Общая микробиология, морфология и ультраструктура микроорганизмов
 Скачать 202.47 Kb.
|
Раздел 5. Патогенные кокки и грамотрицательные бактерии. Возбудители зоонозов.№72. При бактериологическом исследовании гноя из свища больного 42 лет неоднократно была выделена культура S.aureus. Каков Ваш предвариетельный диагноз? Какой препарат можно использовать для специфического лечения этого заболевания?Предварительный диагноз - Гематогенный остеомиелит Для специфического лечения в некоторых случаях возможно применение стафилококкового бактериофага, антитоксической противостафилококковой плазмы или иммуноглобулина. №73. В детское отделение поступил ребенок 10 лет в тяжелом состоянии (температура 39-40⁰С, выраженная интоксикация, на плечах и голенях сливающиеся пузыри с серозно-геморрагическим содержимым). Предварительный диагноз: синдром «ошпаренной кожи». Укажите возбудителя этого заболевания. Какой метод следует использовать для постановки окончательного диагноза? Какие препараты необходимо назначить ребенку для специфической терапии? Возбудитель – Staphylococcus aureus Метод диагностики: Бактериологический метод Специфическое лечение: стафилококковый бактериофаг, антитоксическая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин №74. У девочки 2 лет после перенесенной крупозной пневмонии, осложненной отитом, повторно поднялась температура до 39,6⁰С. Появилась рвота, не связанная с приемом пищи, судороги, менингеальные симптомы. Каков Ваш предварительный диагноз и материал для микробиологической диагностики? Возбудитель – Streptococcus pneumoniaе Диагноз – реинфекция; серовар 3 – является наиболее вирулентным, следовательно, повтор инфекции Материал для диагностики – гнойное отделяемое из уха, кровь, в крайнем случае ликвор №75. Ребенок в возрасте 15 дней поступил в стационар с температурой 39⁰С. У него отмечается вялость, отказ от груди, срыгивание, нарушение сна. Анализ крови показал выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Предварительный диагноз – сепсис. Перечислите предполагаемых возбудителей. Укажите материал для микробиологической диагностики. Возбудители: 1) аэробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки, энтеробактерии, синегнойная палочка, дрожжеподобные грибы рода Candida 2) анаэробы: пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, бактероиды, эубактерии, фузобактерии Материал для диагностики – кровь №76. Девочка, 14 лет, заболела остро. Отмечались повышение температуры (39,9⁰С), неоднократная рвота, резкая головная боль, появление геморрагических высыпаний на коже туловища и конечностей. Предварительный диагноз – менингококцемия. Укажите возбудителя. Какой материал необходимо отправить в лабораторию для микробиологического исследования. Возбудитель менингоккоцемии - Neisseria meningitides. Материал для исследования: мазок из носоглотки, кровь. №77. У новорожденного мальчика на 2-е сутки развился двусторонний конъюнктивит с гиперемией, отеком, обильным гнойным отделяемым. Каков Ваш предварительный диагноз? Укажите материал для микробиологического исследования и путь заражения для новорожденного. Предварительный диагноз: гонококковая инфекция. Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae Материал для исследования: отделяемое конъюнктивы Путь заражения у новорожденного: интранатальный №78. У двухлетнего ребенка субфебрильная температура, сухой приступообразный кашель, как в дневные, так и в ночные часы. Приступы кашля сопровождаются цианозом лица и заканчиваются рвотой. Укажите возможных возбудителей, материал и метод его забора для микробиологического исследования. Возбудитель коклюша - Bordetella pertussis. Метод забора материала: забор материала в пароксизмальный период чаще проводят методом «кашлевых пластинок» (во время приступа кашля подносят чашку с питательной средой ко рту на расстояние 10-12 см). Реже берут мазок тампоном с задней стенки глотки №79. Ребенку исполнилось 3 месяца и ему необходимо провести плановые профилактические прививки, в том числе и против коклюша. Какими препаратами необходимо вакцинировать ребенка? Какой вид иммунитета по происхождению создают эти препараты? Ребенку необходима трехкратная вакцинация убитой коклюшной вакциной в составе АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) (Россия). Также разработаны и применяются бесклеточные вакцины, содержащие очищенные антигены возбудителей коклюша (филаментозный гемагглютинин, коклюшный анатоксин и др.) (Япония, Бельгия, США и др.) Эти препараты создают приобретённый активный (поствакцианальный) иммунитет. №80. У больного 40 лет, находящегося в комбустиологическом отделении по поводу ожогов обеих ног, внезапно поднялась температура до 39,5⁰С; появились симптомы тяжелой интоксикации на фоне антибиотикотерапии. Из крови больного была выделена культура Pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью. Какие препараты необходимо использовать для специфической терапии синегнойной инфекции у больного? При тяжелых формах синегнойной инфекции и множественной лекарственной устойчивости культуры для специфического лечения используют противосинегнойную плазму человеческую. Также