Презентация. Многоводие. Маловодие. Акушерская тактика

• Название: Многоводие. Маловодие. Акушерская тактика
• Анкор: Презентация
• Дата: 18.03.2022
• Размер: 280.68 Kb.
• Имя файла: Презентация.pptx
• Тип: Курсовая; #403506

ДЕПОРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ 6»

Курсовая работа

Тема : «Многоводие .Маловодие.Акушерская тактика»

Специальность: 31.02.02 Акушерское дело

Форма обучения: Очная

Студентка:СалохидиноваНазокатАнваровна

Курс: 3

Руководитель: Бандас Оксана Федоровна

Подпись :

Маловодие.МноговодИе.Акушерская тактика.

Выполнила: Салохидинова Назокат Анваровна

Группа: 3а2

Актуальность Темы

▪️Многоплодная беременность встречается в 0,7%-2%

случаев. В настоящее время отмечается увеличение частоты ее

наступления в связи с гиперстимуляцией овуляции у женщин, страдающих

бесплодием, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Перинатальная смертность при многоплодной беременности в 3-4 раза

выше, чем при одноплодной. В связи с этим многоплодную беременность

и роды относят к состоянию, пограничному между нормой и патологией.

Рациональное ведение беременности и правильная тактика ведения родов

позволяет снизить осложнения и перинатальную смертность.

Цель исследования

🔻Исследовать лечебный процесс при многоводии и

маловодии.

✅Задачи

Рассмотреть определение, классификацию, этиологию, патогенез и

клинику данного заболевания.

Исследовать диагностику и дифференциальная диагностику данного

заболевания.

Изучить лечебный процесс и профилактику при многоводии и

маловодии.

Определение Многоводия и маловодия.

Маловодие (oligohydramnion) - уменьшение количества околоплодных вод

до 500 мл и менее, связанное с нарушением процессов их секреции и

резорбции.

Многоводие (hydramnion) - состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод в амниотической полости.

Этиология

МАЛОВОДИЯ

связанные с патологией плода (ЗРП, внутриутробные инфекции, хромосомные аномалии);
- связанные с заболеваниями матери (гестоз, хронические сердечно-сосуди-стые, и т д
- переношенная беременность;
- ПРПО;
Антенатальная гибель плода;
- идиопатическое маловодие;
- ятрогенное маловодие (длительное назначение ингибиторов простагландинсинтетазы)

Многоводия

-связанные с заболеваниями матери (СД, инфекционные и

Воспалительные заболевания);

- Связанные с патологией плода (СФФГ, acardius-acephalus, пороки

Развития ЦНС, ЖКТ, мочеполовой системы, лица, и т.д

- Связанные с патологией плаценты

КЛИНИКА

Маловодия

характеризуется значительным увеличением матки: высота стояния дна матки и окружность живота значительно превышают таковые при предполагаемом сроке беременности. Матка напряжена, тугоэластической консистенции, при ощупывании ее определяется флюктуация. Для выявления флюктуации врач помещает ладонь руки с одной стороны матки, а с противоположной средним пальцем другой руки производит толчкообразные движения.


- Постоянные боли в животе.
- При пальпации матки - плод плотно охвачен ей.
- Болезненное шевеление плода.
- Внутриутробная смерть плода.
- Гипотрофия плода.
- Плацентарная недостаточность.

Многоводия

Диагностика

Диагностика маловодия основана на клиническом наблюдении за течением беременности. При отставании ВДМ и окружности живота от показателей, обычных для предполагаемого срока беременности, снижении двигательной активности плода можно предположить уменьшение объёма .ОВ. В родах определяют «плоский» плодный пузырь.
Для многоводия характерно значительное опережение показателей ВДМ и окружности живота, характерных для определённого срока беременности.При пальпации матки определяют её напряжённость, флюктуацию и повышенную подвижность плода. В родах при влагалищном исследовании определяют напряжённый плодный пузырь независимо от схваток.

Физикальное исследование

Диагностика

УЗИ - довольно надёжный метод определения объёма АЖ. Долгое время

традиционным способом определения объёма АЖ было измерение

наибольшего вертикального «кармана» жидкости. Маловодие

диагностировали в том случае, если наибольший «карман» измерений в

двух перпендикулярных плоскостях был менее 1 см. Чамберлейн и соавт.

сообщали о частоте маловодия, равной 0,85%, выявленной в результате

7500 ультразвуковых осмотров. При применении таких жёстких критериев

постановки диагноза получилось, что маловодие влечёт за собой

40-кратное увеличение ПС (187,5/1000); 17-кратное увеличение

летально-сти из-за ВПР, таких, как агенезия почек, поликистоз почек или

полная обструкция мочеполовых путей (9,4%) и 8-кратный рост ЗРП

(39%).

Многоводие диагностировали в случае, когда наибольший размер

«кармана» в двух перпендикулярных плоскостях превышал 8 см.

Некоторые исследователи подвергают сомнению точность определения

объёма АЖ методом определения наибольшего размера «кармана».

Инструментальные исследования

Дифференциальная диагностика

Маловодие дифференцируют с ЗРП, ошибкой в определении срока беременности.


Многоводие дифференцируют с беременностью крупным плодом или многоплодной беременностью, ошибкой в определении срока гестации

Осложнения

Маловодия

Сращения, образующиеся при резко выраженном маловодии между кожей

и амнионом, по мере роста плода приобретающие характер нитей и тяжей

(амниотические тяжи). Иногда тяжи обвивают части плода и пуповину и

вызывают обезображивание или ампутацию конечностей.

Неправильное предлежание плода, мёртворождение, ПОНРП, выпадение

петель пуповины, дородовые и послеродовые кровотечения, увеличение

частоты операции КС.

Многоводия

Лечение

Маловодия

При нарушении обмена веществ или ожирении показана диета, витаминные комплексы и препараты, восстанавливающие плацентарное кровоснабжение.
Когда причиной становится вирусная инфекция, назначаются препараты для устранения патологических микроорганизмов.
При нарушении плодного пузыря делаются попытки предотвратить заражение ребенка. В этом случае женщина ложится на сохранение. Если малыш уже переношен, то делается прокол и с помощью специальных препаратов вызываются роды.

Лечение

Проводится постоянный контроль артериального давления, отеков и массы тела. Раз в неделю выполняют УЗИ и допплерографию. Если женщина находится в больнице, ежедневно проверяют ЧСС плода и тонус матки. В особом случае прибегают к амниоцентезу – выводят некоторое количество ОПВ.
Обычно лечение проводят по универсальной схеме:
препараты для улучшения кровообращения;
лекарства, содержащие соли калия и магния;
мочегонные средства;
витаминные комплексы.

Если есть резус конфликт, понадобится иммуноглобулин. При наличии внутриутробной инфекции лечение проводят антибиотиками.

❗Важно знать, многоводие не лечится народными методами!

Многоводия

Околоплодные Воды

Околоплодные воды-ОВ (синоним: амниотическая жидкость, плодные воды) - жидкая биологически активная среда, окружающая плод и обеспечивающая наряду с другими факторами его нормальную жизнедеятельность

Первая помощь

Последующие действия
- Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациентки, следите за состоянием плода.
- Предупредите пациентку о необходимости отказаться от половых сношений.
- Окажите эмоциональную поддержку
.Прогноз зависит от срока беременности, осложнений, состояния здоровья беременной и плода.
Превентивные меры
- Необходимо раннее выявление аномалии родовой деятельности и их своевременная коррекция.
- В акушерском стационаре женщине должен быть назначен постельный режим с возвышенным положением таза.

Спасибо за внимание!!!