иппп. Чуркина-А.-33-мсо. московский областной медицинский колледж 1 Красногорский филиал
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 1» Красногорский филиал Специальность 34.02.01 «Сестринское дело» Курсовая работа Чуркина Александра Сергеевна Оценка уровня информированности населения о методах профилактики заболеваний, передающихся половым путем Руководитель: преподаватель профессиональных модулей специальности Сестринское дело Е.А. Гранат Москва, 2020 2 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………3 1. Теоретический аспект профилактики ИППП……………………….4 1.1. Понятие ИППП………………………………………….…4 1.2. Статистика заболеваемости ИППП………………………4 1.3. Первичная профилактика ИППП……………………...….7 1.4. Вторичная профилактика ИППП………………………..10 Выводы по теоретической части………………………………………12 2. Оценка уровня информированности о профилактике ИППП…....13 2.1. Проведение анкетирования………………………….….. 13 2.2. Анализ полученных результатов……………..………….13 Выводы по практической части…………………………….....………19 ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………..…..21 Список использованных источников …………..……………………..22 Приложение 1………………………………………………..…………23 3 ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования. Согласно данным, выпущенным Всемирной организацией здравоохранения, каждый день более 1 миллиона человек в возрасте 15–49 лет заражаются излечимыми инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). В результате этого каждый год происходит более 376 миллионов случаев заражения четырьмя инфекциями: хламидиозом, гонореей, трихомониазом и сифилисом. ИППП остаются стойкой эндемической угрозой для здоровья во всем мире. Цель исследования: провести оценку уровня информированности населения о методах профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Задачи исследования: 1. Проанализировать информационные источники по теме исследования. 2. Используя разработанную анкету, определить уровень информированности лиц в возрасте 16-20 лет о методах профилактики заболеваний, передающихся половым путем. 3. Выявить пробелы в знаниях опрошенных и проанализировать их. Объект исследования: Молодые люди в возрасте 16-20 лет. Предмет исследования: информированность о методах профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Методы исследования: 1.Теоретический (изучение литературы, анализ статистических данных). 2. Эмпирический (анкетирование). 4 1. Теоретический аспект профилактики ИППП 1.1 Понятие ИППП Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – это инфекционные заболевания, наиболее частым путем заражения которыми является половой. Существует более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов, передаваемых половым путем. В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра (МКБ-10) к ИППП относятся: Сифилис, Гонококковая инфекция, Урогенитальная хламидийная инфекция, Урогенитальный трихомониаз, Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (Herpes simplex), Аногенитальные (венерические) бородавки, Хламидийная лимфогранулема (венерическая), Шанкроид (мягкий шанкр), Паховая гранулема (донованоз). Относительно недавно к ИППП была также отнесена инфекция, вызываемая М. genitalium, вызывающая уретрит у мужчин, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. Государственному статистическом учету в Российской Федерации М. genitalium-инфекция не подлежит, но в течение ряда лет (с 2016 года) регистрируется в городе Москве. Основным направлением эпидемиологии ИППП в РФ в настоящее время считается снижение уровня заболеваемости после значительного подъема, наблюдавшегося в середине 90-х годов прошлого, ХХ века. К симптомам, которые могут быть предвестниками ИППП можно отнести: • выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала; • выделения из влагалища и (при осмотре) из цервикального канала у женщин; • дискомфорт и болезненность в мочеиспускательном канале; • дизурические явления (затрудненное, болезненное, учащенное мочеиспускание, никтурия); • боль (у мужчин - в половом члене, в области мошонки, промежности, внизу живота; у женщин - в области промежности, внизу живота, при половом акте); • зуд в области гениталий, паховых складках, у женщин - во влагалище; 5 • увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов; • язвенные дефекты кожи и слизистых оболочек в области гениталий (следует учитывать, что язвенные дефекты могут быть скрыты в уретре и проявляться только болью либо быть бессимптомными). 