Мукоэпилермоидная киста. мукоэпид. Мукоэпидермоидный рак
 Скачать 32.59 Kb.
|
|
Частное учреждение образовательной организации высшего образования Медицинский университет «Реавиз» Доклад Тема: «Мукоэпидермоидный рак» Выполнила студентка учебной группы 17-2141 Басова Д. С. Проверила Багаутдинова В. И. Москва 2022 ПЛАН Введение Этиология мукоэпидермоидной опухоли. Гистологическая картина. Клиническая картина. Лечение мукоэпидермоидной опухоли. Заключение Литература Введение Мукоэпидермоидную опухоль с двойным метапластическим потенциалом P.Masson и L.Berger (1924) первоначально обнаpужили в слюнной железе. Сразу было отмечено, что наряду с доброкачественным вариантом опухоли, существуют формы, склонные к рецидивированию и метастазированию. H. Smetana и соавт.(1952) описали такие же опухоли, исходящие из клеточных элементов бронхиальных желез. Эти образования длительный период относили к “аденомам” бронхов. Однако, довольно скоро стало ясно, что эти опухоли ведут себя как злокачественные новообразования (A.Turnbull и соавт., 1979; S. Borsky и соавт., 1983). В последние годы “мукоэпидермоидный рак” является общепринятым термином. Опухоль составляет около 2% онкологических поражений нижних дыхательных путей и 6% (3-9%) случаев опухолей трахео-бронхиальных желез. Встречается в возрасте 9 - 78 лет (в среднем 34,8 года). Около 50% больных - моложе 30 лет. Преобладают мужчины (9:1). Связи опухоли с табакокурением не отмечено. К 1980 г. описаны более 80 наблюдений мукоэпидермоидного рака дыхательных путей (5 на 1000 случаев бронхогенного рака), в том числе 51 у детей (Granata C., Battisini E., Toma P. et al.,1997). В 1963 г. G.Arccidiacono, G. Lomeo описали первый случай мукоэпидермоидного рака гортани. С тех пор известно уже о 81 больном с этой патологией. Наибольшее число наблюдений представлили в 1981 г.A Ferlito и J.M.Domiani. Эта локализация составляет 1-6% случаев (в слюнной железе - 60%). Мукоэпидермоидный рак трахеи впервые описали P.E.Larson et al. в 1965 г. G.P.Trentini et al.(1970) и H.Said et al.(1988), анализируя собственные наблюдения, подчеркивали, что элементы этой опухоли в трахее чаще всего встречаются в сочетании с другими гистологическими структурами. Кроме этих авторов, мукоэпидермоидный рак трахеи “в чистом виде” описали также Leonardi N.K. et al.(1978). Обычно опухоль располагается на задней или задне-боковой стенках шейного или надбифуркационного отделов трахеи. К настоящему времени известно о 12 документрованных наблюдениях мукоэпидермоидного рака трахеи, в том числе 3 у детей (Granata C., Battisini E., Toma P. et al.,1997). В России об этой локализации опухоли впервые упоминает К.Ф.Юдаев (..). Большинство больных оперированы. Этиология мукоэпидермоидной опухоли. Гистологическая картина. Считается, что эта опухоль возникает из резервной клетки выводного протока. Он связан со слиянием онкогеновMECT1/3(CRTC1/3)-МАМЛ2 в 40-60% случаев, что коррелирует с более молодым возрастом, более низкой степенью поражения и лучшим прогнозом. Диагноз мукоэпидермоидной карциномы обычно ставится после удаления небольшого образца опухоли с помощью процедуры, называемой биопсия. Затем патолог исследует образец ткани под микроскопом. При исследовании под микроскопом мукоэпидермоидная карцинома обычно состоит из трех различных типов клеток: слизистых, промежуточных и эпидермоидных клеток. Слизистые клетки в клетках слизи представляют собой большие клетки, которые при исследовании под микроскопом выглядят синими. Клетки кажутся синими, потому что они заполнены белком, который называется муцин. При описании этих слизистых клеток патологи часто используют термин бокаловидные клетки. Промежуточные клетки меньше, чем клетки слизи, и их часто труднее увидеть. В некоторых опухолях промежуточные клетки больше, и тело клетки кажется прозрачным. Наконец, эпидермоидные клетки часто кажутся розовыми, и их можно описать с помощью таких терминов, как эозинофильные или чешуйчатые. Опухолевые клетки часто соединяются вместе, образуя открытые пространства, называемые Кисты. Эти кисты часто выстланы слизистыми (бокаловидными) клетками. Промежуточные и эпидермоидные клетки с большей вероятностью будут организованы в группы, которые можно описать как гнезда или сплошные. • клетки слизи (преобладают в низкопробных опухолях) • эпидермоидные клетки (преобладают в доброкачественных опухолях) • промежуточные клетки •внеклеточный муцин • явные цитологические злокачественные новообразования (высокосортные опухоли) Клиническая картина. Лечение мукоэпидермоидной опухоли Самым распространенным раком слюнных желез является мукоэпидермоидная карцинома, которая чаще поражает лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Она может проявляться в любой слюнной железе, чаще всего в околоушной железе, но также