Ситуационные задачи по анатомии человека. На опрос всей группы по решению ситуационных задач обычно затрачивается не бо
 Скачать 213.96 Kb.
|
|
ловие задачи и ответить на оба вопроса к ней. Решение задач проводится в присут ствии всех студентов группы. Преподаватель оценивает знания студента по правиль ности и полноте ответа, и после опроса всех студентов группы в течение нескольких минут анализирует допущенные ошибки и дает пояснения по возникшим вопросам. На опрос всей группы по решению ситуационных задач обычно затрачивается не бо лее 15-20 минут (при 8-12 студентах в группе). Критерии оценок за решение ситуационных задач. «5» — студент отвечает на оба вопроса верно, четко, конкретно, быстро и без ка ких-либо погрешностей. «4» — студент отвечает на оба вопроса быстро, четко, конкретно, но допускает от дельные, непринципиальные погрешности. «3» — студент отвечает на оба вопроса принципиально правильно, но путается в от ветах или нуждается в дополнительных (наводящих) вопросах преподавателя. «2» — студент не знает ответа хотя бы на один из вопросов. Если студент при опросе получает «2», он должен снова ответить в назначенное преподавателем время (до очередного, следующего занятия). (Преподаватель заранее, на первом занятии, должен оповестить студентов о критериях оценок за решение си туационных задач). При самоподготовке к очередному отчетному занятию (зачету), для осмысления изученного материала, а также формирования умения быстро связывать анатомичес кие знания с клиническими вариантами, студентам рекомендуется еще раз просмот реть, проработать все задачи по соответствующим темам. Можно рекомендовать сту дентам при подготовке к зачету решать задачи совместно с товарищами из группы, в этом случае можно устроить обсуждение решения задач, оценить объективно свои знания. Оценка за решение задачи (критерии указаны выше) учитывается при выставлении итоговой оценки на контрольном занятии, на котором опрос студентов начинается с решения ситуационной задачи. 2 ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ кости 1. Определяя химический состав кости с исследовательскими целями, выявили, что количественное соотношение составляющих ее элементов типично для живого взрослого организма. 1. Каково процентное содержание органических и неорганических веществ в костях у живого человека? 2. Как называются органические вещества мацерированной кости? 2. Демонстрируя на лекции малоберцовую кость, подвергшуюся специальной обра ботке (кислотой), лектор продемонстрировал ее гибкость. 1. Какие вещества, входящие в состав кости, обеспечивают ее упругость и эла стичность? 2. При преобладании каких веществ (органических или неорганических) кость становится хрупкой и ломкой? 3. При травматическом повреждении головы (удар) среди прочих изменений опре делили нарушение целостности компактного вещества теменной кости, наличие острых отломков внутренней ее пластинки, которые могут повредить твердую оболочку головного мозга. 1. Как называется эта пластинка? 2. Как называется губчатое вещество, расположенное между двумя пластинка ми компактного вещества костей свода черепа? 4. На экзамене по анатомии у студента вызвал затруднение вопрос об источниках роста трубчатых костей в толщину и длину. 1. За счет каких структур происходит утолщение костей и образование кости в местах ее перелома? 2. За счет чего растет трубчатая кость в длину? 5. При рентгеноскопическом исследовании выявлены с двух сторон дополнитель ные ребра, соединенных 1-м поясничным позвонком. 1. Как называются эти добавочные ребра? 2. Возможно ли наличие добавочных ребер в других частях тела? Если да, то где и как эти ребра называются? 6. На практическом занятии студенты обратили внимание на наличие аномалий развития демонстрируемого скелета: сращение 1 -го шейного позвонка с черепом, а также уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех, сопровождающее ся увеличением числа поясничных позвонков. 1. Как называется сращение атланта с черепом? 2. Дайте название указанной аномалии развития крестцовых позвонков. 7. При рентгеноскопическом исследовании у десятилетнего мальчика обнаружили отсутствие единой крестцовой кости (крестца) и наличие отделенных друг от дру га светлыми промежутками (хрящами) крестцовых позвонков. 1. О чем свидетельствует такая картина, почему у мальчика отсутствует единая крестцовая кость? 2. Как называется такой вид соединений в крестцовом отделе позвоночного столба, как это имеется у мальчика? 