дипломная работа о дошкольном образовании. Особенности детской психосоматики. Модуль Особенность детской психосоматики Тема Особенность детской психосоматики
 Скачать 41.81 Kb.
|
|
Модуль 1. Особенность детской психосоматики Тема 1. Особенность детской психосоматики Содержание: Особенности детской психосоматики. Предмет изучения психосоматики. Причины развития психосоматических расстройств. Типы и виды психосоматических реакций. Источники психосоматических расстройств. Факторы возникновения психосоматических расстройств. Психосоматические причины детских болезней. Классификация психосоматических расстройств, разработанная Ю. Ф. Антроповым. Направления в работе с родителями и детьми: практические упражнения, рекомендации. Мифы о детской психосоматике. Лекция Детские болезни – это самое главное испытание для родителей. Во многих исследованиях было выявлено, что на частоту возникновения болезней у детей дошкольного возраста в большинстве случаев не влияет то обстоятельство, посещает ли ребенок дошкольное учреждение или сидит дома с мамой. Однако, проявление психосоматических симптомов подстерегают ребенка как дома, так и в дошкольном учреждении. Детская психосоматика, в отличие от взрослых, имеет свою особенность: дети не могут самостоятельно справиться с теми признаками и проявлениями, с которыми справляются взрослые. Они не понимают, что происходит, и у них могут наблюдаться разные эмоциональные реакции (агрессивность, подавленность, неуверенность, страх, плаксивость и т.д.). Иногда бывает так, что родители, придя на консультацию, говорят о том, что как только ребенок слышит о походе в «детский сад» - у него начинают проявляться головные боли, боли в животе, в горле, начинает повышаться температура. Ребенок подсознательно запускает механизм, приводящий к возникновению того или иного заболевания. Иногда дети находят выгоды в тех или иных болезнях. Они понимают, что мама с ними рядом, заботится о них, жалеет их, поэтому они прибегают к такой схеме каждый раз, когда чувствуют себя одинокими, ненужными. Специалисты могут составить портрет «психосоматического ребенка», опираясь на информацию, полученную от родителей. У ребенка может наблюдаться: часто повторяющиеся и хронические заболевания; обострение заболевания может быть вызвано следующими факторами: стресс, сильная эмоциональная реакция на событие, психотравмирующее событие и т.д.; любые кожные заболевания, не вызванные внешними факторами; аллергические реакции; заболевания, в основе которых лежат функциональные нарушения; заболевания, причины которых не объясняет традиционная медицина; не наследуемые, но семейные заболевания (т.е. заболевания, не передающиеся, но наблюдающиеся у разных поколений). Выявление всех этих особенностей ребенка в совокупности помогают нам говорить о том, что у ребенка имеются психосоматические проявления. Предметом изучения психосоматики как научного течения установили психосоматические заболевания и различные виды расстройств. Ученые в эти две группы отнесли большую общность состояний во время болезни и процессов, протекающих в организме. В данную категорию включены следующие виды состояний при болезни: 1. Возникновение психических дисфункций на телесном уровне. 2. Телесные расстройства и разнообразные заболевания, возникающие из-за воздействия психологических факторов, а именно полученные психические травмы. 3. Проявление телесных дисфункций в психоэмоциональном поле человека. Ведущие два типа дисфункциональных состояний в психосоматике обычно делят на три различных вида: - взаимозаменяемые реакции; - функциональные дисфункции; - психосоматозы. Конверсионное расстройство изначально изучено в девятнадцатом веке. Такие расстройства – многогранный феномен, который иногда может выглядеть как симуляция разных видов заболеваний. Конверсией в психосоматике называют превращение вытесненного глубоко в подсознание душевного конфликта в соматическую симптоматику. На самом деле, это очень тонкая игра нашего подсознания. Симптомы, выявленные при иных заболеваниях, являются прямой выгодой для личности и могут помочь в разрешении конкретной ситуации. С одной стороны, личность уходит от конфликта и не несет за него ответственности, тем самым ситуация разрешается в пользу клиента. В возрасте от 5 до 12 лет за этими детьми наблюдается пассивность, поведение и поступки носят незрелый характер. Иногда в 5 лет они не могут пройти сепарацию с мамой и ориентируются на нее. Как правило, без мамы они не могут ничего сказать, они не отпускают ее от себя. Такие дети могут проявлять по отношению к маме агрессию (пощипывать, дергать за волосы и т.