Минздрав россии государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
 Скачать 0.82 Mb.
|
|
БРУЦЕЛЛЕЗ Выберите один правильный ответ. 1. ПОРАЖЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ТИПА ПРИ ОСТРОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ 1) лимфаденит 2) полисерозиты 3) гранулемы 4) фиброзиты 5) гепатоспленомегалия 2. СИМПТОМЫ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА 1) лихорадка 2) потливость 3) радикулиты 4) полиаденопатия 5) гепатоспленомегалия 3. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ 1) острой форме 2) резидуальном периоде 3) подострой форме без повторной генерализации 4) хронической форме в фазе компенсации 5) первично-латентной форме 4. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО БРУЦЕЛЛЕЗА 1) длительная лихорадка 2) паренхиматозный гепатит 3) пневмония 4) экзантема в виде пурпуры 5) диарея с наличием слизи и крови в стуле 5. СИМПТОМЫ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ КЛИНИКИ ХРОНИЧЕСКОГО БРУЦЕЛЛЕЗА 1) лихорадка 2) потливость 3) полирадикулоневрит 4) дистальный колит 5) гепатоспленомегалия 55 6. ОСТРАЯ ФОРМА БРУЦЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) очаговыми поражениями органов и систем 2) инфекционно-токсическими проявлениями 3) аллергическими реакциями немедленного типа 4) резидуальными проявлениями 5) нормальной температурой тела 7. МЕТОДЫ, НЕ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА 1) бактериологический 2) бактериоскопический 3) аллергологический 4) серологический 5) таковых не существует 8. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, НЕ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ 1) РСК 2) реакции агглютинации Райта, Хеддльсона 3) РНГА 4) РИФ 5) реакция латекс-агглютинации 9. АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ПРОВОДИТСЯ БОЛЬНЫМ 1) острой формой 2) хронической формой в стадии ремиссии 3) латентной форме 4) резидуальном периоде 5) подострой формой без повторной генерализации 10. ПОЛИОРГАННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ КЛИНИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА 1) васкулиты 2) полиаденопатия 3) орхиты 4) сакроилеиты 5) иридоциклит ЧУМА Выберите один правильный ответ. 56 1. НАЛИЧИЕ ПЕРИАДЕНИТА ХАРАКТЕРНО 1) туляремия 2) дифтерия 3) чума 4) ВИЧ-инфекция 5) бруцеллёз 2. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧУМЫ 1) противочумная сыворотка 2) нитрофураны, фторхинолоны 3) специфический иммуноглобулин 4) аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины, цефалоспорины 5) интерфероны, аминогликозиды 3. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ЧУМНОГО БУБОНА 1) бубон плотной консистенции, болезненный, контуры нечёткие, периаденит 2) безболезненный, эластической консистенции 3) лимфоузел увеличен до1 см, чаще увеличиваются подчелюстные лимфоузлы 4) характерно поражение только заднешейных лимфоузлов 5) безболезненный, контуры чёткие, нет периаденита 4. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ 1) редкий кашель и лёгкое течение болезни 2) выражена интоксикация, одышка, боли в груди, кровянистая мокрота, одышка 3) при поражении одной-двух долей лёгкого скудные физикальные данные, субфебрилитет 4) насморк, боли в горле, не характерна примесь крови в мокроте 5) постепенное начало, астматический компонент; интоксикация и кашель присоединяются на второй неделе болезни 5. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЧУМЫ 1) интенсивные боли в животе, гастроэнтерит 2) бледность кожных покровов, кашель, ларингит 3) судорожный синдром, поражение ЧМН 4) поражение лимфатических узлов, интоксикация, язык сухой и покрыт толстым белым налётом 5) полиаденит, тонзиллит, желтуха 6. ДЛЯ ЧУМЫ НЕ ХАРАКТЕРНО 57 1) серозно-геморрагическое воспаление в лимфатических узлах и окружающих тканях, некроз и нагноение 2) серозное воспаление лимфатических узлов 3) гематогенное распространение возбудителя 4) токсическое поражение сердечно-сосудистой системы 5) токсическое поражение нервной системы 7. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ ЧУМЕ 1) трансмиссивный, водный 2) трансмиссивный, контактный, аспирационный 3) контактный, вертикальный 4) фекально-оральный 5) только аспирационный 8. ЧУМА. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ 1) дератизация в очагах один раз в год 2) эпиднадзор за природными очагами чумы 3) специфическая профилактика, эпиднадзор за природными очагами чумы, дератизация и дезинсекция, химиопрофилактика 4) введение специфического иммуноглобулина 5) при работе в инфекционных отделениях для больных легочной формы чумы комплекты ПЧО не используются, если медперсонал получает химиопрофилактику 9. МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЧУМЫ 1) бактериоскопический метод и внутрикожная аллергическая проба 2) бактериологический метод и ПЦР 3) внутрикожную аллергическую проб и биопроба 4) бактериоскопический, бактериологический, серологический методы, метод биопробы 5) бактериоскопия и РПГА 10. РЕЗЕРВУАР И ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ 1) в природных очагах - верблюды, мыши 2) в природе - суслики, сурки, полёвки, песчанки, пищухи; в антропургических очагах - крысы 3) в синантропных очагах - человек 4) блохи, клещи 5) пресмыкающиеся и дикие птицы ТУЛЯРЕМИЯ Выберите один правильный ответ. 58 1. БУБОН ПРИ ТУЛЯРЕМИИ 1) резко болезненный 2) имеет чёткие границы + отсутствует периаденит 3) часто поражаются затылочные лимфоузлы 4) лимфатический узел увеличивается на 11 день болезни 5) лимфатический узел рассасывается через 2 дня 2. ТУЛЯРЕМИЯ 1) инкубационный период составляет 2 месяца 2) общая интоксикация выражена слабо 3) наиболее ярким симптомом является пятнисто-папулёзная сыпь 4) характерным симптомом является лимфаденит 5) нередки летальные исходы 3. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУЛЯРЕМИИ 1) посев слизи из зева и носа на питательные среды 2) риноцитоскопия 3) выделение вирусов в культуре тканей 4) серологические методы исследования 5) реакция Пауля-Буннеля 4. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ТУЛЯРЕМИИ 1) бубонная 2) торакальная 3) абдоминальная 4) септическая 5) менингеальная 5. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ТУЛЯРЕМИИ 1) лихорадка + полиаденит 2) коньюнктивит, склерит, боли в горле, желтуха 3) бубон + интоксикация + отсутствие периаденита 4) лимфаденит + периаденит + сильные боли 5) гепатолиенальный синдром + желтуха + кожный зуд 6. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 1) дизентерия - бактериологическое исследование крови 2) вирусные гепатиты - бактериоскопическое исследование крови 3) ботулизм - бактериологическое исследование крови 4) туляремия - внутрикожную аллергическую пробу, серологические и бактериологические методы, биопроба 5) малярия - биопроба 59 7. ТУЛЯРЕМИЯ 1) природно-очаговая болезнь, облигатный зооноз 2) сапроноз 3) антропоноз 4) антропозооноз 5) зооноз с аутоинвазией 8. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ТУЛЯРЕМИИ 1) контактный, аэрозольный, трансмиссивный, при употреблении продуктов и воды 2) контактный, парентеральный 3) фекально-оральный 4) через укусы блох и вшей 5) вертикальный, аэрозольный 9. ОСНОВНОЙ РЕЗЕРВУАР И ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ ТУЛЯРЕМИИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИИ 1) грызуны (мышевидные, зайцы, ондатры, водяные крысы, хомяки и др.) 2) рыбы, моллюски 3) хищные птицы 4) крупный рогатый скот и насекомые 5) клещи 10. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ТУЛЯРЕМИИ 1) аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны 2) нитрофураны, метронидазол 3) бензилпенициллин, эритромицин 4) пробиотики, делагил 5) бильтрицид, фторхинолоны СЕПСИС Выберите один правильный ответ. 1. ОПИШИТЕ ИЗМЕНЕНИЕ В СЕПТИЧЕСКОМ ОЧАГЕ 1) гранулематозное воспаление 2) гнойное воспаление 3) фибринозное воспаление 4) некроз 5) аутолиз 60 2. ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ УСТАНОВИТЬ ВХОДНЫЕ ВОРОТА СЕПСИС НАЗЫВАЮТ 1) идиопатическим 2) первичным 3) криптогенным 4) неясной этиологии 5) вторичным 3. К ВОЗБУДИТЕЛЯМ СЕПСИСА НЕЛЬЗЯ ОТНЕСТИ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ 1) микобактерии туберкулез 2) коринебактерии дифтерии 3) брюшнотифозной палочки 4) стрептококк 5) пневмококк 4. УКАЖИТЕ ДЛЯ КАКОЙ ФОРМЫ СЕПСИСА ХАРАКИЕРНО ОБРАЗОВАНИЕ МИКРОАБСЦЕССОВ ВО МНОГИХ ОРГАНАХ 1) септического эндокардита 2) септического эндометрита 3) криптогенного сепсиса 4) септикопиемии 5) септицемии 5. УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АБСЦЕССОВ В ОРГАНАХ ПРИ СЕПСИСЕ 1) тромбоэмболия 2) расплавление ткани 3) тканевая эмболия 4) бактериальная эмболия 5) некроз 6. ЭМБОЛИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ НЕФРИТ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ 1) бактериальном эндокардите правых отделов сердца 2) септицемии 3) бактериальном эндокардите левых отделов сердца 4) паразитарном сепсисе 5) транзиторной бактериемии 7. В КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТКАНЯХ ПРИ СЕПТИЦЕМИИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ 1) атрофию 61 2) метаплазию 3) гипоплазию 4) гиперплазию 5) инфильтрацию опухолевую 8. ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ 1) септицемии 2) септикопиемии 3) бактериемии транзиторной 4) эндокардите правых отделов сердца 5) гнойный лептоменингит не развивается при сепсисе 9. КОСТНЫЙ МОЗГ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ СЕПСИСЕ ПРИОБРЕТАЕТ ЦВЕТ 1) зеленоватый 2) коричневый 3) желтый 4) красный 5) белый 10. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ ПРИ ОСТРОЙ ФОРМЕ СЕПСИСА 1) петехии 2) пустулы 3) витилиго 4) лейкодерма 5) папула 11. СИНОНИМ ПЕРВИЧНОГО СЕПТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА 1) полипозно-язвенный эндокардит склерозированных клапанов 2) полипозно-язвенный эндокардит интактных клапанов 3) возвратно-бородавчатый эндокардит 4) острый бородавчатый эндокардит 5) диффузный вальвулит Талалаева 12. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ РАЗЛИЧАЮТ СЕПСИС 1) пневмококковый 2) тонзилогенный 3) хирургический 4) криптогенный 5) терапевтический 13. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВХОДНЫХ ВОРОТ РАЗЛИЧАЮТ СЕПСИС 62 1) пневмококковый 2) септицемический 3) острейший 4) криптогенный 5) вторичный 14. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ЛОКАЛИЗАЦИЮ СЕПТИЧЕСКОГО ОЧАГА ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ЭНДОКАРДИТЕ У ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ (ПИН) 1) митральный клапан 2) трехстворчатый клапан 3) аортальный клапан 4) клапаны легочной артерии 5) эндокард ушка левого предсердия 15. УКАЖИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТРОМЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРИ СЕПТИЦЕМИИ 1) дистрофия 2) некроз 3) межуточное воспаление 4) инфаркт 5) гиперплазия 16. УКАЖИТЕ ВИД АНЕМИИ ПРИ СЕПСИСЕ 1) септическая 2) гемолитическая 3) В 12 - дефицитная 4) железодефицитная 5) аутоиммунная 17. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ СЕПТИЧЕСКОГО ОЧАГА ПРИ КРИПТОГЕННОМ СЕПСИСЕ 1) септический очаг у входных ворот 2) септический очаг вдали от входных ворот 3) септический очаг отсутствует 4) септический очаг, характеризуется минимальными воспалительными изменениями 5) септический очаг ярко выражен 18. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ СЕПСИСА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ 1) грибы 2) брюшнотифозная палочка 63 3) пневмококк 4) палочка сибирской язвы 5) стафилококк 19. УКАЖИТЕ ЛОКАЛИЗАЦИЮ ПЕРВИЧНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ГНОЙНИКОВ ПРИ НАЛИЧИИ СЕПТИЧЕСКОГО ОЧАГА В АППЕНДИКСЕ 1) головной мозг 2) легкие 3) печень 4) почки 5) сердце 20. УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ПЕТЕХИАЛЬНЫХ ВЫСЫПАНИЙ ПРИ СЕПСИСЕ 1) пятно Черногубова 2) пятна Лукина-Либмана 3) пятна Давыдовского 4) пятно Гетчинсона 5) пятна Филатова-Коплика 21. УКАЖИТЕ МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ 1) увеличена, дряблая, дает обильный соскоб 2) уменьшена, плотная 3) цианотическая индурация 4) уменьшена, дряблая, бурого цвета на разрезе 5) характерны ишемические инфаркты и рубцы 22. СЕПСИС ОТ ДРУГИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТЛИЧАЕТ 1) стойкий иммунитет 2) высокая контагиозность 3) цикличность 4) специфичность возбудителя 5) полиэтиологичность 64 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ: ШИГЕЛЛЕЗ 1 - 2 2 - 5 3 - 3 4 - 4 5 - 4 6 - 5 7 - 4 8 - 3 9 - 5 10 - 2 САЛЬМОНЕЛЛЕЗ 1 - 4 2 - 1 3 - 5 4 - 3 5 - 2 6 - 4 7 - 1 8 - 5 9 - 2 10 - 4 ХОЛЕРА 1 - 1 2 - 2 3 - 4 4 - 1 5 - 1 6 - 1 ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ, ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ 1 - 4 2 - 2 3 - 3 4 - 3 5 - 3 6 - 4 7 - 5 65 8 - 5 9 - 1 10 - 1 БОТУЛИЗМ 1 - 1 2 - 4 3 - 2 4 - 4 5 - 1 6 - 2 7 - 5 8 - 3 9 - 4 10 - 1 ИЕРСИНИОЗЫ 1 - 3 2 - 1 3 - 3 4 - 4 5 - 3 6 - 4 7 - 5 8 - 4 9 - 1 10 - 4 ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ, ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 1 - 5 2 - 1 3 - 3 4 - 3 5 - 4 6 - 1 7 - 1 8 - 5 9 - 4 10 - 5 11 - 4 12 - 2 66 13 - 3 14 - 3 15 - 5 16 - 5 17 - 3 18 - 1 19 - 1 20 - 4 21 - 4 22 - 2 23 - 4 ЛЕПТОСПИРОЗ, ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ 1 - 1 2 - 3 3 - 1 4 - 3 5 - 5 6 - 3 7 - 2 8 - 5 9 - 4 БРЮШНОЙ ТИФ 1 - 2 2 - 2 3 - 4 4 - 1 5 - 1 6 - 3 7 - 2 8 - 2 9 - 2 10 - 4 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ 1 - 4 2 - 3 3 - 5 4 - 3 5 - 5 6 - 4 7 - 5 67 8 - 2 9 - 4 10 - 5 ГЕЛЬМИНТОЗЫ 1 - 4 2 - 3 3 - 3 4 - 2 5 - 2 6 - 4 7 - 4 8 - 4 9 - 1 10 - 4 ГРИПП И ОРЗ 1 - 4 2 - 1 3 - 2 4 - 1 5 - 2 6 - 2 7 - 4 8 - 5 9 - 2 10 - 5 11 -1 ДИФТЕРИЯ 1 - 3 2 - 4 3 - 3 4 - 4 5 - 2 6 - 1 7 - 5 8 - 1 9 - 1 10 - 3 МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ 1 - 1 68 2 - 5 3 - 4 4 - 1 5 - 2 6 - 3 7 - 3 8 - 3 9 - 1 10 - 1 11 - 3 КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (КЭ) 1 - 1 2 - 5 3 - 1 4 - 4 5 - 2 6 - 2 7 - 4 8 - 5 9 - 5 10 - 5 ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ (ИКБ) 1 - 4 2 - 5 3 - 1 4 - 5 5 - 3 6 - 5 7 - 1 8 - 3 9 - 4 10 - 4 БЕШЕНСТВО 1 - 1 2 - 4 3 - 2 4 - 4 5 - 1 6 - 5 7 - 3 69 8 - 1 9 - 4 10 - 2 ОТЕК-НАБУХАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОНГМ) 1 - 1 2 - 1 3 - 3 4 - 5 5 - 3 6 - 1 7 - 4 8 - 3 СЫПНОЙ ТИФ 1 - 5 2 - 2 3 - 2 4 - 4 5 - 1 6 - 1 7 - 2 8 - 5 9 - 3 10 - 4 МАЛЯРИЯ 1 - 1 2 - 5 3 - 3 4 - 2 5 - 2 6 - 4 7 - 1 8 - 4 9 - 3 10 - 5 ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) 1 - 2 2 - 2 3 - 3 70 4 - 1 5 - 4 6 - 3 7 - 4 8 - 2 9 - 4 10 - 4 РОЖА 1 - 1 2 - 2 3 - 4 4 - 4 5 - 3 6 - 2 7 - 3 8 - 5 9 - 3 10 - 3 СИБИРСКАЯ ЯЗВА 1 - 5 2 - 4 3 - 4 4 - 3 5 - 2 6 - 4 7 - 3 8 - 3 9 - 2 10 - 2 БРУЦЕЛЛЕЗ 1 - 2 2 - 3 3 - 1 4 - 1 5 - 4 6 - 2 7 - 2 8 - 5 9 - 1 10 - 5 71 ЧУМА 1 - 3 2 - 4 3 - 1 4 - 2 5 - 4 6 - 2 7 - 2 8 - 3 9 - 4 10 - 2 ТУЛЯРЕМИЯ 1 - 2 2 - 4 3 - 4 4 - 1 5 - 3 6 - 4 7 - 1 8 - 1 9 - 1 10 - 1 СЕПСИС 1 -2 2 - 3 3 - 2 4 - 4 5 - 4 6 - 3 7 - 4 8 - 2 9 - 4 10 - 1 11 - 2 12 - 1 13 - 4 14 - 2 15 - 3 16 - 2 17 - 3 72 18 - 5 19 - 3 20 - 2 21 - 1 22 - 5 73 КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМАМ: ШИГЕЛЛЕЗ Задача № 1 Больной А., 21 год. Заболевание началось с озноба, общей слабости, повышения температуры тела до 39°С, головной боли. Через 2 часа от начала заболевания появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, который сначала был обильный каловый, а затем стал скудный с прожилками слизи и крови. Частота стула 20-25 раз в сутки. Объективный данные: 3-й день болезни. Состояние тяжелое. Температура тела - 40,1 о С. Дыхание в легких везикулярное. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 104 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Язык покрыт бурым налетом, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность и урчание толстого отдела кишечника, преимущественно в области сигмовидной кишки. Стул скудный, без каловых масс, слизисто-кровянистый, по типу «ректального плевка». Диурез снижен. Эпиданамнез: Употребляет некипяченую воду. Накануне ел немытые фрукты, ягоды. 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Специфическая диагностика 3. Лечение Задача № 2 Больная И., 72 лет. Заболевание началось с озноба, резкой общей слабости, повышения температуры тела до 38,6°С, головной боли, схваткообразных болей в животе, тошноты, рвоты, затем присоединился жидкий обильный водянистый стул до 5 раз за 1-е сутки болезни. На 2-й и 3-й день болезни рвота не повторялась, стул стал скудный с прожилками слизи и крови. Частота стула - около 20 раз за сутки. Объективный данные на 4-й день болезни: Состояние тяжелое. Температура тела 39,3 о С. Дыхание в легких жесткое, ЧДД 21 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС 98 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. При пальпации живота - болезненность, урчание, спазмированность толстого отдела кишечника, преимущественно в области сигмовидной кишки. Стул скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый, по типу «ректального плевка». Диурез снижен. Эпиданамнез: Накануне заболевания ела домашнюю сметану, купленную на рынке. 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Специфическая диагностика 3. Лечение 74 САЛЬМОНЕЛЛЕЗ Задача № 1 Больной Ю., 18 лет. Заболел остро: озноб, общая слабость, головная боль, головокружение, ломота в мышцах и боли в суставах, повышение температуры тела до 38,4°С. Через 4-5 часов присоединилась тошнота, повторная, обильная рвота пищей, съеденной накануне вечером. Стул вначале был оформленный, а затем стал жидким и обильным со зловонным запахом, пенистый, темно-зеленого цвета с примесью слизи до12-14 раз в сутки. Рвота 3- 4 раз в сутки. Температура тела все дни до 39-39,7°С. Объективный данные: 2-й день болезни. Состояние тяжелое. Тургор кожи несколько снижен. Слизистая оболочка полости рта сухая. Кратковременные периодические судороги икроножных мышц. Температура тела - 39,5 о С. Дыхание в легких везикулярное. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС 110/мин, АД 110/75 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях. Эпиданамнез: За 12-14 часов до заболевания употреблял в пищу жареную курицу и «хот-дог», купленные в трейлере быстрого питания. 1. Предварительный диагноз и его обоснование 2. Специфическая диагностика 3. Лечение |