3 8. Посетители анатомического музея удивляются многообразию форм грудины, де монстрируемых в музее, что связано в значительной степени с особенностями развития этой кости. 1. Как объяснить большое разнообразие форм грудины с точки зрения ее раз вития? 2. О каких особенностях строения и развития грудины свидетельствует раздво енность мечевидного отростка, и даже наличие (иногда) врожденного отвер стия в грудине? 9. При кровотечении в области головы в экстренной ситуации его удалось времен но уменьшить, прижав сонную артерию к «сонному» бугорку. 1. Где конкретно расположен этот бугорок? 2. Какой особый признак имеют поперечные отростки шейных позвонков? 10. Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клино видной кости с нарушением целостности сосудов и нервов, проходящих через его отверстия. 1. Перечислите отверстия, находящиеся в большом крыле клиновидной кости? 2. Как эти отверстия расположены друг относительно друга? 11. Осмотр трупа человека показал, что причиной смерти явилось воспалительное поражение мозговых оболочек, как следствие распространения гнойного про цесса в полость черепа из затылочной области через расположенный в этой обла сти венозный выпускник (канал). 1. Как называется этот канал? 2. На дне какой черепной ямки открывается отверстие этого канала внутри че репа? Где он открывается на наружной поверхности затылочной кости? 12. Рассматривая внутреннюю поверхность теменной кости, можно видеть характер ные особенности рельефа: наличие древовидно разветвленных борозд и ямочек различного размера вдоль сагиттального края кости. 1. Как называются эти борозды и ямочки? 2. Укажите, какие структуры прилежат к этим анатомическим образованиям? 13. Одной из возможных травм у боксеров является перелом скуловой дуги. 1. Назовите отростки скуловой и височной костей, образующие скуловую дугу? 2. Укажите название ямки, которую с латеральной стороны ограничивает ску ловая дуга? 14. Гнойный процесс ячеек решетчатой кости (этмоидит) вследствие отсутствия сво евременного надлежащего лечения разрушил тонкую пластинку-часть решетча той кости и перешел на анатомические образования глазницы. 1. Как называется часть решетчатой кости, отделяющая решетчатые лабирин ты от глазницы? 2. В какой стенке глазницы эта костная пластинка располагается Какие еще кости участвуют в образовании указанной стенки глазницы? 15. Известна сложность рельефа пирамиды височной кости, связанная как с особен ностями ее функции, так и с многообразием анатомических образований, распо ложенных в этой зоне. В связи с этим укажите: 1. Как называется ямочка, расположенная на вершине гребешка, отделяюще го яремную ямку от наружного отверстия сонного канала? Какое анатоми ческое образование у человека располагается в этой ямочке? 4 2. Какие анатомические структуры височной кости участвуют в образовании височно-нижнечелюстного сустава? 16. Частым заболеванием является воспаление полостей сосцевидного отростка ви сочной кости (мастоидит), которое грозит серьезными осложнениями 1. Как называется самая крупная полость сосцевидного отростка? 2. Где располагается эта полость по отношению к барабанной полости? 17. При воспалительных заболеваниях глотки (в отсутствии медицинской помощи) гнойный процесс может перейти в барабанную полость (через слуховую трубу). 1. На какой стенке барабанной полости открывается полуканал слуховой трубы? 2. Какой еще полуканал имеется над полуканалом слуховой трубы? Частями какого канала височной кости являются вышеупомянутые полуканалы? 18. Сложность внутренней конструкции пирамиды височной кости во многом опре деляется наличием многочленных каналов и канальцев, в которых расположены различные сосуды и нервы и др. Вспомнив строение височной кости, укажите, какие анатомические области соединяют между собой: 1. Сонно-барабанные канальцы? 2. Канал лицевого нерва? 19. В клинической практике воспаление слизистой оболочки носа иногда сочетает ся с воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморит). Это происходит в связи с имеющимся сообщением этих двух полостей. 1. Укажите, каким отверстием и в какой носовой ход открывается верхнечелю стная (гайморова) пазуха? 2. Какие придаточные пазухи носа сообщаются с верхним носовым ходом? 20. При поражении верхних отделов передней поверхности тела верхнечелюстной ко сти (в зоне расположенного здесь отверстия) возможно повреждение проходящего через него нерва и поэтому нарушение иннервации верхней губы, крыла носа и др. 1. Как это отверстие называется? 2. Какой канал заканчивается этим отверстием? В какую борозду переходит задняя часть этого канала? 