Моменты механизма родов
|
Моменты механизма
|
Проводная точка
|
Точки фиксации
|
Размер прорезывающейся части
|
Опознавательные пункты предлежащей части
|
Прогноз родов
|
Сгибательные головные предлежания
95 %
|
Передний вид затылочного предлежания
|
1. Сгибание
2. Внутренний поворот головки
3. Разгибание
4. Наружный попорот головки, внутренний поворот плечиков
|
Малый родничок
|
Подзатылочная ямка
|
Малый косой
9,5 – 32 см
|
Стреловидный шов, малый родничок кпереди
|
Нормальные роды
|
Задний вид затылочного предлежания
|
1. Сгибание
2. Внутренний поворот головки
3. Дополнительное сгибание
4. Разгибание
Наружный поворот головки
|
Середина между большим и малым родничками (условно большой)
|
1. Граница волосистой части головки
2. Подзатылочная ямка
|
Средний косой
10 – 33 см
|
Стреловидный шов, малый родничок кзади, большой родничок кпереди
|
Более длительные роды;
Опасность разрыва промежности
|
Разгибательные головные предлежания (всегда все разгибательные во второй позиции и заднем виде)
1 %
|
Переднеголовное
|
1. Разгибание
2. Внутренний поворот головки (в полости малого таза)
3. Сгибание
4. Разгибание
5. Наружный попорот головки
|
Большой родничок
|
1. Переносица
2. Затылочный бугор
|
Прямой
12 – 34 см
|
Стреловидный шов, малый родничок кзади, большой родничок кпереди, роднички на одном уровне
|
Затяжные роды; Опасность разрыва промежности, асфиксии и травмы плода
|
Лобное (абсолютное показание к Кесареву сечению)
|
1. Разгибание
2. Внутренний поворот головки (на тазовом дне)
3. Дополнительное сгибание
4. Разгибание
5. Наружный попорот головки
|
Середина лобного шва
|
1. Верхняя челюсть
2. Затылочный бугор
|
Срединный
12,5 – 35 см
Большой косой
13,5 – 40 см
|
Лобный шов, передний край большого родничка, переносица, надбровные дуги
|
Роды доношенным живым плодом невозможны; Тяжёлый травматизм матери; Мёртворождаемость
|
Лицевое
|
1. Разгибание
2. Опускание
3. Внутренний поворот головки (на тазовом дне)
4. Сгибание
5. Наружный попорот головки
|
Подбородок
|
Область подъязычной кости
|
Вертикальный
9,5 – 33 см
|
Среднелицевая линия, подбородок кпереди; вид определяется по подбородку: при расположении подбородком кзади (задний вид) – роды невозможны
|
Затяжные роды; Опасность разрыва промежности, асфиксии и травмы плода; Мёртворождаемость
|
Тазовые предлежания
3,5 %
|
|
|
Передняя ягодичка
|
1. Крыло подвздошной кости
2. Подзатылочная ямка (при рождении головки)
|
Тазовый конец
9,5 – 28 см
Головка – малым косым
9,5 – 32 см
|
Ягодичная складка, крестец, стопы ножен
|
Роды могут протекать нормально, часто осложнены I и II периоды;
Опасность для плода, реже для матери
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
Относительное уменьшение размеров и опускание тазового конца т.о., что передняя ягодичка расположена чуть ниже
|
Внутренний поворот ягодичек происходит т. о., что линия трохантерика из косого переходит в прямой размер выхода таза, с образованием точки фиксации – середина трохантером и краем подвздошной кости
|
Боковое сгибание туловища в поясничном отделе позвоночника
|
Внутренний поворот плечиков из косого в прямой размер выхода таза с образованием точки фиксации – верхняя треть переднего плечика
|
Боковое сгибание туловища в шейном отделе позвоночника
|
Внутренний поворот головки т.о., что стреловидный шов из косого размера переходит в прямой размер выхода таза с образованием 3-ей точки фиксации – подзатылочной ямки.
|
Сгибание головки, её прорезывание окружностью 32 см, которая соответствует малому косому размеру – 9,5 см
|
Поперечное предлежание
0,5 %
|
Роды через естественные родовые пути невозможны
|
Скачать 46 Kb.