Кадровая политика в системе здравоохранения Вологодской области. Минобрнауки россии федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Череповецкий государственный университет
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Составлено автором по источнику: [41] Как видно из представленных в таблице 8 данных, обеспеченность населения Чагодощенского муниципального округа врачами на 10 тыс. населения в сравнении с другими районами Вологодской области находится на низком уровне. Рассматриваемый показатель ниже, чем его значение в анализируемом муниципальном образовании, только в Вытегорском, Кадуйском, Череповецком, Тотемском муниципальных районах. По сравнению с 2020-м годом данный показатель в Чагодощенском муниципальном округе показывает негативную динамику. Для наглядности представим полученные данные в виде диаграммы (рисунок 15).  Рисунок 15 - Обеспеченность населения Вологодской области врачами на 10 тыс. населения по районам за 2020-2021 гг. (чел.) Составлено автором по источнику: [41] Далее рассмотрим состояние обеспеченности средним медицинским персоналом. По данному показателю Чагодощенский муниципальный округ по сравнению с другими районами Вологодской области находится на среднем уровне. Однако значительно отстает от лидеров по данному показателю, которыми выступают Вашкинский, Велико-Устюгский, Кичм-Городецкий муниципальные районы. При этом отмечается негативная тенденция уменьшения анализируемого показателя в 2021 году по сравнению с 2020-м годом (таблица 20). Таблица 20 - Обеспеченность населения Вологодской области средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения по районам за 2020-2021 гг. (чел.)
Составлено автором по источнику: [41] Для наглядности представим данные таблицы 20 в виде диаграммы (рисунок 16).  Рисунок 16 - Обеспеченность населения Вологодской области средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения по районам за 2020-2021 гг. (чел.) Составлено автором по источнику: [41] Таким образом, ключевой проблемой сферы здравоохранения в анализируемом муниципальном образовании является дефицит кадров. Укомплектованность бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница» врачами составляет 67 %, средним медицинским персоналом – 75 %. В настоящее время имеется дефицит кадров по специальностям: врач акушер-гинеколог, врач-невролог, терапевт участковый, педиатр участковый, фельдшер скорой медицинской помощи [55]. Неукомплектованные должности в учреждении здравоохранения округа замещаются работниками в порядке совместительства или совмещения, что ведет к перегруженности работников и может негативно влиять на качество работы. Выход работников на пенсию, который не восполняется приходом молодых специалистов, стал на сегодня одной из основных причин прогрессирующего снижения укомплектованности кадрами в системе здравоохранения Чагодощенского округа Вологодской области. Другими причинами нарастающего дефицита кадров остаются жилищные проблемы и отсутствие социальных льгот. Для улучшения обеспеченности кадрами, в рамках муниципальной программы «Развитие кадрового потенциала на 2019-2025 гг.», ведется работа по профориентации молодежи. В частности, программа предполагает 100 % охват обучающихся 8-11 классов профориентационными мероприятиями в течение срока действия правового акта. В настоящее время в медицинских академиях учатся 10 студентов, из них 8 на лечебном факультете, 2 - на педиатрическом. Всем студентам выплачивается ежемесячная стипендия в размере 4-х тысяч рублей, выплата которой предусмотрена в соответствии с упомянутой программой студентам, обучающимся по очной форме обучения в государственных образовательных профессиональных медицинских учреждениях по медицинским специальностям, а также врачам-интернам, проходящим интернатуру по данным специальностям в рамках целевой контрактной подготовки специалистов, заключившим договор с БУЗ «Чагодощенская ЦРБ» на целевую подготовку и не имеющим академической задолженности. Кроме того, введена дополнительная мера социальной поддержки - выплата денежной компенсации на оплату расходов по найму (поднайму) жилых помещений специалистам, работающим в бюджетном учреждении здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница», не имеющим жилых помещений на праве собственности (в том числе долевой, совместной) и регистрации по месту жительства на территории населённого пункта, где находится учреждение. Ожидаемыми результатами программы обозначены: - увеличение к 2025 г. на 60% (до 16 чел.) в сравнении с базовым значением показателя на начало реализации Программы количества специалистов, в том числе молодых специалистов, получивших материальную поддержку с целью закрепления их для работы в бюджетных учреждениях округа; - укомплектованность специалистами, в том числе молодыми специалистами в учреждениях образования, здравоохранения, расположенных на территории округа к 2025 году - не менее 80% [18]. В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» проводятся мероприятия, направленные на увеличение средней заработной платы работников бюджетной сферы. В частности, средняя заработная плата по отрасли «медицина» за 2021 год составила 36392 рубля, что выше уровня 2020 года за аналогичный период на 18,2%. В Чагодощенском муниципальном округе систематически проводится работа по повышению квалификации кадров. За 2021 год прошли переподготовку 10 врачей и 23 средних медицинских работника. 