Реферат_моторная_алалия_Максимова_Ольга_логопедия. Моторная алалия, её причины и проявления
 Скачать 41.31 Kb.
|
|
ФГАОУ ВО «БАЛТИЙСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ИММАНУИЛА КАНТА» Центр дополнительного профессионального образования РЕФЕРАТ на тему: «Моторная алалия, её причины и проявления» Слушателя курсов Профессиональной переподготовки «Логопедия» Максимовой Ольги Романовны ___________«____» _____________20_____г. Научный руководитель: Филин Александр Андреевич ___________«____» _____________20_____г. Калининград 2021 СодержаниеВведение 2 Определение и общая характеристика моторной алалии 4 Этиология 5 Патогенез 9 Проявления 12 Заключение 14 Список использованных источников 15 ВведениеВидов нарушений речи, к сожалению, очень много. Один из них – это алалия. Её называли «врожденной афазией», в результате которой поражаются все языковые способности: говорить, понимать, читать и писать. Несмотря на долгую историю изучения, мнения исследователей о сущности этого нарушения весьма разнятся и до сих пор. В 19 веке термином «алалия» обозначали все формы отсутствия речи. Так ведь алалия в буквальном переводе и значит «безречие». Речь ребёнка с диагнозом «алалия» без логопедической помощи не формируется. Поэтому помощь специалистов должна быть действительно качественной. Суть нарушения, которая не определяется аппаратными методами, можно попытаться понять с помощью педагогической диагностики, а поняв, подобрать подходящие методы коррекции. Определение и общая характеристика моторной алалииМоторной алалией называется системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевых высказываний при относительной сохранности смысловых и сенсорных операций. Для обозначения моторной алалии применяется очень большое количество терминов, что отражает разное представление о ней и большую разнородность этого расстройства. Так, в отечественной науке для обозначения указанных форм тяжелого недоразвития речи используется термин «моторная алалия». К моторной алалии относят расстройства, выражающиеся в нарушении языковых систем вследствие поражения речевых зон коры головного мозга, которые возникают у ребенка в период до развития речи. В зарубежной литературе для обозначения аномалий речевого развития, не обусловленных нарушением интеллекта, иннервации мышц речевого аппарата и слуха, также используются разные обозначения. Эти расстройства в отличие от речевых дефектов, вызванных моторными нарушениями, обозначают как языковые: языковая неспособность, детская афазия, врожденная афазия… Причиной моторной алалии являются повреждения речевых зон коры головного мозга у детей в дородовой, родовой и ранний послеродовой период. Моторная алалия представляет собой сложное расстройство и характеризуется целым комплексом взаимосвязанных между собой дефектов. ЭтиологияВ. А. Ковшиков, который является кандидатом педагогических наук, доцентом, чье имя по праву вписано крупными буквами в историю отечественной логопедии, полагает, что ядром нарушения при этой форме алалии является несформированность языковых операций производства высказывания (лексических, грамматических, фонетических) при относительной сохранности смыслового и моторного уровня порождения высказывания. Это дает основание интерпретировать алалию как преимущественно языковое нарушение. При моторной алалии может отмечаться и нарушение внутреннего программирования (глубинных синтаксических структур) в сочетании с несформированностью отбора слов, словосочетаний, речевых действий по построению фраз и текста. Е. Ф. Соботович, чей вклад помог развить изучение механизмов алалии, отмечает, что основным при моторной алалии является нарушение овладения знаковой формой языка, т. е. правилами сочетания и использования знаков в процессе порождения речи. У детей не формируются операции программирования, отбора, синтеза языкового материала в процессе порождения высказывания; могут быть несформированными как операции выбора, так и операции комбинирования, следствием чего оказывается нарушенным языковое (и речевое) оформление высказывания. Нарушаются все аспекты лексико-грамматического структурирования: выбор слов и порядок их расположения, грамматическое маркирование и звуковое оформление высказывания. В целом это может быть охарактеризовано как несформированность психофизиологических механизмов, обеспечивающих усвоение, воспроизводство и адекватное восприятие знаков языка. У ребенка с алалией заметно ограничены возможности овладения системой языковых знаков и самим инвентарем языковых средств различных уровней. Оказываются несформированными операции порождения, оформления высказывания, в частности, наряду с отбором фонем, нарушается внутрислоговое и межслоговое программирование (т. е. артикуляторная программа), и операции, реализующие глубинно-синтаксический и глубинно-семантический уровень, т. е. уровень внутренней речи. В.