Документ (1). Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре тоны сердца приглушены, чсс 64 в мин
 Скачать 0.76 Mb.
|
| | Полименоррагия. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия лёгкой степени. | |||
| | Железодефицитная анемия легкой степени на фоне недостаточности исходного уровня железа . | |||
| | Железодефицитная анемия средней степени тяжести вследствие хронических геморроидальных кровопотерь. | |||
| | Железодефицитная анемия легкой степени тяжести вследствие хронических геморроидальных кровопотерь. | |||
| | Железодефицитная анемия средней степени тяжести вследствие повышенной потребности в железе. | |||
| 78 | Студент, 18 лет, приехавший из Шри-Ланки, обратился с жалобами на субфебрильную температуру, нарушения чувствительности пальцев рук, похудание, кожную сыпь, колющие боли в области сердца, слабость, одышку и сердцебиение после физической нагрузки. Объективно: набухание шейных вен. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум в І и IV точках. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, асцит, отечность на ногах. На ЭХОКГ: левое предсердие 4,3 мм, правое предсердие 3,9 мм. Конечно-систолический размер18 мм, Конечно-диастолический размер 30 мм, выраженное утолщение эндокарда, фиброз клапанов, диастолическая дисфункция. Ваш предварительный диагноз? | |||
| | Рестриктивная кардиомиопатия | |||
| | Субаортальный стеноз | |||
| | Дилатационная кардиомиопатия | |||
| | Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка | |||
| | Симметрическая гипертрофическая кардиомиопатия | |||
| 79 | Девушка 18 лет, студентка, последний год обучалась в Чехии, где весной студенты ходили в турпоход и она снимала себя клеща. На каникулах приехала домой в Казахстан и у нее появился субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Позже суставы стали припухать и появилась локальная температура, ограничение подвижности из-за боли. Р-снимок: околосуставной остеопороз и сужение суставной щели. Какие кожные проявления данного заболевания должны были появиться у пациентки вскоре после укуса клеща и до появления суставного синдрома? | |||
| | Папулезная сыпь на нижних конечностях | |||
| | Кольцевидно-расходящаяся эритема | |||
| | Геморрагическая сыпь | |||
| | Макулезно-папулезная сыпь в месте укуса клеща | |||
| | Розеолезная сыпь, распространяющаяся с места укуса клеща | |||
| 80 | Юноша 17 лет, 2 года назад после ангины появился артрит левого коленнного сустава, коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сутки и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на 2 и 5 точке выслушивания и там же 2 тон акцентирован, ослабления I тона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови: Hb - 120 г/л, лейкоциты - 5,0х109/л, СОЭ - 10 мм/час, С-реактивный белок – 3,4 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 МЕ/мл. Назначение какого препарата могло предупредить развитие патологии сердца? | |||
| | бензатин бензилпенициллина | |||
| | диклофенака калия | |||
| | преднизолона | |||
| | ацетилсалициловой кислоты | |||
| | амоксициллина | |||
| 81 | Девушка 17 лет. Перенесла ангину, через 10 дней появилась моча «цвета мясных помоев» и отеки. АД 170/105 мм рт ст, макрогематурия. Лабораторно: СОЭ 38 мм/час, о. белок 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; в ОАМ: белок 0,88 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр. Основной препарат в лечении? | |||
| | Перед месячными увеличить дозу сальметерола | |||
| | Перед месячными увеличить дозу флюнисолида | |||
| | В период месячных добавить к лечению эуфиллин | |||
| | В период месячных добавить к лечению преднизолон | |||
| | В период месячных добавить к лечению прогестерон | |||
| 82 | Больной Ж., 17 лет, у больного отмечается повышение температуры тела до 400С, была повторная рвота, бледность, адинамия. При осмотре: миндалины увеличены до ІІІ степени, пленки толстые с миндалин переходят на мягкое небо, заднюю стенку глотки, тонзилярные лимфатические узлы 6 см болезненные, плотные, отек клетчатки на шее и ниже ключиц. Ваш предварительный диагноз: | |||
| | Паротонзилярный абсцесс | |||
| | Инфекционный мононуклеоз, тяжелый | |||
| | Дифтерия ротоглотки субтоксическая | |||
| | Дифтерия ротоглотки токсическая II степени | |||
| | Дифтерия ротоглотки токсическая III степени | |||
| 83 | Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза к дерматологу. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз? | |||
| | определение лейкоформулы в крови | |||
| | определение глюкозы в моче | |||
| | определение гликемического профиля | |||
| | определение С пептида натощак | |||
| | бактериологическое исследование | |||
| 84 | Подросток 15 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз: | |||
| | Микропролактинома; | |||
| | Ожирение; | |||
| | Болезнь Иценко-Кушинга; | |||
| | Синдром Иценко-Кушинга; | |||
| | Гипоталамический синдром пубертатного периода. | |||
| 85 | Подросток обратился с жалобой на эпигастральные «голодные» боли. Дебют заболевания около 4 месяцев; несколько дней назад после погрешности в диете отмечал черный стул. Показанием к госпитализации в данном случае будет: | |||
| | Невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях; | |||
| | Осложненное течение заболевания; | |||
| | Неэффективность амбулаторного лечения; | |||
| | Необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки; | |||
| | Изоляция по эпидемиологическим показаниям; | |||
| 86 | У женщины 26 лет, беременность 24 недели при скриннинговом исследовании гликемии в венозной плазме натощак получен результат 5,6 ммоль/л с индексом массы тела до беременности 28,5 кг/ м2. Первым тактическим шагом является: | |||
| | Назначение метформина, учитывая индекс массы тела | |||
| | С последующего дня - терапия малыми дозами инсулинотерапия | |||
| | Диета с ограничением калорий и легкоусвояемых углеводов на 2 недели | |||
| | Повторное исследование гликемии через день с последующим назначением инсулина | |||
| | Последующий контроль только фетометрических показателей | |||
| 87 | Женщина, 56 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах. При осмотре: повышенного питания, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. С каких мероприятий следует начать лечение данной больной: | |||
| | Физиолечение и ЛФК | |||
| | Назначение потивовоспалительных препаратов | |||
| | Назначение хондропротекторов | |||
| | Снижения избыточной массы тела | |||
| | Назначение глюкокортикостероидов | |||
| 88 | Женщина 34 лет, ИМТ – 42, решила похудеть и для этого села на низкокалорийную диету, при этом ее физическая активность низкая. Диета состояла из белковой пищи и овощей, прием пищи – 2 раза в день. Через 3 месяца масса тела снизилась на 8 кг, но у нее появились боли в правом подреберье, которые удалось купировать введением платифиллина. Что наиболее вероятно стало причиной развившейся патологии? | |||
| | Повышение уровня эстрогенов при резком снижении массы тела | |||
| | Значительное снижение калорийности пищи | |||
| | Низкая физическая активность | |||
| | Прием пищи 2 раза в день вместо дробного | |||
| | Нарушение синтеза холестерина | |||
| 89 | Девушка 20 лет жалуется на частый обильный стул кашицеобразный, с неприятным запахом, боли в животе, метеоризм. Эти симптомы периодически беспокоили с детских лет. Пониженного питания, бледная. В течение многих лет выявляется анемия и гипотония, дисменорея. При ЭГДС с прицельной биопсией была выявлена истончение слизистой 12-перстной кишки, атрофия слизистой с резким укорочением ворсинок. Какие продукты должны быть исключены из рациона пациентки? | |||
| | Орехи | |||
| | Сухофрукты | |||
| | ||||