Общая микробиология, морфология и ультраструктура микроорганизмов
 Скачать 202.47 Kb.
|
Раздел 6. Основная бактериальная патология желудочно-кишечного тракта.№90. При бактериологическом исследовании фекалий больного с подозрением на эшерихиоз были выделены ЕТЕС. Каков механизм патогенного действия диареегенных E.coli данной категории?Возбудители - Диареегенные E.coli, серогруппы: О6, О8 Клинические формы: Холероподобные эшерихиозы у детей и взрослых Механизм патогенного действия: адгезия и размножение на энтероцитах; продукция экзоэнтеротоксина, сходного с экзотоксином возбудителя холеры. Диареегенные E.coli вызывают острые кишечные инфекции – кишечные эшерихиозы (коли-инфекции). Их относят к экзогенным инфекциям. (имеют микрокапсулу, которая подавляет фагоцитоз). Источники инфекции: больной человек или бактерионоситель. Путь заражения: алиментарный. Факторы передачи: вода и пищевые продукты. Чаще болеют дети до 3-х лет. №91. Больная 26 лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, повышенную температуру. Эти симптомы повторяются 3-4 раза в год. При бактериологическом исследовании мочи на среде Эндо – лактозопозитивные колонии, при микроскопическом исследовании – грамотрицательные палочки средних размеров. Какой микроорганизм можно предположить? Латинское название. Какое заболевание у пациентки? Микроорганизм: Е.сoli, род Escherichia Заболевание: цистит №92. При посеве мокроты на МПА были обнаружены крупные слизистые колонии, а при микроскопии мазков – грамотрицательные палочки с капсулой. Ваши предположения о выделенных возбудителях? Какие заболевания могут вызывать эти микроорганизмы? Возбудитель: род Klebsiella относят к семейству энтеробактерий. Он включает 3 основных вида микроорганизмов, имеющих наибольшее значение в патологии человека: K.pneumoniae (с подвидами pneumoniae, rhinoscleromatis, ozaenae), K.oxytoca, K.granulomatis. Заболевания: K.pneumoniae (подвид pneumoniae) - пневмония, бронхопневмония, менингит, сепсис, пиелонефрит, цистит (чаще у беременных женщин) энтероколиты, энтериты (чаще у новорожденных), внутрибольничные инфекции. K.pneumoniae (подвид ozaenaе) - зловонный насморк K.pneumoniae (подвид rhinoscleromatis)- склерома – хроническое гранулематозное заболе вание дыхательных путей K.oxytoca - сепсис, инфекции мочевых путей, дыхательной системы, ЖКТ, внутрибольничные инфекции K.granulomatis - паховая гранулема, переходящая в язву, напоминающую сифилитическую. №93. В инфекционное отделение доставлен больной с подозрением на брюшной тиф. Из данных анамнеза болеет более 10 дней. Укажите материал на исследование и методы диагностики.Материал на исследование: кровь (в стадии бактериемии на первой неделе заболевания), фекалии, моча, желчь, сыворотка крови (со второй недели за болевания) Методы диагностики: Бактериологический метод: посев крови производят на желчный бульон, фекалии, мочу и желчь засевают на плотные питательные среды. Идентификацию чистой культуры проводят: а) по биохимическим признакам (до рода) с помощью энтеротест-систем; б) по антигенным признакам (до серогруппы, а затем до серотипа) в РА на стекле с диагностическими сыворотками; в) фаготипированием (в эпидемиологических целях для установления ис точника инфекции). Серологический метод: со 2-й недели заболевания сыворотку крови больного исследуют с помощью ИФА и в РНГА с O- и Vi-эритроцитарными диагностикумами. Биохимические (до рода) с помощью энтеротест-систем Антигенные (до серогруппы → серотипа) в РА на стекле с диагностическими сыворотками + фаготипирование - в эпидемиологических целях для установления источника инфекции). №95. У больного в день прилета из Гоа жалобы на частый жидкий стул (до 25 раз в сутки), рвоту фонтаном. Ваш предварительный диагноз, латинское название возбудителя, материал на исследование, методы экспресс-диагностики. Диагноз: Холера Возбудитель - Vibrio cholerae Материал: испражнения и рвотные массы Методы диагностики: Экспресс-диагностика: РИФ(прямая)->Аг Реакция иммобилизации вибрионов (РИВ)- утрата подвижности возбудитей в присутствии диагностических сывороток (О1 или О139) Лица, подлежащие обязательному обследованию для выявления брюшнотифозного носительства: Лица, переболевшие брюшным тифом и паратифом Лиц, бывших в контакте с больным брюшным тифом и паратифом Здоровых лиц (работников пищевых, детских и лечебных учреждений, учреждений системы водоснабжения) Лиц с лихорадкой неясной этиологии более 5дн Материал: кровь(бактериемия-1нед заболевания), фекалии, моча, желчь, сыворотка