На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида
 Скачать 5.04 Mb.
|
|
Какова причина, являющаяся осложнением заболевания? A. * Брюшного тифа B. Дизентерии C. Холеры D. Бруцеллёза E. Неспецифического язвенного колита 198. При вскрытии трупа мужчины, болевшего брюшным тифом, обнаружены изменения в тонкой кишке: групповые лимфоидные фолликулы увеличены, выступают над поверхностью слизистой оболочки, серо-красного цвета, сочные, их поверхность имеет вид извилин и борозд. При микроскопическом исследовании отмечается образование брюшнотифозных гранулём. Укажите, какая из перечисленных стадий брюшного тифа наиболее вероятна? A. *Мозговидного набухания B. Некроза C. Образования язв D. Чистых язв E. Заживления 199. При вскрытии умершего ребёнка, страдавшего диареей, обнаружен эксикоз и распространённый фибринозный колит. В мазке-отпечатке слизистой оболочки выявлены грамнегативные палочки. Ваш предварительный диагноз: A. * Дизентерия B. Холера C. Стафилококовая кишечная инфекция D. Брюшной тиф E. Сальмонеллёз 200. Больной заболел остро, отмечалась высокая температура, увеличение и болезненность селезенки. На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь. На 21 день наступила смерть от перитонита. При патологоанатомическом исследовании в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек). Одна из язв перфорировала, имеется фибринозно-гнойный разлитой перитонит. О каком заболевании можно подумать в данном случае? A. *Брюшной тиф B. Дизентерия C. Амебиаз кишечника D. Холера E. Сальмонеллез 201. При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупные очаги некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фибрином, образуя плёнку. Слизистая и подслизистая оболочка по периферии участков некроза полнокровные, отёчные с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией, Какое заболевание можно предположить? A. *Дизентерия B. Холера C. Амебиаз D. Брюшной тиф E. Сальмонелез 202. При вскрытии больного, умершего от разлитого перитонита в дистальных отделах тонкой кишки обнаружены многочисленные язвы овальной формы, расположенные вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое, образовано мышечной или серозной оболочкой, края язв ровные, закруглены. В двух язвах имеются перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание отмечалось у больного? A. *Брюшной тиф B. Дизентерия C. Холера D. Туберкулёз E. Высыпной тиф 203. Женщина 38 лет поступила в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции выявлена перфорация язвы подвздшной кишки, язва ушита. Брюшная полость дренирована. Через 4 дня больная умерла. На вскрытии в подвздошной кишке - язвы в пейеровых бляшках, вдоль кишки. Дно некоторых язв с поперечной исчерченностью. Для какого заболевания характерны такие изменения? A. *Брюшного тифа B. Туберкулеза кишечника C. Дизентерии D. Опухоли тонкой кишки E. Амебиаза кишечника 204. У больного, страдавшего брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации, больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенк подвздошной кишки и разлитой гнойный перитонит. Для какой стадии заболевания характерно данное осложнение? A. *Стадия чистых язв B. Стадия мозгоотного отекания C. Стадия некроза D. Стадия заживления язв E. Бактеремии 205. У больного 30 лет с дизентерией, которая подтверждена бактериологически, появились признаки парапроктита. О какой наиболее вероятной стадии местных измененый идет речь у данного больного? A. *Стадия образования язв B. Фибринозный колит C. Фолликулярный колит D. Катаральный колит E. Стадия заживления язв 206. Больной умер на 3-й день после операции по поводу перфорации стенки толстой кишки с явлениями разлитого гнойного перитонита. На вскрытии: слизистая оболочка стенки толстой кишки утолщена, покрыта фибриновой плёнкой, единичные язвы проникают на разную глубину; гистологически: некроз слизистой, фибрин, инфильтрация лейкоцитами с очагами геморрагий. Осложнение какого заболевания стало причиной смерти больного? A. *Дизентерия B. Брюшной тиф C. Неспецифический язвенный колит D. Болезнь Крона E. Амебиаз 207. Мужчина _______36 лет находился в инфекционной больнице с профузной диареей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. Во время вскрытия обнаружено: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки – полнокровие сосудов, отдельные кровоизлияния, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бокаловидных клеток и лимфо-лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. A. Холера B. Сальмонеллёз C. Дизентерия D. Брюшной тиф E. Болезнь Крона 208. На вскрытии умершего в сигмовидной и прямой кишке множественные