Ситуационные задачи по анатомии человека. На опрос всей группы по решению ситуационных задач обычно затрачивается не бо

• Название: На опрос всей группы по решению ситуационных задач обычно затрачивается не бо
• Анкор: Ситуационные задачи по анатомии человека.pdf
• Дата: 17.12.2017
• Размер: 213.96 Kb.
• Имя файла: Ситуационные задачи по анатомии человека.pdf
• Тип: Решение; #11804
• страница: 3 из 5

16
119. При рентгеновском исследовании, помимо главного протока поджелудочной же­
лезы, обычно выявляется добавочный ее проток, находящийся в верхней части головки железы.
1. В какой части двенадцатиперстной кишки, на какой ее стенке и на вершине какой ее складки открывается устье добавочного протока поджелудочной железы?
2. В каком месте слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки находится устье протока поджелудочной железы?
120. Частым затруднением при ответе для студентов являются вопросы, касающиеся развития брюшины. Укажите, из каких анатомических структур (образований) в пренатальном онтогенезе развиваются:
1. Малый сальник?
2. Большой сальник?
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
121. В травматологический пункт обратился юноша с повреждением наружного носа.
При обследовании обнаружен перелом костной его основы.
1. Какие кости образуют костный скелет наружного носа?
2. Какие плотные анатомические структуры также участвуют в образовании скелета наружного носа?
122. Воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа в области верхнего но­
сового хода может распространяться на сообщающиеся с ним околоносовые пазухи.
1. Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход?
2. Имеются ли в области верхней носовой раковины обонятельные нейросен- сорные клетки?
123. При введении в нижние дыхательные пути интубационной трубки врач должен перед этим осмотреть вход в гортань.
1. Где находится и чем ограничен вход в гортань?
2. Какие хрящи участвуют в образовании твердого скелета гортани?
124. Известно, что новорожденный ребенок и дети первого года жизни способны ды­
шать и глотать (пить) одновременно, что имеет важное значение для акта сосания.
1. Какие возрастные анатомические особенности гортани обеспечивают эту возможность?
2. Какие анатомические образования закрывают вход в гортань при проглаты­
вании пищи?
125. При обследовании больного отоларинголог выявил недостаточное расширение голосовой щели при фонации, что связано с функциональной недостаточностью одной из мышц гортани.
1. Какие мышцы гортани расширяют голосовую щель?
2. Какова средняя ширина голосовой щели у взрослого человека при свобод­
ном дыхании? При фонации?
126. При судебно-медицинском вскрытии трупа взрослого человека обнаружено но­
жевое повреждение передней области шеи на уровне 5-го шейного позвонка.
1. Могла ли быть повреждена трахея в этом случае?
2. Какова скелетотопия трахеи у взрослого человека?
2. Ситуац. задачи по анат. *,—>

127. При наличии опухоли в стенке трахеи процесс распространился на серозную оболочку, находящуюся справа и слева от этого органа.
1. Как называется серозная оболочка, которая располагается справа и слева от средней и нижней частей трахеи?
2. Как называется наружная оболочка трахеи?
128. Клиническая практика показывает, что инородные тела в правый главный бронх попадают относительно чаще, чем в левый.
1. Какое анатомическое обоснование имеет этот факт?
2. Какие имеются отличия в положении правого и левого главных бронхов в области соответствующих корней легких?
129. При судебно-медицинском вскрытии выявлено огнестрельное повреждение пе­
редней стенки грудной полости на уровне 4—6 ребер возле правого края грудины.
1. Какой сегмент правого легкого мог быть поврежденным при этом ранении?
2. Какие сегменты различают у верхней, средней и нижней долей правого лег­
кого?
130. При воспалении легкого нарушается его дыхательная функция, нарушается газо­
обмен между воздухом и кровью.
1. Как называется часть паренхимы легкого, где происходит газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью?
2. Какое общее примерное количество альвеол имеется в одном легком, како­
ва площадь дыхательной поверхности всех альвеол?
131. В хирургическое отделение больницы поступил больной с травматическим по­
вреждением грудной стенки. При обследовании выявили наличие крови в ниж­
них отделах плевральной полости.
1. Укажите наиболее вероятные места скопления крови в плевральной полости.
2. Назовите нижнюю границу плевры в проекции на переднюю грудную стенку?
132. В травматологический пункт поступил раненый с проникающим ранением груд­
ной стенки на уровне верхнего края 1-го ребра справа.
1. Вероятно ли повреждение плевры в этом случае?
2. Соответствуют ли границы купола плевры границам верхушки легкого?