крови (со 2 нед заболевания) Диагностика (носительства): Серологический метод: ИФА→IgG - маркер ранее перенесен заболевания РНГА с эритроцитарным Vi-диагностикумом.Vi-антитела быстро исчезают после полного выздоровления, но при наличии носительства присутствуют постоянно Все лица, сыворотки которых дали положительный результат в ИФА и РНГА, подлежат тщательному многократному бактериологическому обследованию. Бактериологический метод проводится по обычной схеме: посев крови производят на желчный бульон, фекалии, мочу и желчь засевают на плотные питательные среды. Идентификацию чистой культуры проводят: а) по биохимическим признакам (до рода) с помощью энтеротест-систем; б) по антигенным признакам (до серогруппы, а затем до серотипа) в РА на стекле с диагностическими сыворотками; в) фаготипированием (в эпидемиологических целях для установления источника инфекции). На исследование забирают фекалии и мочу 5-кратно с интервалом 1-2 дня и однократно желчь. Окончательный диагноз брюшнотифозного носительства может быть установлен только после выделения возбудителя из исследуемого материала. №97. Больной жалуется на боли в животе, жидкий стул с примесью крови, ложные позывы к дефекации. Ваш предполагаемый диагноз, материал на исследование, методы диагностики.Предварительный диагноз: Дизентерия Материал на исследование: Фекалии Методы диагностики: 1. Бактериологический метод (основной): из фекалий для посева забирают слизистые и гнойные комочки с примесью крови. Посев исследуемого материала производят на дифференциально-диагностическую среду Плоскирева и накопительную селенитовую среду. Выделенную культуру идентифицируют: а) по биохимическим признакам с помощью энтеротест-систем; б) по антигенным свойствам (в РА на стекле с диагностическими сыворотками). 2. РНГА по Рыцаю, РИФ: для определения шигеллезного антигена в фекальном материале. №98. При проведении гастроскопии больному с жалобами на боли в эпигастральной области обнаружен язвенный дефект в пилорическом отделе желудка. Ваш предполагаемый диагноз. Какой микроорганизм причастен к данной патологии, материал на исследование, наиболее результативные методы диагностики? Предварительный диагноз: Язва желудка Возбудитель - Helicobacter pylori Материал на исследование: биоптаты слизистой желудка Методы диагностики: 1. Микроскопия биоптатов желудка 2. Определение уреазной активности биоптатов желудка. 3. Молекулярно-биологический метод: ПЦР. 4. Бактериологический метод (малоэффективен). №99. У ребенка 4 лет жалобы на диарею, боли в животе и температуру. Участковый педиатр обратил внимание на ежедневный контакт ребенка со щенком лабрадора. Ваш предполагаемый диагноз, латинское название возбудителя, материал на исследование, методы диагностики. Предварительный диагноз: Кампилобактериоз (клиническое проявление: гастроэнтерит) Возбудитель - Campylobacter jejuni. Материал на исследование: фекалии (кровь) Метод диагностики: 1. Бактериологический метод с идентификацией выделенной культуры по биохимическим и антигенным признакам. 2. Серологический: РИФ, ИФА №100. В инфекционное отделение доставлен больной с жалобами на частый (10 раз в день) жидкий стул, рвоту. Больной связывает свое состояние с употреблением в пищу морепродуктов. Ваш предполагаемый диагноз, латинское название возбудителя, материал на исследование, метод диагностики. Предполагаемый диагноз – вибриоз, который может быть связан с деятельностью Vibrio parahaemolyticus, попадающего в организм с морсикими гидробионтами. Для микробиологического исследования необходим фекальный материал, рвотные массы. Основной метод диагностики – бактериологический №101. Больной доставлен в инфекционное отделение с симптомами пищевого отравления (рвота, диарея, боли в животе). Нужна ли изоляция пациента для предотвращения заражения других больных? Какие признаки характерны для пищевых отравлений? Признаки пищевых отравлений следующие: больной человек не является источником инфекции для окружающих; короткий инкубационный период, острое начало; короткое течение с преимущественным поражением желудочнокишечного и соответствующими симптомами заболевания: тошнота, рвота, резкие боли в животе, диарея; групповой характер заболевания. Материал на исследование: фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пищевых продуктов на бактериологическое исследование, при подозрениях на пищевые интоксикации проводится определение экзотоксина. Если будет установлена пищевая токсикоинфекция или интоксикация, то изоляция пациента не требуется. |