!На приеме мужчина, работающий на химическом производстве жалуется на изжогу, срыгивания
 Скачать 359.93 Kb.
|
|
* Спереди + # 402 *! У мужчины 44 лет во время операции диагностировали сдавленную пупочную грыжу. Какой вид пластика световой калитки показан пациенту? * По Бассини * По Сапежко+ * По Мартынову * Руги-Парлавеччо * Жирар-Спасокукоцкий # 403 *! Мужчина 38 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой пилородуоденального стеноза в стадии декомпенсации раневой этиологии. После обследования и подготовки к операции пациенту назначили операцию. Какие операции эффективны для пациента? * Промежуточный разрез желудка; * Антрумэктомия и столбная ваготомия; * Операция Хайнека-Микулича и столбная ваготомия; * Ротационный гастроэнтероанастомоз и столбная ваготомия; * Операция Финне и избирательная проксимальная ваготомия; + # 404 *! Мужчина 44 лет перенес холецистэктомию с дренированием холедоха во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита. В таком случае, с какой целью проводилась эта операция? * Сдать с целью детоксикации * Профилактика холангита * Декомпрессия панкреатико-билиарной системы + * Профилактика острого холангита * Профилактика ферментативного лизиса стенки желчного пузыря # 405 *! 74-летнему мужчине была проведена лапаротомия по поводу язвы двенадцатиперстной кишки, у него было обнаружено большое перфорированное отверстие и явное перифокальное воспаление. В таком случае самый эффективный метод зашивания перфорированного отверстия? * Вязание узлами * Прошейте 2 ряда стежков * Шейте швом P-образной формы. * Вырезать и зашить язву * Шитье по Оппель-Поликарп + # 406 *! Женщина 45 лет обратилась к хирургу клиники на боли в эпигастральной области, чувство тяжести, рвоту после еды. Из анамнеза: 5 лет назад в 12 странах мира была проведена операция по поводу прободной язвы задней стенки кишечника. EFGDS выявила хроническую язвенную болезнь 12 стран, осложненную пилородуоденальным стенозом. В таком случае, какой вид операции считается наиболее оптимальным? * Резекция желудка + * Колоночная ваготомия * Гастроэнтероанастомоз * Пилоропластика по Джадду * Антрумэктомия с ваготомией # 407 *! Мужчина 47 лет доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на многократную кровавую рвоту, черный стул, обмороки, сильную слабость и головокружение. Язвенная болезнь в анамнезе 5 лет. Состояние хуже врача, бледный: пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ул., подробнее. В анализе крови: эритроциты 2,2х1012, Hb 80 г / л, гематокрит 20%. При острой ЭФГДС - хроническая язвенная болезнь желудка до 3 см, покрытая красным мягким тромбом. Какая тактика лечения лучше всего в этом случае? * Динамическое управление * Перевод в реанимацию * Немедленная операция без подготовки * Введение местных кровоостанавливающих средств в желудок * Неотложная операция после тренировки + # 408 *! Мужчина 28 лет доставлен в реанимацию через 3 часа после закрытой травмы живота с болями в животе. Он страдал от болей в животе. При обследовании выявлены следующие симптомы: пациент находится в вынужденном положении (колени согнуты внутрь), живот напряжен, в дыхании не участвует, непроходимости печени не выявлено. Что вызывает клиническую картину у этого пациента? * При разрыве печени * При разрыве селезенки * При разрыве полого органа + * При разрыве диафрагмы * При кровотечении в животе # 409 *! Мужчина 45 лет получил 500 мл крови через назогастральный зонд через 1 час после резекции желудка по Бильроту II. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия неэффективна. Какая тактика лечения наиболее эффективна? * Промыть желудок холодной водой * Повторная операция на пациенте + * Заместительная терапия * Трансплантация слизистой оболочки желудка и местное лечение * Продолжение местной гемостатической терапии # 410 *! Мужчина 47 лет поступил в хирургическое отделение с клиническими проявлениями гастродуоденального кровотечения. Во время ЭФГДС обнаружена язва размером 2 см на задней стенке двенадцатиперстной кишки. Пациент перенес операцию. В таком случае какая операция оптимальна для пациента? * Разрез раны без ваготомии; * Ушивание раны ваготомией; * Удаление 2/3 желудка по Бильрот-1; + * Селективная проксимальная ваготомия; * Антрумэктомия колонной ваготомией # 411 *! Мужчина 26 лет поступил в хирургическое отделение клиники перфорированной язвы через 2 ч от начала заболевания. В ходе операции размер перфорированной язвы на передней стенке слизистой оболочки кишечника 12 стран составил 0,6х0,5 см. найденный. Из анамнеза: в 16 лет у больной 12 перфорированных язв кишечника. В таком случае, какая операция наиболее эффективна для пациента? * Антрумэктомия и столбная ваготомия; * Ушивание раны Опель-Поликарпова; * Ваготомия и пилоропластика по Джадду; + * Проксимальный разрез желудка; * Дистальное ушивание живота; # 412 *! Мужчина 29 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами кишечной непроходимости и перитонита только через 9 часов. После предоперационной подготовки пациенту проведена операция. Во время операции петля тонкой кишки была перекручена и застряла. После рассечения спаек была выявлена ишемически-некротическая зона кишечника размером 25 см. В таком случае, каков будет ваш следующий шаг? * Согреть кишечник и ввести гепарин в основание подвздошной кишки; * Немедленный разрез измененной части кишечника анастомозом; + * Ввести теплый раствор новокаина 0,5% и подождать 20 минут; * Продление кишечной петли до передней брюшины; * Построение ротационного анастомоза и лапароскопия; # 413 *! Мужчина 23 лет перенес лапаротомию в связи с острой вязкой кишечной непроходимостью на расстоянии 25 см от илеоцекального угла и некрозом стенки тонкой кишки длиной 10 см. Хирург резецировал часть кишечника, изменившуюся на 40 см в проксимальном направлении и 20 см в дистальном направлении. В таком случае, какой метод анастомоза более физиологичен? * Тонкая кишка «из стороны в сторону» * Илеотрансверзоанастомоз «боковой кончик» * Илеоасцендоанастомоз "бок о бок" + * Илеоцекоанастомоз "бок о бок" * Тонкая кишка "мухи-мухи" # 414 *! У мужчины 74 лет во время операции по поводу кишечной непроходимости диагностирована подвижная плотная опухоль размером 12,0x6,0 см в нижней части толстой кишки. В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции? * Операция Хартмана * Микуличская операция * Субтотальная колэктомия * Резекция сигмовидной кишки * Левая гемиколэктомия + # 415 *! В хирургическое отделение поступила 72-летняя женщина с диагнозом аппендикулярный инфильтрат. Во время контроля и лечения боли усилились, поднялась температура. Пациенту проведена операция после предоперационной подготовки. Во время операции плотная перфорированная подвижная опухоль верхнего отдела толстой кишки размером 13,0х10,0. В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции? * Построение илеостомы * Вставка цекостомы * Субтотальная колэктомия * Резекция расширенного кишечника * Правая гемиколэктомия + # 416 *! 