Ситуационные задачи по анатомии человека. На опрос всей группы по решению ситуационных задач обычно затрачивается не бо
 Скачать 213.96 Kb.
|
|
23 181. После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета), выявленно го при ангиографическом исследовании, питание мозга было частично восста новлено за счет анастомозов. 1. Какие артерии кровоснабжают головной мозг? 2. Какие межартериальные анастомозы имеются в области основания голов ного мозга? 182. Окулист при обследовании глазного дна у больного сахарным диабетом обнару жил характерные для этого заболевания изменения сосудов глаза. 1. Какая артерия кровоснабжает сетчатку глаза? 2. Назовите другие ветви глазной артерии. 183. При травматическом повреждении языка в качестве экстренной помощи в связи с сильным кровотечением возникла необходимость наложить лигатуру на языч ную артерию (перевязать артерию). 1. На каком уровне язычная артерия ответвляется от наружной сонной артерии? 2. В каком треугольнике шеи можно обнаружить язычную артерию? 184. Известно, что в области медиального угла глаза имеется один из важнейших ар териальных анастомозов, обеспечивающих ток крови при нарушениях кровос набжения мозга или мягких тканей лица. 1. Какие артерии соединяет анастомоз, расположенный в области медиально го угла глаза? 2. Какие артерии кровоснабжают слизистую оболочку полости носа? 185. У больного во время удаления стоматологом 2-го верхнего моляра (второго боль шого коренного зуба) началось сильное кровотечение. 1. Ветви какой артерии кровоснабжают верхние большие коренные зубы? 2. От какой артерии отходят ветви к передним зубам верхней челюсти? 186. При выполнении операции по удалению небной миндалины одним из осложне ний может быть артериальное кровотечение. 1. Ветви каких артерий кровоснабжают небную миндалину? 2. Какие артерии кровоснабжают твердое и мягкое небо? 187. У женщины при обследовании была выявлена выраженная доброкачественная опухоль молочной железы, требующая удаления. 1. Какие артерии участвуют в кровоснабжении молочной железы? 2. На уровне какого подмышечного треугольника и от какой артерии отходят латеральные ветви (артериальные) молочной железы? 188. При ножевом ранении задней области плеча оказалась поврежденной крупная артерия. 1. Как называется и в каком канале в задней области плеча проходит эта круп ная артерия? 2. Какие артерии кровоснабжают плечевой сустав? 189. У человека, заснувшего в неудобной позе, «затекло» левое плечо (появилось чув ство онемения и покалывания). 1. Какие артерии кровоснабжают плечевую кость и мышцы плеча? 2. Какие артерии формируют локтевую суставную артериальную сеть? 190. При переломе локтевой кости в дистальной части предплечья была повреждена одна из артерий, участвующих в кровоснабжении области запястья. 1. Назовите артериальные ветви, образующие тыльную артериальную сеть за пястья. 2. Какие артерии берут начало от этой сети. 24 191. У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирург сшил артерии боль шого пальца и восстановил его кровобращение. 1. Какие артерии кровоснабжают большой палец кисти? 2. Какие артерии образуют артериальные дуги кисти? 192. Для общего анализа крови медсестра берет кровь путем прокола кожи 4-го паль ца кисти. 1. Из капиллярной сети какой артерии берут кровь? 2. От какой артериальной дуги отходит эта артерия? 193. У спортсмена при падении на кисть произошел оскольчатый перелом IV-й и V-й пястных костей, который сопровождался обширным кровотечением. 1. Повреждение какой артериальной дуги кисти вызвало это кровотечение? 2. Какие артерии образуют эту дугу? 194. Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообме на становится артериальной. 1. Какие артерии кровоснабжают стенки бронхов и легочную ткань? 2. Назовите основные звенья микроциркуляторного русла. 195. При гастроскопии у больного было выявлено патологическое образование в об ласти пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения. 1. Какие артерии кровоснабжают желудок? 2. Какие артериальные анастомозы имеются в стенках желудка и двенадцати перстной кишки? 196. У больного установлена кровоточащая язва 12-перстной кишки. 1. Какие артерии кровоснабжают двенадцатиперстную кишку? 2. Какие анастомозы имеются в области 12-перстной кишки? 197. В ходе оперативного вмешательства хирург-онколог должен выделить общую пе ченочную артерию. 1. Какие органы будут испытывать дефицит кровоснабжения в результате пе ревязки этой артерии? 2. В образовании каких межартериальных анастомозов участвуют ветви пече ночной артерии? 198. При травматическом повреждении селезенки произошел разрыв селезеночной артерии. 