Кдицина. Сосуды лекция (1). Морфофункциональная классификация сердечнососудистой системы. Параметры гемодинамики

• Название: Морфофункциональная классификация сердечнососудистой системы. Параметры гемодинамики
• Анкор: Кдицина
• Дата: 02.11.2022
• Размер: 3.57 Mb.
• Имя файла: Сосуды лекция (1).ppt
• Тип: Лекции; #766919

Тема лекции: Морфофункциональная классификация сердечно-сосудистой системы. Параметры гемодинамики.

План:

1. Морфофункциональная классификация сердечно-сосудистой системы.

2. Параметры гемодинамики.

3. Кровяное давление.

4. Скорость кровотока.

5. Тонус сосудов.

Морфофункциональная классификация сердечно-сосудистого русла

В настоящее время применяется классификация, разработанная проф. Б. Фолковым и Б.И. Ткаченко.

1. Сердце – насос и генератор давления. 2. Компрессионная камера – аорта и крупные эластические артерии, обеспечивают непрерывность тока крови. 3. Магистральные сосуды – артерии мышечно-эластического типа обеспечивают транспорт крови к органам. 4. Резистивные сосуды (R) – сосуды сопротивления – мелкие артерии, артериолы создают сопротивление току крови по артериальному руслу. Поддерживают артериальное давление, перераспределяют кровь между органами. 5. Сфинктерные сосуды – прекапилляры, распределители капиллярного кровотока. 6. Сосуды обмена – истинные капилляры. 7. Сосуды сопротивления венозного русла – посткапилляры, венулы. 8. Емкостные сосуды или аккумулирующие вены среднего и крупного калибра. 9. Шунтирующие сосуды – артерио-венозные анастамозы (не во всех органах). 10. Резорбтивные сосуды.

Гемодинамика – это движение крови по сосудам.

Параметры гемодинамики:

1. Кровяное давление (артериальное, венозное, капиллярное).

2. Скорость кровотока (линейная, объемная, время полного кругооборота).

3. Тонус сосудов.

Основная формула гидродинамики, применяемая в гемодинамике Q = Q – объем крови P1 – P2 – разность давления в начале и конце сосудов R – сопротивление Если P2 = 0, то Q = Отсюда P = QR

Факторы, определяющие артериальное кровяное давление:

1. Работа сердца (систолический и минутный объемы крови).

2. Периферическое сопротивление сосудов.

Систолический объем крови (СОК) – это количество крови, выбрасываемое сердцем за одну систолу (равняется 60-70 мл).

Минутный объем крови (МОК) – это это количество крови, выбрасываемое сердцем за одну минуту (равняется 4,5 – 5 л)

Периферическое сопротивление сосудов зависит от:

• эластичности стенок сосудов
• просвета сосудов
• вязкости крови

С. Хелс в 1733 году определил кровяное давление, а Карл Людвиг в 1848 году впервые записал кривую.

На кривой кровяного давления различают волны 3-х порядков.

I – пульсовые

II – дыхательные

III – центральные

У человека артериальное давление определяется косвенным, аускультативным методом разработанным Коротковым.

Различают:

1. систолическое или максимальное давление = 105-125 мм.рт.ст.

2. диастолическое или минимальное давление = 60-80 мм.рт.ст.

3. пульсовое давление = 35-40 мм.рт.ст.

4. среднее динамическое давление – это величина давления без пульсовых колебаний (90 мм.рт.ст.).

Венозное давление зависит от 2 групп факторов:

1. Кардиальных (работа сердца).

2. Экстракардиальных

• отрицательного внутригрудного давления
• внутрибрюшного давления
• сокращения скелетных мышц
• наличия клапанов в венах
• тонуса гладкой мускулатуры вен

По мере удаления от сердца венозное давление постепенно снижается:

• в мелких венах – 5-15 мм.рт.ст.
• в средних венах – 9-12 мм.рт.ст. (60-120 мм. вод.ст.)
• в крупных венах – 0 – ниже, +2 - +5 мм.рт.ст.

Капиллярное давление определяют прямым способом под контролем бинокулярного микроскопа.

Давление

• на артериальном конце – 25-30 мм.рт.ст.
• на венозном конце – 6-15 мм.рт.ст.

Скорость кровотока

1. Объемная скорость кровотока – это количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда в единицу времени. Выражается в мл/с.

2. Линейная скорость – это расстояние, которое проходит частичка крови за единицу времени. Выражается в мм/с и зависит от суммарного просвета сосудов одного калибра.

• в аорте – 30-50 см/с.
• в полых венах – 20-25 см/с.
• в капиллярах – 0,03-0,05 см/с.

3. Время полного кругооборота крови – это время, за которое частичка крови проходит большой и малый круги кровообращения. В норме = 23 с или 27 систол.

Тонус сосудов и его регуляция

Тонус – это напряжение гладкой мускулатуры стенки сосудов. Просвет сосуда зависит от его тонуса. При повышении тонуса сосуды суживаются и давление в них повышаются и наоборот.

Тонус сосудов регулируется нервным-гуморальным путем.

Нервная регуляция

1. Сосудодвигательный центр.

2. Симпатическая.

3. Парасимпатическая.

Рефлекторная регуляция

1. Собственные рефлексы.

2. Сопряженные рефлексы.

Собственные рефлексы – это рефлексы с сосудистых рефлексогенных зон:

1. Аортальной (Цион).

2. Синокаротидной.

3. Сердечной (зона Бейнбриджа).

Сопряженные рефлексы – это рефлексы с внесосудистых рецепторов.

Гуморальная регуляция

Вазоконстрикторы:

1. Адреналин, норадреналин.

2. Вазопрессин.

3. Серотонин.

3. Ренин-ангиотензиновая система.

Вазодилятаторы:

1. Гистамин.

2. Ацетилхолин.

3. Медуллин (почки).

4. Простагландины.

5. Продукты обмена.