69-летняя женщина через 20 часов после болезни обратилась в операционную с жалобами на судороги в правом нижнем квадранте, повторяющуюся рвоту и температуру до 38 градусов по Цельсию. При обследовании внезапно появилось ощущение боли в эпигастральной области, под правым ребром, напряжение мышц. В анализе крови лейкоцитоз 13,5х109, билирубин общий 29 ммоль / л. На УЗИ много камней в полости желчного пузыря, стенка 13 мм, размер 10х8,0 см. Какое лечение в этом случае? * Необходимо назначение согласованной антибактериальной терапии. * Необходимо проведение инфузионной терапии и срочного хирургического вмешательства. + * Внутривенное введение спазмолитика и медленное выполнение операции. * Необходимо простудиться, назначить антибиотики, УЗИ; * Операция при симптомах перитонита; # 417 *! Через 19 часов в хирургическое отделение поступил мужчина 35 лет с симптомами запора и перитонита. После подготовки к операции пациенту сделали операцию. Во время операции полость тонкой кишки была прикреплена к отростку петлей. Петля кишечника красная до 25 см, перистальтики нет, выпота в перикард нет. Каков ваш следующий шаг? * 0,5% раствор новокаина следует вводить в вену; * Необходимо согреть кишечник путем введения гепарина в нижнюю часть подвздошной кишки; * Пораженный участок кишечника следует отрезать; + * Необходимо разрезать спаек и прогреть кишечник; * Необходимо разрезать липкое место и ввести зонд в кишечник; # 418 *! Мужчина 53-х лет поступил в больницу через 3 часа после поступления к приемному хирургу. В анамнезе: язва, ишемическая болезнь сердца, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре кожа бледная, пульс 100 ударов в минуту. Зенитная артиллерия 100/70 мм.б. наблюдается напряжение мышц. Обзорная рентгенограмма обнаружила небольшую полосу воздуха над правой диафрагмой. Каков ваш подход в этом случае? * Необходимо назначить антибиотики и давить внутрь; * Необходимо ввести зонд в желудок и обезболить; * EFGDS следует проводить после лечения; * Необходимо провести инфузионную терапию; * Требуется срочная операция; + # 419 *! Мужчина 78 лет перенес лапаротомию с загадочно-фибринозным запахом, тонкая кишка длиной 150 см, зеленого цвета, стенки истончены, перистальтики и пульсации подвздошных сосудов нет. Какая тактика лечения наиболее целесообразна в этом случае? * Построение подвесной илеостомы * Резекция кишечника и анастомоз + * Введите гепарин в корень слизистой оболочки кишечника. * Установка дренажа на корень слизистой оболочки кишечника * Резекция и удаление обоих концов кишечника # 420 *! У мужчины 67 лет во время операции диагностировали геморрагический некроз тонкой кишки длиной 1 см. Геморрагические выделения внизу живота с фибрином. В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции? * Резекция кишечника и первичный анастомоз + * Резекция пораженного участка кишечника и удаление стомы * Введите гепарин в корень пуповины и оставьте дренаж. * Запрограммированная лапароскопия * Тромбоэмболэктомия верхней подвздошной артерии # 421 *! Женщина 25-ти лет обратилась к хирургу приемного отделения на боли в правом боку. Ранен 1 час назад. Произведена первичная хирургическая обработка раны. Травма живота. Выполнена лапаротомия. Во время операции обнаружен дефект диафрагмы размером 4х0,5 см. Какие швы нужно использовать для зашивания этого дефекта диафрагмы? * Со швом Кузнецова-Пенского * Непрерывная упаковка * С П-образными швами + * С Z-образными швами * С шитьем Шмидена # 422 *! Мужчина 28 лет обратился к хирургу с жалобами на боль в правом боку. За час до госпитализации получил ножевое ранение в живот. При первичном хирургическом лечении язвы брюшной полости выявлено попадание в брюшную полость. В таком случае, какой вид вмешательства более уместен? * Экстренная лапароскопия * Расширение и ревизия имеющейся раны * Ушивание раны и динамический контроль * Срочная лапаротомия и ревизия органа + * Установка дренажной трубки в брюшную полость через рану # 423 *! Мужчина 48 лет поступил в хирургическое отделение через 1 сутки от начала острого аппендицита. В анамнезе - ожирение 4 степени, хронический бронхит, артериальная гипертензия. Какой вид анестезии наиболее оптимален для пациента? * Местная анестезия * Эндотрахеальная анестезия + * Фторотаны в масках для анестезии * Перидуральная