1.2. Заболеваемость ИППП По данным 2018 года уровень заболеваемости ИППП в РФ на 100 000 населения составил: сифилисом — 16,7; гонококковой инфекцией — 8,7, хламидийной инфекцией - 27,7, трихомониазом — 48,5, аногенитальным герпесом — 11,4, аногенитальными (венерическими) бородавками — 18.8 случаев соответственно [11]. В то же время, число пациентов с гонококковой и хламидийной инфекциями, регистрируемыми, например, в США, значительно превышает аналогичные показатели в РФ. Так, уровень заболеваемости гонококковой инфекцией в США в течение 2015 —2017 т. превышает 120 случаев на 100 тыс. населения, и в 2018 году составил 179.1 случаев на 100 тыс. населения. Заболеваемость хламидийной инфекцией в США в 2018 году составила 692,7 случаев на 100 тыс. женщин и 380,6 случаев на 100 тыс. мужчин. Т.е. официальные данные по заболеваемости гонококковой инфекцией в США в 20- 30 раз, а хламидийной инфекцией — в сотни раз превышают российские, в том числе московские показатели. Но в настоящее время имеется достаточно доказательств, что многие ИППП могут протекать бессимптомно, а программы целенаправленного скрининга, например, среди групп молодых людей сексуально активного возраста в РФ не проводятся. Таким образом, есть все основания полагать. что данные официальной статистики не отражают истинные масштабы распространения ИППП как в РФ, так и в г. Москве. И все же, если довериться статистике, то можно проследить за тем, как менялась заболеваемость тех или иных ИППП. Например, в послевоенный период в РФ была самая настоящая эпидемия сифилиса: в 1996 г. заболеваемость сифилисом составила 264,6 случая на 100 000 населения. Еще 6 выше показатель был лишь в 1925 году, когда сифилис на 100 000 населения был у 683 человек. Но к нашему времени эпидемия сифилиса затронула подростковый возраст, а также возросли случаи врожденного сифилиса. Среди заболевших 90% занимают люди от 15 до 30 лет, что обуславливается наиболее частыми путями передачи этого вируса – половой и парентеральный при внутривенном введении наркотический средств. Из-за этого заболеваемость гепатитом В является так же и социальной проблемой. Например, в высокоразвитых странах более 50% новых случаев гепатита В обусловлено передачей вируса половым путем. В регионах с низкой эндемичностью большое значение в передаче вируса ВГВ имеет заражение парентеральным. В регионах с высокой эндемичностью наиболее обычным путем передачи инфекции бывает перинатальное заражение ребенка от матери. Так же из статистики можно вынести, что хламидийная инфекция все так же занимает одно из первых мест по заболеваемости. Установлено, что хламидийная инфекция сочетается с заболеваниями шейки матки в 49 % случаев, а частота выявления антител к хламидиям при предраке и раке шейки матки значительно выше, чем у здоровых женщин. Мягкий шанкр преимущественно распространен в Азии, Африке и Америке. 1.3. Первичная профилактика ИППП Профилактика (др.-греч. prophylaktikos - предохранительный) - комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Согласно общепринятым представлениям об организации контроля и профилактики ИППП, данная деятельность с точки зрения общего здравоохранения имеет два основных направления: предупреждение передачи от зараженных лиц здоровым и своевременная диагностика, и лечение ИППП и их осложнений Первичную профилактику заболеваний, передающихся половым путем можно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифической 7 можно отнести: • Формирование у граждан ЗОЖ; • Обучение здоровому сексуальному поведению с помощью лекций или занятий, с помощью газет, радио, телевидения и Интернета, а также с помощью плакатов, листовок и буклетов, раздаваемых в медицинских учреждениях, при проведении программ в школах и в рабочих коллективах. • Обучение и пропаганда правил личной гигиены не только в интимной жизни, но и в бытовой (разные бритвы, расчески, зубные щетки и пр.) • Пропаганда населению ответственности за свое здоровье, чтобы обеспечить св оевременное выявление и лечение ИППП. • Объяснение, что моногамные отношения являются наиболее безопасными. • Применение одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожного покрова и слизистых оболочек, тщательная стерилизация медицинского инструментария и улучшение методов и средств стерилизации. • Беспрекословное соблюдение противоэпидемического режима. Специфическая профилактика заболеваний, передающихся половым путем – вакцинация. Профилактическая вакцина против гепатита B существует с 1982 года. Именно она стала единственным средством профилактики ВГВ у новорожденных. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени и снижает уровень носительства вируса в популяции. ВОЗ, обобщив многолетний опыт применения вакцины против ВГВ, рекомендует в качестве наиболее эффективной меры специфической профилактики этой инфекции введение вакцинации в национальные календари профилактических прививок вне зависимости от уровня носительства HBsAg. Вакцинация проводится также при потенциальном риске инфицирования ВГВ. При половом контакте с носителем ВГВ или контакте с кровью человека с ВГВ вакцинация должна проводиться как можно быстрее, предпочтительно в течение первых 24 часов. 