можно использовать корпускулярную поливалентную вакцину для снижения риска сепсиса. При наличии чувствительности к бактериофагам применяют: синегнойный бактериофаг, интестибактериофаг и пиобактериофаг. №81. У ребенка 10 лет из сельской местности появилась лихорадка (38⁰С), головные и мышечные боли, шейный бубон, не спаянный с подлежащими тканями, язвочки на конъюнктиве. Неделю назад ребенок помогал взрослым в обмолоте зерна. Каков Ваш предварительный диагноз? Какие методы необходимо использовать для микробиологической диагностики? Предварительный диагноз: чума (возбудитель – Yersinia pestis). Микробиологическая диагностика: 1. Экспрессные методы: - бактериоскопический; - РИФ, ИФА (для определения антигенов возбудителя в исследуемом материале); 2. Бактериологический (основной) метод с идентификацией методом фаготипирования и в пробе на лабораторных животных. Проводится в специальных лабораториях противочумных учреждений. 3. Молекулярно-биологический: ПЦР. №82. В одном из природных очагов чумы зарегистрирована эпизоотия чумы среди грызунов и единичные заболевания среди людей. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики населения с целью предотвращения эпидемии чумы? Какой вид иммунитета по происхождению формируется после введения этого препарата? Специфическая профилактика: живая чумная вакцина из штамма EV. Иммунитет приобретённый искусственный активный №83. На территорию, где находится природный очаг туляремии, направляется геологическая экспедиция. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики туляремии у членов экспедиции, какой вид иммунитета формируется? Специфическая профилактика: живая туляремийная вакцина (Эльберта-Гайского). Иммунитет приобретённый искусственный активный №84. У больного 40 лет, чабана по профессии, отмечаются высокая волнообразная температура, озноб, выраженная потливость, боли в суставах. Каков Ваш предварительный диагноз? Какие методы микробиологической диагностики необходимо использовать для подтверждения этого диагноза? Предварительный диагноз: бруцеллёз (хронический, т.к. есть боли в суставах). Методы диагностики: 1. Серологический (основной) РНГА, ИФА, РИФ (непрямая) ориентировочная РА Хеддльсона развёрнутая РА Райта 2. Аллергологический: внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином 3. Молекулярно-биологический: ПЦР №85. В животноводческое хозяйство завезли новую партию овец. Через месяц появились заболевания бруцеллезом среди животных и единичные случаи заболеваний среди животноводов. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики, чтобы предотвратить вспышку бруцеллеза среди населения. Какой вид иммунитета по происхождению формируется? Специфическая профилактика бруцеллеза по эпидпоказаниям проводится живой бруцеллезной вакциной. Иммунитет приобретенный искусственный активный. №86. В животноводческом хозяйстве были зарегистрированы несколько случаев сибирской язвы. Каким препаратом необходимо провести специфическую профилактику сибирской язвы у работников фермы? Какой вид иммунитета по происхождению создает этот препарат? Специфическая профилактика сибирской язвы проводится по эпидпоказаниям живой сибиреязвенной вакциной СТИ; для специфического лечения и экстренной профилактики используют иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный. После живой вакцины иммунитет приобретенный искусственный активный. После иммуноглобулина иммунитет приобретенный искусственный пассивный. №87. Иммуноглобулин противосибиреязвенный. Укажите назначение препарата, его происхождение. Какой иммунологический компонент он содержит, и какой вид иммунитета по происхождению создает?Используют иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный. Представляет собой иммунологически активные гамма- и бетаглобулиновые фракции сыворотки крови лошадей, иммунизированных вакцинным штаммом сибиреязвенного микроорганизма. После иммуноглобулина иммунитет приобретенный искусственный пассивный. №88. В стационар был доставлен ребенок 12 лет с предварительным диагнозом «менингит». Укажите материал на исследование от больного и наиболее частых возбудителей бактериального менингита.Возбудитель бактериального менингита: кишечная палочка (эшерихия коли), менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы(K.pneumoniae), Neisseria Meningitidis, S.aureus, P.aeruginosa,B.burgdorferi (боррелии), Streptococcus pneumoniae Материал: мазки из ротоглотки, кровь, ликвор, носоглоточная слизь. №89. У больного 28 лет отмечается подъем температуры, дыхательная недостаточность, симптомы общей интоксикации. Рентгенограмма легких выявила двустороннее очаговое поражение легочной ткани. Ваш предварительный диагноз. Укажите наиболее частых возбудителей этой патологии. Диагноз: пневмония Возбудители: Streptococcus pneumonia, микоплазма – Mycoplasma pneumonia, Chlamidia trachomatis – атипичная пневмония, Chlamidophilia pneumonia – пневмония, могут вызвать неклостридиальные анаэробы при снижении резистентности – абспирационная пневмония (возб: бактероиды, фузо- и эу- бактерии, пропиобактерии, пепто-стрептококки), S.aureus, гемофильная палочка, кишечные бактерии и пневмококки. |