встречается и в подчелюстной железе или малых небных слюнных железах. Средне- и высокодифференцированные мукоэпидермоидные карциномы могут давать метастазы в регионарные лимфатические узлы. В зависимости от преобладания тех или иных клеток, гистоархитектоники выделяют следующие варианты мукоэпидермоидного рака: кистозный; онкоцитарный; светлоклеточный (характерен для поражения малых слюнных желез). По степени дифференцировки, которая определяется соотношением муцинозного и плоскоклеточного компонента, преобладанию солидного или кистозного типов строения выделяют: высокодифференцированный мукоэпидермоидный рак (господствуют слизеобразующие бокаловидные клетки - более 50% и кисты, ядерный полиморфизм отсутствует, митозы редки, опухоль обладает инфильтрирующим ростом); низкодифференцированный мукоэпидермоидный рак (больше эпидермоидного компонента, слизеобразующих клеток меньше 10%, выражен ядерный полиморфизм и часты митозы) Все злокачественные опухоли имеют стадию и степень развития, а также свою классификацию, и рак слюнных желез не исключение. Рак слюнных желез имеет 4 стадии развития: При начальной стадии наблюдается опухоль диаметром до 2 сантиметров. Онкологический процесс не распространяется за пределы железы. Вторая стадия рака характеризуется опухолью диаметром до 3,5-4 сантиметров. Новообразование не выходит за границы пораженного органа. При третьей стадии рака слюнной железы происходит распространение опухолевого процесса за пределы органа, диаметр опухоли превышает 4 см. Четвертая (а) стадия характеризуется прорастанием опухоли в лицевой нерв и окружающие ткани. Четвертая (в) стадия рака опасна прорастанием опухоли в черепную кость и высокой вероятностью сдавливания сонной артерии. На первой стадии рака слюнной железы метастазирование не наблюдается. В зависимости от стадии заболевания метастазы могут достигать размера от 2 до 6 сантиметров. Прежде чем начать лечение рака слюнных желез, следует выявить степень ее распространения. Их всего три: степень I. Характеризуется низкой злокачественностью. Растет медленно. Прогноз рака слюнных желез наиболее благоприятен. Опухолевая ткань очень похожа на нормальную; степень II. Относится к умеренно дифференцированной опухоли. Причем опухолевая ткань значительно отличается от нормальной; степень III. Это низкодифференцированная опухоль. Рак характеризуется особой агрессивностью. Признаки развития рака слюнной железы: Возникновение боли в околоушной области. Развитие опухоли, которую можно определить при пальпации. Паралич лицевых мышц, затруднение мимики. Проблемы с жеванием, речью. Воспалительный процесс, который влечет за собой потерю остроты слуха. Рак слюнных желез склонен к метастазированию с током крови, отмечаются множественные очаги поражения в отдаленных органах. Наиболее часто метастазы поражают легкие. Патология сопровождается резким развитием одышки, возникновением сгустков крови в слюне при кашле. Общим симптомом для всех видов и типов рака слюнной железы является повышенная утомляемость, слабость в теле, повышение температуры. Злокачественная разновидность опухоли представляет собой болезненный плотный узел без чёткой границы, в 25% случаев дающий метастазы. Новообразование сопровождается изъязвлением, нагноением образованием свищей с выделением гноевидного содержимого. Чувствительна к лучевой терапии. Лечение мукоэпидермоидной карциномы заключается в широком ее иссечении и послеоперационной лучевой терапии низкодифференцированной опухоли. Уровень 5-летней выживаемости составляет 95% при первых стадиях рака, в основном поражаются клетки слизистой, а при последних стадиях уровень выживаемости составляет 50%, причем поражаются в первую очередь эпидермоидные клетки. Метастазы в регионарные лимфатические узлы необходимо удалять хирургическим путем с назначением послеоперационной лучевой терапии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ При первых симптомах рака слюнной железы следует обратиться к врачу-онкологу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее пройдет назначенный курс лечения. Если вы ищете высококвалифицированного врача в Москве, то обратитесь в онкологический центр «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), который располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10 (метро Маяковская). Первые симптомы рака слюнных желез: бугорки или отеки в области шеи, щек, челюсти, ушей; слабость мышц; «опущенность» лица и прочие признаки, о которых говорилось подробнее выше. Литература 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: head and neck. Available at Accessed March 2011; 2. А.И. Пачес. Опухоли головы и шеи. Клиническое руководство. Пятое издание. Москва, 2013г. 244- 274стр. 3. А.И. Пачес., Таболиновская Т.Д. Опухоли слюнных желез. М.: Практическая медицина, 2009. |