01. Мышцы и фасции головы и шеи. Топография шеи. Мышцы и фасции головы и шеи. Топография шеи
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
Глубокие мышцы шеи Глубокие мышцы подразделяются на медиальную группу, которая также называется предпозвоночной, и латеральную. Медиальные мышцы Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) (рис. 8) при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону. Мышца начинается у поперечного отростка и латеральной массы I шейного позвонка, а прикрепляется к нижней поверхности базилярной затылочной кости. Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis) (рис. 8) при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, а при одностороннем сокращении — в свою сторону. Точка начала мышцы располагается на поперечном отростке I шейного позвонка, а место крепления — на латеральной затылочной кости. Длинная мышца головы (m. longus cspitis) (рис. 7,8) наклоняет голову и шейный отдел позвоночника вперед, а также участвует во вращении головы. Мышца начинается у передних бугорков поперечных отростков III–VI шейных позвонков и прикрепляется к нижней поверхности основной части затылочной кости. Длинная мышца шеи (m. longus coli) (рис. 7,8), сокращаясь, наклоняет шею в свою сторону и вперед. Мышца включает в себя две части: верхнюю (латеральную) и нижнюю (медиальную). Точка начала верхней части находится на поперечных отростках IV–VI шейных позвонков, а место крепления — на переднем бугорке I шейного позвонка. Точкой начала нижней части являются тела трех верхних грудных позвонков и трех нижних шейных позвонков, местом крепления — тела II–IV шейных позвонков и поперечные отростки V–VII шейных позвонков. Латеральные мышцы Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) (рис. 6,8) при двустороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника вперед, а при одностороннем сокращении — в свою сторону. При фиксированном положении позвоночника мышца поднимает I ребро. Мышца начинается от передних бугорков III–VI шейных позвонков, местом ее крепления служит бугорок передней лестничной мышцы I ребра. Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius) (рис. 6,8) при сокращении наклоняет шею вперед, а при фиксированном положении шеи поднимает I ребро. Точка начала мышцы располагается на переднем бугорке шести нижних шейных позвонков, а место крепления — на верхней поверхности I ребра. Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior) (рис. 6,8) поднимает II ребро, при фиксированном положении грудной клетки сгибает шейный отдел позвоночника вперед. Начинается мышца на задних бугорках IV–VI шейных позвонков и прикрепляется к наружной поверхности II ребра. Фасции шеи (по Шевкуненко) Органы и мышцы шеи заключены в соединительнотканные футляры, образованные фасциями. Принято различать пять фасций шеи. Поверхностная фасцияшеи располагается под кожей на всем протяжении шеи. В переднем отделе шеи фасция образует футляр для подкожной мышцы. Собственная фасцияшеи охватывает всю шею, при этом в переднем ее отделе покрывает трахею и образует футляр для поднижнечелюстной железы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы; внизу прикрепляется к грудине и ключице, а вверху переходит в фасцию жевательной мышцы и околоушной железы. От этой фасции отходят отростки к поперечным отросткам шейных позвонков, разделяющие шею на передний и задний отделы. Лопаточно-ключичная фасция лежит под предыдущей фасцией. Она натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами, ключицами, рукояткой грудины и подъязычной костью и образует фасциальное влагалище для подподъязычных мышц. При сокращении мышц эта фасция способствует оттоку крови по связанным с ней венам. В н у т р и ш е й н а я фасция охватывает внутренние органы шеи гортань, трахею, пищевод, щитовидную железу, крупные сосуды и нервы. Состоит из двух пластин: висцеральной для каждого из указанных образований и пристеночной, охватывающей все эти органы общим мешком. Предпозвоночная фасция находится впереди шейных позвонков, прикрепляется к их поперечным отросткам. Образует влагалища для предпозвоночных и лестничных мышц. В некоторых участках между фасциями шеи образуются пространства, имеющие большое практическое значение в связи с возможным распространением нагноительных процессов. Так, между пластинами внутришейной фасции имеется претрахеальное пространство, которое сообщается с передним средостением, а между внутришейной и предпозвоночной фасциями позади глотки — позадиорганное (позадиглоточное) пространство, сообщающееся с задним средостением.  Треугольники шеи В передней области шеи выделяют пять треугольников. Сонный треугольник ограничен грудиноключично - сосцевидной мышцей, лопаточно-подъязычной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы. В этом треугольнике располагается сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв). Поднижнечелюстной треугольник ограничен двумя брюшками двубрюшной мышцы и краем нижней челюсти. В нем находится поднижнечелюстная железа. Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен средней линией шеи, лопаточно-подъязычной и грудино-ключично- сосцевидной мышцами. В этом треугольнике располагаются гортань, трахея, сосуды и нервы. Латеральная область шеи (regio colli lateralis) включает два треугольника. Лопаточно-ключичный треугольник ограничен ключицей, грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышцами. Лопаточно-трапециевидный треугольник ограничен лопаточно-подъязычной, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами. В латеральной области шеи имеются пространства, через которые проходят крупные сосуды и нервы на верхнюю конечность. Впереди передней лестничной мышцы, в предлестничном пространстве, располагается подключичная вена. Между передней и средней лестничными мышцами и I ребром, в межлестничном пространстве, проходят подключичная артерия и плечевое сплетение.  Мышцы шеи и головы (блиц информация) Мышцы головы Жевательные мышцы (4 пары) одним концом прикрепляются к нижней челюсти и участвуют в акте жевания. Височная – начинается широко от височной ямки, книзу суживается и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Жевательная – начинается от скуловой дуги, прикрепляется к наружной бугристости угла нижней челюсти. Медиальная крыловидная начинается от крыловидного отростка клиновидной кости, прикрепляется к внутренней бугристости угла нижней челюсти. Эти мышцы поднимают нижнюю челюсть. Латеральная крыловидная начинается от крыловидного отростка и от большого крыла клиновидной кости и прикрепляется к шейке нижней челюсти. При одностороннем сокращении оттягивает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем – выдвигает вперед. Мимические мышцы одним концом прикрепляются к костям, а другим – к коже лица. Он группируются вокруг естественных отверстий лица и выполняют роль сфинктеров или дилататоров, участвуют в акте речи и обусловливают мимику. Надчерепная мышца представлена сухожильным растяжением, покрывающим свод черепа, которое переходит в мышечные брюшки: сзади – затылочные, спереди – лобные, а сбоку – ушные мышцы. Лобные брюшки поднимают брови, затылочные – смещают сухожильное растяжение назад. Мышца гордецов начинается от носовых костей и прикрепляется к коже над переносицей, образует вертикальные складки. Круговая мышца глаза – окружает глазную щель; делится на 3 части: глазничную (по костному краю глазницы), зажмуривающую глаз; вековую (под кожей век), закрывающую глаза; слезную (прикрепляется к слезному мешку), расширяющую слезный мешок. Круговая мышца рта составляет толщу губ, состоит из круговых волокон, играет роль сфинктера. В нее вплетаются другие мимические мышцы. Мышца, поднимающая угол рта начинается от верхней челюсти, вплетается в круговую мышцу рта в области нижней губы. Мышца, опускающая угол рта начинается от нижней челюсти, вплетается в круговую мышцу рта в области верхней губы. Щечная мышца образует боковую стенку полости щек. Начинается от верхней и нижней челюсти в области альвеол больших коренных зубов, прикрепляется к круговой мышце рта. При сокращении прижимает щеки и губы к зубам. Мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти, прикрепляется к коже носогубной складки. Мышца, опускающая нижнюю губу, начинается от нижнего края нижней челюсти, вплетается в кожу нижней губы. Большая скуловая мышца начинается от скуловой кости, идет к углу рта, который оттягивает вверх и в стороны. Подбородочная мышца поднимает и сморщивает кожу подбородка. Носовая мышца идет от лунок верхнего клыка и наружного резца, состоит из поперечной и крыльной частей, суживает ноздри и опускает крылья носа. Мышцы шеи Мышцы шеи разделяют на поверхностные, глубокие и мышцы подъязычной кости. Поверхностные мышцы. Подкожная мышца шеи располагается под кожей. Оттягивает кожу шеи, опускает угол рта. Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается от верхнего края грудины и ключицы, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При двустороннем сокращении тянет голову назад, при одностороннем – поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо – вверх. Мышцы подъязычной кости. Надподъязычные мышцы. Двубрюшная мышца задним брюшком начинается от сосцевидного отростка, а передним – от нижней челюсти. Челюстно-подъязычная мышца начинается от внутренней поверхности тела нижней челюсти и служит дном ротовой полости, прикрепляется к телу подъязычной кости. Подбородочно-подъязычная мышца идет от подбородочной ости нижней челюсти, прикрепляется к подъязычной кости. Шилоподъязычная мышца идет от шиловидного отростка височной кости к подъязычной кости. Эти мышцы тянут гортань и подъязычную кость вверх и вперед, при фиксированной подъязычной кости опускают нижнюю челюсть. Подподъязычные мышцы: грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная, грудино-щитовидная, щито-подъязычная. Тянут гортань и подъязычную кость вниз. Глубокие мышцы. Передняя, средняя и задняя лестничные (косые), начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются к 1 (передняя и средняя) и 2 (задняя) ребрам. Поднимают ребра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибают шейную часть позвоночника. Длинные мышцы головы и шеи лежат на передней поверхности шейных и верхних грудных позвонков. Сгибают шею. Передняя и боковая прямые мышцы головы расположены между затылочной костью и атлантом. Наклоняют голову вперед и в сторону. |