А. Ковшиков также критикует тех авторов, которые считают, что поражения прямо затрагивают речевые зоны. Подобные мнения не подкрепляются результатами объективных исследований. Механически переносить локализацию поражения при афазии у взрослых на локализацию поражения детей с алалией неправомерно. Некоторые исследователи вообще не находят у части детей поражения нервной системы. Отсутствие видимых признаков поражения центральной нервной системы у некоторых детей, вероятно, объясняется компенсаторными возможностями детского организма, которые к определенному возрасту сглаживают или устраняют мозговые поражения, приобретенные в пренатальный и натальный периоды, или в период до начала формирования речи в норме. Таким образом, не обязательна прямая связь между повреждением речевых зон мозга и нарушением развития языковой систем. Л.С. Выготский считал, что проблема мозговой организации высших психических функций не сводится лишь к тому, чтобы определить зоны, которые их реализуют. Каждая ВПФ является, по существу, центром двух функций: специфической, связанной с приписанным ей видом психической деятельности, и неспецифической, делающей эту область способной участвовать в любом виде деятельности. Специфическая функция никогда не осуществляется каким-либо одним участком мозга, а является результатом его интеграции с другими областями мозга. Другим важнейшим моментом Л.С. Выготский считал изменчивость межфункциональных связей и отношений. Мозг ребенка анатомически мало отличается от мозга взрослого человека, однако в функциональном отношении различия велики. Мозговые структуры ребенка, присутствуя, не работают, или работают не в полном объеме. Те виды деятельности, которые у взрослых людей являются локальными, у детей осуществляются интегративно, за счет совместной работы различных мозговых зон. У подавляющего большинства алаликов очаговых поражений мозга не обнаруживается. Решающую роль здесь играет то, что детский мозг обладает высокой степенью пластичности. Она позволяет заместить поврежденный участок мозга здоровым, еще не получившим определенной функциональной специализации. Однако это возможно лишь при условии, что сохранны проводящие нервные пути, связывающие между собой отдельные участки мозга. В период речевого развития их состояние является более важным, чем состояние самих речевых зон. Причина этого состоит в пластичности, свойственной детскому мозгу и принципиально отличающей его от взрослого, неповрежденные участки которого при необходимости включиться в компенсаторный процесс проявляют значительную инертность. В.А. Ковшиков приводит данные из множества литературных источников о том, что у детей с алалией наблюдаются различные неврологические нарушения: двигательные нарушения, минимальные диффузные поражения мозга, ненормальная ЭЭГ. Фокальные повреждения мозга выявляются не всегда, однако бывает общая пароксизмальная активность, сходная с эпилептической, однако без характерных эпилептических рисунков. Разнообразные патологические отклонения без четкой локализации. Иногда они более выражены в передних отделах мозга, иногда в височных зонах. Следовательно Валерий Анатольевич делает вывод, что данные ЭЭГ отражают не столько характер речевой патологии, сколько степень перинатального повреждения мозга ребенка. Выраженность изменений электрической активности не соответствует тяжести расстройств речи. Видимо, на развитие алалии влияет минимальная мозговая дисфункция, локализация которой современными средствами аппаратной диагностики не определяется. Он рассматривает также социально-психологические причины алалии. Они отягчают действие причин биологического характера, которым в этиологии принадлежит решающая роль. Среди них многие авторы называют конфликтные или неправильные отношения в семье, неправильные методы воспитания, в том числе и воспитания речи (чрезмерное к ней побуждение, насмешки над дефектами речеупотребления и т.п.), которые тормозят речевые проявления у ребенка, а в ряде случаев вызывают у него речевой негативизм. В частности, большое значение некоторые авторы придают неблагоприятным связям между матерью и ребенком. Матери этих детей более невротичные, самонадеянные, инвертированные, ущемленные и робкие, чем матери нормально говорящих детей. Хотя, возможно, эти женщины стали такими, переживая из-за дефекта своего ребенка. В целом же особенности домашней среды таких детей значительно хуже, чем у детей с нормальным речевым развитием, что выражается в игнорировании поведенческих проблем ребенка, в противоречивых дисциплинарных методах, в психологической несовместимости родителей и т.