1. Каким органам отходят ветви от селезеночной артерии? 2. Какие ветви отходят от селезеночной артерии к желудку? 199. При операции на желудке хирург должен сделать перевязку артерий в области его малой кривизны. 1. Какие артерии располагаются возле малой кривизны желудка? 2. Назовите источники кровоснабжения желудка? 200. Во время операции по удалению камня из почечной лоханки возникло сильное кровотечение. 1. Какая артерия (ее ветви) может быть повреждена в ходе операции? 2. К какой группе ветвей брюшной части аорты относится эта артерия? 201. У мужчины при удалении почки вместе с мочеточником ошибочно была перевя зана и яичковая артерия. 1. Через какие каналы (отверстия) эта артерия проходит к яичнику? 2. Укажите источники кровоснабжения предстательной железы у мужчин. 25 202. При обследовании брюшной полости у больного были обнаружены увеличенные из-за опухолевого процесса брыжеечные лимфатические узлы, сдавливающие артерии тонкой кишки и части толстой кишки. 1. Назовите артерии, кровоснабжаюшие тонкую и толстую кишки. 2. Какие артерии образуют длинный анастомоз возле левой части толстой кишки (дуга Риолана)? 203. Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются. 1. Какие артерии идут к надпочечникам? 2. Какие артерии кровоснабжают щитовидную железу? 204. У больного был удален червеобразный отросток. 1. Какая артерия кровоснабжает аппендикс, ветвью какой артерии она является? 2. С какими артериями анастомозируют ветви верхней брыжеечной артерии? 205. При патологоанатомическом исследовании трупа мужчины установили сосудис тый некроз (омертвление тканей) поджелудочной железы. 1.- Какие артериальные ветви идут к поджелудочной железе? 2. От каких артериальных стволов эти артерии отходят? 206. В отделение проктологии поступил больной с жалобами на кровотечение в стен ке прямой кишки. 1. Какие артериальные анастомозы имеются в стенках прямой кишки? 2. От какой артерии и в каком топографоанатомическом образовании отходит нижняя прямокишечная артерия? 207. При вскрытии трупа пожилого мужчины патологоанатом выявил атеросклероти- ческую закупорку одной из наружных подвздошных артерий. 1. Какие анастомозы между ветвями внутренней подвздошной и бедренной арте рий обеспечивают коллатеральный ток крови в сторону нижней конечности? 2. Объясните анатомию артериальных анастомозов между внутренней под вздошной и нижней брыжеечной артериями. 208. После извлечения пострадавшего из-под обломков разрушенного здания было установлено повреждение позвоночника и ушиб спинного мозга. 1. Какие артерии идут к спинному мозгу? 2. Через какие отверстия у позвоночника эти артерии проходят в позвоночный канал? 209. Одной из частых причин импотенции являются заболевания предстательной же лезы, нарушения ее кровоснабжения. 1. Назовите артерии, кровоснабжающие предстательную железу? 2. Какие кровеносные сосуды идут к стенам мужского мочеиспускательного канала? 210. При внематочной беременности пациентке во время операции удалили левую маточную трубу. 1. Назовите артерии, кровоснабжающие маточную трубу. 2. С какой артерией в брыжейке яичника анастомозирует ее яичниковая ветвь? 211. У мужчины установлено кровотечение в результате ранения нижней части живота. 1. Какие артерии кровоснабжают переднюю брюшную стенку? 2. Какие артерии располагаются в медиальной и латеральной пупочных склад ках? 26 212. После автокатастрофы у водителя был выявлен разрыв связки головки бедра, из-за чего у него развился асептический некроз (омертвление ткани) головки бедра. 1. Какая артериальная ветвь проходит в связке головки бедра? 2. Ветви каких артерий образуют артериальную сеть тазобедренного сустава? 213. При операции по поводу бедренной грыжи большую опасность представляет по вреждение артериального анастомоза у медиальной полуокружности бедренного кольца (т.н. «корона смерти»). 1. Между какими артериальными ветвями образуется этот анастомоз? 2. Какие артериальные анастомозы в области таза Вы знаете? 214. В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены его четырехглавая и двуглавая мышцы. 1. Какие артериальные ветви кровоснабжают эти мышцы? 2. Из каких источников кровоснабжается медиальная группа мышц бедра? 215. На ангиограмме у больного не выявились сосуды голени из-за закупорки подко ленной артерии. 1. На какие ветви делится подколенная артерия? 2. Какая артерия проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале? 216. У больного в результате травмы в области коленного сустава произошел отрыв одного из менисков с повреждением кровеносных сосудов и кровоизлиянием в полость сустава. 