красные язвы неправильной формы, между которыми слизистая покрыта грязно-серой плёнкой. Этиология заболевания: A. *Шигелла B. Амеба C. Микобактерия туберкулёза D. Сальмонелла E. Стафиллококк 209. Работник животноводческой фермы умер через 3,5 месяца от начала заболевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Лнхганса, плазматических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно- деструктивный васкулит. О каком заболевании следует думать? A. *Бруцеллез B. Сибирская язва C. Туберкулез D. Сыпной тиф E. Лепра 210. Работник животноводческой фермы остро заболел и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено, селезёнка увеличена, вялая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мягкие мозговые оболочки свода и основания мозга отёкшие, пропитаны кровью, имеют темно-красный цвет (“шапочка кардинала”). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз. A. *Сибирская язва B. Туляремия C. Бруцеллёз D. Чума E. Холера 211. На вскрытии трупа мужчины в возрасте 56 лет в терминальном отделе тонкой кишки обнаружено несколько язв размерами от 4 до 5 см. Края язв поднимаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки язв покрыты серовато-желтоватыми массами, которые крошатся. Реакция Видаля положительная. Поставьте диагноз. A. *Брюшной тиф B. Паратиф C. Возвратный тиф D. Дизентерия E. Болезнь Крона 212. На вскрытии мужчины, умершего на 5 сутки от брюшного тифа, обнаружены следующие изменения: групповые фолликулы ободочной кишки увеличены, повнокровны и виступают над слизистой оболочкой, на их поверхности видны борозды и извилины. Гистологически: полнокровие и отёк ткани, наличие гранулём, состоящих из больших клеток со светлой цитоплазмой содержащих брюшнотифозные палочки. О каком периоде местных изменений при брюшном тифе можно думать? A. *Стадия мозговидного набухания B. Стадия некроза C. Стадия заживления язв D. Стадия чистых язв E. Стадия образования язв 213. При вскрытии трупа мужчины 40 лет обнаружен резко расширенный просвет тонкой кишки, переполненный жидкостью, напоминающей “рисовый отвар”. Стенка кишки отечна, на слизистой большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерен описаный энтерит? A. *Холера B. Дизентерия C. Сальмонеллёз D. Амебиаз E. Брюшной тиф 214. Групповые лимфатические фолликулы тонкой кишки увеличены, выступают над поверхностью слизистой, на их поверхности видны борозды и извилины (напоминают поверхность мозга), на разрезе они сочные, серо-красные. Микроскопически отмечается пролиферация моноцитов, гистиоцитов; макрофаги образуют скопления (брюшнотифозные гранулемы). Назовите морфологическую стадию брюшного тифа. A. Мозговидное набухание B. Некроз C. Образование язв D. Чистые язвы E. Заживление 215. При каком заболевании на месте внедрения возбудителя появляется небольшое красное пятно, в его центре - пузырек с серозно-геморрагической жидкостью, потом центральная часть некротизируется, становится черной, похожей на уголь. В отечных окружающих тканях большое количество микробов, фагоцитоз отсутствует, одновременно появляется серозно-геморрагический лимфаденит. A. Сибирская язва B. Чума C. Сифилис D. Туляремия E. Бруцеллез 216. Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Ваш диагноз? A. *Сибирская язва B. Чума C. Туляремия D. Флегмона шеи E. Фурункул 217. При вскрытии больного 40 лет в тонкой кишке обнаружены увеличенные групповые фолликулы, поверхность их с бороздами и извилинами, рисунок напоминают мозг ребенка, фолликулы выступают под слизистой оболочкой кишки. На разрезе они сочные, серо-красные. При микроскопическом исследовании пролиферация моноцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток, скопление макрофагов, которые образуют гранулемы, лимфоциты вытеснены. Для какого заболевания характерны описанные изменения? A. *Брюшной тиф B. Холера C. Дизентерия D. Сальмонеллез E. Амебиаз 218. При осмотре больного, находившегося на горных пастбищах, поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой, врач отметил, что паховые лимфатические узлы увеличены до 8 см, спаяны с окружающей тканью, неподвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопическом исследовании в лимфатическом узле острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно? A. *Чумы B. Туляремий C. Сифилиса D. Бруцеллёза E. Сибирской язвы 219. Больная 35 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии патологоанатом диагностировал полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулёмы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматических, эозинофилов, в сосудах васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? A. *Бруцеллёз