д.). Функциональные расстройства - нарушения каких-либо отдельных органов, которые находятся вне пораженного органа и связаны с изменением его регуляции. При таких расстройствах симптоматика очень размытая. Жалобы детей не имеют каких-либо серьезных оснований. Болезненные состояния могут сопровождаться различными негативными психологическими состояниями: депрессия, тревожность, беспричинный страх, разные виды беспокойства. Расстройство внимания и памяти, бессонница, ощущение моральной усталости. Они влияют на работу: - системы ЖКТ; - кровеносной системы; - дыхательной системы; - мочевыделительной системы; - опорно-двигательной системы человека. Причинами этих расстройств, аналогично с конверсионными реакциями, являются подавленные психические переживания. Но функциональные синдромы не столь ярко выражены и отражаются в отдельных симптомах болезней. Психосоматозы - это самая большая группа расстройств, вызванных психосоматикой. В основании находится реакция организма на конфликты внутри психологической сферы, различные эмоциональные дисфункции (переживания), стрессы и сопровождается характерным дисфункциональным расстройством во внутренних органах или системах в организме человека. Понятие «психосоматозы» ввел в середине прошлого века Франц Александер (врач, психоаналитик). В ходе своих исследований он выделил 7 заболеваний, появление которых связанно с психологическими переживаниями человека: бронхиальная астма; язвенный колит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; нейродермит; ревматоидный артрит; эссенциальная гипертензия (одна из форм гипертонической болезни); тиреотоксикоз (гормональное заболевание). Ученые этот список постепенно дополняли, и на сегодняшний день в него входят около 100 заболеваний. Исследователи пришли к выводу, что большинство очень опасных заболеваний до определенной степени зависят от человека и от его психологического состояния. На самом деле эта идея занимала ученых прошлого столетия и нашла отражение в исследованиях современных ученных. Современные исследователи на первое место среди психосоматических расстройств ставят нарушение желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, язвенные болезни и т.д.). Тесная взаимосвязь пищеварительных расстройств с нервной системой известно давно. Как правило, неуравновешенные дети из-за волнений, боли, страха и тревоги подвержены тошноте и рвоте. В то же время уравновешенные дети не испытывают таких психосоматических расстройств. Иногда у детей может встречаться утренняя тошнота, рвота перед ответственным мероприятием. Иногда может возникать не очень сильная боль в животе. Она может увеличиваться при волнении и нервном напряжении. Как правило, она не связанна с приемом пищи и ее особенностями. При обращении к врачу у таких пациентов отсутствует какая-либо патология. Второе место занимают кожные психосоматические расстройства – экзема, нейродермит и т.д. Современные ученные данные заболевания объединяют в «атопический дерматит». У детей он возникает в результате нарушения внутренней гармонии и конфликтов. У детей в раннем возрасте может возникнуть катаральный диатез. Кожные проявления в виде зудящих мелких пузырьков. Они могут появляться по всему телу. Постоянный зуд приводит к появлению у ребенка тревожности, раздражительности, нарушению сна. Как правило, такие дети физически зависимы от матери. В дальнейшем эта зависимость дополняется психологической. Ребенок не может вырваться из опеки родителей. Взрослым важно осознать, что ребенок растет, развивается и ему необходимо предоставлять больше свободы. Общение с ребенком можно сделать приятным, помочь ему осознать и расширить личностное пространство. Третье место занимают двигательные расстройства – тики, гиперкинезы, судорожные припадки. Такие двигательные расстройства - это непроизвольные повторяющиеся движения, появление которых ребенок не может контролировать. Они могут проявляться у ребенка в виде – покашливания, выпучивания глаз, скрежета зубами и т.