2.5. Оценка эффективности реализации государственной программы Вологодской области «Развитие здравоохранения Вологодской области на 2021-2025 год» Ответственным исполнителем государственной программы Вологодской области «Развитие здравоохранения Вологодской области на 2021-2025 год» (далее – Государственная программа) является департамент здравоохранения Вологодской области. Государственная программа в 2021 году включала в себя шесть подпрограмм, содержащих основные мероприятия, направленные на решение поставленных задач. В целях решения задачи «Обеспечение системы здравоохранения области высококвалифицированными специалистами» реализуется подпрограмма 5 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения», в рамках которой реализуются мероприятия, направленные на снижение дефицита медицинских кадров, повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников; повышение престижа медицинской профессии, организация целевого обучения по образовательным программам высшего образования. Финансирование реализации мероприятий программы представлено в таблице 21. Таблица 21 – Объем финансирования подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» за 2019-2021 гг. (млн. руб.)
Составлено автором по источнику: [41] Результаты достижения значений целевых показателей подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Вологодской области» за 2019-2021 гг. представлены в таблице 22. Таблица 22 – Значения целевых показателей подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» за 2019-2021 гг.
Составлено автором по источнику: [41] Как видно из представленных данных, значения целевых показателей по обеспеченности населения врачами, работающими в государственных медицинских организациях, и средними медицинскими работниками в анализируемом периоде не достигали плановых величин. Более того, отмечается снижение рассматриваемых показателей в 2021 году на 1,7 % и 2,3 % соответственно по сравнению с 2019 годом. Сложившаяся ситуация обусловлена выходом значительного количества врачей на пенсию, а также увольнением врачей трудоспособного возраста в связи с повышением интенсивности труда, а также увеличением риска для здоровья, вызванного угрозой заражения COVID-19 и развитием осложнений указанного заболевания. Аналогичная ситуация и с показателем обеспеченности населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Перевыполнение показателя на всем анализируемом периоде связано с тем, что в рамках реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» установлено заниженное плановое значение, которое корректировке не подлежит. По состоянию на 2022 год в медицинских колледжах Вологодской области обучаются 1913 специалиста со средним профессиональным образованием. Подготовка специалистов со средним профессиональным образованием в Вологодской области осуществляется в БПОУ ВО «Вологодский областной медицинский колледж», БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М.Амосова», БПОУ ВО «Великоустюгский медицинский колледж имени Н.П. Бычихина». Выпуск медицинских колледжей Вологодской области в 2021 году составил 387 специалистов. Показатель трудоустройства выпускников медицинских колледжей по официально признанным каналам занятости стабилен в течение нескольких лет составляет 95%. Циклы повышения квалификации в 2021 году окончили 11421 медицинский работник, кроме этого, 269 человек прошли профессиональную переподготовку и получили вторую и последующие специальности. Наряду с этим, огромную значимость приобрёл Федеральный портал непрерывного медицинского образования, на котором уже сегодня зарегистрировано более 14391 медицинских работников, из которых 13275 человек (92%) являются его активными пользователями и самостоятельно выбирают индивидуальную образовательную траекторию и форму обучения. В соответствии с законом Вологодской области от 4 октября 2018 года № 4390-ОЗ «О единовременных выплатах врачам» [13] в 2021 году произведены единовременные выплаты 18 врачам (100 % от заявившихся). В 2019 аналогичные выплаты получили 23 врача, а в 2020-м – 19 врачей. В соответствии с законом Вологодской области от 11 июня 2019 года № 4545-ОЗ «О компенсации гражданам расходов на оплату обучения по программам ординатуры» [14] предусмотрено предоставление компенсации расходов за счет областного бюджета на оплату обучения по программам ординатуры гражданам Российской Федерации, проходящим за счет собственных средств обучение по программе ординатуры, не более 150 тысяч рублей за один год обучения (2021-2022 гг. – 4 чел.). В 2019 году такие выплаты получили 6 человек, а в 2020-м – 5 заявителей. На реализацию государственной программы в 2021 году оказывала влияние сложившаяся эпидемиологическая обстановка в Вологодской области, связанная с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Учитывая