B. Хронический сепсис C. Ревматизм D. Системная красная волчанка E. Системная склеродермия 220. Больная 45 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии мягкие мозговые оболочки свода и основания головного мозга темно-красного цвета, пропитаны кровью, как бы покрыты “красным чепцом”. Микроскопически в мягких мозговых оболочках и в ткани мозга серозно-геморрагическое воспаление, некроз стенок мелких сосудов, множественные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно у больной A. * Сибирская язва B. Кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни C. Кровоизлияния в мозг при травматическом повреждении D. Менингококковая инфекция E. Туберкулёзный лептоменингит 221. При вскрытии ребенка 9 лет в слизистой оболочке прямой кишки обнаружены множественные неправильной формы дефекты различной глубины с неровными краями, а также серо-белые пленки, плотно спаянные с подлежащей тканью. О каком заболевании следует думать? A. *Дизентерия B. Сальмонеллез C. Холера D. Брюшной тиф E. Амебиаз 222. При вскрытии больного, умершего через неделю от начала профузной диареи, выявлен резко выраженный эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимого тонкой кишки, которое напоминает рисовый отвар, найдены вибрионы. Какое заболевание привело больного к смерти? A. *Холера B. Дизентерия C. брюшной тиф D. Сальмонеллёз E. пищевая токсикоинфекция 223. У больного на 5-й день после начала диареи при колоноскопии в воспалённой слизистой оболочке прямой кишки обнаружены серо-зелёные плёнчатые наложения, плотно фиксированные с прилежащими тканями. Какой диагноз наиболее вероятен? A. * Дизентерия B. Брюшной тиф C. Неспецифический язвенный колит D. Сальмонеллёз E. Болезнь Крона 224. При вскрытии больного, умершего от чумы, на фоне геморрагического синдрома обнаружен геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. A. * Кожно-бубонная B. Бубонная C. Первично-септическая D. Первинчо-легочная E. Геморрагическая 225. На вскрытии умершего от интоксикации больного в тонкой кишке обнаружен отёк групповых лимфатических фолликулов, виступающих над поверхностью слизистой оболочки в виде мягко-эластических бляшек с неровной поверхностью в виде борозд и извилин, напоминающих поверхность мозга. Какой диагноз наиболее возможен? A. *Брюшной тиф B. Дизентерия C. Сальмонеллёз D. Острый энтерит E. Холера 226. Больной умер от интоксикации на 4-е сутки после употребления сырых яиц. На вскрытии слизистая оболочка желудка и тонкой кишки воспалена, покрыта слизистым экссудатом; в лёгких, головном мозге и печени обнаружены абсцессы. Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Сальмонеллёз (септическая форма) B. Дизентерия C. Сальмонеллёз (брюшноифозная форма) D. Сальмонеллёз (интестинальная форма) E. Брюшной тиф 227. На вскрытии тела мужчины возрастом 46 лет в прямой и сигмовидной кишках на слизистой оболочке обнаружили множественные коричнево-зелёные наслоения, кровоизлияния, в просвете кишки слизь, небольшое количество крови, Гистологически - фибринозный колит. При бактериологическом исследовании содержимого кишки высеяна S. Sonnе. Диагностируйте обнаруженное на секции заболевание. A. *Дизентерия B. Холера C. Сальмонеллёз D. Иерсиниоз E. Болезнь Крона 228. Больной жаловался на лихорадку, сильную головную боль, одышку, сердцебиение. При осмотре обнаружено: педикулёз, розеолы и петехии на коже грудной клетки, пролежни голеней, гангрена стопы. Умер при признаках сердечной недостаточности. Гистологически в ткани продолговатого мозга наблюдаются: гиперемия, стазы, периваскулярные муфты из плазматических клеток и очаги пролиферации микроглии (гранулёмы Попова). Ваш диагноз? A. *Эпидемический сыпной тиф B. Сибирский менингоэнцефалит C. Менингококковый менингит D. Брюшной тиф E. Краснуха 229. У умершего вследствие сердечной недостаточности на коже определяются следы высыпаний в виде пятен и точек. В области крестца, остистых отростков позвонков – пролежни. При микроскопическом исследовании ЦНС, кожы, надпочечников, в сосудах микроциркуляторного русла и мелких артериях – деструктивно- пролиферативный эндотромбоваскулит с наличием гранулём Попова, в сердце – интерстиционный миокардит. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. *Сыпной тиф B. Ку-лихорадка C. Брюшной тиф D. Узелковый периартериит E. ВИЧ-инфекция 230. У больного с дизентерией при колоноскопии обнаружено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечная, её поверхность покрыта серо-зелёными плёнками. Назовите морфологическую форму дизентерийного колита. A. *Фибринозный колит B. Катаральный колит C. Язвенный колит D. Гнойный колит |