21. Значительные неудобства (нарушения дыхания и др.) приносят выраженные ис кривления носовой перегородки, часто требующие хирургического вмешательства. 1. Перечислите кости, образующие перегородку носа. 2. Как называются отверстия в задней части полости носа, которые разделяет перегородка носа? Какие кости участвуют в образовании верхней и нижней стенок этих отверстий? 22. При травме в области переносицы часто нарушается целостность носовых костей и, следовательно, костной спинки носа. 1. Укажите, с какими другими костями граничат носовые кости? 2. Как называется борозда, расположенная на задней поверхности носовой кости? 23. При поражении медиальной стенки глазницы в передней ее части (травма, заболе вание) может быть нарушена целостность расположенной здесь костной структуры. 1. Какие кости черепа могут быть повреждены в передней части медиальной стенки глазницы. 2. Какой канал, идущий из глазницы в полость носа может быть поврежден при травме? 5 24. Известным признаком, используемым в криминалистике, археологии и др., по зволяющим предположительно определить возраст человека по анатомии его ко стей, является величина угла нижней челюсти. 1. Какие особенности имеет величина угла нижней челюсти в детстве, зрелом возрасте и в старости? 2. Какие изменения происходят с зубными альвеолами при потере постоянных зубов? 25. При судебно-медицинском исследовании трупа человека отмечено наличие пе релома затылочной кости по наивысшей выйной линии. 1. Укажите, какая часть черепа при этом повреждается: свод или основание че репа? 2. Назовите анатомические образования, через которые проходит граница между сводом и основанием черепа на наружной его поверхности. Как опре деляется граница между сводом и основанием черепа на внутренней поверх ности черепа? 26. Судебно-медицинское исследование при травме головы выявило повреждение в зоне рваного отверстия, что сопровождалось повреждением жизненно важных образований, проходящих через это отверстие. В связи с этим, укажите: 1. Какие кости ограничивают рваное отверстие? 2. Почему это отверстие получило такое название? 27. Перелом основания черепа в области задней черепной ямки привел к тяжелым последствиям. 1. Назовите все кости (их части), участвующие в образовании этой ямки, а так же все отверстия, открывающиеся в эту ямку. 2. Какие анатомические образования формируют границу между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки? 28. Известно, что при сильном плаче (слезоотделении) появляются прозрачные вы деления из носа вследствие наличия анатомического сообщения между глазни цей и носовой полостью. 1. Какое анатомическое образование соединяет глазницу и полость носа? 2. Как называется ямка в глазнице, которая книзу переходит в вышеупомяну тое анатомическое сообщение? 29. При отсутствии соответствующего лечения воспалительный процесс из глазни цы может перейти в область крыловидно-нёбной и подвисочной ямок. 1. Какая анатомическая щель сообщает указанные области? В каком месте глазницы эта щель располагается? 2. Какими костями эта щель ограничена? 30. При рентгеновском исследовании черепа в передней проекции по бокам от поло сти носа, под глазницами, всегда выделяются темные участки («просветления»). 1. Какому анатомическому образованию эти участки соответствуют? 2. Где (у какой кости, костей) это образование имеется и сообщается ли оно с другими полостями черепа? 31. При рентгеновском исследовании выявлены некоторые нетипичные особеннос ти строения черепа: наличие узкого канала в центре турецкого седла. 1. Как называется этот канал? 2. Несращение каких анатомических образований приводит к формированию этого канала? 6 32. На занятии по анатомии преподаватель обратил внимание студентов на некото рую нетипичность строения черепа. Она заключалась в наличие треугольной ко сти в верхних отделах затылочной области, а также продольную щель в области твердого неба («волчья пасть»). 1. Как называется эта добавочная кость? 2. С несращением каких анатомических структур связано наличие «волчьей пасти»? 33. Отвечая на экзамене на вопрос о развитии костей конечностей, студент допустил ошибки. Назовите: 1. Единственную кость конечности, развивающуюся непосредственно на ос нове соединительной ткани. 2. Какие трубчатые кости называют моноэпифизарными и почему? 34. Состояние окостенения костей запястья ребенка позволяет при необходимости, например в судебно-медицинской практике, судить о его возрасте. 1. Перечислите кости запястья и назовите сроки появления в каждой из них точки окостенения. 