д. У дошкольников они возникают в незнакомой обстановке и проходят во время сна или выполнения при увлекательном задании. Иногда это может быть вызвано ошибками в воспитании ребенка, обидами ребенка на взрослых, либо негативными взаимоотношениями между детьми в семье. Дети с такими психосоматическими расстройствами нуждаются в режиме дня. Желательно обратиться к неврологу, психотерапевту. Четвертое место занимают эндокринные психосоматические расстройства (аменорея, дисменорея, кровотечения, нервная анорексия и ожирение). Эти расстройства чаще всего встречаются у девочек-подростков. Девочки в случае избыточной массы тела с помощью еды заглушают негативные эмоции: одиночество, гнев, страх. Дети с избыточной массой тела обычно привязаны к матери, которая в семье играет ведущую роль, а отец занимает «роль» стороннего наблюдателя. Нервная анорексия. Эта болезнь у детей характеризуется тревожностью, сомнительностью, неуверенностью, стеснительностью. Этим детям свойственны такие черты, как педантизм и упрямство. Они отличаются психическим инфантилизмом, не могут принимать самостоятельные решения и обычно имеют привязанность к матери. Как правило, такие семьи отличаются чрезмерной заботливостью, не способны меняться, избегают открытых выяснений отношений, вовлекают детей в конфликты между родителями. Они пытаются навязать друг другу свое видение отношений и не способны брать на себя ответственность. Пятое место занимает головная боль и другие боли. Головные боли у детей часто сопровождаются повышенной возбудимостью, криком, плачем, киданием вещей, демонстративным поведением. Подобные реакции напоминают истерические. Возникновение психосоматических заболеваний включает в себя несколько факторов: 1. Наследственная предрасположенность. Во время консультации с родителями можно уточнить этот факт. 2. Особенность личности. Дети могут быть - замкнутыми, сдержанными, недоверчивыми, тревожными, чувствительными и неуверенными в себе. Темперамент ребенка может проявляться в низком пороге чувствительности к раздражителям; интенсивной реакции на внешние стимулы; затрудненной адаптации к новым впечатлениям с преобладанием отрицательных эмоций; 3. Социальные предпосылки и психотравмирующие события (неправильное воспитание; отсутствие или неадекватность родительской заботы; стресс в дошкольном учреждении; психотравмирующая семейная ситуация). У дошкольников от 3 до 5 лет главная отрицательная эмоция, проявляющаяся в виде психосоматической реакции, – агрессия. Возникновение агрессивных эмоций у малыша - следствие психического напряжения (не смог собрать пирамидку, застегнуть пуговицу, надеть перчатку), и нужно помочь ребенку снять его. Дети еще не умеют избавляться от такого напряжения. Они кричат, топают ногами, машут руками, давая выход моторному проявлению негативных чувств. Кстати, это - наиболее здоровый способ. Иначе в лучшем случае формируются телесные зажимы, а в худшем накапливается агрессия. Обсуждать с родителями данную проблему нужно на консультации. Родителям необходимо научить ребенка говорить о своих чувствах и эмоциях, постепенно расширять эмоциональный словарь. Не оставляйте ребенка наедине со своими сильными чувствами - ведь он не знает, что с ними делать! Опускаясь на один уровень с ребенком и обсуждая его эмоциональное состояния, вы создаете личность, которая сможет регулировать свои эмоциональные проявления и не будет «уходить» в психосоматическую болезнь. Так наш соотечественник терапевт Д. Д. Плетнев считал: «Как нет телесных болезней без следующих за ними душевных отклонений, так нет и психических болезней, не связанных с телесными симптомами». На современном этапе выделяют 2 типа источника психосоматических расстройств: экзогенные и эндогенные. К внешним факторам, способствующим развитию болезни, относятся: инфекционные заболевания, отравления, повреждения мозга из-за травм, опухоли в головном мозге, психогенные и соматические болезни. Предрасположенность ребенка к психосоматическим заболеваниям можно рассматривать как комплекс проблем, включающий в себя соматический, психологический и социальный комплексы. Соматическими являются те особенности детского организма и воздействия на него, которые в дальнейшем могут сформировать предрасположенность к тому или иному заболеванию. Выделяют следующие соматические факторы: 1. Генетическая предрасположенность (наличие подобных болезней у родителей или близких). 2. Осложнения в первые месяцы беременности или на протяжение всей беременности (курение, алкоголь, психологические травмы, инфекционные заболевания). 