Общая микробиология, морфология и ультраструктура микроорганизмов
 Скачать 202.47 Kb.
|
Раздел 1. Общая микробиология, морфология и ультраструктура микроорганизмов.№1. У ребенка 1 месяца, находящегося на искусственном вскармливании, на внутренней поверхности щек, деснах и языке обнаружен беловатый налет, напоминающий свернувшееся молоко. Объективно: ребенок беспокоен, отказывается от еды, теряет в весе, у него отмечается неустойчивый стул. При микроскопии мазка со слизистой ротовой полости обнаружены почкующиеся, крупные, округлой и овальной формы клетки. Какое заболевание можно предположить у ребенка, и какие микроорганизмы причастны к этому процессу?Заболевание: Кандидоз. Микроорганизмы, причастные к процессу: Дрожжеподобные грибы рода Candida. №2. Клинически больному поставлен диагноз «сепсис». При первичной микроскопии мазка крови во многих полях зрения обнаружено большое количество почкующихся клеток округлой и овальной формы. Назовите возбудителя. Какие еще заболевания он может вызывать при снижении резистентности организма? Возбудитель: Klebsiella oxytoca. Возможные заболевания: Инфекции мочевых путей, дыхательной системы, ЖКТ, внутрибольничные инфекции. №3. У больного 40 лет на glans penis обнаружен ulcus durum (твердый шанкр). При микроскопическом исследовании отделяемого твердого шанкра обнаружены бактерии штопорообразной формы с мелкими равномерными первичными завитками. Ваш предполагаемый диагноз? Назовите возбудителя. Диагноз: Сифилис. Возбудитель: Treponema pallidum. №4. Больному поставлен диагноз: лепра. Назовите возбудителя и метод микробиологической диагностики.Возбудитель лепры – Mycobacterium leprae Методы микробиологической диагностики: Бактериоскопический метод при лепроматозной форме заболевания – окраска азков по Цилю-Нильсену; Серологический метод: ИФА; ПЦР. Возбудитель менингита – Neisseria meningitidis №6. Больному установлен диагноз: брюшной тиф. Назовите возбудителя и метод лабораторной диагностики данного заболевания.Возбудитель брюшного тифа – Salmonella typhi Методы микробиологической диагностики: Бактериологический метод: посев крови производят на желчный бульон, фекалии, мочу и желчь засевают на плотные питательные среды. Идентификацию чистой культуры проводят: а) по биохимическим признакам (до рода) с помощью энтеротест-систем; б) по антигенным признакам (до серогруппы, а затем до серотипа) в РА на стекле с диагностическими сыворотками; в) фаготипированием (в эпидемиологических целях для установления источника инфекции). Серологический метод: со 2-й недели заболевания сыворотку крови больного исследуют с помощью ИФА и в РНГА с O- и Vi-эритроцитарными диагностикумами. Заболевание - туберкулёз Возбудитель - Mycobacterium tuberculosis. Кислотоустойчивы за счет наличия в клеточной стенке высокого содержания липидов и миколовых кислот. По методу Циля-Нильсена окрашиваются в красный цвет. Методы диагностики: Бактериоскопический метод: световая микроскопия в окраске по Цилю-Нильсену; люминесцентная микроскопия. Для повышения концентрации возбудителя в исследуемом материале используют методики обогащения, например, флотацию: мокроту гомогенизируют, затем добавляют ксилол, толуол или бензин, смесь встряхивают, добавляют дистиллированную воду. Ксилол вместе с микобактериями всплывает наверх в виде пленки. Из нее готовят мазки. Бактериологический (основной) метод: посев на плотные питательные среды; использование автоматизированных систем (BACTEC и др.) – сочетание плотной и жидкой питательных сред. ПЦР. 4. Аллергологический (туберкулинодиагностика) метод: ранняя диагностика туберкулеза у детей и подросток (внутрикожная проба Манту с туберкулином). Проба свидетельствует не о заболевании, а об инфицировании. В дополнение к пробе Манту применяют диаскинтест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, который содержит антигены только вирулентных штаммов M. tuberculosis. Положительная реакция на этот аллерген бывает только у лиц, инфицированных возбудителем туберкулеза, и отсутствует у лиц, вакцинированных БЦЖ. №8. У мужчины 40 лет с подозрением на туберкулез почек в моче обнаружены кислотоустойчивые бактерии. Какие микроорганизмы предположительно могут присутствовать в моче обследуемого?Палочка Коха - Mycobacterium tuberculosis №9. Для приготовления мазка с плотной питательной среды лаборант нанес исследуемую культуру на предметное стекло и распределил круговыми движениями. Какие ошибки допустил лаборант при приготовлении мазка? Нарушена техника приготовления мазка. Необходимо было на обезжиренное стекло нанести каплю физиологического раствора, и только потом внести в эту каплю петлей небольшое количество культуры бактерий с плотной питательной среды и распределить параллельными движениями, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга. №10. Какими лабораторными методами диагностики можно подтвердить диагноз «бешенство» посмертно?