8 Для профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типов, и черырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. Благодаря вакцинации против вируса папилломы человека можно существенно сократить число случаев рака шейки матки вирусного происхождения. Вакцины против герпеса Полученные к настоящему времени вакцины против HSV2 демонстрировали заметную стимуляцию гуморального и клеточного иммунитета при проверке на людях, однако их клинический защитный эффект незначительно отличался от плацебо. Учитывая высокую распространенность инфекции вируса простого герпеса типа 2 и ее роль в активизации передачи ВИЧ, наиболее перспективной явится вакцина для предупреждения распространения вируса простого герпеса типа 2 в раннем возрасте. В 2019 год в журнале Science Immunology были опубликованы результаты разработки вакцины против генитального герпеса. Предыдущие попытки разработки ваккцины не увенчались успехом, но новая вакцина основана не на вирусных белках, а на вирусной РНК, кодирующей те же вирусные гликопротеины: D (gD2), C (gC2) и E (gE2). Испытания этой трехвалентной вакцины провели на лабораторных животных, и испытания дали положительный результат: новая вакцина защитила 100 процентов подопытных животных от поражений гениталий и 80 процентов от скрытого, бессимптомного распространения вируса. Это, как пишут ученые, делает новую вакцину хорошим кандидатом для будущих испытаний на людях. Вакцины на другие ИППП находятся в стадии разработки. Так, например, ученые уже долгое время пытаются улучшить гонококковую вакцину, чтобы она давала более длительный иммунитет и могла использоваться не только людьми с хроническим течением гонореи, чтобы перевести хроническое течение в острое для лучшего лечения, но и среди другой части населения. К индивидуальной профилактике ИППП можно отнести профилактику с использованием барьерных контрацептивов во время половых контактов, а так 9 же экстренную профилактику, которая может понадобиться при незапланированном половом контакте без использования средств контрацепции. В зависимости от вида заболевания, инкубационный период может длиться от нескольких дней (гонорея, мягкий шанкр) до нескольких недель и месяцев (сифилис, ВИЧ-инфекция). Поэтому экстренная профилактика ИППП эффективна, если она проведена в течение двух часов после опасного полового акта. Экстренная профилактика венерических заболеваний осуществляется как в пунктах индивидуальной профилактики венерических заболеваний в кожновенерологических диспансерах, так и самостоятельно человеком, имевшим опасную половую связь. Экстренная профилактика производится с помощью индивидуальных портативных (карманных) профилактических средств в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. К числу таких средств относятся: хлоргексидина биглюконат (гибитан), дезмистин, мирамистин (септиком) и другие. Выпускаются они в виде растворов в удобных пластиковых флаконах по 100 мл. Флакон снабжен специальным кончиком-пипеткой, позволяющим безболезненно вводить препарат в мочеиспускательный канал. Если же есть риск заражения гепатитом В, то необходимо провести вакцинацию в течение 14 дней после свершившегося сексуального контакта. Как правило, пациент получает три внутримышечные инъекции в первые дни после изнасилования, а также по прошествии 1 месяца и 6 месяцев после первой инъекции (график прививок должен устанавливаться в соответствии с инструкциями по применению каждого конкретного препарата). Одним из ключевых моментов функционирования структур первичной профилактики ИППП в Российской Федерации также должна являться работа с определенными целевыми группами, в том числе повышенного сексуального риска. Отдел первичной профилактики осуществляет свою работу по следующим направлениям: - воспитание сексуальной культуры среди подростков и молодежи, лиц с 10 «рисковым поведением» с активным вовлечением на эту работу, бесплатная раздача презервативов; - создание специальных программ по санпросветработе среди «неучащейся» и неработающей молодежи; - привлечение общественных организаций к работе с этими группами; - информирование населения о том, что медицинская помощь оказывается в рамках государственных служб, обеспечивает как соблюдение принципов неприкосновенности частной жизни, так и конфиденциальность полученной информации. 