анестезия * Внутривенная анестезия # 424 *! У 29-летнего мужчины хирург диагностировал плотный аппендикулярный инфильтрат во время операции. Каковы дальнейшие действия хирурга в этом случае? * Разделение аппендикса и стомы * Найдите и удалите червеобразные наросты * Установка подвесной илеостомы * Вскрытие и дренирование инфильтрата * Дренаж и наложение швов + # 425 *! Мужчина 46 лет прооперирован по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, осложнившегося разлитым гнойным перитонитом. Хирург удалил очаг перитонита и после реабилитации и дренирования живота провел назоинтестинальную интубацию тонкой кишки. В таком случае, какова цель этой манипуляции? * Для контроля потери жидкости через желудочно-кишечный тракт * Для лечения и профилактики обострения пареза кишечника + * Для регулярного кормления пациента через зонд. * Для промывания желудочно-кишечного тракта * Для прямого приема лекарств # 426 *! У мужчины 32 лет с острым панкреатитом через 10 дней от начала заболевания пальпировали плотное образование в эпигастральной области. В это время температура тела 37,20С, лейкоциты 9,0х1012, СОЭ 23 мм / ч. Какая дальнейшая тактика лечения в этом случае? * Лапароскопия; * Показана экстренная пароскопия; * КТ брюшной полости * Продолжение консервативной терапии; + * Дренаж инфильтрата под контролем УЗИ # 427 *! Больной 24 лет была проведена операция по поводу острого аппендицита с густой черной кровью при вскрытии живота, сосуды червеобразного разрастания незначительно увеличены. Причиной гемоперитонеума стала апоплексия яичника. Какая дальнейшая хирургическая тактика в этом случае? * Аппендэктомия и дренирование живота * Сушка и дренирование живота * Кольпотомия и ушивание яичников * Только резекция яичника + * Ушивание разорванного яичника # 428 *! Мужчина 47 лет поступил в хирургическое отделение с язвой 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, проникновением язвы и пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации). Пациент перенес операцию. В таком случае какой вариант наиболее оптимальный для пациента? * Задний желудочно-кишечный анастомоз; * Гастродуоденоанастомоз; * Колоночная ваготомия; * Резекция желудка; + * Гастрэктомия # 429 *! В хирургическое отделение поступил мужчина 67 лет с диагнозом: разлитой перитонит на фоне аппендицита. Какой срез в этом случае оптимальнее? * Правый параректальный разрез; * Участок Волкович-Дьяконов; * Промежуточная лапаротомия; + * Верхне-средняя лапаротомия; * Непрямая лапаротомия # 430 *! Мужчина 75 лет находится в кардиологическом отделении 7 дней по поводу острого инфаркта миокарда. Утром у больного появилась рвота большим количеством крови и жидкий черный стул. Он на короткое время потерял сознание. На ФГДС красный сгусток размером 1,5х1,0 см - язва желудка FIIb. Какая следующая наиболее подходящая тактика? * Охлаждение и контроль в кардиологическом отделении; * Перевод в реанимацию кардиологии; * Эндоскопический гемостаз и оставление пациента на месте; * Перевод в отделение интенсивной терапии; + * Обеспечение консервативного лечения и мониторирования ЭКГ # 431 *! Мужчина 29 лет поступил в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом. В течение последних суток боли усилились, дрожь, поднялась температура до 390С. Какая следующая наиболее подходящая тактика? * Назначение двойной антибактериальной терапии; * Проведение дезинтоксикационной терапии; * Охлаждение и контроль динамики; * + Неотложная хирургия * Назначение физиотерапевта # 432 *! У мужчины 34 лет диагностирован тяжелый острый панкреатит на ранних стадиях заболевания. Что из перечисленного следует назначить в качестве лекарственного средства для купирования ферментной токсемии? * Аллопуринол; * Флуканозол; * Пропранолол; * Квамател; |