Посмертная диагностика: Микроскопический метод, а именно вирусоскопический метод (обнаружение вирусов в исследуемом материале с помощью электронного микроскопа. При использовании светового микроскопа в материале от больного можно выявить характерные внутриклеточные включения, которые образуются в пораженных клетках при некоторых вирусных инфекциях.) Определение в мазках-отпечатках из области гиппокампа вирусных включений в окраске по Селлерсу. В пораженных вирусами нейронах обнаруживают розово-красные включения Бабеша-Негри на голубом фоне цитоплазмы. РИФ: определение вирусного антигена в том же исследуемом материале. Микробиологический метод, а именно вирусологический метод (заражение материалом от больного с подозрением на вирусную инфекцию куриного эмбриона (для диагностики гриппа), культур клеток (для диагностики аденовирусной инфекции, полиомиелита), лабораторного животного (для диагностики клещевого энцефалита, бешенства). Затем проводят идентификацию вируса;) Внутримозговое заражение белых мышей. Материал на исследование: кусочки мозга из области гиппокампа и ткань слюнных желез. Можно выделить еще один способ подтверждения биологический метод – обнаружение возбудителя путем заражения материалом от больного лабораторных животных. Используют для диагностики ботулизма, бешенства. Кроме того, этот метод применяют для создания экспериментальных моделей инфекционных заболеваний. (занятие 1: стр. 6, 7, 9 характеристика методов; занятие 31 стр. 7 все про бешенство) №11. Клинически больному поставлен диагноз «эпидемический возвратный тиф». Назовите возбудителя. Каким лабораторным методом можно подтвердить этот диагноз?Возбудитель эпидемического возвратного тифа - Borrelia recurrentis Методы подтверждения диагноза: Бактериоскопический метод с обнаружением в мазках крови боррелий в окраске по Романовскому-Гимзе. Материал на исследование: кровь в период подъема температуры. (занятие 1 стр. 18 рисунок; занятие 27 стр. 5 - подробно про эпидемический возвратный тиф) №12. Мужчина 35 лет жалуется на рези при мочеиспускании, обильное гнойное отделяемое из уретры. В мазках отделяемого из уретры обнаружены диплококки бобовидной формы внутри и вне лейкоцитов. Ваш предполагаемый диагноз. Назовите возбудителя. Какой метод используют для диагностики этого заболевания? Предполагаемый диагноз: гонорея Возбудитель: гонококки – Neisseria gonorrhoeae. Микробиологическая диагностика: 1. Бактериоскопический метод: только при исследовании отделяемого уретры у мужчин с выраженными симптомами уретрита. 2. Молекулярно-биологический метод: определение специфических фрагментов ДНК N.gonorrhoeae с помощью ПЦР. Материал на исследование зависит от локализации: отделяемое уретры, моча, отделяемое влагалища, шейки матки, мазок со слизистой оболочки ротоглотки, отделяемое слизистой оболочки прямой кишки, отделяемое конъюнктивы. 3. Бактериологический метод: выделение чистой культуры возбудителя на сывороточных средах и определение его антибиотикочувствительности. Материал – в зависимости от локализации. (занятие 1 стр. 10-11 картинки гонореи; занятие 18 стр. 4 все про гонорею) №13. В населенном пункте N вспышка острой кишечной инфекции. Из фекалий больного выделены грамотрицательные, изогнутые в виде запятой палочки. Предполагаемый диагноз заболевания. Назовите возбудителя и метод диагностики. Диагноз: Холера Возбудитель - Vibrio choleraе Метод диагностики: Бактериологический метод (основной): посев исследуемого материала на 1% пептонную воду и щелочной агар. Экспресс – диагностика: РИФ (прямая); реакция иммобилизации вибрионов (РИВ) – утрата подвижности возбудите лей в присутствии диагностических сывороток (О1 или О139). Молекулярно-биологический: ПЦР (для определения гена, кодирую щего синтез экзоэнтеротоксина). №14. Больному Н. клинически поставлен диагноз «грипп». Каким лабораторным методом можно подтвердить диагноз? В чем он заключается?Лабораторный метод: микробиологический (вирусный) метод. Механизм метода: заражение материалом от больного с подозрением на вирусную инфекцию куриного эмбриона (для диагностики гриппа). Затем проводят идентификацию вируса №15. Какими методами лабораторной диагностики можно подтвердить диагноз «ВИЧ-инфекция»?ИФА: определение вирусных антигенов (ранняя диагностика) и суммарных антител к ВИЧ (через 2 недели от начала острой инфекции); Иммуноблоттинг: комбинированный метод (электро форез + ИФА). ПЦР: определение РНК ВИЧ в крови в остром периоде Название: относят к семейству Helicobacteriaceae, роду Helicobacter: H.pylori. H.pylori причастен к возникновению гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарциномы желудка №17. Больному Н. клинически поставлен диагноз «эндемический возвратный тиф». Назовите возбудителя и основной метод диагностики.Возбудитель: Методы диагностики: Бактериоскопический метод - окраска по Романовскому-Гимзе. №18. Ребенок 3 лет заболел скарлатиной. Назовите возбудителя. Какие еще заболевания вызывает этот микроорганизм?Возбудитель: Streptococcus pyogenes. Заболевания: ангина, тонзиллит, фарингит поражения кожи (стрептодермия, флегмона); ревматизм; гломерулонефрит; сепсис, эндокардит. №19. При микроскопическом исследовании слюны и осадка мочи больного ребенка обнаружены крупные клетки, напоминающие «совиный глаз». Какую инфекцию можно предположить у ребенка?У ребенка можно предположить цитомегаловирусную инфекцию №20. Больному А. клинически поставлен диагноз «пневмония». Какие микроорганизмы могут быть причастны к этой патологии?Klebsiela pneumoniae подвид pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Chlamidiaceae trachomatis (у новорожденных), Chlamidophila pneumoniae, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, Herpesvirus cytomegalus |