3. Нейродинамические сдвиги в организме ребенка (различные нарушения ЦНС). 4. Стафилакоковые инфекции в первые месяцы жизни ребенка. 5. Гормональный дисбаланс (биохимические отклонения в организме ребенка в раннем возрасте). Исходя из выше описанного видно, что психосоматические заболевания возникают не произвольно, а выбирают слабое звено именно там, где сам организм дает сбой. Ученые подчеркивают, что ведущую роль в возникновении психосоматических заболеваний играют социально- психологические факторы. Это внешние события и внутренний отклик на них, не позволяющие ребенку чувствовать себя комфортно дома, не дающие ему нормально адаптироваться в детском саду. Все это влияет на установление взаимоотношений с другими детьми. Социально-психологические факторы – общие условия жизни ребенка, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, трудности, связанные с посещением детского сада. Выделяют психосоциальные факторы: неправильный тип воспитания в семье, неполная семья, оторванность от семьи, длительное воздействие на ребенка какой-либо травмирующей ситуации в семье, негативные переживания, связанные с посещением дошкольного учреждения, низкий уровень жизни. Также в современной литературе выделяют особенности психосоматических реакций: 1. Естественный конфликт (столкновение двух противоречивых сторон, желаний, равных по силе). 2. Условная выгода (это одна из причин возникновения конверсионных реакций и функциональных синдромов). 3. Прошлый опыт (сильные психологические травмы, полученные в детстве). 4. Идентификация (склонны люди, обладающие высокой способностью к переживанию). 5. Внушение (процесс воздействия на психическую сферу человека, связанный со снижением сознательности при восприятии и реализации внушаемого содержания). 6. Самонаказание (это наказание, которое облегчает переживание чувства вины). В литературе кроме теорий развития психосоматических заболеваний, причин, факторов ученые классифицировали психосоматические расстройства. Данная классификация составлена Ю. Ф. Антроповым и соавторами. Основывается как на анатомо-физиологическом, так и на патогенетическом принципах: По локализации - психосоматические нарушения пищеварительной, кожной, двигательной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, нарушения терморегуляции, речи и выделительных функций, проявления психосоматического характера с относительно кратковременной фиксацией в каком-либо органе или системе. По качественным и количественным особенностям патологических проявлений - психосоматические реакции, состояния и психосоматические заболевания. По распространенности - условно моносистемные и полисистемные психосоматические (функциональные) расстройства, т.к. при этом поражается не только соматическая, но и психическая сфера. По степени клинической выраженности депрессивных проявлений - субдепрессия, скрытая депрессия, средне выраженная депрессия (дистимия, дисфория) и выраженная депрессия. По генезу депрессивных нарушений - эндогенная, психогенная и резидуально-органическая депрессия. По качественным особенностям (синдромальной структуре), лежащим в основе психосоматических и сопутствующих им аффективных (депрессивных) расстройств, - астеническая, тоскливая, тревожная и смешанная (астенотревожная и тревожно-тоскливая) депрессии. Описанные факторы, причины, классификации - все сводится к непосредственной работе психолога с детьми и родителями. Это является основой для построения дальнейшей работы с семейной системой. Самым важным советом родителям является: Обеспечить позитивную атмосферу в доме, стараться избегать конфликтов в семье. Больше времени проводить с ребенком и, самое главное, прислушиваться к нему, к его желаниям, проявлениям его «Я». Нужно стараться поддерживать ребенка в его самовыражении. Детские рисунки, стихи, постановки могут не вызывать у вас симпатию либо совершенно вам не нравиться. Помните: это увлечение ребенка, которое позволяет ему получить положительные эмоции. Если вы решите запретить ребенку заниматься этим, значит, вы запрещаете ребенку проявлять себя и подавляете положительные эмоции, которые он получает от деятельности. Задача психолога - сохранить психическое здоровье ребенка и помочь родителям в этом. Эту задачу мы можем реализовывать через следующие направления работы: Профилактическая работа – повысить уровень стрессоустойчивости (готовность к возможным изменениям, нарушающим равновесие); Развивающая работа – повысить уровень работоспособности, ресурсного состояния. Таким образов, мы стараемся помочь ребенку поверить в свои силы. Обучаем детей осознавать свои эмоции и проживать их и стараться понимать эмоциональное состояние других людей. Основными методами психологического просвещения могут быть: Индивидуальные – беседы и консультации. Групповые - консультации, лекции, клубы, дискуссии, диспуты. Фронтальные – родительские собрания, круглый стол, и т.