1.4. Вторичная профилактика ИППП Вторичная профилактика направлена на лиц с диагностированными ИППП для снижения вероятности передачи инфекции партнерам при половом контакте или через общие с ними инъекционные иглы. Вторичная профилактика должна быть нацелена на снижение риска повторного заражения ИППП среди больных ИППП и уже переболевших лиц. Вторичная профилактическая работа проводится учреждениями дермато! венерологического, акушерско-гинекологического, урологического профиля и включает разъяснительные беседы и лекции медицинского персонала. Немаловажную роль играют брошюры и буклеты для пациентов, которые должны находиться в свободном доступе. Вторичная профилактика может различаться в зависимости от заболевания: • Вторичная профилактика ВПЧ-инфекции включает скрининг населения с целью выявления заболевания на стадии предрака и его своевременного излечения • Если роженица инфицирована гонококком или хламидией, то у новорожденного появляется риск развития офтальмии. Чтобы это предотвратить в родильных домах для профилактики всем детям сразу после рождения дважды закапывают в глаза 30% раствор сульфацил-натрия • Использование презервативов снижает риск передачи герпеса второго типа на 50%. Однако эффективность презервативов зависит от их правильного 11 использования, локализации высыпаний и особенностей половой жизни • Также стоит помнить, что хоть презервативы и являются относительно доступным способом профилактики ИППП, а соответственно доступны всем слоям населения, от сифилиса они так же не проявляют большую эффективность. • Использование женских презервативов, которые не получили большого распространения в РФ, так же пока что не дает 100% защиту от заболеваний, передающихся половым путем. • При герпесе прием валацикловира в дозе 500 мг/сут снижает риск передачи ВПГ-2 на 48% в течение 12 месяцев при регулярных половых контактах. Прием валацикловира может служить дополнением к использованию презервативов. До окончания курса лечения и проведения контрольного обследования больные и их половые партнеры должны воздерживаться от половых контактов без презерватива. Одним из пунктов вторичной профилактики является эффективное ведение больных ИППП, следование рекомендациями по синдромной диагностике и лечению. Для этого необходимо консультирование по вопросам ИППП и репродуктивного здоровья должно включать: 1) предоставление информации, касающейся обнаруженного возбудителя или клинического синдрома; 2) объяснение путей передачи ИППП; 3) разъяснение рисков, сопряженных с разными видами половых контактов; 4) обсуждение более безопасного полового поведения, позволяющего снизить риск передачи ИППП партнеру или риск повторного заражения; 5) объяснение, какое средство предохранения наиболее надежно; 6) предоставление информации о лечении, а также этиологии инфекции (бактериальные ИППП излечимы, а вирусные неизлечимы); 12 7) разъяснение требований по уведомлению местных органов здравоохранения и ответственности за предумышленное заражение сексуальных партнеров; 8) объяснение необходимости уведомить половых партнеров пациента самим пациентом, врачом или другим работником органов здравоохранения; 9) разъяснение возможных последствий отказа партнеров от обследования или лечения, подчеркивание опасности использования самолечения. Выводы по теоретической части: К сожалению, ИППП все еще остаются одной из важных проблем человечества, который носит не только биологический, но и социальный характер. Распространенность некоторых заболеваний хоть и снизилась, но такое произошло далеко не со всеми, а некоторые заболевания становятся только более распространенными. Но человечество движется к тому, чтобы сократить заболеваемость к минимуму, начиная с соблюдения первичной и экстренной профилактики, и заканчивая изобретением вакцин. Ученые не останавливают разработки, а все больше людей начинают сильнее беспокоиться о своем здоровье, что поможет когда-нибудь свести заболеваемость ИППП к минимуму. 2. Оценка уровня информированности о профилактике ИППП 2.1. Проведение анкетирования Основной целью моей курсовой работы была оценка уровня информированности населения о профилактике заболеваний, передающихся половым путем. В качестве способа для сбора информации мною было выбрано анонимное анкетирование с использованием интернет-опроса, что 13 позволило снизить количество заведомо ложных ответов респондентов. Анкетирование – это один из наиболее распространенных и эффективных методов сбора информации. Выборку исследования составили молодые люди в возрасте от 16 до 20 лет (Приложение 1).