133. При вскрытии трупа старого человека патологоанатом обнаружил наличие поза­
ди рукоятки грудины скопления жировой ткани, расположенной в треугольном пространстве, свободном от плевры.
1. Как называется это пространство?
2. Какое анатомическое образование располагается в этом пространстве у мо­
лодых людей?
134. В случае осколочного ранения спины на уровне грудных позвонков нарушилась целостность внутренностных нервов и грудного лимфатического протока.
1. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оказания квали­
фицированной помощи?
2. Какие анатомические образования также расположены в этой части средос­
тения.
135. На государственном экзамене по анатомии человека затруднение у студента вы­
звал вопрос об источниках развития плевры в пренатальном онтогенезе.
1. Назовите источник образования висцеральной плевры.
2. Назовите источник образования париетальной плевры.
18
МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ
136. При исследовании биопсии почки, согласно заключению специалиста, микро­
анатомическое строение этого органа соответствовало норме. Какие части неф- ронов были выявлены:
1. В свернутой части коркового вещества?
2. В лучистой части коркового вещества?
137. При двустороннем рентгеновском исследовании почек у ребенка установили раз­
личную форму образования почечной лоханки. Справа малые почечные чашки непосредственно впадают в почечную лоханку, а большие почечные чашки отсут­
ствуют. Слева на фоне несформированности лоханки большие почечные чашки непосредственно переходят в мочеточник. Назовите указанные формы формиро­
вания почечной лоханки:
1. Справа.
2. Слева.
138. При судебно-медицинском вскрытии трупа мертворожденного ребенка были вы­
явлены аномалии развития мочевых органов. Обнаружено сращение нижних концов правой и левой почек, а также недоразвитие стенки мочевого пузыря в со­
четании с несращением лобковых костей. Как называются аномалии развития:
1. Почек?
2. Мочевого пузыря?
139. Исследуя скелетотопию почек у новорожденного методом рентгеноскопии, уста­
новили, что верхний конец левой почки проецируется на уровне верхнего края
12-го грудного позвонка, нижний ее конец соответствовал нижнему краю 4-го поясничного позвонка. Правая почка располагалась на полпозвонка ниже.
1. Соответствуют ли границы почки возрастной норме?
2. Если нет, то укажите скелетотопию почек в этом возрасте.
140. Исследование трупа мертворожденного мальчика выявило аномалии развития мо­
чевых органов. Обнаружили расщепление (неполное заращение) верхней стенки уретры и, кроме того, несращение передней брюшной стенки в сочетании с отсут­
ствием передней стенки у мочевого пузыря. Как называются аномалии развития:
1. Уретры?
2. Мочевого пузыря?
141. В случаях отхождения камня из почки при мочекаменной болезни он может за­
стрять в зонах анатомических сужений мочеточника.
1. Укажите известные Вам сужения мочеточника.
2. С чем связано наличие физиологических сужений мочеточников, наблюда­
емых часто при рентгеноскопии?
142. У мочеиспускательного канала имеются анатомические сфинктеры.
1. Расслабление какого из них вызывает произвольное мочеиспускание?
2. Какую часть уретры этот сфинктер окружает?
143. Во время операции по поводу косой паховой грыжи хирург увидел в паховом ка­
нале у оперируемой женщины округлую связку (соединительнотканный тяж).
1. Как называется эта связка?
2. Какое анатомическое образование хирург мог бы увидеть в паховом канале у мужчины?
19

144. С намерениями изменить свою половую принадлежность к врачу обратился паци­
ент, у которого при соответствующем обследовании выявили, что половые желе­
зы соответствуют женскому полу, а наружные половые органы — мужскому полу.
1. Как называется эта аномалия развития половых органов?
2. Какому типу (мужскому или женскому) будут соответствовать вторичные половые признаки при этой аномалии?
145. При лечении воспалительного процесса больших желез преддверия влагалища
(бартолиниевых) у женщины возникла необходимость введения лекарства через их выводные протоки.
1. Где открываются выводные протоки больших желез преддверия?
2. Каковы синтетические взаимоотношения этих желез с луковицей преддверия?
146. При рентгенологическом исследовании матки (метросальпингофафии) была выявлена двурогая матка.
1. Какова непосредственная причина возникновения этой аномалии?
2. Какие еще органы у женщин развиваются в норме из того же эмбрионально­
го источника, что и матка?
147. При обследовании в стационаре у больного обнаружили абсцесс (офаниченное гнойное воспаление) в седалищно-прямокишечной ямке, что потребовало об­
следования ее фаниц.
1. Какому краю сухожильной дуги фасции таза соответствует вершина этой ямки?
2. Какие анатомические структуры образуют стенки седалищно-прямокишеч­
ной ямки спереди, медиально, латерально и сзади?