д. Невербальные методы – подборка консультаций, памяток для родителей и законных представителей, и т. д. Вербальные методы - консультации, семинары, лекции, родительские клубы и т.д. В рамках описанных выше направлений работы с ребенком мы параллельно проводим работу с родителями. Форматы работы могут быть: индивидуальные, групповые. Необходимо подобрать диагностический пакет для оценки детско-родительских взаимоотношений. Просветительская работа ведется по особенностям заболевания ребенка и с учетом его возрастных особенностей. Основные мероприятия будут направлены на формирование гармоничных внутрисемейных отношений. Работу с родителями можно выстроить в 3 этапа: 1. Просветительская работа. Лекции, беседы по особенностям заболевания, которые проводятся с детьми и родителями в разных группах. 2. Практическая часть. Родители и дети обучаются элементам самоконтроля за течением болезни, телесным техникам, дыхательной гимнастике, и т.д. В работе могут использоваться презентации, альбомы, памятки, видеофильмы и литература для чтения. В работе с детьми можно использовать коммуникативные игры и имитационные, например: «Живые бусы» «Я хороший» «Смешинки» «Дождик и ромашка» «Царевна Несмеяна» и т.д. Игра-имитация «Ласковые травинки» Игра-имитация «Комнатное растение» Игра-имитация «Ласковый котенок» и т.д. 3. Элементы психотерапевтической работы. С ребенком выстраивается индивидуальная стратегия. С родителями - дискуссионно-психотерапевтическая группа. В настоящее время среди родителей очень активно возникают те или иные мифы о детской психосоматике. Ниже предоставленные некоторые их них: 1. Виновата мама. Многие мамы воспринимают болезнь ребенка из жертвенной позиции, а иногда даже пассивно-агрессивной позиции «это я виновата». 2. Нужно работать только с ребенком. Многие родители уверены, что консультация психолога нужна только ребенку. Как правило, мамы после посещения специалиста думают о том, что ребенок снова станет очень «удобным». Но самое главное - они не хотят принимать тот факт, что состояние ребенка является отражением его мамы. 3. Если мой ребенок не видит моих проблем, то это на него не влияет. Ребенок может и не знать о событиях, происходящих в вашей жизни, и о том, что вас беспокоит. У детей на бессознательном интуитивном уровне происходит считывание состояния мамы. Внутреннее состояние детей и поведение являются как бы зеркалом для самоощущения его мамы. 4. Он болеет из-за других родственников. Психосоматические проявления у детей являются реакциями на состояние папы и мамы. 5. Я пройду психотерапию и пройдет, к врачу идти не надо. Иногда у родителей замечена другая крайность. Они считают, что если им помогут, то у ребенка нет необходимости идти к специалисту. Болезнь не стоит игнорировать как свою, так и своего ребенка. 6. Он болеет потому, что хочет внимания. Самый распространенный миф среди пап и мам дошкольников. Зачастую бывает, что мама жалуется на то, что болезнь ребенка - это следствие ее невнимательности. За этим скрывается другой мотив: маме проще переключиться на потребности ребенка, нежели решать свои проблемы. В наши дни психосоматические расстройства все чаще встречаются в детском возрасте. К сожалению, педиатры мало знают о них, а потому эти заболевания остаются нераспознанными. Литература Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства у детей и патологические привычные действия у детей и подростков. - М., Издательство Ин - та Психотерапии, 2000. – 304с. М. А. Акопова, Клиническая психология детей и подростков. Учебно-методическое. - Буденновск, 2000. - 210 с. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. ЭКСМО-Пресс, 2002. Н. Ю. Дмитриева. Детская психосоматика. Почему болеют наши дети? Изд «Феникс», 2018 г. Малкина-Пых И. Г. «Психосоматика: Справочник практического психолога» — М.: Изд-во Экзо, 2005. — 992 с. Кулаков С. А. Основы психосоматики, - Речь, 2003 г. |