Анкета содержит 14 вопросов. Цель анкетирования: оценить уровень оценки информированности населения о профилактике ИППП. 2.2 Анализ полученных результатов Всего в анкетировании приняло участие 63 человека, из которых 44 девушки и 19 парней в возрасте от 16 до 20 лет (диаграммы 1-2). Диаграмма 1. Распределение респондентов по полу 14 Диаграмма 2. Распределение респондентов по возрасту По количеству половых партнеров респонденты разделились практически на поровну на тех, кто не имел полового партнера – 49,2%, и тех, кто имел одного и более партнера (диаграмма 3). Диаграмма 3. Количество половых партнеров у респондентов 15 Соответственно тем, кто имеет полового партнера нужно было ответить на вопрос, постоянно ли они пользуются средствами контрацепции, на что 56.3% ответили положительно, а 43.8% – отрицательно (диаграмма 4). Диаграмма 4. Использование средств контрацепции среди респондентов Более 90% ответили, что знают, что такое ЗППП (диаграмма 5). Диаграмма 5. Осведомленность о термине ЗППП Было установлено, что большая часть – 65% опрошенных знают, что ИППП могут передаваться не только половым путем, а 11% затрудняются ответить (диаграмма 6). 16 Диаграмма 6. Знания респондентов о передачи ЗППП На вопросе о вакцинах замечается отсутствие у многих достаточных знаний. В этом вопросе респондентам предлагали выбрать несколько ответов. Заметно, что большая часть респондентов знает о вакцинах против гепатита В и ВПЧ, но также есть и те, кто считает, что существует вакцина против ВИЧ и Хламидиоза (диаграмма 7). Диаграмма 7. Осведомленность респондентов о вакцинах 17 На вопрос о том, когда требуется сдавать анализ на ИППП после предполагаемого заражения большинство – 73% ответили на 2-4 недели, что является наиболее верным ответом. Ни один из респондентов не сказал, что сдача анализов не требуется (диаграмма 8). Диаграмма 8. Знания о сдаче анализов Далее респондентам был задан вопрос о методах профилактики ЗППП и их эффективности. В этом вопросе опрашиваемый мог выбрать несколько вариантов ответов, поэтому можно заметить, как абсолютное большинство выбрало использование мужских презервативов в качестве эффективного метода контрацепции, так и 54% респондентов посчитали воздержание от половых контактов хорошим методом (диаграмма 9). Диаграмма 9. Методы и средства профилактики. 18 Большинство опрашиваемых так же склоняются к тому, что нет способа профилактики, который бы полностью исключил возможность заболеть (диаграмма 10). Диаграмма 10. Вопросы об экстренной профилактике вызвали больше всего расхождений. Выяснилось, что не все люди знают о существовании экстренной профилактики как таковой, а те, кто и знают, не осведомлены о наличии кабинетов экстренной профилактики (диаграмма 11). Диаграмма 11. Осведомленность респондентов об экстренной профилактике. 33% 32% 16% 19% Знаете ли Вы о том, что существуют методы экстренной профилактики ИППП и кабинеты (пункты) экстренной профилактики? (63 ответа) Да Нет Только сейчас узнал об экстренной профилактике Только сейчас узнал о кабинетах экстренной профилактики 19 Респондентам был предложен еще один вопрос для проверки собственных знаний о профилактике, которую можно провести уже после возможного заражения. Как видно из диаграммы 12, представленной ниже, большинство людей знают об эффективности мирамистина и хлоргексидина, но также можно заметить и пробелы в знаниях опрошенных. Но учитывая процентное соотношение в прошлом вопросе можно предположить, что часть людей отвечали наугад. Диаграмма 12. Знания о постконтактной экстренной профилактике В конце анкеты два вопроса касающиеся посещения гинеколога и уролога. Как можно заметить, большинство людей склонялись к тому, что этих врачей нужно посещать хотя бы раз в полгода, что и является лучшим вариантом ответов (диаграммы 13, 14). Диаграмма 13. Кратность посещения гинеколога 20 Диаграмма 14. Кратность посещения уролога Выводы по практической части: Подводя итоги анкетирования, можно сделать выводы по практической части: 1. Большинство проанкетированных информированы о том, что из себя представляют заболевания, передающиеся половым путем, но знаний о профилактике недостаточно. 2. Как показало анкетирование, вакцинация для некоторых людей остается закрытой темой, в вопросах о которой респонденты допускали больше всего ошибок. . 3. Самую низкую информированность респонденты показали в вопросах экстренной профилактики. Таким образом, на основе подобного вывода можно убедиться, что среди лиц 16-20-го возраста требуется проводить санитарно-просветительскую работу о профилактике ИППП, поскольку большая часть респондентов живут половой жизнью. 