п. ПатогенезНаталья Николаевна Трауготт, которая является старейшим советским нейропсихологом и психиатром, считала, что алалия возникает не при повреждении определенных участков коры, а при нарушении связей между отдельными анализаторами. Это относится и к собственно речевым областям мозга. Вначале ребенок усваивает неречевые шумы. Эти приобретения правого полушария являются базисными для первичных операций речевого развития. Они состоят в отборе из них левополушарным механизмом полезных для речи признаков. Все неречевые звуки должны в левом полушарии видоизмениться и превратиться в звуки речи. Так формируется речевой слуховой гнозис. Задача извлечения из неречевых звуков полезных для речи признаков оказывается недоступной наиболее тяжелым алаликам. Доречевой период протекает у них без существенных отклонений, т.е. так же, как у здоровых в речевом отношении детей. Они овладевают соответственно возрастным параметрам различными доречевыми навыками: движениями, в том числе ритмическими, рисованием, конструированием; могут подражать неречевым звукам; выполнять различные бытовые операции, сопровождать их жестами. Однако на этих навыках подготовительная к речи фаза развития заканчивается. Звуки, издаваемые человеческим голосом, так и остаются им недоступны, если не принять соответствующих коррекционных мер. Речевой слуховой гнозис не формируется у этих детей, или формируется медленно, дефектно. Местом преимущественной локализации речевого слухового гнозиса является левая височная доля. Она может включиться в работу лишь в том случае, если ребенок накопил необходимую неречевую слуховую базу и если проводящие пути между полушариями (мозолистое тело) у него сохранны. В том случае, если эти условия не соблюдены, ребенок не приобретает способности ориентироваться в акустических шумах как звуках речи и, следовательно, не понимает того, что говорят взрослые. Дети проявляют мало интереса к речи окружающих. Затруднение в образовании условных рефлексов на звуки, нестойкость звуковых условных рефлексов создают у ребенка установку ориентироваться в окружающем мире с помощью других, полноценных анализаторов. Ребенок становится индифферентным к звуковым раздражителям. Звуки не имеют для детей значения, не связаны со смыслом. Замечено, что привычные, знакомые звуки все же приобретают смысловое значение, их ребенок слышит лучше. Так, например, голос матери дети слышат, а на голоса незнакомых людей не реагируют. Н.Н. Трауготт размышляла о замыкании условных связей и следовых процессах анализаторов. Она заметила, что они взаимосвязаны и взаимообусловлены. Однако то, что в патологических условиях они могут нарушаться независимо друг от друга, говорит об их относительной самостоятельности. Оказывается, у детей с алалией всегда констатируется понижение остроты слуха. Механизм моторной алалии она рассматривает в связи между правой височной долей и левой теменной, обеспечивающая первые звукоподражания у детей с моторной алалией, как правило, осуществляются. В отличие от этого связи левой височной доли с обеими артикуляционными долями (теменной и премоторной) прерваны. В результате устная речь у ребенка не развивается. Для того, чтобы появилась устная речь, должны осуществиться связи между: правой височной долей и левой теменной – звукоподражания, височной долей левого полушария и постцентральной областью – воспроизведение отдельных артикулем (речевых кинестезий, являющихся единицами афферентного артикуляционного праксиса), височной долей и премоторной областью – воспроизведение серии артикулем. У детей не формируются операции программирования, отбора, синтеза языкового материала в процессе порождения высказывания; могут быть несформированными как операции выбора, так и операции комбинирования, следствием чего оказывается нарушенным языковое и речевое оформление высказывания. Нарушаются все аспекты лексико-грамматического структурирования: выбор слов и порядок их расположения, грамматическое маркирование и звуковое оформление высказывания. Не сформированы операции порождения, оформления высказывания, в частности, наряду с отбором фонем, нарушается внутрислоговое и межслоговое программирование (артикуляторная программа), и операции, реализующие глубинно-синтаксический и глубинно-семантический уровень, т.