148. Результатом огнестрельного ранения промежности явилось повреждение копчи­
ковой мышцы. Восстановление ее целостности пофебовало от хирурга уточне­
ния места начала и прикрепления этой мышцы, а также ее синтопических вза­
имоотношений.
1. Где начинается и прикрепляется копчиковая мышца?
2. К какому анатомическому образованию эта мышца прилежит с медиальной стороны?
149. Проводя операцию на органах малого таза, хирург разрезал соединительноткан­
ную пластину, расположенную во фронтальной плоскости между прямой киш­
кой и мочевым пузырем.
1. Как называется эта пластинка?
2. Какая фасция промежности участвует в образовании этой пластинки?
150. Во время операции по поводу воспалительного процесса в области промежности у мужчины хирург осмофел бульбоуретральные железы (куперовы) и их протоки.
1. Между какими фасциями промежности у мужчин располагаются бульбоуре­
тральные железы?
2. Где открываются (проходят устья) выводных протоков этих желез?
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
151. При проникающем ранении сквозь заднюю стенку брюшной полости оказался поврежденным правый надпочечник.
1. На уровне какого позвонка располагается правый надпочечник у взрослого человека? \ '>••'• .ц\',>ч-' .••••
2. С какими органами соприкасается задняя и передняя поверхности правого надпочечника? .•'"' '""/'"'•',• ' / ' '
' ' '•• ' - -' 20 ' '
; /
' У
Отвечая на экзамене на вопрос, касающийся гипофиза, студент не смог описать его расположение в полости черепа и по отношению к головному мозгу.
1. Где в полости черепа расположен гипофиз, его передняя и задняя доли?
2. Опишите взаимоотношения гипофиза с костями основания черепа.
Обследуя больного в отделении эндокринологии, установили наличие локальной опухоли, поражающей промежуточную долю гипофиза, сопровождающейся на­
рушением выработки соответствующего гормона.
1. Сколько долей различают у гипофиза? Как эти доли расположены в гипофизе?
2. Какие части выделяют у гипофиза, кроме его долей и в их числе?
У больного обнаружено воспалительное заболевание поджелудочной железы, в связи с чем у этого человека нарушен сахарный обмен. Предполагается пораже­
ние сфуктур, регулирующих углеводный обмен в организме.
1. Какие сфуктуры в составе поджелудочной железы относят к эндокринным?
2. Какие еще железы внутренней секреции в организме человека участвуют в регуляции углеводного обмена?
При комплексном обследовании в отделении эндокринологии у мужчины вы­
явили значительное развитие в высоту пирамидальной доли щитовидной железы, подходящую почти до уровня подъязычной кости.
1. Какие еще части (кроме пирамидальной доли) различают у щитовидной же­
лезы?
2. Где располагается щитовидная железа? Какие внутренние органы находятся рядом с этой железой? Где располагаются околощитовидные железы, сколь­
ко этих желез бывает в норме?
ИММУННАЯ СИСТЕМА
На заседании студенческого научного кружка во время доклада о сфоении тиму­
са был продемонсфирован слайд, офажающий типичную возрастную картину этого органа. На этом слайде было видно разрастание соединительной ткани с наличием лишь осфовка паренхимы тимуса.
1. Для людей какого примерно возраста характерны указанные особенности тимуса?
2. В каком возрасте в тимусе наблюдается максимальное содержание лимфо- идной (иммунокомпетентной) ткани?
При исследовании тонкой кишки в одном из отделов ее стенки на противобры- жеечном крае были выявлены типичные для этой области скопления лимфоид- ной ткани размером от 0,5 до 15 см, выступающие в просвет кишки.
1. Как называются эти скопления? В каком отделе кишки их всфетили?
2. В каком возрасте число этих скоплений максимальное?
Научными исследованиями установлено, что красная и белая пульпа селезенки по-разному изменяются после рождения. Процентное содержание одной из них на протяжении жизни остается почти стабильным, другой уменьшается.
1. Процентное содержание какой пульпы почти не изменяется с возрастом?
2. Какие сфуктуры образуют белую пульпу и какие — красную пульпу?
21

Известно, что в развитии органов иммунной системы определяется ряд законо­
мерностей.
1. Назавоти органы, относящиеся к иммунной системе. Где (в каких частях те­
ла) располагается каждый иммунный орган.
2. В какие возрастные периоды наблюдается максимальное (по количеству и массе) развитие лимфоидной ткани у органов иммунной системы.
Известно, что Т- и В-лимфоциты имеют значительные морфологические разли­
чия, определяющие их разную функцию в системе иммуногенеза.
1. Как можно различить Т- и В-лимфоциты в электронном микроскопе?
