются одной из наиболее уязвимых категорий с точки зрения потери медицинских кадров. Молодых специалистов не устраивают материальные и профессиональные перспективы работы в российском здравоохранении. Для Вологодской области, как и для большинства регионов, характерно неравномерное распределение медицинских кадров. Отчетливо проявляется тенденция концентрации медицинских кадров, а соответственно и возможностей по оказанию доступной и качественной медицинской помощи, в городах с одновременным ограничением доступности и снижением качества медицинской помощи в сельских районах с низким показателем обеспеченности медицинскими работниками [53]. Одной из основных задач, стоящих перед региональным здравоохранением, является решение вопросов трудоустройства выпускников образовательных учреждений в зависимости от уровня полученного образования. Однако далеко не все руководители учреждений здравоохранения практикуют целенаправленную подготовку резерва кадров, многие выпускники медицинских образовательных учреждений, обучающихся по целевым направлениям, не возвращаются в учреждения здравоохранения районов (городов), несмотря на проводимую профориентационную работу. В целях подготовки врачебных кадров департамент здравоохранения Вологодской области взаимодействует с медицинскими высшими учебными заведениями Северо-Западного и Центрального федеральных округов. В 2021 году доля выпускников медицинских образовательных организаций высшего образования, обучавшихся в рамках целевой подготовки и трудоустроенных после завершения обучения в государственные медицинские организации в соответствии с договором о целевом обучении составила 95,1 % [50]. В рассматриваемом регионе три государственных образовательных учреждения среднего профессионального образования, подведомственных департаменту здравоохранения Вологодской области, ежегодный выпуск средних медицинских работников составляет порядка 350 человек. Решение системной проблемы кадрового обеспечения медицинских организаций области возможно программно-целевым методом, который позволяет увязать конкретные мероприятия и ресурсное обеспечение с ожидаемыми результатами. Работа по данному направлению позволит увеличить значение обеспеченности врачами и специалистами со средним профессиональным образованием на 10 тыс. населения, увеличение соотношения врачей и средних медицинских работников, существенно повысить качество профессионального образования медицинских и фармацевтических работников, совершенствовать систему определения степени готовности медицинского или фармацевтического работника к осуществлению профессиональной деятельности, привлечь молодых специалистов в отрасль, в первую очередь, выпускников, подготовка которых осуществлялась в рамках целевого обучения, и сохранить имеющийся кадровый потенциал за счет повышения престижа профессии и мотиваций для занятия ими профессиональной деятельностью. 2.3. Анализ социально-экономического состояния и развития Чагодощенского муниципального округа Чагодощенский муниципальный находится в юго-западной части Вологодской области. В состав муниципального округа входят 2 сельских поселения: Белокрестское, Первомайское и 2 городских муниципальных образования: городское поселение поселок Чагода и городское поселение поселок Сазоново. Всего на территории округа находится 91 населенный пункт (89 сельских населенных пунктов, поселок городского типа Чагода, поселок городского типа Сазоново) [54]. Чагодощенский муниципальный округ – один из индустриальных районов Вологодской области. Промышленность Чагодощенского округа занимает ведущее место в экономике округа. Основу экономики округа составляют стекольные заводы. Бюджетная политика округа ориентирована на обеспечение финансовой устойчивости и стабильности доходной базы бюджета. Также одной из основных задач бюджетной политики является обеспечение сбалансированности бюджета и недопущение образования просроченной кредиторской задолженности. В бюджет Чагодощенского муниципального округа за 2021 год поступило доходов на сумму 625,5 млн. рублей (на 118,5 млн. рублей больше чем в 2020 году), что составляет 98,7 % к утвержденным бюджетным назначениям. Бюджетная политика в области расходов была направлена на финансирование социально-значимых расходов, эффективное использование бюджетных средств, оптимизацию расходов. На реализацию национальных проектов, исходя из национальных целей и стратегических задач, направлено 117,2 млн. рублей [52]. Муниципальный долг в Чагодощенском муниципальном округе отсутствует, так как для исполнения своих расходных обязательств округ кредитных ресурсов не привлекал. За период с 2000 по 2021 год численность постоянного населения Вологодской области сократилась с 1319,2 до 1151,0 тыс. человек, т. е. на 168,2 тыс. человек, или на 13%. При этом основной вклад в общее снижение численности населения региона вносила убыль количества сельских жителей (53%) [33]. Демографическая ситуация в Чагодощенском муниципальном округе, как и в целом по Вологодской области, в последние два десятилетия имеет стойкую отрицательную тенденцию. Численность постоянного населения по состоянию на 31.12.2020 года составляет 11,6 тыс. человек (таблица 17). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||