Состояние новорожденного сразу после рождения оценивается по шка. На 1015 см. При внутривенном введении лекарственного препарата в медицинский работник должен убедиться в попадании инъекционной иглы вену пациента.
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
483. , 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала 484. , 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ответ: синдром Шихана 485. Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз: Ответ: поликистоз яичников 486. , 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ответ: гормонопродуцирующая опухоль яичника 487. , 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Поставьте диагноз: Ответ: предменструальный синдром, отечная форма 488. , 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз: Ответ: климактерический синдром 489. Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Ответ: состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром 490. Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3 лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца тому назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка превращена в опухоль величиной до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз: Ответ: множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки 491. В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: Ответ: киста яичника 492. Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении связан с: Ответ: угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом 493. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: Ответ: (число женщин, умерших от акушерских кровотечений )/ (число родившихся живыми) х 100 000. 494. Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с: Ответ: с высокодифференцированным раком 495. Какую травму у плода может вызвать искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе: Ответ: травму спинного мозга иили позвоночника 496. При каком из ниже перечисленных вставлений головки плода показано оперативное родоразрешение: Ответ: задний асинклитизм 497. О наступлении менопаузы можно говорить после последней менструации: Ответ: Через 12 месяцев 498. О снижении функции яичников в пременопаузе можно судить по такому раннему симптому как: Ответ: Изменения продолжительности менструального цикла 499. Какой гормон считают маркером менопаузы Ответ: ФСГ 500. Какой запас фолликулов остается в яичниках при начальных проявлениях менопаузы: Ответ: 10 000 501. Какой признак противоречит гиперандрогении : Ответ: Высокий рост 502. При каком диагнозе беременность невозможна ни при каких условиях: Ответ: Синдроме тестикулярной феминизации 503. Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: Ответ: Гиперпролактинемией 504. При изолированном телархе, как одной из форм ППР у девочек , лучшим методом терапии является: Ответ: Нет необходимости в специальной медикаментозной терапии 505. Какую формулу следует использовать для расчета Индекса массы тела: Ответ: Масса (кг)/рост (кв.м) 506. Как следует понимать "инсулинорезистентность": Ответ: Невосприимчивость собственного инсулина 507. Высокие уровни ФСГ у женщин являются следствием: Ответ: Снижения функции яичников 508. Среди перечисленных препаратов определите сенситайзер инсулина: Ответ: Метформин 509. Гестагены в составе комбинированных препаратов ЗГТ необходимы для: Ответ: Защиты эндометрия 510. На какие показатели КТГ следует обратить внимание при диагностике гипоксии плода: Ответ: все перечисленное 511. Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта зависит в основном: Ответ: от характера повреждения 512. Отсутствие эстрогенного влияния в периоде полового созревания характеризуется: Ответ: аменореей/ отсутствием роста молочных желез 513. Для хронического эндометрита характерно: Ответ: верно все перечисленное 514. При лечении хламидийной инфекции эффективны антибиотики, кроме: А. доксициклина Ответ: ампициллина 515. Какое из заболеваний не соответствует третьему этапу распространения инфекции по классификации Сазонова-Бартельса: Ответ: метротроэндометрит 516. Обнаружение антител к ВИЧ наиболее вероятно: Ответ: через 6 месяцев 517. Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен: Ответ: угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом 518. При проникновении в организм ВИЧ поражает: Ответ: Лимфоциты 519. Профилактическое лечение ВИЧ инфицированным женщинам следует начинать: Ответ: с 28-32 недель 520. При гипофункции щитовидной железы лабораторным подтверждением диагноза служит: Ответ: увеличение ТТГ 521. В каких случаях говорят о "привычном невынашивании Ответ: 2 и более самопроизвольных преждевременных прерываний беременности 522. Начальная доза сульфата магния при лечении эклампсии составляет: Ответ: 6 гр в/в в течение 15-20 мин затем по 2 гр в час в течение суток 523. Для восполнения ОЦК необходим контроль: Ответ: ЦВД 524. Золотым стандартом" диагностики хламидийной инфекции является: Ответ: культуральный метод 525. Для уточнения дискоординации родовой деятельности следует исключить все, кроме: Ответ: слабости родовой деятельности 526. Для надпочечниковой гиперандрогении при проведении пробы с дексаметазоном характерно следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи: Ответ: понижение на 50% и более 527. Готовность фетоплацентарной системы к родам заключается Ответ: в усилении надпочечниками плода продукции кортизола 528. Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: Ответ: выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека 529. Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является: Ответ: ацикловир 530. Амплитуда мгновенных осцилляций на КТГ может свидетельствовать о тяжелом внутриутробном страдании плода при: Ответ: менее 5 531. Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по: Ответ: Индексу Куппермана 532. Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых женщин: Ответ: 5,0- 5,2 533. Как изменяется рН влагалищной среды при эстроген дефицитных состояниях: Ответ: Снижается 534. Для овуляции необходимо: Ответ: Пик ЛГ 535. По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более: Ответ: 9 куб см 536. В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с: Ответ: Снижения веса и отказа от курения 537. При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с: Ответ: Гиперандрогенией 538. Синдром "пустого турецкого седла" чаще всего сопровождается: Ответ: Гиперпролактинемией 539. Больная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29-30 недель. Предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеотделение. Данная беременность вторая, первая - закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 недель 2 года тому назад. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм рт. ст., ОЖ - 96 см, ВДМ - 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд, в мин. Поставьте диагноз: в) Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. ОАА Ответ: в 540. Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Данная беременность - 3-я, две первые - закончились самопроизвольными выкидышами в сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной, менархе с 15 лет, месячные нерегулярные, через 40-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост - 168 см, масса - 60 кг, рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. Ваш диагноз: б) Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм. Ответ: б 541. Поступила первородящая А., 22 лет, с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, спинка слева, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Р.V. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим. Поставьте диагноз и определите вид, позицию, предлежание плода: б) Беременность доношенная. I период родов, I позиция, передний вид, головное предлежание Ответ: б 542. В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. А. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации: б) кардиотахография с использованием функциональных проб Ответ: б 543. У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочленения при ходьбе, "утиная" походка. А. Поставьте диагноз: г) Симфизит Ответ: г 544. К концу беременности в гемостазиограмме отмечается : а) увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена Ответ: а 545. Во время беременности в фетоплацентарной системе вырабатываются следующие гормоны: а) эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген, эмбриональный ?-фетопротеин Ответ: а 546. Изменения в лонном сочленении во время физиологической беременности не превышают : в) 0,7-0,9 см Ответ: в 547. У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Поставьте диагноз: г) рвота беременных, тяжелая форма Ответ: г 548. У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Белок в моче - 0,66 гл. Поставьте диагноз: в) преэклампсия средней степени Ответ: в 549. В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Срок беременности - 31-32 недели. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Поставьте диагноз а) Беременность 31-32 недели.Менингит после гриппа Ответ: а 550. В роддом поступила беременная К., 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес - 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 105 см, ВДМ - 39 см. Ромб Михаэлиса - 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки - "зрелая", предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Поставьте диагноз: в) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод Ответ: в 551. Повторнобеременная со сроком 37-38 недель поступила через 30 минут после начала кровотечения из половых путей, кровопотеря 300,0. В анамнезе 2 медицинских аборта, последний - осложнился метроэндометритом. Головка плода подвижна над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Осмотрена на зеркалах: шейка матки эрозирована, кровянистые выделения из цервикакльного канала. Диагноз: б) Беременность 39-40 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Ответ: б 552. Беременная 36 лет поступила с жалобами на распирающие боли в животе, скудные кровянистые выделения. Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Отеки на нижних конечностях, белок в моче - 1,5 г/л, матка увеличена соответственно 35-36 неделям беременности, напряжена, части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается. Поставьте диагноз: в) Беременность 35-36 недель. Преэклампсия средней степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода Геморрагический шок II ст. Ответ: в 553. Первобеременная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2,5 месяцев тому назад. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, наружный зев закрыт, матка увеличена до 8-9 недель беременности. Придатки не определяются. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Поставьте диагноз: б) Беременность 8-9 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш Ответ: б |