высокую социальную значимость мероприятий государственной программы и результаты ее реализации за прошедший период времени, в совокупности целей, мероприятий, показателей, механизма реализации программных мероприятий, учитывая соответствие фактических показателей их плановым значениям и уровень исполнения мероприятий, целесообразно продолжить ее дальнейшую реализацию с действующих мер государственной поддержки. Резюмируя изложенное во второй главе настоящего исследования, представляется целесообразным обратить внимание на следующее. Управление системой здравоохранения в Вологодской области возложено на департамент здравоохранения Вологодской области. Приоритетными задачами указанного департамента является развитие кадрового потенциала областных учреждений здравоохранения, повышение укомплектованности медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, обеспечение соответствия данных специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи. Несмотря на предпринимаемые усилия по этим направлениям по состоянию на 1 января 2022 года в отрасли здравоохранения Волгоградской области показатель обеспеченности населения врачами, работающими в государственных медицинских организациях, снизился на 2,3 % по сравнению с 2020 годом. Дополнительным фактором, повлиявшим на уменьшение показателя послужило увольнение врачей трудоспособного возраста в связи с повышением интенсивности труда, а также увеличением риска для здоровья, вызванного угрозой заражения COVID-19 и развитием осложнений указанного заболевания. В целом по Вологодской области укомплектованность врачами по состоянию на 2022 год - 83.9%, специалистами со средним медицинским образованием – 89,4%. Наибольший дефицит следует отметить среди врачей-специалистов, преобладающий в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Сохраняет актуальность проблема недостатка врачей узких специальностей в районных больницах, а также наличие значительной доли работающих лиц пенсионного и предпенсионного возраста. Кроме того, проявляется тенденция концентрации медицинских кадров, а соответственно и возможностей по оказанию доступной и качественной медицинской помощи, в городах с одновременным ограничением доступности и снижением качества медицинской помощи в сельских районах. Основными проблемами состояния кадрового обеспечения здравоохранения Вологодской области являются: дисбаланс штатной обеспеченности без учета территориальных особенностей; недостаточная укомплектованность должностей, особенно в сельских районах области; высокий коэффициент совместительства по врачебным должностям; высокая доля лиц пенсионного возраста; низкая доля «молодых специалистов» в системе здравоохранения. Решение системной проблемы кадрового обеспечения медицинских организаций области возможно программно-целевым методом. Чагодощенский муниципальный находится в юго-западной части Вологодской области. Демографическая ситуация в Чагодощенском муниципальном округе имеет стойкую отрицательную тенденцию. Население округа сокращается в силу естественной убыли и миграции. Амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь в Чагодощенском округе оказывает бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница». Укомплектованность бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница» врачами составляет 67 %, средним медицинским персоналом – 75 %. Неукомплектованные должности в учреждении здравоохранения округа замещаются работниками в порядке совместительства или совмещения, что ведет к перегруженности работников и может негативно влиять на качество работы. В целях решения задачи «Обеспечение системы здравоохранения области высококвалифицированными специалистами» в Вологодской области реализуется подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения», в рамках которой осуществляются мероприятия, направленные на снижение дефицита медицинских кадров, повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников; повышение престижа медицинской профессии, организация целевого обучения по образовательным программам высшего образования. Эффективность реализуемых мероприятий не велика, значения целевых показателей по обеспеченности населения врачами, работающими в государственных медицинских организациях, и средними медицинскими работниками в анализируемом периоде не достигали плановых величин. Более того, отмечается снижение рассматриваемых показателей, что обусловлено увольнением врачей трудоспособного возраста в связи с риском заражения COVID-19. Аналогичная ситуация и с показателем обеспеченности населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Помимо профориентационной работы с учащимися и студентами в Вологодской области предусмотрены следующие меры социальной поддержки, направленные на ликвидацию кадрового дефицита в сфере здравоохранения: - единовременные выплаты; - компенсации расходов за счет областного бюджета на оплату обучения; - меры социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты студентам, получающим среднее медицинское образование по специальности «лечебное дело». | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||