1. Какие артерии кровоснабжают коленный сустав? 2. От каких магистральных сосудов отходят эти артерии? 217. При обследовании больного было установлено сужение передней большеберцо- вой артерии и повреждение артериальной сети в области лодыжек. 1. Какие артерии образуют медиальную и латеральную лодыжковые сети? 2. Какие артерии образуют пяточную сеть? 218. Пожилой мужчина обратился к хирургу с жалобами на нарушение чувствитель ности пальцев стопы (онемение, чувство холода, ощущение «ползания мура шек»). При пальпации тыльной артерии стопы пульсация в ней не определялась. 1. Какие артерии кровоснабжают стопу? 2. Назовите артерии, образующие анастомозы в области стопы? 219. При ранении подошвы стопы была повреждена одна из ее артерий. При этом на рушилось кровоснабжение мышц и кожи стопы. 1. Какие артерии располагаются в области столы? 2. Какие ветви отходят от этих артерий? 220. У больного воспаление в области верхнего века осложнилось развитием гнойно го менингита (воспаление мозговых оболочек). 1. Через какие вены инфекция из области лица (глазницы) могла проникнуть в полость черепа? 2. Через какие вены синусы твердой оболочки головного мозга сообщаются с венами наружных (кожных) покровов головы? 221. Известно, что «трогать» гнойнички на лице опасно, так как это чревато развити ем тяжелого осложнения — инфекционного поражения синусов твердой оболоч ки головного мозга. 1. Какой венозный анастомоз образуется в области медиального угла глаза? 2. Куда впадает лицевая вена? 27 222. Пациенту в промежуточную вену локтя была сделана инъекция препарата, дей ствующего на миокард. 1. По каким венам препарат вместе с кровью дойдет до сердца? 2. Какие вены являются притоками венечного синуса сердца? 223. Осколочное ранение грудной полости вызвало повреждение непарной вены с кровоизлиянием в область заднего средостения. 1. Какие вены впадают в непарную вену на ее пути к верхней полой вене? 2. Назовите пути оттока венозной крови от задней грудной стенки. 224. При сдавлении ствола верхней полой вены опухолью развивается синдром верх ней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях, в области головы и шеи. 1. Опишите скелетотопию и синтопию верхней полой вены. 2. Назовите притоки верхней полой вены. 225. У больного обнаружен тромб (сгусток крови) в одной из ветвей правой легочной артерии. 1. По каким венам тромб из подвздошной вены попал в правое легкое? 2. Опишите топографию нижней полой вены? 226. Основной причиной острого тромбоза подключичной вены является анатомическая особенность ее прохождения в достаточно узком реберно-ключичном промежутке. 1. Назовите, в каких притоках подключичной вены может развиваться при этом венозный застой? 2. На каком уровне и из каких сосудов формируются плече-головные вены? 227. Яйца ленточного гельминта эхинококка попали в желудочно-кишечный тракт человека с пищей. 1. По каким венам зародыши гельминта могут попасть в печень в вызвать эхи- нококкоз в печени? 2. По каким венозным путям гельминты могут попасть из печени в легкие? 228. При значительном застое крови в воротной вене (например, при циррозе печени) происходит характерное расширение околопупочных вен. 1. У каких органов будет нарушен отток венозной крови в воротную вену? 2. Опишите особенности строения кровеносного русла плода. 229. В отделение проктологии поступил больной с жалобами на боль в области ануса (заднего прохода) во время дефекации, на кровотечение. 1. Какие вены образуют прямокишечное венозное сплетение? 2. В какие вены впадаю- прямокишечные вены? 230. Хирург, обследовав больную, установил расширение вен нижней конечности, по темнение, уплотнение кожи в области медиальной лодыжки. 1. Назовите подкожные вены нижней конечности и их притоки? 2. Опишите топографию большой подкожной вень; нош. НЕРВНАЯ СИСТЕМА ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 231. Невропатолог проверил у пациента сухожильный (коленный) рефлекс путем по стукивания молоточком по связке надколенника. 1. Опишите строение простой рефлекторной дуги. 2. Какие структуры центральной нервной системы участвуют в образовании сложных рефлекторных дуг? 28 232. После контузии (ушиба мозга) у больного нарушилась продукция цереброспи нальной жидкости. 1. Где образуется спинномозговая жидкость? 2. Объясните пути оттока спинномозговой жидкости из мозга в венозное русло. 233. С диагностической целью больному необходима пункция подпаутинного про странства головного мозга. 1. Как называется наиболее крупная цистерна подпаутинного (подоболочеч- ного) пространства)? 2. Какие еще цистерны в подпаутинном пространстве Вы знаете? 