е. уровень внутренней речи. Речевые зоны есть и в правом и в левом полушарии. Левое полушарие у правшей в наибольшей степени доминантно по речи. К настоящему времени известно, что «правополушарная» и «левополушарная» речь отличаются друг от друга степенью произвольности, управляемости. Речь правого полушария характеризуется непроизвольностью. Контроль над ней осуществляется левым полушарием. Если левое полушарие не выполняет роль контролера, то правополушарная речь становится неуправляемой. Ребенок не может сказать что-либо по своему желанию, не может повторить только что сказанное, не может заметить и исправить ошибки в речи. Правое полушарие работает автоматически и непроизвольно, а левое конструктивно и произвольно. ПроявленияКлиника моторной алалии разнообразна и проявляется не только нарушением речевой функции. У некоторых детей отмечается психоневрологическая симптоматика. В каждом случае характер патологии зависит от степени поражения мозга, интеллектуальных способностей ребенка и других факторов. Все вышеперечисленное необходимо учитывать при выборе тактики лечения моторной алалии у детей. При экспрессивной алалии нарушается звукопроизношение, слоговая структура слов, выстраивание предложений. Воспроизведение и повторение слов или полностью отсутствует, или затруднено. Запас слов ограничен, ребенок применяет лишь обиходные термины. Специфической чертой моторной алалии является преимущественное использование в лексиконе имен существительных в именительном падеже. Ребенок произносит простые фразы с грамматическими ошибками, плохо запоминает новые слова. Выраженное нарушение характеризуется отсутствием речи, сохранением лепета и звукоподражания. В таком случае невербальное общение ребенка сопровождается яркой мимикой и жестами. Не стоит забывать о неречевой симптоматике. У пациентов имеются двигательные нарушения: плохо развита пальцевая моторика, нарушена координация движений, из-за чего отмечаются частые падения. Ребенок не может без помощи взрослых одеваться, в особенности, застегивать пуговицы, зашнуровывать обувь. У детей с алалией страдает память, концентрация внимания, эмоционально-волевая сфера. Наблюдается гиперактивность или, наоборот, заторможенность, ограничение подвижности. Детям свойственны быстрая утомляемость и снижение работоспособности в связи с незрелостью нейронов головного мозга. Первичные интеллектуальные способности не нарушены. Если не заниматься лечением моторной алалии у детей, нарушение речи приводит к вторичному снижению интеллекта. Поэтому так важно проводить своевременную коррекционную работу при моторной алалии. ЗаключениеОбучение речи наиболее тяжелых детей протекает гораздо результативнее в условиях полного стационара, где есть возможность комплексно осуществить медико-психолого-педагогические мероприятия. Алаликам крайне необходимо общаться с нормально говорящими людьми. Формирование речи возможно в процессе коммуникации на основе максимального развития активности общения и познавательных возможностей детей. Преимущетсвенна также работа в группе, где возникает детская подражательность, некое соревнование и эмоциональный отклик. Овладение речевыми навыками происходит неравномерно, даже при относительно одинаковых условиях обучения и воспитания. Кто-то считает, что в борьбе с алалией хватает и несколько месяцев, а кто-то утверждает, что понадобятся года… Положительная динамика при алалии выявляется при учете следующих факторов: раннее распознавание недоразвития, своевременное предупреждение вторичных отклонений, учет нормального онтогенеза, системность воздействия на все компоненты речи с преимущественным акцентом на преодоление лексико-грамматического недоразвития, дифференцированный подход к детям, формирование речи с одновременным воздействием на сенсорно-интеллектуальную и аффективно-волевую сферу, единство формирования речевых процессов, мышления и познавательной активности… Список использованных источниковВоробьева В.К. Методика развития связной речи у детей с системным недоразвитием речи: учеб. пособие. 2006г. http://www.pedlib.ru/Books/3/0282/3_0282-1.shtml Гриншпун Б.М., Шаховская С.Н. Алалия // Логопедия. учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений/ под ред. Л.С.Волковой. - 5-е изд., перераб. доп. - М.: Гуманитар. изд. центр. ВЛАДОС, 2008. - 703 с. Жукова Н.С., Мастюкова Е.М., Филичева Т.Б. Преодоление общего недоразвития речи у дошкольников: Кн. для логопеда / Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева. - 2-е изд., перераб. - М.: Просвещение, 1990. - 239 с. Логопедия. Методическое наследие: Пособие для логопедов и студ. дефектол. фак. пед. вузов: / Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. - Кн. III: Системные нарушения речи. Алалия. Афазия. - 312с. - (Б-ка учителя-дефектолога). Стребелева Е.А. Психолого-педагогическая диагностика нарушений развития детей раннего и дошкольного возраста: пособие для учителя-дефектолога: учеб. пособие для студентов вузов / Е.А. Стребелева, Г.А. Мишина. - М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2008, - 143с. Соботович Е.Ф. Речевое недоразвитие у детей и пути его коррекции : (дети с нарушением интеллекта и мотор. алалией) / Е.Ф. Соботович. – М. : Классикс стиль, 2003. – 160 с. : ил. – (Коррекционная педагогика) Визель Т.Г. Основы нейропсихологии: учеб. для студентов вузов Т.Г. Визель. - М.: АСТАстрель Транзиткнига, 2005.- 384,(16)с.- (Высшая школа) |