Общая микробиология, морфология и ультраструктура микроорганизмов
 Скачать 202.47 Kb.
|
Раздел 7. Возбудители дифтерии, туберкулеза, анаэробных инфекций. Спирохетозы, хламидиозы.№102. Результат бактериологического исследования материала из ротоглотки больного: на кровяном агаре шероховатые колонии; при микроскопии с окраской по Нейссеру обнаружены короткие тонкие палочки, располагающиеся под углом друг к другу, с полярно расположенными зернами волютина. Бактерии имеют следующие свойства: расщепляют глюкозу и не ферментируют сахарозу, обладают цистиназной активностью, не имеют уреазной активности. Ваше заключение. Латинское название возбудителя. Какое еще свойство необходимо проверить для окончательной идентификации возбудителя?Исходя из результатов микробиологического исследования и определения биохимической активности, можно установить диагноз дифтерия, возбудителем которого является Corynebacterium diphtheriаe. Для окончательной идентификации возбудителя необходимо исследование ПЦР для определения гена tox+ и серологические реакции ИФА, РНГА и реакцию преципитации в геле. №103. У. больного на миндалинах – серые пленки, тесно спаянные с подлежащей тканью, высокая температура, интоксикация. Какое заболевание можно предположить? Латинское название возбудителя. Какой материал на исследование необходимо взять от больного? Предположительный диагноз: дифтерия Возбудитель: Corynebacterium diphtheriаe Материал на исследование: слизь или отделяемое пораженного органа (ротоглотка) Забор стерильным тампоном не позднее 12 часов с момента обращения больного, до назначения антибиотиков №104. Больная предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе, жидкий стул, повышение температуры. Женщина длительно принимала антибиотики для лечения хламидийной инфекции. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование и методы диагностики. Предположительный диагноз: псевдомембранозный колит Возбудитель: Clostridium difficile Материал на исследование: фекалии №105. У больного после лечения туберкулеза легких появились боли в тазобедренном суставе. Рентгенологически выявлено воспаление и деформация сустава. Какое заболевание можно предположить? Какой материал на исследование необходимо взять от больного? Предположительный диагноз: Туберкулез тазобедренного сустава Возбудитель: M.tuberculosis Материал на исследование: суставная жидкость. (???) №106. У мужчины 40 лет после удаления зуба поднялась температура и развилась флегмона ротоглотки. Назначенная антибиотикотерапия не дала эффекта. При вскрытии из гнойного отделяемого флегмоны не удалось выделить микроорганизмы в аэробных условиях культивирования. Микроскопически в мазке обнаружены грамотрицательные полиморфные палочки. Ваш предполагаемый диагноз. Какие возбудители могут быть причастны к данному процессу? одонтогенные инфекции после удаления зуба Неклостридиальные анаэробы (НА): условно-патогенные микроорганизмы,которые могут вызывать различные эндогенные инфекции при снижении иммунногостатуса организма. В данном случае это грамоотрицательные полиморфные палочки-бактероиды или превотеллы. №107. Из отечной жидкости выделены грамположительные палочки короткие, толстые, неподвижные, спорообразующие. На среде Китта-Тароцци – помутнение, газообразование. На среде Вильсона-Блера – черные колонии, газообразование. Назовите возбудителя и вызываемое им заболевание. В чем заключается экспрессдиагностика этой инфекции? Возбудитель: Clostridium perfringens. Заболевание: Газовая гангрена. Экспресс диагностика: проводится с использованием: а) Данных микроскопии препаратов; б) Реакции иммунофлюоресценции; в) Учета роста на средах с посевом нативного материала через 3-6 часов (для определения Cl.perfringens); г) Определения антигена в материале методом встречного иммуноэлектрофореза или иммуноферментным методом. №108. Больной поранил ногу ржавым гвоздем. Какие меры специфической профилактики должны быть приняты?Специфическая профилактика столбняка: экстренная – проводится при травмах, ранениях, ожогах, обморожениях, укусах животных и др. Если пострадавший был вакцинирован более пяти лет назад или не был вакцинирован, то в одну руку вводят столбнячный анатоксин, а в другую – противостолбнячный иммуноглобулин человеческий или противостолбнячную антитоксическую сыворотку лошадиную. Если пострадавший был вакцинирован менее 5 лет, то вводят только столбнячный анатоксин. №109. У мужчины через 2 часа после приема пищи появились однократная рвота, сухость во рту, диплопия. Ваш предварительный диагноз. Латинское название возбудителя. Какой материал забирают для диагностики? Какой экспрессный метод необходимо использовать для обнаружения токсина? Предварительный диагноз: ботулизм. Возбудитель – Clostridium botulinum. Материал на исследование: кровь, фекалии, промывные воды желудка, рвотные массы, моча и остатки пищевых продуктов. Экспресс-методы: РНГА по Рыцаю, ИФА. №110. У больного твердый шанкр и регионарный лимфаденит. Какой период заболевания у больного? Какие методы диагностики необходимо использовать?