2. Сколько стадий развития проходят эти кости? 35. При игре в футбол в результате травмы произошел перелом нижнего (дистально- го) конца малоберцовой кости. 1. Как называется этот уплощенный конец (эпифиз) малоберцовой кости? 2. В образовании какого сустава нижней конечности участвует этот эпифиз? СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ 36. При рентгеновском исследовании височно-нижнечелюстного сустава (боковая проекция) при закрытом рте на снимке выявили следующее. Нижнечелюстная ямка имеет вид углубления, рядом выступает суставной бугорок. Рентгеновская щель хорошо контурирована, по краям шире, чем посредине. 1. Соответствуют ли указанные признаки нормальной картине. Если нет, то почему? 2. В чем особенность строения височно — нижнечелюстного сустава, отлича ющегося от большинства других суставов? 37. При изготовлении анатомического препарата соединений позвоночника на не фиксированном материале (без действия формалина и др. фиксаторов) между ду гами смежных позвонков имеется желтого цвета ткань. . 1. Как называются связки, образованные этой тканью? 2. Какими механическими свойствами обладают эти связки? 38. При обследовании новорожденного отмечается отсутствие физиологических изги бов (лордозов, кифозов) позвоночника, который имеет вид выгнутой кзади дуги. 1. Как расценить указанные факты (отсутствие изгибов) — как норму или па тологию? 2. Укажите, как часто встречается аортальный сколиоз? На уровне каких по звонков он располагается? 39. Антропометрические исследования населения показали, что в старости рост (вы сота) человека обычно несколько уменьшается. 1. Какие изменения в старческом возрасте происходят с позвоночником и приводят к его укорочению? 2. Какие еще старческие изменения опорно-двигательного аппарата приводят к уменьшению роста человека? 7 40. Известно, что позвоночный столб может выполнять разнообразные и обширные движения. Дайте ответ на следующие вопросы. 1. Какая связка, напрягаясь, ограничивает разгибание позвоночника? 2. Как изменяется толщина межпозвоночных дисков при этом движении по звоночника? 41. Известно, что объем движений в каждом из отделов позвоночного столба неоди наков. Назовите: 1. Причины высокой подвижности шейного отдела и амплитуду возможных движений в шейном отделе. 2. Причины низкой подвижности грудного отдела и амплитуду возможных движений в грудном отделе. 42. При обследовании в поликлинике у мужчины отметили брахиморфный тип те лосложения. 1. Как называется форма грудной клетки, характерная для людей этого типа телосложения? 2. Перечислите признаки, свойственные для грудной клетки этой формы? 43. Антропометрические наблюдения позволили характеризовать типичные для старческого возраста изменения грудной клетки. 1. Укажите, как изменяются в старости форма и размеры грудной клетки? 2. Назовите две возможные причины этих изменений. 44. Рентгеноскопическое исследование плечевого сустава (в задней проекции, ко нечность вытянута вдоль туловища) показало, что рентгеновская щель имеет ду гообразный характер. Нижне-медиальная часть головки плечевой кости находит ся под нижним краем суставной впадины лопатки. 1. Соответствуют ли указанные признаки норме? Если нет, то в чем? 2. Какие анатомические образования тормозят отведение верхней конечности выше горизонтального уровня? 45. При запущенном гнойном воспалении локтевого сустава возможно расплавле ние и прорыв его капсулы. Укажите: 1. Наиболее слабую область капсулы у локтевого сустава? 2. Наиболее прочную область капсулы. 46. Известно, что при сгибании предплечья в локтевом суставе происходит неболь шое отклонение предплечья в медиальную сторону. Поэтому кисть ложится не на плечевой сустав, а на грудь. 1. Укажите причины этого факта. 2. Каков размах сгибания-разгибания предплечья в локтевом суставе? 47. При травматическом повреждении кисти диагностировали отрыв от локтевой кос ти суставного диска, расположенного в области дистального лучелоктевого сустава. 1. Между какими анатомическими образованиями натянут (прикреплен) этот диск? 2. Как называется проксимально направленное выпячивание суставной капсу лы у дистального луче-локтевого сустава? 48. При рентгеновском исследовании у мужчины 37 лет, жалующегося на боли в об ласти кисти, была отмечена широкая рентгеновская суставная щель в области лу- чезапястного сустава, у медиального края запястья. 1. Является ли указанная суставная щель нормой? Если да, то с чем это связано. 2. Какие две кости запястья в норме полностью накладываются друг на друга на рентгеновском снимке в передне-задней проекции? |