21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Заболевания, передающиеся половым путем, были и остаются серьезной проблемой человечества. Еще не от всех заболеваний изобрели вакцины, хотя человечество упорно идет к этой цели, все еще нет методов, которые бы полностью исключили возможность заболеть для половых партнеров носителя ИППП, эти заболевания все еще приводят к летальному исходу. Самой большой проблемой в этом вопросе остается неосведомленность населения в вопросах, которые касаются ИППП. Остается предполагать, что это происходит из-за отсутствия обязательного образования в этой направленности. Как уже было замечено мною ранее в практической части, из респондентов 16-20 лет около половины уже имели половые контакты, а с отсутствием знаний о профилактике ИППП они могут привести к инфицированию. Лучшим выходом в таком случае может быть просвещение с помощью лекций, брошюр, листовок, памяток, санитарных санбюллетеней, информации в интернете. Требуется объяснять людям то, что использование презервативов, может защитить не только от нежелательной беременности, но и от ИППП. Вместе с этим необходимо дать понять, что каждый сам ответственен за свое здоровье, знать наиболее частые симптомы заболеваний, передающихся половым путем, и при появлении таковых обращаться к специалисту. По проведенному мною исследованию становится понятно: 1) Необходимо повышать уровень информированности о профилактике ИППП. 2) После проведенного анализа полученных результатов, можно сделать общих вывод об среднем уровне информированности молодежи о профилактике ИППП. 22 Список использованных источников: 1. ВОЗ ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ИНФЕКЦИЯМ, ПЕРЕДАВАЕМЫМ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ 2016-2021 / https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/ghss-stis/ru/ 2. ВОЗ: Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними, 2006-2015 г. / https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/9789241563475/ru/ 3. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. 3-е изд., испр. и доп. 2016. 4. Инфекции, передаваемые половым путем и иные инфекции репродуктивного тракта Руководство по основам медицинской практики ВОЗ / https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/9241592656/ru/ 5. Как распознать и вылечить ИППП / С. А. Краснова 2003. 6. Соколовский Е.В. Кожные и венерические болезни: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.–Спб.:Фолиант, 2008. – с. 286 7. Кожные и венерические болезни Учебник для студентов медицинских ВУЗов / А.В.Самцов, В.В.Барбинов СПб.: ЭЛБИ,2002. – с. 313 8. МИНЗДРАВ. СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В 2010 ГОДУ( Статистические материалы) . / https://www.rosminzdrav.ru/documents/6993-statisticheskaya-informatsiya 9. Общая врачебная практика : национальное руководство : в 2 т. Т. II / под ред. акад. РАН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 10. Приказ Минздрава РФ от 30 июля 2001 г. N 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем" (с изменениями и дополнениями). 11. Принципы профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди молодежи города Москвы. Методические рекомендации. Н.Н. Потекаев 2019 – с. 8-9 23 12. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ / В.Г. Коляденко, А.В. Павлишин 2006 / http://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/uzdvk/673952589484051_2809200 9000111.pdf 13. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 14. Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции – рекомендации ВОЗ 2005. / http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/126572/9241562846R.pd f 15. Скрининг и профилактика актуальных заболеваний/ Александр Стрельников, Андрей Обрезан, Евгений Шайдаков – СПб.: СпецЛит, 2012. – с. 394-397. 16. Структура и объем профилактической работы в кожно-венерологических учреждениях Методические рекомендации \ Н.В. Кунгуров, 2010. – с. 16- 22 17. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. – с. 660 18. Энциклопедия здоровья / Л.З. Тель – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – с. 477 19. Моканов К.П. Генитальный герпес - причины и симптомы, лечение и осложнения генитального герпеса [Электронный ресурс] // MedBe.ru Режим доступа: – https://medbe.ru/news/meditsina/genitalnyy-gerpes- prichiny-i-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya-genitalnogo-gerpesa/ 20. СПИД Фонд Восток Запад ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА (брошюра) // Режим доступа: – https://www.belaids.net/uploads/docs/broschure_exprophylaxis_01.pdf 21. Шурыгина Ю.Ю. Социально обусловленные заболевания – венерические болезни [Электронный ресурс] // MedBe.ru Режим доступа: 24 – https://medbe.ru/health/polezno-dlya-zdorovya/sotsialno-obuslovlennye- zabolevaniya-venericheskie-bolezni-/ 22. Science Immunology 20 Sep 2019 Nucleoside-modified mRNA encoding HSV-2 glycoproteins C, D, and E prevents clinical and subclinical genital herpes [Электронный ресурс] // immunology.sciencemag.org Режим доступа: – https://immunology.sciencemag.org/content/4/39/eaaw7083 Приложение 1 25 26 27 |