Состояние новорожденного сразу после рождения оценивается по шка. На 1015 см. При внутривенном введении лекарственного препарата в медицинский работник должен убедиться в попадании инъекционной иглы вену пациента.
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
671. При обследовании О., 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено - половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Поставьте окончательный диагноз: Ответ: Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) 672. У больной с аменореей при болезни Иценко-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза: Ответ: Адренокортикотропного 673. Больной С., 34 лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Какова тактика врача женской консультации у больных с данной патологией? Ответ: Плановая госпитализация больной для хирургического лечения. 674. При ультразвуковом исследовании у больной Г. 33 лет органов малого таза определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью: Ответ: С ХГТ 675. , 32 лет, направлена к гинекологу невропатологом. У женщины - научного сотрудника после перенесенного нервного стресса начали беспокоить утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Поставьте диагноз: Ответ: Предменструальный синдром, нервно-психическая форма 676. , 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз: Ответ: ДМК 677. , 34 лет предъявляет жалобы на нерегулярные месячные, бесплодие, наличие выделений молочного цвета из сосков. За последние два года прибавка в весе. В анамнезе 2 беременности, из них 1 срочные роды без осложнений, 2 года назад - мед. Аборт. Беременность была от второго брака, который расторгнут. Сейчас в III браке. Месячных нет в течение 7 месяцев. При осмотре: рост 160 см, масса 70 кг. Из сосков молочных желез при легком надавливании выделяется молоко. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, придатки не определяются. Поставьте диагноз: Ответ: Нарушение менструального цикла, вторичное бесплодие, галакторея, ожирение I ст 678. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? Ответ: Рак яичников 679. Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков оптимальный объем операции в данном случае? Ответ: Консервативная миомэктомия 680. Если больной при обращении в стационар был выставлен диагноз: Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? Ответ: Все перечисленные выше 681. Больная, 43 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на плановое оперативное вмешательство с диагнозом: Субмукозная миома матки. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении? Ответ: Состояние шейки матки 682. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом "зрачка" (+ +), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода. 683. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в правильном положении, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены, выделения из половых путей слизистые. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: Эндометриоидная киста правого яичника 684. Больная К., 45 лет поступила в стационар на плановое оперативное лечение с диагнозом: Рак яичника. Какова тактика лечения больной? Ответ: Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия. 685. У больных с эндометриоидными кистами яичника, поступивших в гинекологическое отделение на оперативное лечение определите оптимальную лечебную тактику? Ответ: Чревосечение, резекция правого яичника с последующей гормональной терапией в течение 6-12 мес 686. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: Болезнь поликистозных яичников 687. Больная 43 лет, поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Оптимальный объем операции? Ответ: Экстирпация матки без придатков 688. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. у больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в правильном положении не увеличена, безболезненная, справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное, своды глубокие, выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: Кистома левого яичника 689. Больной М., 38 лет был впервые выставлен диагноз: Кистома левого яичника. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в амбулаторных условиях? Ответ: Диагностическую лапароскопию 690. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае? Ответ: Отечная 691. Какое дополнительное обследование необходимо провести пациенткам с диагнозом: Болезнь поликистозных яичников? Ответ: Все перечисленное выше 692. Какое дополнительное исследование целесообразно провести больной с отечной формой предменструального синдрома? Ответ: Bce перечисленное выше 693. Какое лечение следует рекомендовать больной с отечной формой предменструального синдрома? Ответ: Все перечисленное выше 694. Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации? Ответ: Железисто- кистозная гиперплазия 695. Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна, придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации, своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия? Ответ: Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием 696. Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часах. Какое дополнительное обследование требуется этой больной? Ответ: Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки 697. , 32 лет был выставлен диагноз: Отечной формы предменструальноro синдрома. Возможные патогенетические механизмы развития данной формы заболевапния? Ответ: Все перечисленное выше. 698. Больной Ш., 48 лет стала отмечать наличие "приливов". Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома? Ответ: Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью 699. Какие патоморфологические изменения шейки матки возможны у больной П., имеющей при расширенной кольпоскопии обширной зоны трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часах? Ответ: Умеренная или выраженная пролиферация базального и парабазального слоев многослойного плоского эпиTeлия (базально-клеточная активность), нарушениеядерно-цитоплазматического соотношения в сторонуядра, акантоз, базальная мембрана интактна. 700. Больная 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. В анамнезе двое срочных родов, пять медицинских абортов, хроническое воспаление придатков матки. В течение последних 6 лет с целью контрацепции использовала внутриматочный контрацептив, который был удален год назад. Считает себя больной в течение 6 месяцев, к врачу не обращалась. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, пульс 78 в 1 мин, ритмичный, АД 125/80 мм рт.ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована, тело матки увеличено до размеров, соответствующих 6-7 нед беременности, округлое, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, своды выражены, параметрии свободны, выделения из половых путей слизистые. Для каких гинекологических заболеваний характерна описанная выше клиническая картина? Ответ: Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода Каковы возможные последствия тромбоза артерий? + эмболия Из каких отделов сердечно-сосудистой системы могут заноситься эмболы в малый круг кровообращения? + венозной системы большого круга кровообращения С чем непосредственно связана боль при воспалении? + раздражением чувствительных нервных окончаний экссудатом и продуктами нарушенного обмена Какие признаки воспаления обусловлены наличием экссудата? + боль Укажите, какое местное расстройство кровообращения при воспалении развивается непосредственно вслед за кратковременным сужением артериол? + артериальная гиперемия Укажите, какие факторы обусловливают экссудацию? + повышение проницаемости сосудистой стенки капилляров и венул Какой признак воспаления непосредственно обусловлен повышением обмена веществ в воспаленной ткани? + краснота Основным источником серотонина у человека являются: + тучные клетки Укажите природу и свойства экзопирогенов: + являются липополисахаридами Какие факторы участвуют в патогенезе озноба при лихорадке? + спазм периферических сосудов Что характерно для доброкачественной опухоли? + экспансивный рост Что такое канцерогены? + вещества или факторы внешней или внутренней среды, способные вызывать превращение нормальной клетки в опухолевую Что такое анаплазия? + стойкая дедифференцировка клеток с изменением их структуры и биологических свойств (возврат к эмбриональному состоянию) Кровяной (гемический) тип гипоксии возникает в результате: + уменьшения кислородной емкости крови Полное восстановление функции мозга (в том числе памяти, интеллекта) возможно, если время (в минутах) полного внезапного прекращения мозгового кровообращения (в условиях нормотермии) составляет не более: + 5-6 Каково содержание ретикулоцитов в периферической крови у взрослых людей? + 2 - 12% Какие основные изменения претерпевают красные кровяные клетки при своем созревании? + теряется базофильная субстанция Какова величина цветового показателя в норме? + 0,86 - 1,1 Анемия – это: + уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови с возможными качественными изменениями эритроцитов Лейкоцитоз – это: + увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови (обычно свыше 9,0.109 л-1) Что такое лейкоз? + системное заболевание опухолевой природы, возникающее из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга Укажите особенность лейкограммы при остром лейкозе: + наличие лейкемического провала ( отсутствие промежуточных форм между бластами и зрелыми лейкоцитами) Для каких форм лейкозов характерно "лейкемический провал"? + острых Для правожелудочковой сердечной недостаточности характерен + застой крови в большом круге кровообращения Когда может возникнуть отек легких? + при острой левожелудочковой недостаточности сердца Внегрудная обструкция верхних дыхательных путей сопровождается + Стенотическим дыханием Что такое гипоацидное состояние? + снижение кислотности желудочного сока Что такое желтуха? + синдром, характеризующийся желтой окраской кожи, слизистых оболочек и склер в результате отложения в них желчных пигментов при нарушении желчеобразования и желчевыделения В основе каких форм патологии может лежать гипофункция щитовидной железы: + микседемы Чем характеризуется парез? + ограничением произвольных движений или других функций (секреции) Наиболее частый возбудитель очаговой пневмонии + Стафилококк Что отмечается после травмы мозга выше продолговатого мозга? + полная остановка дыхания Ренальной причиной нарушения функции почек является + Гемолитический стрептококк и аутоиммунные процессы Состояние новорожденного ребенка оценивается: + с помощью шкалы Апгар Для профилактики офтальмобленореии у новорожденных применяют: + тетрациклиновую мазь 1% Выберите из предложенного правильный режим кормления новорожденного: + свободное кормление по требованию ребенка Первое прикладывание новорожденного к груди матери осуществляют: + сразу после рождения, в род зале Для обработки пупочной ранки здорового ребенка используют: + кипяченная вода К физиологическим или транзиторным состоянием новорожденных относится: + физиологический мастит Физиологическая желтуха новорожденного связана с: + анатомо - физиологическими свойствами печени Вакцинацию БЦЖ проводят: + внутрикожно Температура родильного зала должна быть: |