Состояние новорожденного сразу после рождения оценивается по шка. На 1015 см. При внутривенном введении лекарственного препарата в медицинский работник должен убедиться в попадании инъекционной иглы вену пациента.
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
213. Повторнородящая, 32 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Тактика: г) начать в/венное ведение окситоцина 5 ЕД на физиологическом растворе 400,0. Роды вести по Цовьянову Ответ: г 214. Первородящая 32 лет со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки через 2-3 минуты до 40-45 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3200,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов: б) достаточный Ответ: б 215. Произошли срочные роды доношенным плодом мужского пола весом 3200,0 с оценкой по шкале 8-9 баллов. Через 10 минут появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 150,0. Признаки отделения последа положительные. Ваша тактика: б) применить наружные методы выделения последа Ответ: б 216. Первородящая, 20 лет, с доношенным сроком беременности поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 5-ти часов и излитием околоплодных вод в течение 2-х часов. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, подбородок слева, спереди. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз? в) Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежание Ответ: в 217. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз: д) приращение плаценты Ответ: д 218. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой плода 4200,0, длиной 52 см. Самостоятельно отделился и выделился послед - цел. Следом появились кровянистые выделения из половых путей. Консервативные методы остановки кровотечения с эффектом. Общая кровопотеря составила 800,0. АД 90/50 мм рт ст, пульс 100 в минут. Гемоглобин - 90 г/л, эритроциты 2,8*10 12 /л, Нt-30%. Поставьте диагноз: г) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени. гипотоническое кровотечение. Ответ: г 219. Первородящая 28 лет госпитализирована в роддом с доношенным сроком. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 110/80 мм рт ст. Матка не возбудима. Пальпируются 3 крупные части плода. Размеры таза 25-28-31-20 см. Заключение УЗИ: Беременность 39-40 недель. Двойня. Тазовое предлежание обоих плодов. Ваш диагноз: б) Беременность 38-39 нед. Двойня. Тазовое предлежание обоих плодов Ответ: б 220. Первородящая, 24 лет, с доношенной беременностью поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Размеры таза 26-29-30-17,5 см, ромб Михаэлиса - 9хl0 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 98 см, ВДМ - 32 см. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, предлежат петли пуповины, головка подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 10,5 см. Ваш диагноз: б) Беременность 39-40 нед. I период родов. Предлежание петель пуповины. Простой плоский таз II степени Ответ: б 221. Через 6 часов от начала родовой деятельности у первородящей начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды. Предлежит головка, стреловидный шов стреловидный шов в поперечном размере, смещен к лону. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Предполагаемая масса плода - 4000,0?200,0 г. Ваш диагноз: в) Беременность 39-40 недель. II период родов. Переднеголовное предлежание. Крупный плод. Ответ: в 222. У роженицы с доношенным сроком беременности во II периоде родов внезапно появились одышка, акроцианоз, кашель с пенистой мокротой, в легких разнокалиберные влажные хрипы. Из анамнеза: консультирована кардиологом, выставлен диагноз "Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз митрального клапана". Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 170 уд/мин. Ваш диагноз: г) Беременность доношенная.II период родов. Стеноз митрального клапана. Отек легких. Ответ: г 223. У перводящей с нормальными размерами таза и средней массой плода при полном открытии маточного зева обнаружено, что стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, большой родничок справа, малый родничок - слева, на одном уровне с большим родничком. Определите характер вставления головки: в) переднеголовное предлежание Ответ: в 224. Беременная К. 25 лет, с доношенным сроком и нормальными размерами таза поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, отхождение слизистой пробки. ОЖ-100 см, ВДМ-35 см. положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Матка возбудима. Влагалищное исследование: шейка матки "зрелая", цервикальный канал проходим для 1 п/п. Плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Поставьте диагноз: г) Беременность доношенная. Предвестники родов Ответ: г 225. У роженицы после родов плодом 4350,0 началось кровотечение из половых путей. Признаки отделения последа положительные. Послед выделен по Креде-Лазаревичу без дефекта. Матка плотная. Кровопотеря 300,0 и продолжается. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки слева с переходом на свод. Поставьте диагноз: б) Срочные роды крупным плодом. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах. Разрыв шейки матки III степени. Ответ: б 226. К, 35 лет поступила через 10 часов после излития околоплодных вод и через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности при сроке беременности 36-37 недель. При осмотре температура 36,70 С. Положение плода поперечное, плод плотно охвачен маткой. Сердцебиение плода не прослушивается. Схватки через 2-3 мин до 40 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище ручка плода, определяется плечико. Поставьте диагноз: в) Беременность 36-37 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод. II период родов, Поперечное положение плода. Выпадение ручки. Интранатальная гибель плода Ответ: в 227. Рекомендуемая продолжительность применения препарата Диферелин депо, как правило: Ответ: 6 месяцев 228. При сочетании миомы матки размерами до 8 недель беременности и ГЭ у женщин пременопаузального возраста препаратом выбора является: Ответ: ВМС "Мирена" 229. Золотым стандартом" в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является: Ответ: Лапароскопия 230. Основной причиной первичной дисменореи является: Ответ: Гиперпростагландинемия 231. Периовуляторный фолликул достигает размеров: Ответ: 18-20 мм 232. На каком эффекте основан механизм действия препарата кломифен для стимуляции овуляции: Ответ: Антиэстрогенный эффект 233. При ЭКО удаление гидросальпинкса/сактосальпинкса необходимо в связи с: Ответ: Эмбриотоксическим действием содержимого 234. Что такое метод Юспе: Ответ: 2-х кратный приме КОКов с интервалом в 12 часов 235. Для уточнения причины первичной аменореи минимальный объем обследования: Ответ: ФСГ, кариотип 236. Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене: Ответ: Гонадном 237. Макроаденому гипофиза следует лечить оперативно при появлении таких симптомов, как: Ответ: Нарушение полей зрения 238. Женщинам с гиперпролактинемией не рекомендуется использование метода контрацепции: Ответ: КОКов 239. Пациентку следует предупредить, что при использовании препарата Депо-провера фертильность восстанавливается через: Ответ: Через 9-12 месяцев 240. При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня: Ответ: Пролактина 241. Для гиперпролактинемии характерно снижение: Ответ: ФСГ и ЛГ 242. В организме человека выработка пролактина регулируется уровнем: Ответ: Дофамина 243. Восстановление менструации после применения Диферелин-депо происходит через: Ответ: через 56 дней 244. В настоящее время у подростков рекомендуется проведение выскабливания полости матки и проведение гистероскопии по дополнительному показанию: Ответ: Рецидивирующие мажущие кровянистые выделения 245. Что из ниже перечисленного не увеличивает риск резус-сенсибилизации при беременности: Ответ: возраст матери 246. Развитие желтухи у новорожденных в первые дни жизни связано с повышением концентрации: Ответ: непрямого билирубина 247. Во время беременности во влагалищном мазке преобладают клетки: Ответ: промежуточные 248. Алкогольный синдром плода включает в себя все перечисленное ниже, кроме: Ответ: тенденции к формированию крупного плода 249. Для общеравномерносуженного таза характерно: Ответ: равномерное уменьшение всех размеров 250. Истинную коньюгату можно определить по всем указанным ниже размерам, кроме: Ответ: индекса Соловьева 251. Какой из размеров таза равен: 18,5-20,0 см Ответ: наружная коньюгата 252. Взаимоотношение отдельных частей плода - это: Ответ: членорасположение 253. Маточная артерия является ветвью: Ответ: внутренней подвздошной артерии 254. Геморрагический шок - это Ответ: все перечисленное 255. Показанием для ручного обследования послеродовой матки является Ответ: все перечисленное 256. Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке: Ответ: 7-8 недель 257. Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является: Ответ: воспалительные заболевания половых органов 258. Феномен "зрачка" отмечается при: Ответ: овуляции 259. При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль за состоянием: Ответ: функции печени 260. У роженицы потуги через 1-2 мин, до 55 сек, хорошей силы. Сердцебиение плода приглушенное, 110 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода малого таза, малый родничок под лоном. Врачебная тактика: в) выходные акушерские щипцы Ответ: в 261. Повторнородящая со сроком беременности 42-43 нед в родах 6 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Ваш диагноз: б) Беременность 42-43 нед I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности. Крупный плод Ответ: б 262. Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная Поставьте диагноз: д) Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. Ответ: д 263. Больная 51 года отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваш диагноз б) Климактерический синдром Ответ: б 264. У девочки 10 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 5?4 см с гипоэхогенным содержимым. Ваш диагноз б) гормонопродуцирующая опухоль яичника Ответ: б 265. Больная Н., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 39?, озноб, рвоту. Из анамнеза: срочных родов- 2, медицинских абортов - 3. ВМС - 6 лет. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд в 1 мин, АД 90/60 мм рт ст. Температура тела 39?С. Язык сухой, живот вздут, болезненный в нижних отделах. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гноевидные, проводные нити ВМС. Влагалищное исследование: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины, плотная, болезненная. Справа от матки определяется образование без четких контуров, неоднородной консистенции, приблизительно размерами 10?15?6 см, болезненное, ограниченное в подвижности. Левые придатки утолщены до 2 п/п, резко болезненные при пальпации. Своды инфильтрированы, болезненны. Ваш диагноз: д) острый метроэндометрит на фоне ВМС, тубоовариальное отделение справа, преперфоративное отделение. Ответ: д 266. Больная М., 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей, появившиеся при задержке менструации на 14 дней. Из анамнеза: беременностей -5, из них срочные роды -1, медицинских абортов - 4, последний из которых осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд в 1 мин, ритмичный, АД 11070 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темные кровянистые выделения. PV: матка несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование 3*5 см, тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз. б) внематочная беременность Ответ: б 267. Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения - слизисто-сукровичные. PV: матка нормальной величины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные. Ваш диагноз: б) апоплексия яичника Ответ: б 268. Больная м., 33 лет, отмечает периодически возникающий зуд кожи, отеки лица и конечностей за неделю до менструации. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 1 медицинский аборт. Гинекологическое исследование патологии не выявило. Ваш диагноз: б) предменструальный синдром Ответ: б 269. Бактериальный вагиноз - это: Ответ: дисбиотический процесс 270. В амбулаторных условиях день овуляции диагностируется с помощью: Ответ: кольпоцитологии 271. Наиболее информативные методы определения готовности организма к родам: Ответ: определение зрелости шейки матки 272. Какие лабораторные тесты указывают на неблагоприятный прогноз при тяжелой преэклампсии: Ответ: тромбоциты<100000 273. Симптомами острого аппендицита в послеродовом периоде являются ниже перечисленные симптомы кроме: Ответ: лохии с неприятным запахом 274. Признаком задержки инволюции матки в послеродовом периоде является уменьшение высоты дна матки менее: Ответ: менее 1 см в день 275. С целью профилактики гнойно-септических осложнений при кесаревом сечении антибиотики начинают вводить: Ответ: после пережатия пуповины 276. Показания к проведению УЗИ в родах: Ответ: преждевременная отслойка плаценты 277. Партограмма отображает следующие параметры родового акта, кроме: Ответ: продолжительность II периода родов |