Диагноз - первичный сифилис. Возбудитель - treponema pallidum. Методы диагностики – бактериоскопический( темно-полевая микроскопия), иммуногистохимическое исследование, ПЦР. №111. У больного с высыпаниями на коже в виде розеол и папул ИФА, РИФ и РИБТ положительные. Какой период сифилиса у больного?Возбудитель сифилиса – Treponema pallidum Вторичный сифилис характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках розеолезно-папулезных высыпаний и генерализованным лимфаденитом. Эти проявления носят рецидивирующий характер. Продолжительность вторичного сифилиса колеблется от двух до пяти лет №112. В стационаре находится ребенок в возрасте 1 месяца с подозрением на врожденный сифилис. Какие диагностические тесты необходимы для подтверждения диагноза?Микробиологическая диагностика врожденного сифилиса: представляет собой комплекс нетрепонемных и двух трепонемных тестов: 1. Нетрепонемные тесты: РМП, RPR, VDRL; 2. Трепонемные тесты: РПГА, ИФА №113. В терапевтическое отделение поступил больной с симптоматикой артрита коленного сустава. Из анамнеза выяснено, что несколько месяцев назад после туристического похода на голени появилась мигрирующая эритема. К врачу не обращался, лечения не получал. Ваш предварительный диагноз. Латинское название возбудителя. Какими методами лабораторной диагностики можно подтвердить диагноз? Возбудители боррелиоза Лайма – B.burgdorferi, на евро-азиатском континенте – B.garini и B.afzelii. Микробиологическая диагностика. Микроскопический метод: из биоптатов кожи, ликвора и синовиальной жидкости готовят мазки в окраске по Романовскому-Гимзе. Серологический метод: определение IgM и IgG в сыворотке крови больного с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции, ИФА. ПЦР. Специфическая профилактика и специфическое лечение не разработаны. №114. У мужчины после купания в пруду поднялась температура, появились боли в икроножных мышцах, желтуха и геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках. Какое заболевание можно предположить? Латинское название возбудителя. Какой материал для микробиологической диагностики необходимо взять от больного? Можно предположить лептоспироз. В собранном анамнезе ясен путь заражения - контактный – при купании. Лептоспиры обладают высокой инвазивностью – способны проникать через микротравмы кожи. Латинское название - Leptospira interrogans. Материал на исследование: кровь, моча. №115. В клинику поступил больной. 30 лет в тяжелом состоянии. Заболел остро. Жалуется на резкие головные боли, разбитость во всем теле, бессонницу, лихорадку: утром – 37,5-38,5⁰С, вечером – 40-41⁰С. Больной возбужден. При осмотре выявлен педикулез и обнаружена розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и конечностях, которая появилась на 5 день болезни. Каков Ваш предварительный диагноз? Как провести микробиологическую диагностику? Диагноз - Эндемический сыпной тиф Метод диагностики: серологический: ИФА, РИФ. №116. У женщины 27 лет выявлено бесплодие. Какие микроорганизмы могут быть причиной этой патологии?Причиной данной патологии могут быть серовары Chlamydia trachomatis. При половом и контактно-бытовом пути заряжения они могут вызвать урогенитальный хламидиоз - острое или хроническое инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему у женщин и мужчин. Характеризуется малосимптомным течением с возможным развитием бесплодия. №117. У мужчины 28 лет в отделении урологии выявлен синдром Рейтера (уретрит – конъюнктивит – артрит). Какие микроорганизмы могут формировать этот синдром? Материал на исследование и микробиологическая диагностика выявленной патологии. Микроорганизмы: хламидии, а именно Chlamydia trachomatis Урогенитальный хламидиоз. Пути заражения: половой, контактно-бытовой. Это острое или хроническое инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему у женщин и мужчин. Характеризуется малосимптомным течением с возможным развитием бесплодия. Урогенитальный хламидиоз с легким течением без соответствующего лечения может формировать синдром Рейтера с классической триадой: уретрит – конъюнктивит – артрит.  |