234. Кровоизлияние в мозг в задних отделах средней и нижней лобных извилин при вело к двигательной афазии (утрате способности произносить слова), аграфии (расстройству письма). 1. Какие корковые центры в полушарии большого мозга оказались поврежден ными при этом кровоизлиянии? 2. Где находится центр целенаправленных сложных комбинированных движе ний? 235. При изучении анатомии конечного мозга студенты рассматривают поверхности полушарий большого мозга. 1. Какая извилина на медиальной поверхности полушария большого мозга имеет отношение сразу к нескольким долям конечного мозга? 2. Из каких частей эта извилина состоит? 236. Благодаря мозолистому телу объединяются (координируются) функции обеих половин конечного мозга. 1. Из каких частей состоит мозолистое тело? 2. Какие спайки мозга Вы еще знаете? 237. Микроосмические животные (обоняние имеется, но слабо развито), к числу ко торых принадлежит и человек, имеют более или менее редуцированный обоня тельный аппарат. 1. Назовите проводящие пути и корковый центр обоняния. 2. Какие образования относятся к лимбической системе мозга? 238. Компьютерная томография головного мозга установила опухолевидное образо вание в области его основания. Одним из клинических симптомов является вы падение (повреждение) латеральных полей зрения обоих глазных яблок. 1. Какие структуры мозга оказались поврежденными при этой патологии? 2. Назовите подкорковые и корковые центры зрения. 239. В ответ на внезапный сильный звук, шум или неожиданное зрительное раздраже ние (например, пробежала мышь) человек совершает рефлекторные движения. 1. Какие проводящие пути отвечают за осуществление этих рефлекторных движений? 2. Где расположены подкорковые и корковые центры слуха? 240. У человека экстрапирамидная система осуществляет безусловные рефлексы, поддержание мышечного тонуса, автоматическую регуляцию работы мышц. 1. Назовите проводящие пути экстрапирамидной системы, участвующие в поддержании тонуса скелетных мышц. 2. Что является приносящим звеном рефлекторной дуги, в состав которой вхо дит проводящий путь экстрапирамидной системы? 29 241. При обследовании пациента было установлено, что глухота не связана с патоло гией органа слуха, а имеет корковое (мозговое) происхождение. 1. В каком месте головного мозга находится латеральная петля? 2. В какой части внутренней капсулы мозга располагается слуховой проводя щий путь? 242. В отделении неврологии лежат двое больных, у одного из них преобладают нару шения равновесия, походки, у другого — нарушены тонкие координированные движения конечностей. 1. Какие отделы мозга поражены у каждого из пациентов? 2. Какие еще структуры мозга управляют непроизвольными автоматическими движениями? 243. Мозжечок участвует в координации движений головы, туловища, конечностей и связан проводящими путями с экстрапирамидной системой и вестибулярным аппаратом. 1. Какие проводящие пути осуществляют управление функциями самого моз жечка? 2. В каком отделе внутренней капсулы эти проводящие пути располагаются? 244. Поражение внутренней капсулы в области ее задней ножки вызвало у больного расстройства чувствительности на противоположной стороне тела (гемианесте- зия), с одновременным параличом обеих конечностей. 1. Какие проводящие пути выделяют у задней ножки (части) внутренней кап сулы? 2. Какой проводящий путь проходит через колено внутренней капсулы? 245. У человека имеется врожденное представление о схеме своего тела. Это фантом ные ощущения у инвалидов (специфическое чувство присутствия утраченной ко нечности). 1. Какой проводящий путь несет импульсы мышечно-суставного чувства к ко ре большого мозга? 2. Как и где образуется медиальная петля в области головного мозга (внутрен ние дуговые волокна)? 246. После тяжелой вирусной инфекции у больного развился паралич мимических, жевательных мышц, глотательные расстройства. 1. Какой проводящий двигательный путь поврежден? 2. Назовите части пирамидного пути. 247. При обследовании головного мозга у больного обнаружено новообразование в области турецкого седла. Объективно выявлены: постоянная пониженная тем пература тела, нарушение функции эндокринных желез (ожирение). 1. Какие образования относятся к гипоталамусу? 2. Перечислите известные Вам нейросекреторные ядра у гипоталамуса. 248. В результате посттравматической компрессии (сдавления) спинного мозга у больного нарушилась болевая чувствительность нижней конечности на сторо не поражения. 1. Опишите проводящий путь болевой и температурной чувствительности. 2. Как (по каким проводящим путям) приходят в кору большого мозга болевые и температурные импульсы от органов головы? |