Модуль і. Основи інформаційних технологій в системі охорони здоров'Я. Обробка та аналіз медикобюлогічних даних
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
сіні F Очні R Дихальні X Жіноча статева система Н Вушні S Шкірні Y Чоловіча статева система К. Циркуляїорні (кровообіг) Т Метаболічні, ендокринні, Z Соціальні проблеми харчові Цифри співвіднесені з наступними компонентами: 01-29 симптоми/скарги 30-49 діагностика/профілактичні служби 50-59 медикаменти/лікування/терапевтичні служби 60-61 результати 62 адміністративні служби 63-69 направлення й інші причини для відвідування 70-99 діагноз/хвороба Приклади кодів за МКПД: А60 Залізодефіцитна анемія В67 Направлення на вторинний рівень D36 Аналіз калу F71 Алергійний кон'юнктивіт Н01 Вушний біль Р06 Порушення сну S50 Рецепт U71 Цистит Z12 Проблеми Сумарні шкали фізичного й розумового здоров'я SF-36 SF-36 - це система для класифікації того, як пацієнт сприймає стан здоров'я й результати процедур. Вона багатоцільова. Скорочена форма опитування про стан здоров'я містить тільки 36 питань. Вона дає профіль за 8-ма масштабами функціонального здоров'я й благополуччя, а також сумарні міри фізичного й розумового здоров'я, засновані психометрії й індексі утилізації здоров'я на основі переваги. Це - загальна міра, на противагу тим, що призначені для певного віку, хвороби або лікувальних груп. Відповідно, доведено, що SF-36 корисна в дослідженнях загального й спеціальних станів населення, що дозволяє робити 142 порівняльний аналіз захворювань і визначати переваги для здоров'я від широкого діапазону різних методів лікування Окрім названих вище міжнародних систем класифікації також активно розвиваються й використовуються Систематизована номенклатура медицини SNOMED International (найбільш популярна в США й Канаді) і Система клінічних кодів Ріда RCC (Великобританія). Обидві вони тісно пов'язані з Міжнародною класифікацією хвороб і причин смерті (МКХ). Систематизована номенклатура медицини SNOMED International Історія розробки номенклатури медичних термінів SNOMED нараховує більше ЗО років. її основна мета полягала в такому присвоєнні груп кодів патологоанатомічним висновкам, при якому можна було б з мінімальними витратами робити вибірки клінічних випадків за патологоанатомічним діагнозом, локалізацією (топографією), етіологією та морфологією. По суті це були чотири класифікації (осі), об'єднані однією загальною метою. Щоб відрізнити свій підхід від звичайних, "одномірних" класифікацій, автори використали назву «номенклатура». Ще одним оригінальним підходом стало використання шістнадцяткових кодів замість десяткових, прийнятих для Універсальної десяткової класифікації (УДК) і Міжнародної класифікації хвороб (МКХ). Друга версія номенклатури, SNOMED II, була опублікована в 1979 році, складалася з класифікацій і містила близько 45 тисяч термінів. Вона використовувалася й ще продовжує використовуватися для кодування патолого анатомічних висновків. Перший варіант поточної, третьої версії номенклатури опублікований в 1993 році. її призначення набагато ширше, ніж у перших двох версій. Вона повністю охоплює клінічне розширення класифікації МКХ-9 (ICD 9-СМ), розроблене в Північній Америці, і по числу термінів (144 тисячі в поточній версії 3.3) більше ніж у п'ять разів перевершує останнє. Вона містить у собі також морфологічну класифікацію пухлин ICD-0. Ця версія номенклатури прийняла міжнародний характер: вона або її окремі під множин и (спеціалізовані мікроглосарії) переведені на 12 мов, чому й одержала назву SNOMED Internationa]. Номенклатура SNOMED International складається з 11 пов'язаних взаємними посиланнями класифікацій, що називаються модулями. Структура кожного модуля схожа на структуру класифікації МКХ-9. Крім того, для багатьох термінів наведені посилання на інші модулі й класифікацію МКХ. Наприклад, діагностичний термін DE-14810 Легеневий туберкульоз містить посилання на терміни Т-28000 Легеня (топографія), L-21801 Бацила туберкульозу людини (живі організми), а також посилання на код МКХ-9 011.9. Ця додаткова структура посилань забезпечує зручні можливості пошуку інформації. Можливості застосування номенклатури істотно розширюються за рахунок використання так званих модифікаторів, що уточнюють основні терміни, ступінь їхньої визначеності та ін. Наприклад, модифікатор G-1003 Попередній діагноз може бути використаний у сполученні з наведеним вище кодом діагнозу: рядок [DE-14810] G-1003 еквівалентний висловленню «Попередній діагноз: легеневий 143 туберкульоз» звичайною мовою й може бути автоматично перекладений комп'ютером у відповідне висловлення на всіх мовах, на які перекладена номенклатура SNOMED. Склад номенклатури SNOMED International.
Номенклатура SNOMED у першу чергу призначена для формалізації опису результатів клінічних спостережень. V якості її логічної моделі автори пропонують наступну формулу: 144 Для пацієнта із соціального середовища S із професією J [процедура Р, застосована до місця Т, показала/виявила морфологію М, живий організм L, хімічний, лікарський і біологічний продукт ІЗ, функцію F, фізичний вплив А, захворювання або діагноз D] [з модифікатором G] Щоб наблизити цю формулу до реальних діагностичних висловлень, пропонуються різні конструкції, наприклад, повторення однотипних компонентів у сполученнях "і" (позначається знаком -н), "або" (про г ) і "за винятком" (-). Ці конструкції на даний час не стандартизовані, З метою полегшення застосування номенклатури SNOMED розроблене й продовжує вдосконалюватися програмне забезпечення для автоматичного й напівавтоматичного присвоювання її кодів текстовим результатам діагностичних досліджень. З огляду на спрямованість, гнучкість і інтернаціональний характер номенклатури SNOMED, комітет зі стандартизації передачі медичних зображень DICOM вибрав її як рекомендовану систему кодування текстових даних, що передаються разом із зображеннями. Система клінічних кодів Ріда RCC Система клінічних кодів Ріда RCC (Read Clinical Codes) значно молодша за номенклатуру SNOMED. її перша версія була розроблена лікарем загальної практики Джеймсом Pi дом на початку 80-х років і призначалася для більш точної й уніфікованої реєстрації в комп'ютері відомостей про стан здоров'я пацієнтів, що зверталися за первинною медичною допомогою. Зараз 75% загальних практик Великобританії (6500 практик, у яких зайняте 21000 лікарів) використовують коди Ріда. За допомогою цих кодів автоматично формуються епікризи, забезпечується ведення повністю безпаперової історії хвороби (у цьому випадку коди сполучаються зі звичайним текстом), видаються стандартні звіти про захворюваність, передбачені органами управління охороною здоров'я, забезпечується виписка й повторення рецептів. Крім того, коди Ріда використовуються для ведення протоколів лікування та у системах забезпечення прийняття медичних рішень. Завдяки успіху системи RCC в 1990 році було створено Центр по кодуванню й класифікації Національної системи охорони здоров'я Великобританії. Цей центр підготував поточну, третю версію системи клінічних кодів RCC, що широко використовується не тільки в системі надання первинної медичної допомоги, але також і в лікарняних інформаційних системах. Система RCC-3 охоплює близько 60-70 тисяч концепцій і понять і за своєю будовою є значним кроком уперед як у порівнянні з попередніми версіями RCC, так і з номенклатурою SNOMED International. Основні компоненти системи RCC (перший рівень «тезауруса Ріда»): |