2. Какие структуры называют лимфоидными узелками, каких органах они рас- пологаются.
СЕРДЦЕ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
161. При обследовании больного на его рентгенограмме выявлено висячее («капель­
ное») сердце.
1. При каком типе телосложения встречается такое сердце?
2. Какое положение сердца имеется у людей других типов телосложения?
162. При перкуссии (выстукивании) грудной стенки у больного установлено, что пра­
вая граница сердца проходит на 3 см правее от края грудины.
1. Соответствует ли это норме?
2. Как расположено сердце у людей брахиморфного типа телосложения?
163. У больного выявлено сужение устья аорты, увеличение границы сердца влево.
1. Где (на скелете) проецируется отверстие аорты на переднюю грудную стенку?
2. Как проходит в норме левая граница сердца?
164. При перкуссии (выстукивании) определяются границы сердца.
1. По каким линиям на поверхности тела эти границы определяются?
2. На каком уровне находится верхняя граница сердца?
165. При выслушивании верхушки сердца врач определяет его нижнюю границу.
1. Укажите проекцию верхушки сердца на переднюю грудную стенку.
2. Где проецируются на переднюю грудную стенку правая и левая границы сердца?
166. После проведения электрокардиографического исследования (ЭКГ) установлена блокада левой ножки пучка Гиса.
1. Как называется этот пучок и где он находится?
2. Где заканчиваются волокна этого пучка?
167. При аускультации сердца над местом прикрепления пятого правого реберного хряща к грудине установлены шумы (тоны) определенной частоты.
1. Какой клапан сердца в этом месте проецируется?
2. Где на передней грудной стенке проецируются другие клапаны сердца?
168. В клинической практике используется аускультация клапанов сердца.
1. Где проецируется на переднюю грудную стенку двустворчатый клапан?
2. Где этот клапан расположен и как он называется?
169. У больного установлена кровоточащая язва 12-перстной кишки.
1. Какие артерии должен перевязать хирург в ходе операции?
2. Какие анастомозы артерий имеются в области 12-перстной кишки?
22
170. В ходе оперативного вмешательства хирург-онколог должен выделить общую пе­
ченочную артерию.
1. Какие органы будут испытывать дефицит кровоснабжения в результате пе­
ревязки этой артерии?
2. В образовании каких межартериальных анастомозов участвуют ветви пече­
ночной артерии?
171. При травматическом повреждении селезенки произошел разрыв селезеночной артерии.
1. Какие органы могут быть повреждены при удалении селезенки с конечной частью ее артерии?
2. Какие ветви отходят от селезеночной артерии к соседним органам?
172. При операции на желудке хирург должен сделать перевязку артерий в области его малой кривизны.
1. Какие артерии располагаются возле малой кривизны желудка?
2. Назовите источники кровоснабжения желудка?
173. Во время операции по удалению камня из почечной лоханки возникло сильное кровотечение.
1. Какая артерия (ее ветви) пострадала в ходе операции?
2. К какой группе ветвей брюшной части аорты относится печеночная артерия?
174. У женщины при удалении почки вместе с мочеточником ошибочно была перевя­
зана и яичниковая артерия.
1. Какая другая артерия обеспечивает частичное кровоснабжение яичника?
2. Укажите источники кровоснабжения матки и яичника.
175. В отделении реанимации на экране кардиографа у пациента определялась карти­
на полной предсердно-желудочковой блокады (нарушения проведения импульса в проводящей системе сердца).
1. Какие узлы различают у проводящей системы сердца?
2. Где в стенках сердца расположен синусно-предсердный узел?
176. Установлено, что при левовенечном типе кровоснабжения сердца чаще встреча­
ется инфаркт миокарда.
1. Какие ветви дает левая венечная артерия?
2. Какие типы кровоснабжения сердца Вы знаете?
177. При патологоанатомическом исследовании установлен инфаркт миокарда в пе­
редней стенке сердца.
1. На какой поверхности сердца находится этот очаг некроза?
2. Нарушение (повреждения) каких сосудов вызывает инфаркт миокарда?
178. При колющем ударе в область сердца поврежден перикард.
1. Где находится перикардиальная полость?
2. Какие части выделяют у перикарда?
179. При выполнении операция на сердце хирургу нужен доступ к его задней стенке.
1. Какие пазухи у перикарда Вы знаете?
2. В каком месте париетальная и висцеральная пластинки серозного перикар­
да переходят друг в друга?
180. Одним из пороков развития сердца является открытое у сердца овальное отверстие,
1. Где у сердца расположено овальное отверстие?
2. Почему у плода верхняя половина тела крупнее, чем нижняя?